RIWAYATHIDUPNAMA :Dr.KERILESTARIDANDAN,Msi,Apt.PEKERJAAN:-WAKILREKTORBIDRISET,PPM,KERJASAMA,INOVASI&USAHAUNPAD

-KONSULTANPROJEKPENGEMBANGANKAPLETPALAPTKIMIAFARMATbk.-KONSULTANPENGEMBANGANUJIPREKLINIKOBATHERBALPT.PRODIADIACROLABORATORIES

PENDIDIKAN&KURSUS:•  S1FARMASIUNPAD1993•  APOTEKERUNPAD1994•  S2FARMAKOLOGIITB2000•  InternationalIntensiveShortCourseonHealthCommunicationinCommunityDevelopment,

LeidenEthnosystemsandDevelopmentProgramme(LEAD)InstituteofCulturalandSocialStudiesLeidenUniversityBranchoftheNationalHerbariumofTheNetherlands&UniversitasPadjadjaran,2004

•  ResearchCourseProgram“DevelopmentofNutmeg(MyristicafragransHout.)asaNaturalDualAgonistPPARa/gaNewTheurapeuticApproachtoTheTreatmentofType2Diabetes,NaturalProductsandBiomaterialsLaboratory,DepartmentofBiotechnology,CollegeofLifeScience&Biotechnology,YonseiUniversity,Korea,2008

•  AttachmentandWorkshoponClinicalPharmacyeducationatSchoolofPharmaceuticalSciencesUniversitySainsMalaysia,2010

•  WorkshoponApliedGoodClinicalPractise(GCP),IASMED,2013•  S3UNPAD2010

DEPARTEMENFARMAKOLOGI&FARMASIKLINIKFAKULTASFARMASIUNPAD

KETUAKOLEGIUMILMUFARMASIINDONESIASEKRETARISASOSIASIPENDIDIKANTINGGIFARMASIINDONESIAEXPERTGROUPMEMBERINPHARMACEUTICALEDUCATIONSECTIONFAPAKETUADEWANEDITORJURNALFARMASIKLINIKINDONESIA(terakreditasiDikti)

email:lestarikd@unpad.ac.id

PELAYANAN PASIEN PASCA

PERAWATAN DI FASKES TERSIER OLEH APOTEKER DI APOTEK

KEFARMASIAN (HOME PHARMACY CARE)

Dr.KeriLestariDandan,Msi.Apt.PUSATSTUDIPENGEMBANGANPELAYANANKEFARMASIANDEPARTEMENFARMAKOLOGIDANFARMASI

KLINIKUNIVERSITASPADJADJARAN

PelayananKefarmasianyangbersifatkunjunganrumah,khususnyauntukkelompoklansiadanpasiendenganpengobatanpenyakitkronislainnya

Permenkes no 73/2016

*  Memberikan edukasi dan pemahaman tentang obat *  Memastikan pasien dapat menggunakan obat

dengan benar

Pelayanankefarmasiandirumah(HomePharmacyCare/HPC)

Pharmaceutical Care

“Bentuk pelayanan langsung apoteker dan bertanggung jawab kepada pasien dalam pekerjaan kefarmasian yang dilaksanakan untuk meningkatkan kualitas hidup pasien”

Pharmacist Provided Care

Pelayanan kefarmasian di rumah oleh apoteker adalah pendampingan pasien oleh apoteker dalam pelayanan kefarmasian di rumah dengan persetujuan pasien atau keluarganya.

DefinisiHPC

*  Penilaian/pencarian(assessment)masalahyangberhubungandenganpengobatan

*  Identifikasikepatuhanpasien*  PendampinganpengelolaanObatdan/ataualatkesehatandi

rumah,misalnyacarapemakaianObatasma,penyimpananinsulin*  KonsultasimasalahObatataukesehatansecaraumum*  Monitoringpelaksanaan,efektifitasdankeamananpenggunaan

Obatberdasarkancatatanpengobatanpasien

*  DokumentasipelaksanaanPelayananKefarmasiandirumahdenganmenggunakanFormulir8

Permenkesno73/2016

JenisLayananHPC

Formulir 8

DOKUMENTASI PELAYANAN KEFARMASIAN DI RUMAH (HOME PHARMACY CARE)

Nama Pasien : Jenis Kelamin : Umur : Alamat : No. Telepon :

No Tanggal Kunjungan Catatan Pelayanan

Apoteker

................... 20.... Apoteker

Ditujukan untuk pasien yang tidak atau belum dapat menggunakan obat dan atau alat kesehatan secara mandiri, yaitu pasien yang memiliki kemungkinan mendapatkan risiko masalah terkait obat

SasaranHPC?

1.  Pasienyangmenderitapenyakitkronisdanmemerlukanperhatiankhusustentangpenggunaanobat,interaksiobatdanefeksampingobat

2.  Pasien dengan terapi jangka panjang misal pasien TB, HIV/AIDS, DM dll

Pasienyangberesikomendapatkanmasalahterkaitobat

3.  PasienGeriatri,dengankriteria:->6macamobat/hari->12dosis/hari->6diagnosa-menggunakansalahsatuobatberikut:diazepam,flurazepam,pentobarbital, amitriptilin,

isoxsuprime,cyclobenzaprine,orphenadrine,chlordoazepoxide,meprobamate,secobarbital,indimetachin,cyclandelate,methocarbamol,trimethobenzamide,phenylbutazone,chlorpropamide,propoxyphene,pentazocine,dipyridamole,carisoprodol

Pasienyangberesikomendapatkanmasalahterkaitobat

Tercapainya keberhasilan terapi obat !!!

TujuanutamaHPC

1.  Terlaksananyapendampinganpasienolehapotekeruntukmendukungefektifitas,keamanandankesinambunganpengobatan

TujuanlainHPC

2.  Terwujudnyakomitmen,keterlibatandankemandirianpasiendankeluargadalampenggunaanobatdanataualatkesehatanyangtepat

TujuanlainHPC

3.  Terwujudnyakerjasamaprofesikesehatan,pasiendankeluarga

TujuanlainHPC

1.  Terjaminnyakeamanan,efektifitasdanketerjangkauanbiayapengobatan

2.  Meningkatkanpemahamandalampengelolaandanpenggunaanobatdan/ataualatkesehatan

3.  Terhindarnyareaksiobatyangtidakdiinginkan4.  Terselesaikannya masalah penggunaan obat

dan/atau alat kesehatan dalam situasi tertentu

ManfaatbagiPasien

1.  Pengembangankompetensiapotekerdalampelayanankefarmasiandirumah

ManfaatbagiApoteker

2.  Pengakuanprofesifarmasiolehmasyarakatkesehatan,masyarakatumumdanpemerintah

3.  Terwujudnyakerjasamaantarprofesikesehatan

ManfaatbagiApoteker

�  Pasien, keluarga atau pendamping pasien setuju �  Pasien, keluarga atau pendamping pasien adalah orang

yang akan diberikan pendidikan tentang cara pemberian pengobatan yang benar

�  Apoteker pemberi layanan memiliki akses ke rumah pasien

�  Adanya keterlibatan dokter dalam penilaian dan pengobatan pasien secara terus menerus

�  Obat yang diberikan tepat indikasi, dosis, rute dan cara pemberian obat

�  Adanya uji laboratorium yang sesuai untuk dilakukan monitoring selama pelayanan kefarmasian di rumah

1.  Penilaian sebelum dilakukan pelayanan kefarmasian di rumah (Pre- admission Assessment ).

� Adanyadukunganfinansialdarikeluargauntukpelaksanaanpelayanankefarmasiandirumah:ü  Jasapelayanankefarmasianmencakuppemberian

bantuan,tindakanintervensilangsungmaupunkonsultasi

ü  Penggantianbiayapemakaianobatdanalatkesehatanyangdigunakanlangsungolehpasien

1. Penilaian sebelum dilakukan pelayanan kefarmasian di rumah (Pre- admission Assessment ).

2. Penilaian dan pencatatan data awal pasien � Nama pasien, alamat, nomor telepon dan tanggal

lahir pasien � Nama, alamat, nomor telepon yang bisa dihubungi

dalam keadaan emergensi �  Tinggi, berat badan dan jenis kelamin pasien �  Pendidikan terakhir pasien � Hasil diagnosa � Hasil uji laboratorium � Riwayat penyakit pasien � Riwayat alergi �  Profil pengobatan pasien yang lengkap (obat keras dan otc), imunisasi, obat tradisional

�  Nama dokter, alamat, nomor telepon dll �  Institusi atau tenaga kesehatan lain yang terlibat

dalam pelayanan kesehatan di rumah dan nomor telepon

�  Rencana pelayanan dan daftar masalah yang terkait obat, jika ada

�  Tujuan pengobatan dan perkiraan lama pengobatan

�  Indikator keberhasilan pelayanan kefarmasian di rumah

2. Penilaian dan pencatatan data awal pasien

3.Menyusunrencanapelayanankefarmasiandirumah,yangdikomunikasikandandidokumentasikan

Denganbekerjasamadenganpasien,keluargadanberkoordinasidengantenagakesehatanlain,apotekermenyusunrencanapelayanankefarmasiandirumah

Rencana pelayanan kefarmasian di rumah

�  Gambaran masalah aktual dan masalah terkait obat dan cara mengatasinya

�  Gambaran dari hasil terapi yang dilakukan

�  Usulan pendidikan dan konseling untuk pasien

�  Rencana khusus pelaksanaan monitoring dan frekuensi monitoring yang akan dilakukan

4.Melakukan koordinasi penyediaan pelayanan

� Memberikaninformasikepadapasiendankeluargatentangberbagaipelayanankesehatanyangtersediadimasyarakatyangdapatdigunakanpasiensesuaidengankebutuhanmereka

� Membuatperjanjian(kesepakatan)denganpasiendankeluargatentangpelayanankesehatanyangdiberikan

4.Melakukan koordinasi penyediaan pelayanan � Mengkoordinasikanrencanapelayanankefarmasiankepadatenagakesehatanyangterlibatdalampelayanankefarmasiandirumahkepadapasienberdasarkanjadwalkunjunganyangtelahdibuat

�  Bekerjasamadengantenagakesehatanlaindalammemberikanpelayanankesehatankepadapasiensepanjangrentangperawatanyangdibutuhkanpasien

*  Melaksanakan pelayanan kefarmasian berfokus dengan tujuan akhir meningkatkan kemandirian dan kualitas hidup pasien

*  Melakukan rujukan dan keputusan penghentian pelayanan kefarmasian di rumah

4.Melakukan koordinasi penyediaan pelayanan

5.Melakukan edukasi pasien dan konseling

Apoteker bertanggung jawab memastikan bahwa pasien

menerima edukasi dan konseling tentang terapi pasien, baik secara lisan atau tulisan.

Informasi yang diberikan meliputi: �  Gambaran pengobatan, mencakup obat, dosis, cara

pemberian, interval dosis, dan lama pengobatan �  Tujuan pengobatan dan indikator tujuan pengobatan �  Teknik penilaian untuk monitoring efektivitas terapi

�  Pentingnya mengikuti rencana perawatan

�  Teknik aseptis

�  Perawatan peralatan untuk pembuluh darah, jika ada

�  Petunjuk cara pemberian obat

�  Pemeriksaan obat dan peralatan yang digunakan

�  Peralatan yang digunakan dan cara perawatannya

5.Melakukan edukasi pasien dan konseling

*  Manajemen inventarisasi di rumah dan prosedur penyelamatan peralatan

*  Potensi munculnya efek samping obat, interaksi obat, interaksi obat – makanan, kontra indikasi, reaksi yang tidak diharapkan dan cara mengatasinya

*  Petunjuk penyiapan, penanganan dan pembuangan obat, peralatan dan pembuangan biomedis

5.Melakukan edukasi pasien dan konseling

*  Informasi cara menghubungi tenaga kesehatan yang terlibat dalam pengobatan pasien

*  Prosedur emergensi

5.Melakukan edukasi pasien dan konseling

6. Pemantauan Terapi Obat

Apoteker secara terus menerus bertanggung jawab melakukan pemantauan terapi obat dan evaluasi penggunaan obat pasien sesuai rencana pelayanan kefarmasian dan disampaikan semua hasilnya kepada tenaga kesehatan yang terlibat dalam pengobatan pasien. Hasil pemantauan ini didokumentasikan dalam catatan penggunaan obat pasien.

7.Melakukanpengaturandalampenyiapanpengiriman,penyimpanandancarapemberian

obatü  Apotekermenjaminbahwaobatyangakandiberikan

sudahsisiapkandenganbenar.

P  Apotekermenjaminbahwapengobatandanperalatanyangdibutuhkanpasiendiberikansecarabenar,tepatwaktuuntukmencegahterhentinyaterapiobat.

P  Apotekermenjaminkondisipenyimpananobatdanperalatanharuskonsistensesuaidenganpetunjukpemakaianbaikselamapengirimanobatdansaatdisimpandirumahpasien

Mencegah kesalahan pengobatan

8.PelaporanEfekSampingObatdancaramengatasinya

ü  Apotekermelakukanpemantauandanmelaporkanhasilmonitoringefeksampingobatdankesalahanpengobatan.

ü  ReaksiefeksampingyangseriusdanmasalahterkaitobatharusdilaporkankeBadanPOMRI

9.BerpartisipasidalampenelitianklinisobatdiHPC

ü  Dalammelakukanpenelitianklinisobatdirumah,apotekersebaiknyatelahmemperolehdanmemilikiinformasiyangcukuptentangprotokolpenelitianobat.

10.Prosespenghentianpelayanankefarmasiandirumah

HPCdapatdihentikandiantaranyadalambeberapakondisiberikut:

� Hasil pelayanan tercapai sesuai tujuan � Kondisi pasien stabil � Keluarga sudah mampu melakukan pelayanan di

rumah Pasien dirawat kembali di rumah sakit �  Pasien menolak pelayanan lebih lanjut �  Pasien pindah tempat ke lokasi lain �  Pasien meninggal dunia

1.  Memberikan bukti dan kepastian hukum bagi apoteker dan pasien

2.  Dapat digunakan sebagai pedoman untuk

pelaksanaan pelayanan kefarmasian di rumah bagi apoteker dengan standar kualitas yang sama

3.  Data yang terdapat dalam dokumen dapat digunakan untuk penelitian

4.  Mengetahui riwayat penyakit pasien

PentingnyadokumentasidalamHPC

1.  Prosedur tetap pelayanan kefarmasian di rumah 2.  Catatan penggunaan obat pasien 3.  Lembar Persetujuan ( informed consent) untuk

apoteker dan pasien 4.  Kartu Kunjungan

YgharusdidokumentasikandalamHPC

Prosedurpelayanankefarmasiandirumah

P  Melakukanpenilaianawalterhadappasienuntukmengindentifikasiadanyamasalahkefarmasianyangperluditindaklanjutidenganpelayanankefarmasiandirumah.

P  Menjelaskanpermasalahankefarmasiankepadapasiendanmanfaatpelayanankefarmasiandirumahbagipasien

P Menawarkanpelayanankefarmasiandirumahkepadapasien.

P Menyiapkanlembarpersetujuandanmemintapasienuntukmemberikantandatangan,apabilapasienmenyetujuipelayanantersebut.

P Mengkomunikasikanlayanantersebutpadatenagakesehatanlainyangterkait,apabiladiperlukan.Pelayanankefarmasiandirumahjugadapatberasaldarirujukandokterkepadaapotekerapotekyangdipiliholehpasien.

Prosedur pelayanan kefarmasian di rumah

P Membuatrencanapelayanankefarmasiandirumahdanmenyampaikankepadapasiendenganmendiskusikanwaktudanjadwalyangcocokdenganpasiendankeluarganya.

P Melakukanpelayanansesuaidenganjadwaldanrencanayangtelahdisepakati.Mengkoordinasikanpelayanankefarmasiankepadadokter(bilarujukan)

P MendokumentasikansemuatindakanprofesitersebutpadaCatatanPenggunaanObatPasien.

Prosedur pelayanan kefarmasian di rumah

LembarPersetujuan(informedconsent)untukapotekerdanpasien

LembarPersetujuanmerupakanbuktitertuliskesepakatanbersamaantarapasiendanapotekeruntukpelayanankefarmasiandirumah.

P  MemberikangambaranhakdankewajibanpasienP  Memberikangambaranhakdankewajibanapoteker

Contoh Inform Consent:

Lembarpersetujuansekurang-kurangnyamemuat:P  NamaPasienP  AlamatPasienP  UmurPasienP  Permasalahanyangdihadapiolehpasien

P  Bentuk pelayanan kefarmasian yang direncanakan apoteker

P  Hak dan kewajiban apoteker

P  Hak dan kewajiban pasien

P  Tanda tangan pasien dan tanda tangan apoteker

KartuKunjungan

KartuKunjunganmerupakanbuktikehadiranapotekerdalammelakukanpelayananHPCtentangperkembangankondisipasienyangditulisolehapoteker.

KartuKunjungansekurang-kurangnyaberisi:P NamaPasienP NamaApotekerP TanggaldanjamkunjunganP Catatanapoteker

Monitoring dan evaluasi pelayanan HPC akan menyediakan informasi yang akurat tentang pasien dan pengobatannya untuk meningkatkan kualitas pelayanan HPC

MONITORINGDANEVALUASIHPC

TujuandarimonitoringdanevaluasiHPCadalah:1.  Melakukanmonitoringtindakanpelayanankefarmasiandi

rumahyangdilakukandenganmelihatperkembangankondisipasienterkaitperubahanstatusatauperkembangankesehatanpasiensebagaiakibatpenggunaanobat.

2.  Menilairesponatauhasilakhirpelayanankefarmasianuntukmembuatkeputusanpenghentianpelayanankefarmasiandirumah.

TujuandarimonitoringdanevaluasiHPCadalah:3.  Mengevaluasikualitasprosesdanhasilpelayanan

kefarmasiandirumah

ü  Menilaikeakuratandankelengkapanpengkajianawalü  Menilaikesesuaianperencanaandanketepatandalam

melakukanpelayanankefarmasianü  Menilaiefektifitasdanefisiensipelaksanaanpelayanan

kefarmasianyangdilakukan

HPC adalah pendampingan pasien oleh apoteker dalam pelayanan kefarmasian di rumah dengan persetujuan pasien atau keluarganya.

Kesimpulan

ALUR PELAYANAN HPC

1. Melakukan penilaian awal terhadap pasien untuk mengindentifikasi adanya masalah kefarmasian yang perlu ditindaklanjuti dengan pelayanan kefarmasin di rumah

2.  Menjelaskan permasalahan kefarmasian kepada pasien dan manfaat pelayanan kefarmasian di rumah bagi pasien

3.  Menawarkan pelayanan kefarmasian di rumah kepada pasien

4.  Menyiapkan lembar persetujuan (informed consent) dan meminta pasien untuk memberikan tanda tangan, apabila pasien menyetujui pelayanan tersebut

5.  Mengkomunikasikan layanan tersebut pada tenaga kesehatan lain yang terkait, apabila diperlukan. Pelayanan kefarmasian di rumah juga dapat berasal dari rujukan dokter kepada apoteker apotek yang dipilih oleh pasien.

6.  Membuat rencana pelayanan kefarmasian di rumah dan menyampaikan kepada pasien dengan mendiskusikan waktu dan jadwal yang cocok dengan pasien dan keluarganya.

7.  Melakukan pelayanan sesuai dengan jadwal dan rencana yang telah disepakati.

8.  Mendokumentasikan semua tindakan profesi tersebut pada Catatan Penggunaan Obat Pasien

“People don’t care how much you know, until they know how much you care...” John C. Maxwell.

Terima Kasih

55