13

BAB II

KAJIAN PUSTAKA

A. Konsep Diri

1. Pengertian Konsep Diri

Konsep diri merupakan gambaran yang dimiliki seseorang tentang dirinya.

Menurut Hurlock (1978: 58), konsep diri adalah gabungan dari keyakinan yang

dimiliki seseorang tentang diri mereka sendiri (karakteristik fisik, psikologis,

sosial dan emosional, aspirasi dan prestasi). Hurlock (1978) mengemukakan

bahwa konsep diri merupakan inti dari pola kepribadian yang mempengaruhi

berbagai bentuk sifat.

Sebelum menjelaskan secara singkat bagaimana sifat dan perilaku

seseorang dipengaruhi oleh konsep diri, terlebih dahulu dijelaskan mengenai

pengertian kepribadian menurut Allport (Hurlock, 1978: 237) yaitu susunan

sistem-sistem psikofisik yang dinamis dalam diri suatu individu yang menentukan

penyesuaian individu yang unik terhadap lingkungan. Istilah dinamis dalam

pengertian tersebut menunjukkan adanya perubahan dalam kepribadian,

menekankan bahwa perubahan dapat terjadi dalam kualitas perilaku seseorang.

Istilah susunan mengandung arti bahwa kepribadian tidak dibangun dari

berbagai ciri yang satu ditambahkan pada yang lain begitu saja, melainkan ciri-ciri

ini saling berkaitan. Keterkaitan tersebut berubah, artinya beberapa ciri menjadi

bertambah dominan dan yang lain berkurang, sejalan dengan perubahan yang

terjadi pada anak dan dalam lingkungan. Istilah sistem psikofisik mengacu pada

14

kebiasaan, sikap, nilai, keyakinan, keadaan emosional, perasaan dan motif yang

bersifat psikologis tetapi mempunyai dasar fisik dalam kelenjar, syaraf, dan

keadaan fisik seseorang secara umum. Sistem-sistem ini berkembang melalui

proses belajar sebagai hasil dari pengalaman seseorang.

Di dalam pola kepribadian, sistem-sistem psikofisik yang beragam yang

membentuk kepribadian seseorang saling berkaitan dimana yang satu

mempengaruhi yang lainnya. Dua komponen utama pola kepribadian ini adalah

konsep diri dan sifat-sifat. Sifat-sifat merupakan karakteristik penyesuaian

individu terhadap berbagai situasi dalam kehidupan (Hurlock, 1979). Hurlock

(1978) mengibaratkan konsep diri sebagai inti roda dan sifat-sifat sebagai jari-jari

roda. Sifat-sifat (jari-jari roda) ini dipersatukan dan dipengaruhi oleh konsep diri

(inti roda). Sebagai contoh, jika individu melihat dirinya sebagai seseorang yang

selalu menderita, maka hal tersebut akan sangat mempengaruhi perilakunya. Pola

perilakunya terbentuk dari kebiasaan-kebiasaan yang dilakukannya berulang-

ulang dimana hal tersebut akan mendasari karakteristik penyesuaiannya (sifatnya),

sehingga orang lain akan menilainya sebagai orang yang mengasihani dirinya.

2. Komponen Konsep Diri

Hurlock (1979: 22) membagi konsep diri menjadi tiga komponen utama.

Berikut ini adalah ketiga komponen tersebut.

a. The perceptual component.

The perceptual component adalah gambaran yang dimiliki seseorang

mengenai penampilan fisiknya dan kesan yang ditampilkan pada orang

15

lain. Komponen ini meliputi daya tarik dan kesesuaian seksual tubuh, arti

penting bagian-bagian tubuh, serta gambaran fisik yang didasarkan pada

kesan dan penilaian orang lain. Komponen ini sering disebut sebagai

physical self-concept (konsep diri fisik) atau citra fisik atau citra tubuh.

b. The conceptual component.

The conceptual component adalah konsepsi yang dimiliki seseorang

mengenai karakteristik khususnya, kemampuan dan ketidakmampuannya,

latar belakang, dan masa depannya. Peran dalam kehidupan, tanggung

jawab, harapan dan cita-citanya juga termasuk ke dalam komponen ini.

Komponen ini sering disebut sebagai psychological self-concept (konsep

diri psikologis) atau citra psikologis, yang tersusun dari beberapa kualitas

penyesuaian diri, seperti kejujuran, percaya diri, kemandirian, keberanian

dan kebalikan dari sifat-sifat tersebut.

c. The attitudinal component.

The attitudinal component adalah perasaan dan sikap seseorang

mengenai keadaan diri saat ini dan di masa yang akan datang. Termasuk di

dalam komponen ini yaitu perasaan kebermanfaatan, sikap terhadap harga

diri, penyalahan diri, kebanggaan, dan rasa malu. Bagi seseorang yang

sudah mencapai masa dewasa, komponen ini terkait dengan keyakinan,

pendirian, nilai-nilai, idealita, aspirasi, dan komitmen yang menyusun

filosofi hidupnya.

16

3. Proses Pembentukan Konsep Diri

Burns (1993) mengemukakan bahwa konsep diri bukan pembawaan dari

lahir, melainkan berkembang dari beribu-ribu pengalaman. Proses perkembangan

konsep diri individu tidak pernah sungguh-sungguh berakhir, tetapi berjalan terus

menerus hingga akhir hidup sejalan dengan individu tersebut menemukan potensi-

potensi baru yang dimilikinya.

Hurlock (1978) mengemukakan bahwa konsep diri bersifat hierarkis atau

tersusun atas berbagai tahapan, dimana tahapan yang paling dasar adalah konsep

diri primer. Konsep diri primer didasarkan atas pengalaman anak di rumah dan

dibentuk dari berbagai konsep terpisah, yang masing-masing merupakan hasil dari

pengalaman dengan berbagai anggota keluarga. Konsep diri primer mencakup

citra fisik dan psikologis diri, dimana citra fisik biasanya berkembang lebih awal

dibandingkan dengan citra psikologis. Citra psikologis diri pertama didasarkan

atas hubungan anak dengan saudara kandungnya dan perbandingan dirinya

dengan mereka. Konsep awal seseorang mengenai perannya dalam hidup, aspirasi

dan tanggung jawab terhadap orang lain pun didasarkan atas ajaran dan tekanan

orang tua.

Dengan meningkatnya pergaulan dengan orang lain di luar rumah, anak

memperoleh konsep lain tentang diri mereka, dimana hal tersebut membentuk

konsep diri sekunder. Konsep diri sekunder ini berhubungan dengan bagaimana

anak melihat dirinya melalui pandangan orang lain. Konsep diri primer seringkali

menentukan pilihan situasi dimana konsep diri sekunder akan dibentuk, misalnya

anak yang telah mengembangkan konsep diri yang terbentuk oleh keyakinan

17

pentingnya mereka sendiri akan memilih teman bermain yang menganggap

mereka sebagaimana orang tua mereka memandang mereka. Konsep diri sekunder

mencakup juga citra fisik dan psikologis diri. Anak-anak berpikir tentang struktur

fisik mereka, seperti halnya orang di luar rumah, dan mereka menilai diri mereka

yang dibentuk di rumah dengan membandingkan citra ini dengan membandingkan

apa yang mereka kira dipikir guru, teman sebaya, dan orang lain mengenai diri

mereka (Hurlock, 1978).

Walaupun konsep diri berkembang sepanjang hidup individu, konsep diri

cenderung berkembang sepanjang garis yang terbentuk pada awal masa kanak-

kanak (Calhoun dan Acocella, 1995). Burns (1993: 188) menjelaskan bahwa

terdapat lima sumber yang mempengaruhi pembentukan konsep diri. Berikut ini

adalah kelima sumber tersebut.

a. Citra tubuh.

Belajar mengenai apa yang merupakan diri dan apa yang bukan

melalui pengalaman langsung dan mengenai persepsi terhadap dunia fisik

tanpa satu pun mediasi sosial merupakan langkah pertama anak di dalam

perjalanan hidupnya. Istilah skema tubuh dan citra tubuh dipergunakan

untuk menyampaikan konsep tentang fisik yang dimiliki setiap orang.

Skema tubuh merupakan pengetahuan yang berasal dari sensasi-sensasi

tubuh dan posisi-posisi dari bagiannya, sedangkan citra tubuh merupakan

gambaran yang dievaluasikan mengenai diri fisik.

Konsep diri pada awalnya adalah citra tubuh. Sosok tubuh,

penampilan, dan ukurannya merupakan hal yang sangat penting dalam

18

mengembangkan pemahaman mengenai konsep diri seseorang. Perasaan-

perasaan yang bersangkutan dengan tubuh dan citra tubuh menjadi inti dari

konsep diri di dalam tahun-tahun pertama kehidupan seseorang.

Di masa awal kanak-kanak, juga pada masa remaja, adanya

kekurangan-kekurangan pada fisik seseorang, baik yang bersifat nyata

maupun yang dibayangkan, dapat menyebabkan akibat-akibat yang besar

pada perkembangan konsep diri seseorang tersebut secara keseluruhan.

Begitu juga dengan seseorang yang menerima pernyataan-pernyataan yang

menjelaskan dirinya di dalam ungkapan-ungkapan yang berkaitan dengan

keadaan fisiknya dan ditambah dengan kepribadiannya yang didasarkan

pada persepsi orang lain tentang tubuhnya, kemungkinan besar ia akan

memasukkan persepsi-persepsi tersebut ke dalam konsep mengenai

tubuhnya dan citra tubuhnya, dimana hal tersebut membentuk bagian yang

cukup besar dan menonjol dari konsep diri keseluruhannya. Ketika

seseorang mendapat julukan-julukan buruk yang berhubungan dengan

kekurangan fisiknya dari orang-orang yang dihormati, julukan tersebut

tidak hanya berlaku sebagai deskripsi fisiknya saja, melainkan untuk

mendefinisikan seseorang tersebut secara umum atau keseluruhan.

Sebagaimana terdapatnya konsep diri yang ideal pada setiap orang,

seseorang juga dapat memiliki citra fisik yang ideal dimana hal tersebut

didasarkan pada norma-norma budaya dan stereotip-strereotip yang

dipelajari. Semakin mendekati kecocokan antara citra tubuh yang telah ada

dan citra tubuh ideal yang dipegang seseorang, maka semakin besar

19

kemungkinannya seseorang tersebut menunjukkan perasaan harga diri

yang tinggi dan merasa positif tentang penampilannya. Citra tubuh ideal

berubah dari waktu ke waktu dan berbeda antara budaya yang satu dengan

yang lainnya.

b. Bahasa.

Perkembangan bahasa membantu perkembangan konsep diri karena

penggunaan kata saya, dia, dan mereka berguna untuk membedakan

diri dan orang-orang lainnya. Simbol-simbol bahasa juga membentuk

dasar dari konsepsi-konsepsi dan evaluasi-evaluasi tentang diri, misalnya

sedang sedih atau sedang bahagia. Umpan balik dari orang lain seringkali

dalam bentuk verbal. Calhoun dan Acocella (1995) mengemukakan bahwa

dengan memahami apa yang dikatakan orang lain mengenai seseorang,

seseorang tersebut memperoleh informasi lebih banyak mengenai dirinya.

Bahasa tubuh atau komunikasi nonverbal juga menyampaikan

informasi dari orang lain kepada seseorang mengenai seseorang tersebut.

Selain itu, bahasa tubuh juga mencerminkan apa yang dipikirkan oleh

orang lain tentang seseorang. Jadi, konsep diri dipahami di dalam

hubungannya dengan bahasa dan perkembangannya dibuat mudah oleh

bahasa.

c. Umpan balik dari lingkungan.

Cooley (Burns, 1993) menjelaskan bahwa konsep diri seperti kaca

cermin, yaitu penjelasan mengenai diri sebagaimana dipersepsikan

melalui refleksi-refleksi di mata orang-orang yang penting atau yang

20

mempunyai arti penting bagi anak itu. Orang-orang yang dihormati

berperan dalam menguatkan definisi diri seseorang. Hurlock (1978)

mengemukakan bahwa bila anak yakin bahwa orang-orang yang penting

baginya menyayangi mereka, maka mereka akan berpikir positif tentang

diri mereka, dan sebaliknya.

Burns (1993) mengemukakan bahwa orang-orang yang dihormati,

khususnya orangtua, memiliki peran sebagai sumber informasi yang

berpengaruh tentang diri seseorang. Orangtua dianggap menjadi orang

yang dihormati di dalam lingkungan anak dan mempunyai pengaruh yang

sangat besar di dalam pengembangan konsep diri karena mereka

merupakan sumber otoritas dan sumber kepercayaan.

Calhoun dan Acocella (1995) menjelaskan bahwa orangtua adalah

kontak sosial yang paling awal dan paling kuat yang dialami seseorang.

Seseorang sangat bergantung kepada mereka dalam hal makanan,

perlindungan, dan kenyamanannya, sehingga mereka memiliki arti penting

bagi anak. Oleh karena itu, apa yang dikomunikasikan mereka pada anak

lebih menancap daripada informasi lain yang diterima anak sepanjang

hidupnya. Mereka memberi informasi tentang diri seseorang, membantu

menetapkan pengharapan dan norma bagi seseorang. Bagaimanapun

perlakuan orangtua terhadap seseorang, seseorang tersebut menganggap

bahwa ia memang pantas diperlakukan seperti itu. Coopersmith (Calhoun

dan Acocella, 1995) mengemukakan bahwa nilai diri seseorang sebagai

orang berasal dari nilai yang diberikan orangtua kepadanya dimana

21

penilaian dengan sumber orangtua berlangsung terus menerus. Dalam

kehidupan orang dewasa, seseorang masih cenderung menilai dirinya

sendiri seperti ketika merasa dimiliki oleh orangtua mereka.

Kawan sebaya juga menjadi sumber umpan balik yang dapat

mempengaruhi konsep diri seseorang (Burns, 1993; Calhoun dan Acocella,

1995). Seseorang membutuhkan penerimaan anak-anak lain dalam

lingkungannya. Jika penerimaan ini tidak ada, seperti anak digoda terus

menerus, dibentak, atau dijauhi, maka konsep dirinya akan terganggu.

Peran yang dibentuk seseorang dalam kelompok teman sebaya juga dapat

mempengaruhi pandangannya tentang dirinya sendiri.

Sumber umpan balik lainnya yang dapat mempengaruhi konsep diri

seseorang adalah masyarakat (Calhoun dan Acocella, 1995). Seperti

orangtua dan teman sebaya, masyarakat juga memberitahu seseorang

tentang bagaimana mendefinisikan diri seseorang tersebut.

Pada hakikatnya, jika seseorang diterima, disetujui, dan disukai

tentang sebagai apa seseorang tersebut dan ia sadar akan hal ini, maka

seharusnya ia memiliki konsep diri yang positif. Jika orang lain, orangtua,

teman-teman sebaya, atau guru memperolok-olok, meremehkan, menolak,

dan mengkritiknya, baik mengenai tingkah laku maupun keadaan fisiknya,

maka kemungkinan besar ia memiliki penghargaan diri yang rendah.

Sebagaimana seseorang dinilai oleh orang lain, begitu pula ia akan menilai

dirinya sendiri.

22

d. Identifikasi.

Identifikasi merupakan sebuah proses yang perlu bagi pembentukan

konsep diri. Identifikasi merupakan sebuah proses yang sebagian besar

tidak disadari yang mempengaruhi seorang anak yang sedang tunbuh

untuk berpikir, merasa, dan berperilaku melalui cara yang serupa dengan

orang-orang yang dihormati di dalam kehidupannya. Lebih khusus lagi,

identifikasi merupakan sebuah proses dimana seorang anak yang sedang

tumbuh mengambil tingkah laku dan konsep diri dari seorang individu

lainnya dan berperilaku seolah-olah ia menjadi orang tersebut.

Identifikasi didahului dengan penentuan jenis kelamin. Penentuan

jenis kelamin merupakan sebuah proses yang disadari tentang meniru

tingkah laku-tingkah laku yang spesifik. Dari proses tersebut, muncul

unsur utama dari konsep diri yang disebut identitas peranan seks, yaitu

konseptualisasi mengenai derajat kemaskulinan dan kefemininannya

sendiri atau sejauh mana individu tersebut cocok dengan keyakinan-

keyakinan yang disetujui oleh publik mengenai karakteristik-karakteristik

yang sesuai bagi laki-laki dan perempuan.

e. Praktek-praktek membesarkan anak.

Keluarga memberikan indikasi awal kepada anak mengenai apakah ia

disayangi atau tidak disayangi, diterima atau tidak diterima, seseorang

yang berhasil atau seseorang yang gagal, seseorang yang berharga atau

seseorang yang tidak berharga. Stott (Burns, 1993) menemukan bahwa

anak-anak yang berasal dari keluarga-keluarga dimana terdapat

23

penerimaan, rasa saling percaya dan kecocokan di antara orangtua dan

anak, memiliki penyesuaian diri yang lebih baik, lebih mandiri, dan

memiliki pandangan yang lebih positif tentang diri mereka sendiri. Anak-

anak yang berasal dari keluarga-keluarga dimana terdapat ketidakcocokan

di antara anggota keluarga pada umumnya memiliki kemampuan

penyesuaian diri yang kurang.

Jika seseorang diperlakukan dengan kehangatan dan cinta, konsep

dasar seseorang berupa perasaan positif terhadap dirinya sendiri

(Coopersmith dalam Calhoun dan Acocella, 1995). Konsep diri yang

positif lebih mungkin timbul bila anak-anak diperlakukan dengan

penghargaan, diberikan standar-standar yang didefinisikan dengan jelas

dan baik, dan diberikan pengharapan-pengharapan akan sukses yang

masuk akal. Perkembangan kemampuan untuk memberi respon secara

konstruktif terhadap tantangan juga merupakan hal yang esensial bagi

seseorang yang sedang membentuk dirinya dimana ia mengevaluasikan

dirinya sebagai orang yang memiliki harga diri (Coopersmith dalam Burns,

1993).

Orangtua yang bersikap keras memiliki lebih banyak konflik dengan

anaknya. Hal tersebut menyebabkan anak memilih untuk mengalah

sebagai upaya penyesuaian diri untuk mengurangi kecemasannya.

Konsekuensi dari sikap tersebut adalah anak mengambil sikap mengalah

sebagai cara hidupnya dan anak yang suka menyesuaikan diri dengan cara

24

seperti itu menunjukkan sikap tidak mempercayai orang-orang lain di

sekitarnya (Mussen dan Kagan dalam Burns, 1993).

Praktek membesarkan anak mempengaruhi sikap diri seseorang dan

sikapnya terhadap orang lain. Kaitan dua hal tersebut dijelaskan oleh

Rogers. Rogers (Burns, 1993) membagi dua jenis penghargaan atau

penerimaan yang diterima seseorang dari orang lain, yaitu bersyarat dan

tidak bersyarat. Penghargaan yang bersyarat (conditional positive regard)

bergantung pada pemenuhan terhadap kriteria evaluasi dari orang lain agar

diterima. Sebaliknya, penghargaan yang tidak bersyarat (unconditional

positive regards) tidak bergantung pada kriteria evaluasi dari orang lain.

Orang tersebut dihargai bukan karena apa yang dilakukannya, melainkan

karena nilai intrinsiknya sebagai manusia. Ketika penghargaan adalah

bersyarat, orang tersebut mulai mengevaluasi dirinya dengan bersyarat,

artinya dapat diterima hanya bila memenuhi kriteria tertentu. Ketika

evaluasi diri adalah bersyarat, orang tersebut membela diri dengan melihat

dirinya sendiri di dalam cara-cara tertentu. Melalui generalisasi, ia belajar

untuk mengevaluasi orang lain dengan bersyarat juga. Orang lain yang

paling dihormatinya yang bersifat mengancam dirinya melalui evaluasi-

evaluasi mereka adalah orangtuanya. Akar dari penghinaan diri dan

penghinaan dari orang lain disemaikan sejak awal kehidupannya.

Lebih lanjut, Rogers (Calhoun dan Acocella, 1995) mengemukakan

bahwa konsep diri sebagian besar merupakan hasil pengalaman seseorang

pada waktu kecil, khususnya dengan orangtuanya sendiri. Semua anak

25

secara alamiah mendambakan kehangatan dan penerimaan, namun tidak

sedikit orangtua yang mau menerima anaknya dengan kondisi suatu

tingkah laku tertentu atau mau memberikan pandangan positif kepada

anaknya jika anak tersebut menolak bagian tertentu dari pengalamannya.

Akibat dari hal tersebut adalah kekuatan seseorang disia-siakan bagi

pertahanan konsep diri yang tidak realistis, yang seharusnya dapat

digunakan untuk mengekspresikan secara sempurna sesuatu yang

sebenarnya merupakan pengalaman yang bermacam-macam bagi dirinya

dan dunia. Seseorang tersebut juga dapat mengalami kecemasan.

Burns (1993) menyimpulkan terdapat tiga buah kondisi keluarga yang

kondusif bagi perkembangan perasaan harga diri yang tinggi bagi

seseorang, yaitu penerimaan yang hangat dari orangtua, pembentukan dan

penguatan oleh orangtua mengenai batas-batas yang dengan jelas

terdefinisi dari tingkah laku anak, dan penghargaan dari orangtua bagi

perilaku baik anak.

4. Konsep Diri Positif dan Konsep Diri Negatif

Individu dapat memiliki konsep diri positif maupun konsep diri negatif.

Berikut ini adalah penjelasan mengenai konsep diri positif dan konsep diri negatif

tersebut.

a. Konsep diri positif.

Menurut Hurlock (1978: 238), individu yang memiliki konsep diri

positif akan mengembangkan sifat-sifat kepercayaan diri, harga diri, dan

26

kemampuan untuk melihat dirinya secara realistis. Kemudian ia dapat

menilai hubungan dengan orang lain secara tepat dan ini menumbuhkan

penyesuaian sosial yang baik. Hurlock (1979: 33) juga mengemukakan

bahwa konsep diri positif mengarah pada penerimaan diri dan penyesuaian

yang baik. Individu tersebut menunjukkan tingkat harga diri yang tinggi,

memiliki sedikit perasaan tidak aman (insecurity), perasaan tidak mampu

(inadequacy), dan perasaan rendah diri (inferiority), memperlihatkan

sedikit perilaku pengganti dari sifat bertahan, mampu melihat dirinya

seperti yang ia yakini orang lain melihatnya, dan memiliki penyesuaian

sosial yang baik.

Calhoun dan Acocella (1995: 73) mengemukakan bahwa dasar dari

konsep diri yang positif bukanlah kebanggaan yang besar tentang diri

tetapi lebih berupa penerimaan diri. Yang menjadikan penerimaan diri

mungkin adalah bahwa orang dengan konsep diri positif mengenal dirinya

dengan baik sekali (Wicklund dan Frey dalam Calhoun dan Acocellla,

1990). Jadi, orang dengan konsep diri positif dapat memahami dan

menerima sejumlah fakta atau informasi yang sangat bermacam-macam

tentang dirinya sendiri dan tak ada satu pun informasi tersebut yang

merupakan ancaman baginya.

Karena konsep diri positif itu cukup luas untuk menampung seluruh

pengalaman mental seseorang, evaluasi tentang dirinya sendiri menjadi

positif. Dia dapat menerima dirinya sendiri secara apa adanya. Hal ini

tidak berarti bahwa dia tidak pernah kecewa terhadap dirinya sendiri atau

27

bahwa dia gagal mengenali kesalahannya sebagai suatu kesalahan, namun

dia merasa tidak perlu meminta maaf untuk eksistensinya. Dengan

menerima dirinya sendiri, dia juga dapat menerima orang lain. Mengenai

harapan, orang dengan konsep diri positif merancang tujuan-tujuan yang

sesuai dan realistis. Realistis disini artinya terdapat kemungkinan besar

bahwa ia dapat mencapai tujuan-tujuan tersebut.

Berdasarkan penjelasan di atas, Calhoun dan Acocella (1995: 91)

menyimpulkan bahwa ciri individu dengan konsep diri yang positif adalah

pengetahuan yang luas dan bermacam-macam tentang diri, pengharapan

yang realistis, dan harga diri yang tinggi.

Penjelasan lainnya mengenai konsep diri positif dikemukakan oleh

Burns (1993: 72) yaitu konsep diri yang positif ini sebagai evaluasi diri

yang positif, perasaan harga diri yang positif, dan penerimaan diri yang

positif. Individu yang memiliki perasaan harga diri yang positif lebih

mampu menerima kegagalan atau berupaya memperbaiki wilayah-wilayah

kegagalannya. Burns (1993: 280) juga mengemukakan bahwa tanda-tanda

konsep diri positif adalah adanya kemampuan untuk memodifikasi nilai-

nilai dan prinsip-prinsip yang sebelumnya dipegang dengan teguh

dipandang dari sudut pengalaman yang baru, kepercayaan diri untuk

menanggulangi masalah-masalah bahkan dihadapkan kepada kegagalan

yang kadang-kadang terjadi, penerimaan diri sebagai seseorang yang sama

berharganya dengan orang-orang lain meskipun terdapat perbedaan-

perbedaan dalam bakat-bakat dan sifat-sifat yang spesifik, dan sensitifitas

28

terhadap kebutuhan dari orang lain. Konsep diri positif juga ditandai

dengan ketiadaan kekhawatiran atau kecemasan terhadap masa lalu, masa

kini, dan masa yang akan datang (Burns, 1993; Hamachek dalam

Rakhmat, 2005).

Stuart (2007: 187) mengemukakan bahwa individu dengan

kepribadian yang sehat akan memiliki citra tubuh yang positif dan sesuai,

ideal diri yang realistis, konsep diri yang positif, harga diri yang tinggi,

performa peran yang memuaskan, dan rasa identitas yang jelas.

b. Konsep diri negatif.

Menurut Hurlock (1978: 238), individu yang memiliki konsep diri

negatif akan mengembangkan perasaan tidak mampu dan rendah diri. Ia

merasa ragu dan kurang percaya diri. Hal ini menumbuhkan penyesuaian

pribadi dan sosial yang buruk. Hurlock (1979: 33) mengemukakan bahwa

penyesuaian pribadi dan sosial yang buruk dicerminkan dengan harga diri

yang rendah, tidak menentu mengenai diri, percaya bahwa orang lain

memiliki penilaian buruk terhadap dirinya, menarik diri dari hubungan

sosial, dan menggunakan banyak mekanisme pertahanan diri.

Calhoun dan Acocella (1995: 72) mengemukakan bahwa apa yang

diketahui seseorang yang mempunyai konsep diri negatif tentang dirinya

sendiri sangat sedikit. Hal tersebut bisa berarti dua hal. Pertama,

pandangan seseorang tentang dirinya sendiri benar-benar tidak teratur,

artinya dia tidak memiliki perasaan kestabilan dan keutuhan diri. Individu

ini tidak mengetahui siapa dirinya, apa yang menjadi kekuatan dan

29

kelemahannya, atau apa yang dia hargai dalam hidupnya. Pada orang

dewasa hal itu mungkin suatu tanda ketidakmampuan menyesuaikan diri.

Kedua, konsep diri individu terlalu stabil dan terlalu teratur atau kaku. Hal

ini dapat diakibatkan dari didikan yang sangat keras sehingga ia tidak

mengizinkan sedikit pun adanya penyimpangan dari seperangkat konsep

mengenai dirinya yang harus dijalani dengan teratur. Jadi, orang dengan

konsep diri yang tidak teratur atau konsep diri yang sempit benar-benar

tidak memiliki kategori mental yang dapat dikaitkannya dengan informasi

yang bertentangan tentang dirinya. Oleh karena itu, individu mengubah

terus-menerus konsep dirinya atau dia melindungi konsep dirinya yang

kokoh dengan mengubah atau menolak informasi baru.

Dalam kaitannya dengan evaluasi diri, konsep diri yang negatif

menurut definisinya meliputi penilaian negatif terhadap diri. Apa pun

pribadi itu, dia tidak pernah cukup baik. Apa pun yang diperoleh

tampaknya tidak berharga dibandingkan dengan apa yang diperoleh orang

lain. Mengenai harapan, individu dengan konsep diri negatif percaya

bahwa dirinya tidak dapat mencapai suatu apa pun yang berharga.

Berdasarkan penjelasan di atas, Calhoun dan Acocella (1995: 91)

menyimpulkan bahwa ciri individu dengan konsep diri yang negatif adalah

pengetahuan yang tidak tepat tentang diri sendiri, pengharapan yang tidak

realistis, dan harga diri yang rendah.

Penjelasan lainnya mengenai konsep diri negatif dikemukakan oleh

Burns (1993: 72) yaitu konsep diri yang negatif sama dengan evaluasi diri

30

yang negatif, membenci diri, perasaan rendah diri, dan ketiadaan perasaan

yang menghargai pribadi dan penerimaan diri. Perasaan harga diri yang

rendah ditunjukkan dengan karakteristik sebagai berikut: peka terhadap

kritik, sikap hiperkritis, respon yang berlebihan terhadap sanjungan,

terdapat kompleks penyiksaan dimana kegagalan ditempatkan pada

rencana-rencana tersembunyi dari orang lain dan kesalahan ditujukan

kepada orang lain, mengasingkan diri, malu-malu, atau tidak memiliki

minat terhadap persaingan. Harga diri yang rendah juga dikemukakan oleh

Sullivan (Burns, 1993) bahwa orang yang memiliki perasaan harga diri

rendah mengantisipasi suatu bentuk penolakan dan mencoba untuk

menghalangi penolakan tersebut dengan meminimalkan kontak-kontak

atau menyerang orang lain.

5. Stresor yang Mempengaruhi Konsep Diri

Masalah khusus tentang konsep diri disebabkan oleh setiap situasi yang

dihadapi individu dan individu tidak mampu menyesuaikan. Situasi atau stresor

dapat mempengaruhi konsep diri dan komponennya.

Menurut Keliat (1992: 16), stresor yang mempengaruhi gambaran diri

adalah hilangnya bagian badan, tindakan operasi, proses patologi penyakit,

perubahan struktur dan fungsi tubuh, proses tumbuh dan kembang, prosedur

tindakan dan pengobatan. Stresor yang mempengaruhi harga diri dan ideal diri

adalah penolakan dan kurang penghargaan diri dari orangtua dan orang yang

berarti; pola asuh anak yang tidak tepat, misalnya: terlalu dilarang, dituntut,

31

dituruti; persaingan dengan saudara; kesalahan dan kegagalan yang terulang; cita-

cita yang tidak dapat dicapai; gagal bertanggung jawab terhadap diri sendiri.

Stresor pencetus dapat berasal dari sumber eksternal dan internal. Berikut

ini adalah sumber-sumber tersebut Stuart (2007: 190).

a. Trauma.

Masalah spesifik berhubungan dengan konsep diri adalah situasi yang

membuat individu sulit menyesuaikan diri atau tidak dapat menerima

khususnya trauma emosi, seperti: penganiayaan seksual dan psikologis

pada masa anak-anak atau menyaksikan peristiwa yang mengancam

kehidupan.

b. Ketegangan peran.

Ketegangan peran adalah perasaan frustrasi ketika individu merasa

tidak adekuat melakukan peran atau melakukan peran yang bertentangan

dengan hatinya atau tidak merasa cocok dalam melakukan perannya. Ada

tiga jenis transisi peran, yaitu:

1) Transisi peran perkembangan.

Transisi peran perkembangan yaitu perubahan normatif yang

berkaitan dengan pertumbuhan. Perubahan ini termasuk tahap

perkembangan dalam kehidupan individu atau keluarga dan norma-

norma budaya, nilai-nilai, serta tekanan untuk menyesuaikan diri.

2) Transisi peran situasi.

Transisi ini terjadi dengan bertambah atau berkurangnya anggota

keluarga melalui kelahiran atau kematian.

32

3) Transisi peran sehat-sakit.

Transisi ini terjadi akibat pergeseran dari keadaan sehat ke keadaan

sakit. Transisi ini dapat dicetuskan oleh kondisi: kehilangan bagian

tubuh, perubahan ukuran bentuk, penampilan, atau fungsi tubuh,

perubahan fisik yang berhubungan dengan tumbuh kembang normal,

serta prosedur medis dan keperawatan.

Apa pun masalah dalam konsep diri seseorang yang dicetuskan oleh

stresor psikologis, sosiologis, atau fisiologis, unsur yang penting adalah persepsi

penderita terhadap ancaman.

B. Perceived Social Support

1. Konsep Social Support

Social support atau dukungan sosial telah mendapat banyak perhatian

selama dasawarsa terakhir ini (Smeth, 1994). Seiring berjalannya waktu, diskusi

dan penelitian mengenai dukungan sosial telah banyak difokuskan pada

pentingnya dukungan sosial terhadap kesehatan dan kesejahteraan individu

(Cohen, 1998; Moreno, 2004; Sanderson, 2004; Sarafino, 1990; Sarason et al.,

1990). Tema mengenai dukungan sosial ini bermula dari gagasan atau pendapat

beberapa tokoh dalam bidang keilmuan yang berbeda.

Ketertarikan awal terhadap efek hubungan sosial terdapat pada bidang

kedokteran klinis (Sarason et al., 1990). Sebagai contoh, Charles Darwin (1872-

1965) menulis tentang salah satu pasien ayahnya yang meninggal secara tiba-tiba

karena penyakit jantung. Darwin mengatakan bahwa denyut nadi pasien tersebut

33

biasanya berdetak sangat kencang, namun akan menjadi normal kembali seiring

dengan kedatangan ayahnya. Durkheim (1897-1951) dalam Sarason et al. (1990)

mengajukan gagasan lain mengenai pentingnya hubungan sosial, dimana

seseorang yang kurang mengadakan hubungan sosial akan meningkatkan

kemungkinan untuk melakukan bunuh diri.

Pada tahun 1976, Cassel dan Cobb (Sarason et al., 1990) mengadakan

penelitian lintas disiplin yang mempelajari apa yang dimaksud dengan dukungan

sosial. Cassel menegaskan bahwa lingkungan sosial dan kehadiran anggota lain

dalam spesies yang sama dalam keadaan tertentu merupakan faktor penghambat

berkembanganya penyakit lingkungan. Hasil peninjauannya terhadap kedua

penelitian yang dilakukan terhadap binatang dan manusia ini menekankan bahwa

dukungan sosial memiliki efek penahan terhadap stres. Cassel mengakui bahwa

cara terbaik dalam mencegah penyakit adalah dengan memperkuat dukungan

sosial individu, daripada mengurangi paparannya terhadap sumber stres. Peneliti

lainnya adalah Cobb. Minat Cobb terhadap dukungan sosial muncul dalam bidang

kedokteran klinis (Sarason et al., 1990). Cobb tidak hanya menyelidiki dukungan

sosial sebagai perantara terhadap stres, tetapi juga berusaha untuk memperbaiki

pengertian mengenai konstruk dukungan sosial. Cobb menguraikan dukungan

sosial sebagai informational leading to one or more of three outcomes: the

feeling of being cared for; the believe that one is loved, esteemed, and valued; and

the sense of belonging to a reciprocal network (Sarason et al., 1990: 10). Cobb

percaya bahwa dukungan sosial menyediakan perlindungan terhadap keadaan

sakit, mempercepat kesembuhan, dan meningkatkan kesediaan untuk mengikuti

34

aturan medis. Seperti Cassel, Cobb juga melihat dukungan sosial sebagai penahan

atau pelindung yang digunakan dalam situasi krisis.

Sumber lain yang memiliki kesamaan minat pada tema dukungan sosial

yaitu berasal dari psikologi komunitas (Sarason et al., 1990). Para pakar psikologi

komunitas sering membicarakan bagaimana pelayanan jasa dari para ahli

profesional dapat menyediakan dukungan bagi mereka yang melakukan upaya

coping tidak efektif dan bagi mereka yang tidak menjadi bagian dari jaringan

sosial. Penelitian ini menunjukkan bahwa dukungan emosional yang diberikan

oleh pegawai pelayanan kesehatan bermanfaat bagi kesehatan pasien. Penelitian

ini menginspirasi para ahli untuk mengukur dukungan sosial apa saja yang

diterima oleh individu. Upaya para ahli ini didasarkan pada penelitian sosiologi

yang mengusulkan bahwa stresor biasanya terdapat pada kelompok ekonomi

lemah sehingga dibutuhkan komunitas yang menyediakan dukungan bagi mereka.

Penelitian lain yang berbeda dengan penelitian-penelitian sebelumnya

mengenai dukungan sosial yaitu penelitian yang dilakukan oleh Bowlby pada

tahun 1969, 1979, dan 1980 (Sarason et al., 1990). Bowlby memberikan dasar

pemikiran dukungan sosial sebagai variabel kepribadian yang sumbernya

diperoleh dari suatu hubungan yang lekat.

Hal yang dikemukakan di atas merupakan sejarah singkat yang

menggambarkan konsep dan definisi dukungan sosial yang digolongkan pada area

multidisiplin yang berbeda. Menurut Baron dalam Moreno (2004), terdapat tiga

aspek yang berkaitan dengan definisi dukungan sosial. Ketiga aspek tersebut

yaitu:

35

a. Tingkat analisis yang dipilih, meliputi tingkatan masyarakat, jaringan

sosial, dan hubungan dekat.

b. Pandangan yang menjadi fokus penelitian, meliputi struktural, fungsional,

dan kontekstual.

c. Definisi mengenai dukungan sosial akan bergantung pada apakah

penekanannya ditempatkan pada aspek objektif ataukah subjektif.

Dukungan sosial memiliki tiga kategori dimana masing-masing kategori

tersebut memiliki pengertian yang berbeda. Menurut Sarason et al. (1990), ketiga

kategori tersebut adalah sebagai berikut:

a. Social integration.

Social integration merupakan model jaringan yang memfokuskan pada

integrasi sosial individu dalam suatu kelompok dan keterhubungan orang-orang

dalam satu grup. Social integration adalah tingkat dimana individu

berpartisipasi dalam jaringan yang luas dari suatu hubungan sosial (Brissette et

al., 2000). Model dukungan sosial ini mengukur seberapa banyak peran yang

individu miliki dalam lingkungan atau tingkat dimana individu aktif dalam

berbagai aktivitas.

b. Received social support.

Received social support melihat pada apa yang seseorang peroleh dari

orang lain. Dalam received social support, dukungan sosial diartikan sebagai

tindakan spesifik dari orang lain yang dapat dilihat sebagai salah satu

dukungan yang diperankan, yang fokusnya terletak pada tindakan yang orang

36

lain tunjukkan pada seseorang. Model dukungan sosial ini menilai jumlah dari

dukungan sosial yang diterima dalam suatu periode waktu (Sanderson, 2004).

c. Perceived social support

Perceived social support merupakan model dukungan sosial yang

memfokuskan pada dukungan yang diyakini seseorang ada apabila ia

membutuhkannya. Dari ketiga model dukungan sosial, perceived social

support adalah model dukungan sosial yang paling erat hubungannya dengan

kesehatan.

Pada penelitian ini, model dukungan sosial yang digunakan oleh peneliti

adalah perceived social support.

2. Pengertian Perceived Social Support

Menurut Wills dan Shinar (2000: 87), perceived social support atau

available support atau functional support adalah supportive functions that are

perceived to be available if needed. Perceived social support adalah fungsi-

fungsi dukungan yang dirasakan ada apabila dibutukan.

Menurut Manne (2003: 59), perceived social support adalah perception

that specifics types of social support would be available if needed. Perceived

social support adalah persepsi bahwa tipe-tipe tertentu dari dukungan sosial akan

tersedia apabila dibutuhkan.

Menurut Lakey dan Cohen (2000: 35), Measures of perceived support

ask respondents to make evaluations of the quality or availability of different

types of support. Menurut mereka, mengukur dukungan yang dirasakan berarti

37

meminta responden untuk membuat penilaian terhadap kualitas atau keberadaan

tipe-tipe dukungan.

Menurut Sarason et al. (Lakey dan Cohen, 2000: 32), perceived social

support adalah subjective and global evaluations of social suppport quality or

availability. Perceived social support adalah evaluasi subjektif dan menyeluruh

dari kualitas atau keberadaan dukungan sosial.

Berdasarkan definisi-definisi di atas, dapat disimpulkan bahwa perceived

social support adalah evaluasi subjektif dan menyeluruh mengenai kualitas atau

keberadaan tipe-tipe dukungan sosial tertentu yang diterima manakala dibutuhkan.

3. Sumber Perceived Social Support

Sumber dukungan sosial adalah orang lain yang berinteraksi dengan

individu sehingga individu tersebut dapat merasakan kenyamana fisik dan

psikologis. Orang lain ini terdiri dari pasangan hidup, keluarga, teman, kerabat,

teman kerja, dokter, maupun komunitas dalam suatu organisasi (Sarafino, 1990).

Keluarga dapat menjadi sumber dukungan utama bagi seseorang dalam

menghadapi permasalahan dan situasi yang buruk. Hawari (2004) mengemukakan

pentingnya peranan keluarga ketika keluarga mengetahui bahwa salah satu

anggotanya menderita penyakit kronis, seperti kanker. Pada umumnya, pihak

keluarga tidak dapat melepaskan diri dari keterlibatan dalam menghadapi

penderitaan ini. Pihak keluarga yang penuh pengertian dan kooperatif dengan

pihak perawatan serta memberikan dorongan moril penuh kepada penderita akan

banyak membantu dalam penatalaksanaan penderita kanker. Penatalaksanaan

38

yang dimaksud disini adalah berbagai upaya pendekatan holistik yang meliputi

terapi fisik, psikologis, sosial dan agama untuk menangani penderita kanker

(WHO dalam Hawari, 2004).

4. Tipe-tipe Perceived Social Support

Berikut ini adalah tipe-tipe perceived social support menurut Cutrona dan

Russell (1990).

a. Emotional support (dukungan emosional).

Emotional support yaitu adanya orang yang mampu mengubah

seseorang menjadi nyaman dan merasa aman ketika mengalami masalah,

mengarahkan seseorang untuk merasa bahwa ia diperhatikan.

Dukungan ini termasuk adanya orang yang dapat mendengarkan

secara simpati ketika individu memiliki masalah dan dapat menyediakan

tanda-tanda kepedulian dan penerimaan (Wills dan Shinar, 2000).

Dukungan ini menyediakan rasa nyaman, penentraman hati, dan rasa

dicintai pada saat seseorang mengalami stres (Cohen & McKay, Cutrona

& Russell, House, Schaefer et al., Wills dalam Sarafino, 1990). Dukungan

ini bermanfaat untuk mengubah penilaian ancaman terhadap peristiwa

hidup, mengurangi kecemasan dan depresi (Wills dan Shinar, 2000).

Dukungan emosional, seperti adanya orang yang mendengarkan,

mengekspresikan perhatian, dan mendorong pasien untuk berbicara, secara

konsisten ditemukan bermanfaat bagi orang untuk mengatasi penyakit

kronisnya. Berbicara secara sederhana kepada orang lain dapat membantu

39

mengurangi stres, bahkan jika orang-orang tersebut tidak dapat membantu

memperbaiki atau memecahkan masalah (Sanderson, 2004). Dalam

literatur lain emotional support disebut juga dengan attachment, intimacy.

b. Network support (dukungan jaringan).

Network support yaitu adanya orang yang membuat seseorang merasa

menjadi bagian dari suatu kelompok dimana anggotanya memiliki

perhatian atau kepentingan yang sama atau ketersediaan orang yang

bersama mereka seseorang dapat berpartisipasi dalam aktivitas sosial atau

kegiatan rekreasi.

Dukungan ini menghasilkan afek positif, menyediakan kebebasan dan

penyembuhan dari tuntutan-tuntutan, memberikan pengalihan positif dari

masalah-masalah yang tengah direnungi (Wills dan Shinar, 2000).

Ketiadaan dukungan ini, seperti yang disediakan dari pernikahan atau

persahabatan, kemungkinan besar mengarahkan seseorang pada kesepian,

dimana pada gilirannya hal ini berhubungan dengan distres, depresi, gejala

fisik yang negatif (Sanderson, 2004). Dalam literatur lain network support

disebut juga dengan belongingness support, companionship support.

c. Esteem support (dukungan penghargaan).

Esteem support yaitu adanya orang yang mendorong perasaan

seseorang terhadap kemampuan atau harga dirinya. Contoh dukungan ini

adalah memberikan umpan balik positif terhadap keahlian dan kemampuan

seseorang atau mengungkapkan keyakinan bahwa seseorang mampu atau

sanggup mengatasi kejadian yang penuh tekanan.

40

Dukungan ini memberikan ekspresi penghargaan positif untuk

seseorang, dorongan atau persetujuan atas gagasan maupun perasaan

seseorang, dan perbandingan positif seseorang tersebut dengan orang

lainnya, seperti orang lain yang keadaannya lebih buruk (Smet, 1994).

Dukungan ini membangun rasa keberhargaan diri seseorang, membuat

seseorang tersebut merasa mampu dan bernilai. Dukungan penghargaan

sangat berguna pada waktu penilaian situasi stres, seperti ketika seseorang

menilai apakah tuntuntan-tuntutan yang ada melebihi kemampuannya

(Cohen & McKay, Cutrona & Russell, House, Schaefer et al., Wills dalam

Sarafino, 1990). Dalam literatur lain esteem support disebut juga dengan

validational.

d. Instrumental support (dukungan instrumental).

Instrumental support yaitu adanya orang yang memberikan bantuan

nyata (materi atau jasa) ketika seseorang berada dalam situasi stres untuk

mengatasi masalahnya.

Dukungan ini bermanfaat untuk mengatasi masalah praktis,

meningkatkan waktu untuk beristirahat, dan usaha mengatasi masalah

lainnya (Wills dan Shinar, 2000). Dukungan instrumental, seperti

membantu tugas/pekerjaan, transportasi, dan bantuan merawat anak,

sangat berguna, terutama apabila bantuan tersebut disediakan oleh anggota

keluarga. Dukungan ini terutama paling bermanfaat bagi orang yang

memiliki prognosis buruk mengenai kesembuhannya, karena mereka

memiliki masalah yang lebih besar dalam mengelola tugas-tugas

41

praktisnya (Sanderson, 2004). Dalam literatur lain instrumental support

disebut juga dengan tangible support, practical support, behavioral

assistance, material aid.

e. Informational support (dukungan informasional).

Informational support adanya orang yang memberikan nasehat atau

bimbingan mengenai solusi yang tepat terhadap masalah yang dihadapi.

Dukungan ini mencakup nasehat, pengarahan, saran, atau umpan balik

tentang apa yang harus dilakukan seseorang (Cohen & McKay, Cutrona &

Russell, House, Schaefer et al., Wills dalam Sarafino, 1990). Dukungan ini

bermanfaat untuk meningkatkan jumlah ketersediaan informasi yang

berguna bagi seseorang, membantu memperoleh pelayanan yang

dibutuhkan, mendorong ke arah coping yang lebih efektif. Dalam literatur

lain instrumental support disebut juga dengan appraisal support.

5. Peran Perceived Social Support

Sejumlah penelitian yang telah dilakukan menunjukkan adanya berbagai

dampak positif dari dukungan sosial terhadap kesehatan, keadaan sakit (illness),

kesejahteraan (well-being), dan stres. Penelitian mengenai dukungan sosial

memfokuskan pengaruh dukungan sosial pada stres sebagai variabel penengah

dalam perilaku kesehatan dan hasil kesehatan. Cohen et al. (2000: 11)

mengemukakan dua model untuk menjelaskan bagaimana dukungan sosial

mempengaruhi kesehatan, yaitu sebagai berikut:

42

a. Model efek langsung (main effect model).

Model ini mengemukakan bahwa dukungan sosial bermanfaat bagi

kesehatan dan kesejahteraan tanpa tergantung dengan apakah seseorang

berada dalam situasi stres atau tidak.

b. Model pelindung stres (stress-buffering model)

Model ini mengemukakan bahwa dukungan sosial berhubungan

dengan kesehatan terutama pada seseorang yang berada dalam kondisi

stres. Smet (1994) menjelaskan bahwa dukungan sosial mempengaruhi

kesehatan dengan melindungi orang itu terhadap efek negatif stres yang

berat. Efek pelindung (buffer) bekerja dengan dua cara. Pertama, orang-

orang dengan dukungan sosial tinggi mungkin kurang memaknai situasi

penuh stres karena mereka tahu bahwa mungkin akan ada orang lain yang

dapat membantunya. Kedua, orang-orang dengan dukungan sosial yang

tinggi akan mengubah respon mereka terhadap sumber stres, seperti pergi

menemui seorang teman atau keluarga atau pasangan untuk membicarakan

masalah tersebut.

Cohen et al. (2000) menjelaskan bahwa perceived social support paling

sering ditemukan bertindak sebagai pelindung stres (stress-buffering). Mekanisme

bagaimana perceived social support bertindak sebagai pelindung stres (stress-

buffering) dijelaskan oleh Cohen et al. (2000: 14). Menurut model ini, dukungan

bekerja dengan cara mencegah respon-respon terhadap kejadian penuh tekanan

yang bertentangan dengan kesehatan. Pertama, keyakinan bahwa orang lain akan

menyediakan dukungan yang dibutuhkan dapat menetapkan ulang potensi atas

43

gangguan yang diberikan oleh situasi dan mendorong kemampuan yang dirasakan

seseorang untuk mengatasi tuntutan-tuntutan yang mengganggu, dengan demikian

mencegah situasi tertentu dinilai sebagai sesuatu yang sangat menekan. Kedua,

keyakinan-keyakinan terhadap dukungan dapat mengurangi atau melenyapkan

reaksi afektif terhadap kejadian penuh tekanan, mengurangi respon fisiologis

terhadap kejadian, atau mencegah maupun mengubah respon-respon perilaku

maladaptif. Dukungan sosial dapat melindungi seseorang dari efek stres dengan

cara mengubah respon seseorang terhadap stresor setelah mereka menilai situasi

sebagai tekanan (Sarafino, 1990).

Dukungan sosial tidak selalu mengurangi stres dan menguntungkan

kesehatan. Untuk satu hal, walaupun dukungan mungkin telah diberikan atau

tersedia untuk seseorang, seseorang mungkin tidak merasakan hal tersebut sebagai

dukungan. Hal ini dapat terjadi karena seseorang tersebut tidak menginginkan

bantuan atau mungkin seseorang tersebut terlalu putus asa secara emosional untuk

melihat bantuan. Ketika kita tidak merasakan bantuan sebagai sesuatu yang

mendukung, hal tersebut kemungkinan besar sedikit mengurangi stres seseorang

(Sarafino, 1990). Hal yang sama juga dijelaskan oleh Pearlin (1987) bahwa

Terdapat satu alasan utama mengapa dukungan tidak selalu membantu, tetapi

justru adakalanya gagal, yaitu apa yang diberikan bukan apa yang diinginkan atau

tipe dukungan yang seseorang terima mungkin tidak sesuai dengan kebutuhan

dimana stresor dihasilkan.

44

C. Kanker Payudara

1. Pengertian Kanker Payudara

Kanker payudara (carcinoma mammae) adalah sebuah tumor ganas yang

tumbuh dalam jaringan payudara, yaitu dalam kelenjar susu, jaringan lemak,

maupun jaringan ikat payudara (Suryaningsih & Sukaca, 2009). Kanker ini

memang tidak tumbuh dengan cepat namun berbahaya. Pada awalnya sel kanker

pada payudara bersembunyi dalam tubuh dan hanya tumbuh sebesar 1 cm, selama

kurun waktu 8-12 tahun. Sel tersebut dapat menyebar melalui aliran darah ke

seluruh tubuh. Dalam catatan World Health Organization (WHO), kanker

payudara masuk ke dalam International Classification of Diseases (ICD) dengan

kode nomor 17.

2. Gejala-gejala Umum Kanker Payudara

Suryaningsih & Sukaca (2009: 35) menjelaskan gejala-gejala umum yang

dapat dirasakan pada penderita kanker payudara adalah sebagai berikut:

a. Timbul benjolan.

Benjolan pada payudara dapat diraba dengan tangan. Semakin lama

benjolan ini semakin mengeras dan bentuknya tidak beraturan. Gejala

awalnya dapat dirasakan berbeda dari payudara sekitarnya serta terkadang

menimbulkan nyeri dan memiliki pinggiran yang tidak teratur.

b. Bentuk dan ukuran atau berat salah satu payudara berubah.

c. Pada awal stadium, benjolan jika didorong dengan menggunakan jari

maka benjolan tersebut dapat digerakkan dengan mudah oleh kulit.

45

Pada stadium lanjut, benjolan biasanya melekat pada dinding dada dan

kulit sekitarnya sehingga bisa menyebabkan pembengkakan pada kulit

dan terdapat borok di kulit payudara.

d. Timbul benjolan kecil di bawah ketiak.

e. Keluar darah, nanah atau cairan encer dari puting payudara. Biasanya

keluar cairan yang tidak normal dari puting yang berwarna kuning,

hijau, berdarah, maupun bernanah. Terdapat perubahan pada warna

atau tekstur kulit payudara, kulit di sekitar puting bersisik, puting

tertarik ke dalam atau terasa gatal, nyeri payudara atau pembengkakan

salah satu payudara, bentuk dan arah puting juga berubah.

f. Kulit payudara mengerut seperti kulit jeruk.

g. Pada stadium lanjut bisa timbul nyeri tulang, penurunan berat badan,

dan pembengkakan lengan.

3. Stadium Kanker Payudara

Stadium dalam kanker merupakan sebuah deskripsi mengenai kondisi

kanker payudara yaitu dimana letaknya, penyebarannya, dan sejauh mana

pengaruhnya terhadap organ tubuh lain (Suyaningsih & Sukaca, 2009). Pada

penderita kanker payudara ada stadium dini dan stadium lanjut. Stadium dini

adalah stadium dari masa sebelum adanya kanker hingga stadium dua, sedangkan

stadium lanjut sudah berada pada stadium tiga dan empat.

Berikut ini adalah penjelasan mengenai stadium penderita kanker payudara

dari stadium satu hingga stadium empat (Suyaningsih & Sukaca, 2009: 36).

46

a. Stadium 0

Pada tahap stadium 0, kanker tidak menyebar keluar dari pembuluh

atau saluran payudara dan kelenjar-kelenjar susu pada payudara. Tingkat

bertahan hidup pada stadium ini adalah sekitar 90%.

b. Stadium I

Pada tahap stadium I, ukuran tumor masih sangat kecil dengan, tidak

menyebar, dan tidak ada titik pada pembuluh getah bening. Tingkat

bertahan hidup pada stadium ini adalah sekitar 70%.

c. Stadium II A

Pada tahap stadium II A, benjolan kanker berukuran dua sentimeter

sehingga tidak dapat terdeteksi dari luar. Pada stadium ini, kanker masih

bisa ditemukan di sekitar titik-titik saluran getah bening di ketiak. Tingkat

bertahan hidup pada stadium II adalah sekitar 60%.

d. Stadium II B

Pada tahap stadium II B, diameter tumor berukuran dua hingga lima

sentimeter dengan penyebaran sudah sampai ke kelenjar susu dan daerah

ketiak.

e. Stadium III A

Pada tahap stadium III A, kanker payudara telah 87% menyebar ke

daerah limfa. Diamaeter tumor dapat berukuran lebih dari lima sentimeter

dan menyebar ke titik-titik pada pembuluh getah bening ketiak. Tingkat

bertahan hidup pada stadium III adalah sekitar 40%.

47

f. Stadium III B

Pada tahap stadium III B, tumor berukuran berapa saja dan telah

menyebar ke seluruh payudara. Tumor telah menyebar ke seluruh kulit

dinding dada, tulang rusuk, dan otot dada. Hal ini dapat menyebabkan

pembengkakan dan luka bernanah di payudara.

g. Stadium III C

Pada tahap stadium III C, tumor berukuran berapa saja dan telah

menyebar ke titik-titik pada pembuluh getah bening. Kanker telah

menyebar lebih dari 10 titik di saluran getah bening di bawah tulang

selangka.

h. Stadium IV

Pada tahap stadium IV, tumor berukuran berapa saja dan telah

menjalar ke bagian tubuh lain. Kanker telah menyebar dari payudara dan

kelenjar getah bening di sekitar ketiak ke bagian lain, seperti paru-paru,

tulang, hati, dan otak. Tingkat bertahan hidup pada stadium III adalah

sekitar 20%.

4. Pengobatan Kanker Payudara

Berikut ini adalah jenis-jenis pengobatan medis yang dilakukan wanita

untuk mengobati kanker payudara (Suyaningsih & Sukaca, 2009).

48

a. Pembedahan

Operasi atau pembedahan dapat dilakukan dengan cara lumpektomi

dan mastektomi. Lumpektomi adalah operasi pengangkatan tumor bersama

jaringan normal payudara di sekitarnya. Mastektomi merupakan

pembedahan yang dilakukan untuk mengangkat payudara..

b. Terapi Radiasi

Terapi radiasi adalah pengobatan menggunakan sinar-X berenergi

tinggi atau partikel lain untuk membunuh sel kanker.

c. Kemoterapi

Kemoterapi adalah penggunaan obat untuk mengobati penyakit

apapun, khususnya kanker, dengan cara mengalirkan obat melewati

pembuluh tubuh. Targetnya adalah seluruh kanker yang ada di seluruh

tubuh. Efek samping dari pengobatan ini adalah rambut rontok,

kemungkinan resiko infeksi (sariawan pada mulut, tenggorokan susah

menelan karena infeksi jamur), kuku dan kulit menghitam dan kadang

kering, mual dan muntah, rasa ngilu pada tulang-tulang, hilang nafsu

makan, diare maupun susah buang air besar, asam lambung naik.

d. Terapi Hormon

Terapi hormon adalah pemberian obat khusus untuk menghalangi

hormon-hormon yang dapat mempengaruhi pertumbuhan tumor.

49

5. Dampak Penyakit Kanker Payudara pada Penderita

Purnawan (2009) mengatakan ada beberapa dampak pada penderita kanker

payudara atas penyakitnya yaitu:

a. Perilaku dan emosi klien.

Setiap orang memiliki reaksi yang berbeda-beda, tergantung pada

sumber penyakit, reaksi orang lain terhadap penyakit yang dideritanya dan

lain-lain. Penyakit berat, apalagi jika mengancam kehidupannya, dapat

menimbulkan perubahan emosi dan perilaku yang lebih luas, seperti:

anxiety, shock, penolakan, marah, dan menarik diri.

b. Peran keluarga.

Setiap orang memiliki peran dalam kehidupannya, seperti pencari

nafkah, seorang profesional, atau sebagai orang tua. Saat mengalami

penyakit, peran-peran klien tersebut dapat mengalami perubahan.

Perubahan tersebut mungkin tidak terlihat dan berlangsung singkat atau

terlihat secara drastis dan berlangsung lama.

c. Citra tubuh.

Citra tubuh merupakan konsep subjektif seseorang terhadap

penampilan fisiknya. Beberapa penyakit dapat menimbulkan perubahan

dalam penampilan fisiknya dan penderita atau keluarga akan bereaksi

dengan cara yang berbeda-beda terhadap perubahan tersebut. Reaksi

penderita atau keluarga terhadap perubahan gambaran tubuh tersebut

tergantung pada: jenis perubahan (misalnya organ tertentu), kapasitas

adaptasi, kecepatan perubahan, dan dukungan yang tersedia (misalnya

50

keluarga, teman, dan lainnya). Ogden (2007) juga mengemukakan bahwa

wanita yang mengalami penyakit kanker payudara sering melaporkan

adanya perubahan pada rasa kewanitaan, daya tarik, dan citra tubuh.

d. Konsep diri.

Konsep diri adalah citra mental seseorang terhadap dirinya sendiri,

mencakup bagaimana mereka melihat kekuatan dan kelemahan pada

seluruh aspek kepribadiannya. Konsep diri tidak hanya bergantung pada

gambaran tubuh dan peran yang dimilikinya, tetapi juga bergantung pada

aspek psikologis dan spiritual diri.

Konsep diri berperan penting dalam hubungan seseorang dengan

anggota keluarganya yang lain. Klien yang mengalami perubahan konsep

diri karena sakitnya mungkin tidak mampu lagi memenuhi harapan

keluarganya, yang akhirnya menimbulkan ketegangan dan konflik.

Akibatnya, anggota keluarga akan merubah interaksi mereka dengan klien.

Sutherland dan Orbach (Hawari, 2004) juga mengemukakan bahwa

setiap organ mempunyai arti psikologis tersendiri bagi masing-masing

individu, oleh karena itu suatu tindakan operatif yang radikal yang

mengakibatkan hilangnya bagian tubuh, mempunyai nilai psikologis,

sehingga tidak dapat dihindarkan terjadi pula perubahan-perubahan

terhadap citra tubuh dan konsep diri pada individu yang bersangkutan.

e. Dinamika keluarga.

Dinamika keluarga merupakan proses dimana keluarga melakukan

fungsi, mengambil keputusan, memberi dukungan kepada anggota

51

keluarganya, dan melakukan coping terhadap perubahan dan tantangan

hidup sehari-hari. Jika penyakitnya berkepanjangan, seringkali keluarga

harus membuat pola fungsi yang baru sehingga dapat menimbulkan stres

emosional.

Baradero, dkk. (2008: 26) mengemukakan bahwa ada tiga stresor yang

disebabkan oleh kanker yaitu ancaman dari penyakit kanker itu sendiri, hilangnya

bagian tubuh atau ancaman akan hilangnya bagian-bagian dari tubuhnya, dan

frustrasi dalam memenuhi dorongan biologis karena ketidakmampuan yang

diakibatkan penyakit kanker atau efek-efek samping dari pengobatan kanker.

D. Konsep Diri dan Perceived Social Support Wanita yang Mengalami

Penyakit Kanker Payudara

Kanker payudara tidak hanya berhubungan dengan fenomena biologis

semata, melainkan juga berhubungan dengan fenomena psikologis bagi wanita

yang mengalaminya. Hawari (2004) mengemukakan bahwa setiap organ tubuh

tidak hanya mempunyai arti dalam pengertian biologis-fungsional bagi

kelangsungan hidup tubuh, melainkan juga secara bio-psikologis mempunyai arti

tersendiri. Payudara tidak hanya merupakan organ penyusuan bagi bayi saat

wanita melahirkan, namun terlebih lagi merupakan organ daya tarik

(attractiveness), baik bagi wanita maupun pria, dan memainkan peran dalam

identitas seksual wanita. Oleh karena itu, gangguan atau perubahan pada payudara

yang disebabkan oleh proses kanker dan pengobatan medis yang dilakukan untuk

52

mengobati kanker dapat mempengaruhi citra tubuh atau diri fisik penderitanya,

terutama apabila kanker telah mencapai stadium lanjut.

Citra tubuh atau diri fisik adalah gambaran yang dimiliki seseorang

mengenai penampilan fisiknya dan kesan yang ditampilkan pada orang lain

(Hurlock, 1979). Citra tubuh atau diri fisik merupakan bagian penting dari

gambaran yang dimiliki seseorang atau yang disebut dengan konsep diri.

Gambaran seseorang terhadap diri fisiknya mempengaruhi gambaran seseorang

terhadap diri psikologisnya. Keliat (1998) menjelaskan bahwa seseorang dapat

merasa tidak cocok atau tidak puas menjalankan perannya dalam kehidupan

karena adanya transisi peran yang diakibatkan oleh pergeseran dari keadaan sehat

ke keadaan sakit. Transisi ini dicetuskan oleh kondisi kehilangan bagian tubuh,

perubahan ukuran bentuk, penampilan, atau fungsi tubuh, serta prosedur medis

dan keperawatan. Transisi peran sehat-sakit ini menjadi stresor pencetus

terjadinya perubahan konsep diri pada seseorang. Hal tersebut dapat terjadi pada

wanita yang mengalami penyakit kanker payudara.

Doenges et al. (2004), Hawari (2004), dan Keliat (1998) mengemukakan

bahwa penyakit kanker payudara dapat mempengaruhi konsep diri pada wanita

yang mengalaminya. Sutherland dan Orbach (Hawari, 2004) menjelaskan bahwa

suatu tindakan operatif yang radikal, yang mengakibatkan hilangnya bagian tubuh

akibat menderita kanker payudara, mempunyai nilai psikologis bagi wanita yang

mengalaminya, sehinggga tidak dapat dihindarkan terjadi pula perubahan-

perubahan terhadap konsep diri pada diri wanita tersebut.

53

Hasil penelitian kuantitatif yang dilakukan oleh Hartati (2008) terhadap 33

wanita penderita kanker payudara di Rumah Sakit Umun Pusat Haji Adam Malik

Medan menunjukkan bahwa 87,9% penderita memiliki konsep diri negatif dan

12,1% memiliki konsep diri positif. Penderita yang memiliki konsep diri negatif

memiliki pandangan negatif terhadap tubuhnya, merasa tidak dapat menjalankan

perannya sebagai ibu dan istri, dan merasa kanker payudara menghalangi mereka

dalam bergaul dengan orang-orang di sekelilingnya. Namun, hasil penelitian

tersebut tidak menggali faktor-faktor yang mempengaruhi konsep diri wanita

penderita kanker payudara.

Dalam menghadapi perubahan yang terjadi selama masa sakit, baik dari

segi fisik maupun psikologis yang diakibatkan oleh proses penyakit dan efek

pengobatan medis yang dijalani, wanita yang mengalami penyakit kanker

payudara membutuhkan adanya dukungan sosial. Cutrona dan Russell (1990) dan

Keliat (1998) menjelaskan bahwa stresor yang harus dihadapi oleh individu yang

menderita penyakit kronis, seperti kanker, bukan hanya perubahan fisik atau

penampilannya, melainkan juga masalah biaya, hubungan dengan orang lain, dan

kehilangan prestasi atau kemampuan diri. Ancaman dari penyakit itu sendiri,

seperti kekambuhan dan kematian, juga menjadi stresor bagi mereka (Baradero,

2007). Masalah-masalah tersebut menimbulkan suatu kebutuhan pada diri

individu yang mengalaminya, yaitu kebutuhan akan adanya dukungan sosial.

Dukungan sosial dalam pengertian di sini adalah dukungan sosial yang dirasakan

oleh seseorang atau yang disebut dengan perceived social support.

54

Cohen et al. (2000) menjelaskan bahwa perceived social support sering

ditemukan bertindak sebagai pelindung stres (stress-buffering). Dengan stress-

buffering, keyakinan-keyakinan terhadap dukungan (perceived social support)

dapat mengurangi atau melenyapkan reaksi afektif terhadap kejadian penuh

tekanan, mengurangi respon fisiologis terhadap kejadian, atau mencegah maupun

mengubah respon-respon perilaku maladaptif.

Dalam konteks penelitian ini, perceived social support dapat mengurangi

atau melenyapkan reaksi afektif penderita terhadap keadaan-keadaan menekan

yang terjadi selama mengalami penyakit kanker payudara. Keadaan menekan

tersebut seperti biaya pengobatan dan perawatan yang mahal, perubahan fisik

akibat proses penyakit dan efek samping dari pengobatan medis yang dijalani

(radiasi, kemoterapi, operasi), rasa sakit berkepanjangan selama menjalani

pengobatan medis, bayangan terhadap kematian, dan lain-lain.

Beberapa literatur menunjukkan bahwa pentingnya perceived social

support (dukungan sosial yang dirasakan) pada pasien-pasien dengan penyakit

kronis. Komproe et al. (Manne, 2003) mengemukakan bahwa dukungan yang

dirasakan ada ketika dibutuhkan berhubungan dengan tingkat gejala depresi yang

rendah pada wanita yang menjalani operasi kanker payudara. Alferi et al. (Manne

2000) mengemukakan bahwa dukungan emosional dari teman-teman dan

dukungan instrumental dari suami diprediksikan menurunkan tingkat distres pada

wanita penderita kanker payudara pasca pembedahan.

Pentingnya perceived social support terhadap konsep diri seseorang juga

ditekankan oleh Cohen dan McKay (Cohen et al., 1984). Mereka

55

menghipotesakan bahwa efek menguntungkan dari dukungan sosial sebagian

besar ditengahi secara kognitif, dalam arti bahwa persepsi dukungan dapat

mempengaruhi interpretasi seseorang terhadap stresor, pengetahuan tentang

strategi coping, dan konsep diri. Hipotesa tersebut juga sejalan dengan apa yang

dikemukakan oleh Pearlin (1987) bahwa dukungan sosial, terutama functional

support atau perceived social support, merupakan salah satu mediator yang efektif

dalam mendukung konsep diri seseorang maupun elemen utama dari konsep diri,

seperti harga diri.