Rm Operasi Pab 1

7/25/2019 Rm Operasi Pab 1

1/20

RSUD GENTENG Asal Pasien :

Jl. Sultan Hasanudin 98 Nama Pasien :

Genteng - Banyuwangi No. RM :

Te. !"""-8#$8"8 Tanggal %a&i' :

No 'uang(Bed :

)nstalasi :

LAPORAN PERSIAPAN OPERASI*iagnisa 'a +eda& :

Jenis ,e'asi :

KONTROL PERSIAPAN OPERASI :onsul +eda& : Suda& d'. .......................

onsul anastesi : Suda& d'. .......................

Mengingatan team ,P : Suda&

Sin Test Anti+ioti P'o/lasi : 0a Tida

Ren1ana Anastesi : %oal RA GA*iuasaan : Tida Mulai Jam :222.... Be'a

Ba'ang +e'&a'ga : Tida

3uu' : 0a Tida Jam

om'es dae'a& oe'asi : 0a Tida Jam

%a4ement tinggi atau 'enda& : 0a Tida Jam

Gigi Palsu : 0a Tida

Mae 5 : 0a Tida

BB ( TB : g ( 3m

: Teanan *a'a& mmHg Nadi :

Su&u Badan : 6 3 Pe'na7asan :Hasil %a+ : H+ : Heatitis :

G*S : Hasil %a+ lain :

P'emediasi : Suda& Belum o+at

Buang Ai' e1il : en1ing sendi'i atete'

Pe'siaan t'an7usi : : ol7 Jenis *a'a& :

....................................................................

%oading 1ai'an 'e ,P : Suda& Belum Jumla& :

KELENGKAPAN DOKUMEN :RM : Suda&

Pe'setuuan ,e'asi : Suda&

oto Rontgen : %em+a' Jenis:

G : 0a Tida %em+a' ;e'tised

5SG : 0a Tida %em+a' ;e'tised

)


2/20

RM 9 . ,P ANASTS) T,TA%

Jam22222

@

;(mnt

;(mnt

B ( PR3 (

..........

ml

:

:

:

22222222222222

22222222222222

e'ima

ma' ,e'asi

..........................>


3/20

RM 9A

ASUHAN KEPERAWATAN PREOPERATIFHa'i ( Tanggal : ( *ote' oe'ato' :

Ruang , : ( C ( " Pe'awat Beda& :

Jenis Anastesi : RA ( GA ( %A Pe'awat Si'ule' :

*;. P'e ,e'asi : *ote' Anastesi :

*;. Pas1a ,e'asi : Pe'awat Anastesi :

Jam mulai ,e'asi : )B Jam selesai ,e'asi:

Keterangan : 1. eri tan!a "a!a #$ta# %ang &e&'ai

Data &'(%e#ti)

...................................................................................................................................................

...................................................................................................................................................

Data O(%e#ti)

esada'an 3omosmentis Somnolen .........................

Tanta


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RM 9A

)B

DATA MASALAH

G3S : M

n yang e'lu dilao'an

ie'&atian untu emuli&an

.............................................

.............................................

.............................................

.............................................

...........................................

*a TTD


7/20

RM 93

RSUD GENTENG+L. HASANUDIN NO. 34 GENTENG - AN5UWANG

Te". 6777-489473

LAPORAN OPERASI

NAMA : N,. RM : PA< :

5M5R : JN)S %. : TANGGA% : %AS :

NAMA AH%) B*AH NAMA AS)STN NAMA PR

*)AGN,SA PRA ,PRAT) :

*)AGN,SA P,ST ,PRAT) :

JAR)NGAN 0ANG *)K)S)( )NS)S) : *))R)M 5NT5

PMR)SAAN

0A

T)*A

NAMA MA3AM ,PRAS) :

TANGGA% ,PRAS) JAM ,PRAS) *)M5%A) JAM ,PRAS) S%SA)

TAN*A TAN


8/20

RM 93

I

AT :

GAN *,TR

%AMA ANSTS)BR%ANGS5NG


9/20

LAPORAN ANASTESIBangsal Nomo'

Nama 5mu'

Nama A&li Anastesi

Nama A&li Beda& Nama Pe'awat ( Bidan

*iagnosa P'eoe'ati7

*iagnosis Post ,e'ati7 Jenis Anastesi : Besa' : Sedang : Ringan

Nama ( ma1am ,e'asi Resio : Besa' : Sedang : Ringan

Golongan *a'a& :

Teni : T : NT : a : Magili : ate' Syst

T'ans7usi Se+elumnya3losed : : Semi - 3losed semi - oen soda lime

%oal : S* SR AR 3R

3a&an : III

Glu1ose .................... 31 L *a'a& .......................... 31

Na3l ......................... 31 : Ringe' %a1tat ................ 31

Tanggal Jam Anastesi H+ : T* : TB : BB : Tem : Nadi

,e'asi ? *imulai ............................... Pe'na7asan : .................................................................................? Selesai ................................

? %ama Anastesi ..................... eadaan Gii : .................................................................................

,C

NC,

C#!

C!!

8!

!

#!

C!

!!8!

!

#!

C!

!

RSUD GENTENG

Pe'mulaan atau a&i' anast&esia : K )n atau ;tu+asi : T *enyut Nadi : O


10/20


11/20

atatan :

e :

................................

...............................

............................

Re1o4e'y :

&li Anastesi :

....................>

RM : #*


12/20

an Nama Te'ang


13/20

Ring#a&anTgl.,e'asi : ....................................................................................................................... .,+se'4asi : .....

Nama : ....................................................................................................................... C. 3ai'an : ...

*iagnosa : ........................................................................................................................ ". Su&u Retal : ......

,e'asi : ....................................................................................................................... #. HB : .

PRA EDAH :$. 5'ine : ...

. 3ai'an %am+ung : ......

D. ,sigen : .....

Pa'u - Pa'u dan 7aal na7as : .................................................................................................... 8. Batas - +atas +e'+a&aya3a'dio4as1ule' : .................................................................................................... %ao' *ote'

%ain -%ain : ...................................................................................................

PEMEDAHAN :+ila tensi

+ila nadi

+ila su&u

esulitan Anastesi : .................................................................................................. +ila na7as

Balans 3ai'an : .................................................................................................. +ila ....................................

+ila ....................................

- Pe'da'a&an : .......................................................................

- u'ine : ....................................................................... 9. %ain - %ain :

- %ain-lain : ....................................................................... a . ......................................

PAS2A EDAH DINI :+. .......................................

1. .......................................

d. .......................................Pa'u -a'u dan 7aal na7as : ............................................................................................... e. .......................................

3a'dio4as1ule' : ...............................................................................................

%ain - lain : ...............................................................................................

P'emed : .................... Jam ......... Hasil ..................................................

%ama anastesi : .................... Jam ......... Selesai o am ...................................

1atatan &usus tentang anastesi =Rela;ant R'o4e'salAnti 3oagulans >

Masu elua'


14/20

......................................

........................................

......................................

..........................................

........................................

.....................................

......................................

an sementa'a menunggu*ote'

.................................................

.............................................

Pem+e'i Anastesi

*'.(Pe'awat ( Bm

................................................


15/20

ASUHAN KEPERAWAWaktu Data Subyektif & Data Diagnosis

& Obyektif Keperawatan TujuanParaf

Data O(%e#ti) : Resio 1ede'a ai+at NO2 : K$ntr$l re&i#$

Gelisa& ondisi e'ioe'ati4e Setela& di lauan

%ema& +e'&u+ungan dengan tindaan ee'awatan


16/20


17/20

uasi

..........................

..........................

..........................

+angun ( tenang

& anastesi selesai

atu&

....mmHg ....;(mnt

.... 3

...;(mnt

+agian

tasi

da +'ana't yang aman

e

tu' osisi asien untu

si /siologis

atu&

temat tidu'

o+at

a

lama

'an


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RM 9

, ,

RSUD GENTENG Nama Pasien :Jl. Sultan Hasanudin 98 Tanggal la&i' :

Genteng - Banyuwangi No RM :

Te. !"""-8#$8"9 No Ruang ( Bed :

)nstalasi :

SERAH TERIMA SETELAH OPERASIKea!aan '*'* "a&ien :

esada'an Sada' ( 3M Setenga& sada' Belum sad..................................

T* : ............. mmHg

N : ............;(mnt

R : ............;(mnt

T : ............3

........................11

Tida 0a .................. Bua& di .................

..........................................................................

5ANG DISERAHKAN KE ANGSAL :

RM Suda& lenga

Pe'setuuan ,e'asi : Suda&

oto Rontgen : ........................... %em+a'

G 0a Tida : ......................%em+a' ;e'tised :5SG 0a Tida : ......................%em+a' ;e'tised :

3atatan Anastesi : Suda& lenga

*a'a& . Gol ............................................ml ....................

%ain - lain ......................................................................

General Ana&te&i /GA0 Regi$nal

ADRETE S2ORE Nilai ROMAGE S2

Ati/tas Q Mamumengge'aan emat est'emitas C Ge'aan enu& da'i tumgai

Q Mamu m'ngge'aan dua est'emitas

Q Tida mamu mengge'aan est'emitas !

Resi'asi Q Mamu na7as dan +atu C Tida mamu untu mengestens

Q Sesa atau e'na7asan te'+atas

Q Henti na7as !

Teanan da'a& Q Be'u+a& samai C!E da'i 'a +eda& C Tida mamu memesi tungai

Q Be'u+a& C!E - $! E da'i 'a+eda&

Q Be'u+a& $!E da'i 'a +eda& !

esada'an Q Sada' +ai dan o'ientasi +ai C Tida mamu memesi e'gelan

Q Sada' setela& di anggil

Q Tida ada tanggaan te'&ada 'angsangan !

a'na ulit Q eme'a&an C

Q Pu1at

Q Sianosis !

+IKA ROMAGE S2ALE B @

Nilai t$tal .............. RUA

+IKA +UMLAH NILAI C 4@ PASIEN DAPAT DI PINDAHKAN KE Banyuwangi .........................

RUANGAN 0ang menye'a&

3atatan tam+a&an enye'a&an &asil oe'asi =ia ada> :

Jenis &asil oe'asi :

Ja'ingan tu+u& : ................................. ...........................

Buan Ja'ingan tu+u& : ................................. Nama Ttd Pe'awat a

Pene'ima &asil oe'asi 0ang mene'i

................................... ...........................

Nama Ttd Nama Ttd Pe'awat a

Sistem e'na7asan :

Tanda-tanda 4ital :

Pe'da'a&an :

*'ain

)n7us


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RM 9

'

Ana&te&i /RA0

ALE Nilai

!

i tungai

C

gan ai "

Nilai T$tal .............

ASIEN DAPAT DIPINDAH KE

GAN

....................C! .....

an

...........

nastesi

a

...........

nastesi

Rm Operasi Pab 1

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