7/26/2019 RI Otopsi 2

1/5

THORAX

Membuka kulit thorax sampai

costae

- Melepaskan kulit dari tulang dada

dengan menarik kulit ke samping,

dan memeotong otot secara ringan

dengan pisau tegak lurus padacostae

- Otot perut dilepas sedekat-

dekatnya dengan arcus costae

- Tampak costae dan m.

intercostalis

- Inspeksi rongga abdomen: cairan,

peritoneum, omentum, diafragma

Pneumothorax

- Spuit dipasang jarum paling besar,

diisi air, lalu ditusukkan ke paru-

paru

Emboli Udara

- Sternum dipisahkan dari costae

cm medial dari costo-chondraljunction sampai costae II

- !ericardium dipisahkan dari

sternum

- Sternum digergaji sampai

manubrium sterni

- !ericard diiris dengan irisan "

terbalik

- Tepi irisan diangkat dengan forcep

dan ca#um pericard diisi dengan

air

- $erturut%: &trium kanan, #entrikel

kanan, arteri pulmonalis ditusuk

dengan pisau 'elembung ()*:

emboli #ena

- $erturut%: &trium kiri, #entrikel

kiri, aorta ditusuk dengan pisau

'elembung ()*: for. O#ale,emboli arteri

Melepas sternum secara rutin

- !angkal mata pisau diletakkan cm medial costo-chondral

junction ke-%, lalu tangan yang

bebas menekan punggung pisaudan mendorong, tangan yang

memegang pisau menarik pisau kearah costa +

- Inspeksi rongga dada: cairan,

perlekatan, sifat pleura, keadaanparu-paru

- Melepaskan articulation sterno-

cla#iculare: tangan yang

memegang tangkai pisau masuk

ke rongga paru, dan tangan yanglain menarik sternum contralateral dari pisau, tulang raan

costa I dipotong miring

- engan pisau masih di rongga

paru, sternum digerakkan untuk

melokalisir articulation sterno-cla#iculare, setelah ketemu sendi

dipotong

Thymus

- ilepaskan dengan cara tajam

dengan pinset dan gunting

- itimbang

Mengangkat antung dari !a"um

Thorax

- !ericardium dibuka dengan insisi

" terbalik

- &pe diangkat untuk melihat

jumlah cairan

- /#aluasi embolus dalam arteri

pulmonalis, apk ada !&

- &ngkat ape, potong #ena ca#a

inferior, #ena pulmonalis kanan

dan kiri, lalu ape ditarik kebaah, potong aorta, arteripulmonalis, dan #ena ca#a

superior

Membuka antung

- $uka menurut aliran darah agar

katub tidak rusak

- $uka jantung kanan:

(* pisau dimasukkan dari #ena

ca#a inferior ke #ena ca#asuperior, jantung digantungkan

pada pisau, dd. &trium kanan

dipotong(%* auricula cordis kanan dibuka,

diperiksa thrombus(0* ujung pisau dimasukkan ke

#entrikel kanan melalui #al#ulatricuspidalis ke ape jantung.

1antung digantungkan lagi, pisau

ditusukkan hingga menembusape dan dd. 2entrikel kanan

dipotong(3* ujung pisau dengan mata ke

atas dimasukkan dari ape ke

arteria pulmonalis, dengan

#entrikel kanan dipotong sedekat-dekatnya dengan septuminter#entrikularis

- $uka jantung kiri:

(* pisau dimasukkan dari #enapulmonalis kanan ke #ena

pulmonalis kiri, jantungdigantungkan pada pisau, dd.

&trium kiri dipotong

(%* auricula cordis kiri dibuka,diperiksa thrombus

(0* ujung pisau dimasukkan ke

#entrikel kiri melalui #al#ulabicuspidalis ke ape jantung.

1antung digantungkan lagi, pisauditusukkan hingga menembus

ape dan dd. 2entrikel kanandipotong

(3* ujung pisau dengan mata ke

atas dimasukkan dari ape keaorta, dengan #entrikel kiri

dipotong sedekat-dekatnya denganseptum inter#entrikularis

- 4atub jantung kanan dan kiri,

katub pulmonalis, katub aorta

diperiksa dan diukur diameternya- &rteri coroner detra dan sinistra

diperiksa melintang dengan jaraktiga millimeter. Irisan dimulai dari

muaranya di aorta. iperiksa

adanya atherosclerosis, thrombus.

- Mengukur tebal otot jantung

kanan dan kiri dengan dibuat

irisan tegak lurus padapertengahan ape dan basis

jantung. "ang diukur hanya otot,m. papilaris dan lemak tidak

diukur, dan mengukur tegak lurus

dengan permukaan luar jantung- Menilai konsistensi jantung lalu

dilakukan irisan pada otot

#entrikel dan septuminter#entricularis dengan cara

menyayat (seperti mengiris

7/26/2019 RI Otopsi 2

2/5

dendeng* untuk melihat adanyainfark, fibrosis, radang

- Menimbang jantung

Tractus Respiratorius

- Trachea, bronchi, dan kedua paru-

paru dikeluarkan sebagai satuunit.

- !erlekatan paru-paru dilepaskan

secara tumpul

- Trachea dipotong melintang

setinggi cla#icula, lalu pleuraparietalis kanan dan kiri diiris dari

atas sampai ke baah

- Trachea ditarik keras-keras ke

#entral dan jaringan sekitar yang

masih melekat dipotong secaratajam. Setelah trachea dan bronchi

lepas, pleura parietalis yang masih

melekat dikumpulkan dandipotong

- Trachea, bronchi dibuka dengan

gunting pada bagian belakang

- 5abang bronchi dibuka sejauh-

jauhnya ke dalam paru

- 2ena dan arteri pulmonalis

dipisahkan

- Trachea sekarang dipisahkan dari

paru-paru dengan memotong

bronchi di hilus

- !aru-paru kanan dan kiri

ditimbang sendiri-sendiri

- Insisi paru:

(* !aru diletakkan dengan hilusmenghadap ke atas dan basis

menghadap dessektor(%* tangan kiri menekan paru dan

tangna kanan memegang pisau

dengan pangkal pisau pada ape,

kemudian sambil ditekan, pisauditarik ke arah basis dalam satu

gerakan

(0* irisan lain dibuat sejajardengan irisan pertama

Aorta- &orta dibuka menurut aliran

darah, mulai arcus aorta kebifucartio aorta abdominalis,

sampai arteri illiaca communis

Mammae

- Mammae dipisahkan secara tajam

dari jaringa kulit. 6ati 7 hatisupaya tidak memotong kulit dan

putting susu

#nsisi #

- !ada cekikan, mati tergantung- !embedah berdiri di kanan mayat

- Insisi dari submentalis pada

midline ke baah sampai proc.

yph, % cm paramedian kiri, kebaah sampai symph.

#nsisi $

- !ria: dari acromion kanan dan kiri

lurus ke proc. yph.

- 8anita: dari acromion kanan dan

kiri lurus ke baah melingkari

payudara, bertemu di proc. yph.

- % cm paramedian kiri, ke baah

sampai symphisis

A%&OME'

Tractus &igesti"us

- iperiksa apakah ada kelainan

pada peritoneum, omentum,

diafragma

-

Memisahkan Usus Halus dan Usus

%esar

- Omentum majus dipisahkan padabagian yang melekat padalambung

- Satu gelung usus diambil dengan

tangan kiri, lalu omentum ditusuk

dengan pisau

- Tangan kiri menarik usus

sedangkan tangan kanan denganpisau membuat gerakan

menggergaji pada mesenterium

yang melekat pada usus

- 9sus terpisah dari mesenterium

mulai dari duodenum sampai

colon sigmoid- !ada duodenum, ikat % tempat,

potong di antaranya

- aeces pada rectum dan colon

sifmoid ditekan ke colon

descenden, lalu dipotong diperbatasan sigmoid dan rectum

setelah diikat sebelumnya

- Ileum dibuka dengan gunting di

tempat melekatnya mesenterium,

sedangkan colon pada salah satutaenia yang bebas; dibuka dalam

air yang mengalir

- 9sus dibersihkan mulai oral

sampai rectal sambil die#aluasi

mucosa, benda asing

Memisahkan (ien

- /#aluasi arteri dan #ena lienalis,

potong di hilus, limpa dikeluarkan

dengan melepaskan jaringansekitar hilus secara tumpul dan

tajam

-

7/26/2019 RI Otopsi 2

3/5

- 6ati diletakkan dengan

permukaan diafragma ke baah,

permukaan baah ke atas,

kandung empedu ke dissector

- 9ntuk menentukan adanya batu

dalam saluran empedu, jari

telunjuk dimasukkan dalamforamen insloi, dan dengan ibujari, batu dapat diraba

- uodenum dilepaskan dari portal

ligament sampai papilla #ateri

- Tekan kandung empedu, sehingga

ductus choledochus terisi empedu,

lalu gunting dindingnya sedikitdan dengan ujung gunting,

lumennya dibuka sampai papilla

#ateri

- !utar specimen =>o, dengan

duodenum dan lambung ke

dissector, ductus hepatis kanandan kiri dibuka

- 4eluarkan isi kandung empedu

dengan menggunting dindingnya,lalu buka ductus cysticus

Hepar

- 6ati dipisahkan dari duodenum

dan lambung, lalu ditimbang,diukur panjang, lebar, dan tebal

- 6ati diiris menurut ukuran

terpanjang dari lobus kanan ke

lobus kiri, irisan lain dibuat sejajar

dengan irisan pertamaEsophagus) gaster) duodenum

- /sophagus dibuka dengan

enterotome melalui dinding

belakang sampai lambung dibukadi cur#ature major, kemudian

diteruskan sampai duodenum

Pancreas

- Membuka ductus pancreaticus

lebih mudah dilakukan bila caudapancreas diiris melintang

- 9jung gunting dimasukkan ke

lumen ductus pancreaticus, danductus dibuka sampai papilla

#ateri di caput pancreas

- !ancreas dilepaskan dari

duodenum dan ditimbang. Irisan

lain melintang, sejajar denganirisan pertama

,EPA(A

%uka ,epala

- ilakukan setelah rongga dadakosong

- Insisi kulit mulai mastoid kanan

ke kiri melalui #erte

- Insisi mastoid, kemudian mata

pisau dibalik dan insisi diteruskan

dengan gerakan seperti membukakaleng

- Insisi diperdalam sampai tulang

supaya kulit kepala sampai gallea

dapat dikupas sejauh-jauhnya ke

muka dan ke belakang

- $uat garis lingkaran dengan

benang, ,? cm di atas orbita dansejajar protuberentia occipitalis

- 'ergaji cal#arium memutar, lalu

dilepaskan dengan pahat dengan

mengetok di garis gergaji orbita

- 5al#arium dilepaskan secara

tumpul dari duramater

- Setelah memotong fal cerebri

dari muka dan belakang, potong

granulationes pacchioni secara

tumpul dan tajam

- Setelah cal#arium lepas, periksa

duramater

Mengeluarkan Otak

- /mpat jari diletakkan antara lobus

frontalis dan tengkorak, tarik otakke dorsal

- !otong ner#us olfactorius dan

ner#us opticus sedekat mungkin

dengan duramater basis crania

- Tarik lagi hingga tampak

infudibulum dan arteri carotis

internus, potong kedua arteritersebut

- Tarik lagi, lalu potong ner#us

oculomotorius dan beberapa #enakecil sedekat mungkin dengantengkorak

- Tangan kiri diletakkan di belakang

otak, potong ner#us trigeminus,

lalu potong medulla oblongata

sejauh mungkin ke tulangbelakang dengan potongan 2, lalu

tarik otak keluar dari tengkorak

Hipophysis

- Insisi sirkuler diafragma sella

tursic, patahkan proc, clinoideus,lalu dengan pinset angkatduramater yang melekat pada

hipofise dan dengna scalpel,

hipofise dilepaskan dari sellatursica

Setelah basis cranii bersih dariduramater, periksa adanya fraktur

&iseksi otak

- Setelah dilakukan inspeksi,

palpasi, dan periksa circulus

illis, maka cerebellumdipisahkan dari cerebrum dengan

memotong kedua pedunculicerebri

- 5erebellum, pons #aroli, medulla

oblongata, dan emdula spinalis

dipotong dengan irisan sejajarsetebal stu jari tegak lurus pada

sumbu medulla spinalis

- 5erebrum dipotong dengan irisan

setebal satu jari tegak lurus

dengan irisan coronal

- 5erebrum diletakkan dengan

bagian inferior ke atas dan diirispada: ,? cm di belakang lobus

frontalis, ujung lobus temporalis,chiasma opticum, infundibulum,

corporis mamillaria, pedunculicerebri, splenum corporis callosi,

%,? cm di depan ujung lobusoccipitalis

UMUM

Persiapan Otopsi

&dministratif:

- S!2@

-

7/26/2019 RI Otopsi 2

4/5

- &lar ukur berat: Timbangan besar

(?>> kg*, kecil (0 kg*

- &lar ukur panjang: pita pengukur,

penggaris,

- &lat pengukur #olume

- !isau, gergaji, gunting, pinset

- 1arum goni, benang- &ir mengalir

- $otol, pengaet, object glass dan

kaca penutup untuk pemeriksaan

tambahan

- &lat uni#ersal precaution

Pemeriksaan Histopatologi Umum

- Spesimen : jaringan 0% cm,

tidak tertekuk, tidak dicuci

- iksasi: ormalin >A

- 4ontainer yang berlabel dan

bersegel

- Surat permohonan pemeriksaanhistopatologi

-

7/26/2019 RI Otopsi 2

5/5

- Mikroskop: benda asing, silikat,

butir pasir, telur cacing, diatome

- !ositif, busuk (-*: krn

tenggelam dalam air

- Cegatif, busuk (-*: dalam air

jernih,

krn #agal refle, laludibuang dalam air

Percobaan apung paru

- $$