Rhinitis AlergikaViboy(10 2011 173)Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Krida WacanaJalan Arjuna Utara No.6 Jakarta Barat 11470vio!"lor!o#!$ail.co$PENDAHUUAN%eoran"&anita'(6ta)undatan"ke*oliklinikUK+,-Aden"ankelu)anserin"$en"ala$i)idun"tersu$at er"antian*adaluan")idun"kiri dankanansejak1$in""u!an"lalu'disertai keluar in"us encer dan jerni). .asien ju"a serin" ersin di *a"i )ari. 1PE!"AHA#AN/a$ar 10anato$i )idun"1idun" $eru*akan or"an *enciu$an dan jalan uta$a keluar2$asukn!a udara dari dan ke *aru2*aru.1idun" ju"a $e$erikan ta$a)an resonansi *ada suara dan $eru*akan te$*at er$uaran!a sinus *aranasalis dan saluran air $ata.1idun" a"ian atas terdiri dari tulan" dan )idun" a"ian a&a) terdiri dari tulan" ra&an 3kartila"o4.-i dala$ )idun" terda*at ron""a !an" di*isa)kan $enjadi ( ron""a ole) se*tu$' !an" $e$entan" dari luan" )idun" sa$*ai ke ten""orokan a"ian elakan".5ulan" !an" diseut konka nasalis $enonjol ke dala$ ron""a )idun"' $e$entuk seju$la) li*atan.1+on""a )idun" dila*isi ole) sela*ut lendir dan *e$ulu) dara).6uasn!a *er$ukaan dan an!akn!a *e$ulu) dara) $e$un"kinkan )idun" $en")an"atkan dan $ele$akan udara !an" $asuk den"an se"era.%el2sel *ada sela*ut lendir $en")asilkan lendir dan $e$iliki tonjolan2tonjolan kecil se*erti ra$ut 3silia4.Biasan!a kotoran !an" $asuk ke )idun" ditan"ka* ole) lendir' lalu disa*u ole) silia ke ara) loan" )idun" atau ke ten""orokan. 7ara ini $e$antu $e$ersi)kan udara seelu$ $asuk ke dala$ *aru2*aru.Bersin secara oto$atis $e$ersi)kan 2saluran )idun" sea"ai res*on ter)ada* iritasi' sedan"kan atuk $e$ersi)kan *aru2*aru.%el2sel *en")idu terda*at di ron""a )idun" a"ian atas.%el2sel ini $e$iliki silia !an" $en"ara) ke a&a) 3ke ron""a )idun"4 dan serat sara8 !an" $en"ara) ke atas. %ara8 ol8aktorius lan"sun" $en"ara) ke otak.1ANA!NE#$#%uatu ana$nesis !an" teliti da*at $e$*erkirakan dia"nosis sesuatu *en!akit !an" $ana selanjutn!a da*at di kon8ir$asi den"an *e$eriksaan 8isik dan *enunjan". -okter akan $en"a$il se"ala in8or$asi !an" akan $e$antun!a dala$ $ene"akkan dia"nosis.Antaran!a0 ,dentitas0 na$a' u$ur' jenis kela$in dan *ekerjaann!a.Kelu)anuta$a0 *ern!ataandala$a)asa*asiententan"*er$asala)an!an"sedan"di)ada*in!a.9enurut kasus9enda*atkansejara)rinci adala)*entin"dala$evaluasi*en!akitr)initis aler"ika. :le$en*entin" ter$asuk evaluasi durasi' keadaan sekitar' dan "aris &aktu "ejala' *e$icu "ejala' res*onter)ada* oat2oatan' kondisi ko$oriditas' ri&a!at keluar"a *en!akit aler"i' *a*aranlin"kun"an' eks*osur kerja dan e8ek *ada kualitas )idu*. %ejara) $en!eluru) da*at $e$antu$en"identi8ikasi *e$icu s*esi8ik atau ke$un"kinan adan!a etiolo"i rinitis aler"i terseut.i. /ejala/ejala !an" isa di)uun"kan den"an aler"i r)initis ter$asuk ersin' "atal 3)idun"' $ata'telin"a'*alatu$4'r)inorr)ea' *ostnasal dri*')idun" tersu$at'da!a *enciu$anerkuran"' sakit ke*ala' sakit telin"a' $ata erair' $ata $era)' $ata en"kak' kelela)an'$en"antuk' dan $alaise. 5an!akan %sia ti&b%lnya ge'ala dan a*aka) "ejala tela) )adir terus2$enerus sejak a&al.5i$uln!a r)initis aler"i da*at terjadi den"an aik se$asa de&asa' sea"ian esar *asien$enunjukkan "ejala *ada usia (0 ta)un.(';5an!akan(ola)akt%ge'aladana*aka)"ejalaterjadi*adatin"kat !an"konsistense*anjan"ta)un3!aitu'r)initis*erennial4')an!aterjadi*ada&%si&tertent%3!aitu'r)initis$usi$an4atauko$inasidarikeduan!a.%ela$a*eriodeeksaserasi'tan!akan3a*aka) "ejala terjadi *ada setia* )ari atau )an!a e*isodik. 5an!akan a*aka) "ejala )adirse*anjan" )ariatau)an!a*ada &aktutertentudi sian" )ari.,n8or$asi inida*at$e$antu $enunjukkan dia"nosis dan $enentukan ke$un"kinan *e$icu.9enentukansiste&organyang terkenadan"ejalas*esi8ik.Beera*a*asien$e$ilikiketerliataneksklusi8)idun"'se$entara!an" lainada keterliataneera*aor"an.Beera*a *asien teruta$a !an" ersin' "atal' $ata erair dan )idun" erair 3"ejala klasik)a!8ever4' se$entara !an" lain $un"kin )an!a $en"elu)kan )idun" tersu$at. Kelu)ansi"ni8ikan)idun" tersu$at'teruta$ajikaunilateralke$un"kinan)a$atanstruktural'se*erti *oli*' enda asin"' atau $en!i$*an" se*tu$.(';ii. Faktor *e$icu5entukana*aka)ge'alaberh%b%nganse&entaraden"an8aktor28aktor*e$icu tertentu!an" s*esi8ik.,ni $un"kinter$asuk)uun"anden"an seruk un"a's*oraja$urse$asasedan" ekerjadi*ekaran"anru$a)'inatan"tertentuataudeuketika$e$ersi)kan ru$a)..e$icuiritasise*ertiasa*'*olusidanau!an" kuatda*at$e$*eruruk"ejala*ada*asien den"an r)initis aler"ika. ,ni ju"a serin" $e$icu r)initis vaso$otor. Ban!ak *asien$e$iliki keduan!a r)initis aler"ika dan rinitis vaso$otor..asienlain$un"kin$enjelaskange'alase(an'angtah%n!an"tidaker)uun"anden"an*e$icutertentu!an"s*esi8ik.,nikonsistenden"anr)initisnonaller"ika'ta*ialer"en *erennial' se*erti tun"au deu atau eks*osur )e&an' ju"a )arus di*erti$an"kandala$ situasi ini. -en"an *a*aran kronis dan "ejala2"ejala kronis' *asien $un"kin tidakda*at $en"aitkan "ejala den"an *e$icu tertentu.(';iii. +es*on ter)ada* *en"oatan+es*on *en"oatan den"anantihista&in$endukun" dia"nosis r)initis aler"ika'$eski*unersin' "atal' danr)inorr)eaer)uun"anden"anr)initis nonaller"icju"ada*at$e$aikden"an anti)ista$in.+es*on untukkortikosteroi* intranasalju"a$endukun"dia"nosis r)initis aler"ika' $eski*uneera*akasus r)initis nonaler"ika3teruta$a r)initis nonaler"ika den"an eosino8il sindro$ ju"a$e$iliki "ejalaas$a. +)initis aler"ika !an" tidak terkontrol da*at $e$*erurukan as$a atau der$atitisato*ik. 7arila) kon*isi yang *a(at ter'a*i sebagai ko&(likasidari r)initis aler"ika. %inusitisterjadi cuku*serin". Ko$*likasi lain!an"$un"kinter$asukotitis$edia' "an""uantidur atau a*nea' $asala) "i"i 3overite4' dan kelainan lan"it2lan"it. +encana *en"oatan$un"kinakaneredajikasala)satuko$*likasi ini )adir..oli*nasalterjadi dala$)uun"an den"an r)initis aler"ika' $eski*un a*aka) seenarn!a r)initis aler"ika$en!eakan terjadin!a*oli*nasal$asi) elu$ jelas. .oli* $un"kin tidak $eres*onter)ada**en"oatan$edis dan$un"kin$e$*en"aru)i *asienuntuksinusitis atau"an""uan tidur 3karena kon"esti4.%elidiki ri&a!at $edis $asalalu' ter$asukkondisi $edis lainn!asaat ini. .en!akitse*erti )i*otiroidis$e atau sarkoidosis da*at $en!eakan r)initis nonaller"ic.Bersa$aan kondisi $edis $un"kin $e$*en"aru)i *ili)an *en"oatan.vii. +i&a!at keluar"aKarenar)initisaler"i$e$ilikiko$*onengenetik!an"si"ni8ikan'ri&a!at keluar"a*ositi8untukato*i$e$uatdia"nosalei) $un"kin.Ba)kan'risiko !an"lei) esarr)initisaler"ikaadajikakeduaoran" tuaato*ikdiandin"kan jikasala) satuoran"tuaato*ik.Na$un'*en!ear)initisaler"ikata$*akn!a$ulti8aktorial'danoran"!an"tidak $e$iliki ri&a!atkeluar"ar)initisaler"ida*at $en"e$an"kan*en!akitr)initisaler"i.(';viii. .en"aru) *ersekitaran atau *ekerjaan%ejara)$en!eluru)atas risikolin"kun"an$e$antuuntuk$en"identi8ikasi *e$icualer"itertentu. ,ni)arus $encaku**e$eriksaan 8aktorrisiko untuk eks*osur ter)ada*aler"en ta)unan 3$isaln!a' tun"au deu' ja$ur' )e&an *eli)araan4.Faktor risikountuk*e$a*aran deu tun"au ter$asuk kar*et' *anas' kele$aan' dan te$*at tidur !an" tidak$e$ilikisarun" anti2deu. Kele$aan kronis di ru$a) $eru*akan 8aktor risiko untukeks*osur *ertu$u)an ja$ur. %ejara) )oi dan ke"iatan rekreasi $e$antu $enentukanrisiko dan *ola &aktu *e$a*aran seruk sari.55an!akan tentan" lin"kun"an te$*at kerja atau sekola). ,ni $un"kin ter$asuk (a(aranalergen tah%nan biasa 3$isaln!a' tun"au' ja$ur' ulu inatan" *eli)araan4 atau alergenker'a %nik 3$isaln!a' )e&an laoratoriu$' *roduk )e&ani' iji2ijian dan a)an or"anik'deu ka!u' lateks' en?i$4.i@. .en"aru) kualitas )idu*%uatu *enilaian !an" akurat tentan" $oriditas r)initis aler"i tidak da*at di*erole) tan*aertan!a tentan" e8ek *ada kualitas )idu* *asien. .ertan!aan !an" tela) divalidasi k)usustela) tersedia untuk $e$antu $enentukan e8ek *ada kualitas)idu*.5entukan adan!a"ejala se*erti $en"antuk kelela)an' $alaise 3!an" $un"kin atau $un"kin tidaker)uun"an den"an *en"oatan4 dan sakit ke*ala.%elidiki kualitas tidur danke$a$*uan untuk er8un"si di te$*at kerja.(';PE!ER$+#AAN1, PE!ER$+#AAN -$#$+..e$eriksaan 8isik )arus 8okus *ada )idun"' teta*i *e$eriksaan &aja)' $ata' telin"a'oro8arin"' le)er' *aru2*aru' dan kulit ju"a *entin".7ari te$uan 8isik !an" $un"kin konsistenden"an *en!akit siste$ik !an" er)uun"an den"an r)initis.41. ,ns*eksi u$u$AAllergi shinersA adala) lin"karan )ita$di sekitar $ata dan er)uun"an den"anvasodilatasi atau kon"esti )idun". A+er%tan (a*a hi*%ngA adala) kerutan )ori?ontal di a"iana&a) je$atan dari )idun" !an" diseakan ole) $en""osok ke atas erulan" ujun" )idun"den"an tela*ak tan"an 3!aitu' Aaler"i saluteA4.(. .e$eriksaan )idun".e$eriksaan)idun"teraikdica*aiden"ans*ekulu$)idun"atauotosko*den"anada*tor)idun". -i kantor s*esialis' seua) rhinolaryngos/o(e kak% ata% 0leksibel da*at di"unakan.!%kosa*arihi*%ng$un"kinen"kak3era&a4daner&arnaau2au*ucatkeiruan.Beera*a*asien$un"kin$e$ilikido$inanerite$a$ukosa!an"ju"ada*atdia$ati*ada$edica$entosa r)initis'in8eksi'ataur)initis vaso$otor. %e$entara *ucat' era&a' $ukosairu6au2auk)asuntukr)initisaler"ika..e$eriksaan$ukosatidakisade8initi8$e$edakanantara *en!ea aler"i dan r)initis nonaler"ika.9enilaikarakter*an'%&lahlen*ir)idun".%ekresijerni)danerairserin"dikaitkanden"anr)initisaler"i.%edan"kansekresi*urulenkentaldaniasan!aer)uun"anden"ansinusitis. Na$un lei) teal' ernana)' lendir er&arna ju"a da*at terjadi *ada r)initis aler"ika..eriksase(t%&hi*%nguntuk$encarisetia**en!i$*an"anatau*er8orasise*tu$!an"da*at)adirkarenar)initiskronis'*en!akit "ranulo$atosa'*en!ala)"unaankokain'o*erasiseelu$n!a' *en!ala)"unaan dekon"estan to*ikalatau steroid to*ikal erlei)an.9e$eriksa rongga hi*%ng untuk $assa lain se*erti *oli* atau tu$or. 9assa *oli* keras dankeau2auan !an" serin" $elekat *ada tan"kai !an" $un"kin tidak terli)at. %etela)*en!e$*rotan dekon"estan to*ikal. *oli* tidak $en"ecil sedan"kan $ukosa )idun" sekitarn!a$en!usut.4;. 5elin"a' $ata dan oro8arin"6akukanotos/o(yuntuk $encari retraksi $e$ran ti$*ani'tin"kat udara2cairan atau"ele$un".9elakukanotosco*!*neu$atikda*at di*erti$an"kanuntuk$encari $oilitas$e$ranti$*ani anor$al. 5e$uanini da*at dikaitkan*adar)initis aler"ikateruta$ajikadis8un"si tua :ustac)ius atau $edia otitis sekunder..e$eriksaan *ada $ata da*at $en"un"ka*kan te$uan injeksi dan *e$en"kakan darikonjun"tiva *al*eral *ada kelei)an *roduksi air $ata./aris -ennie29or"an 3kusut $enonjoldi a&a) kelo*ak $ata in8erior4 er)uun"an *ada aler"ika r)initis.,stila)Acolestonin"Adi"unakanuntuk$en""a$arkan"oresanjarin"anli$8oid*ada8arin"*osterior !an"u$u$n!a dia$ati *ada r)initis aler"ika. 1i*ertro8i tonsil ju"a da*atdia$ati. 9aloklusi 3overite4 danlan"it2lan"it $elen"kun"tin""i da*at dia$ati *ada*asien!an" erna*as dari $ulut $ereka secara erlei)an.44. 6e)er.er)atikan "ejala klinis li$8adeno*ati atau *en!akit tiroid.B. .aru.er)atikan karakteristik *en!akit as$a.6. Kulit:valuasi ke$un"kinan ato*ik der$atitis.7.er)atikan ju"a "ejala klinis *en!akit siste$ik lain !an" ke$un"kinan isa $en!eakanr)initis aler"ika $isaln!a se*erti sarkoidosis' )i*otiroid' i$$unode8isiensi' sindro$ diskinesiasiliaris dan *en!akit jarin"an ikat lain.42, PE!ER$+#AAN PENUN1AN2.5es aler"ida*at$en"un"ka*kan?ats*esi8ik!an"$e$icu"ejala.5es kulitadala)$etode!an" *alin"u$u$darites aler"i.%ala) satu$etode!an" *alin"u$u$adala)ujitusuk.5esini$eliatkan$ene$*atkanseju$la) kecil?at*en!ea aler"i!an" dicuri"ai*adakulit'iasan!alen"ana&a)'len"anatas'atauelakan".Ke$udian'kulit$enusukse)in""aaler"enerjalandi a&a)*er$ukaankulit.C*eratorla!anankese)atan$eli)atkulituntuktanda2tandareaksi' iasan!a*e$en"kakandanke$era)andari situs.1asiliasan!aterli)atdala$ &aktu1B2(0$enit.Beera*aaler"enda*atdiuji*ada &aktu !an"sa$a.B%eua) $etode !an" sa$a $eliatkan *en!untikan seju$la) kecil aler"en ke dala$ kulitdan$enontonuntukreaksidisitus.,nidiseuttes kulitintrader$al.1alinilei)$un"kinuntuk di"unakan ketika tes sedan" dilakukan untuk $en"eta)ui a*aka) Anda aler"i ter)ada*sesuatu !an" s*esi8ik' se*erti racun lea) atau *enicillin..atc)*en"ujianadala) suatu $etode untuk$endia"nosisreaksialer"i*ada kulit.Ke$un"kinan aler"en !an" dite$*elkan ke kulit sela$a 4D ja$. .en!edia la!anan kese)atanakan $eli)at daera) terseut dala$ (4 ja$' dan ke$udian la"i 4D ja$ ke$udian.%ekiran!atidak da*at$enjalaniteskulit'tesdara)k)ususda*at$e$antudia"nosis.5es ini da*at $en"ukur tin"kat ?at tertentu !an" terkait den"an aler"i' teruta$a !an" diseuti$uno"loulin : 3,":4.1itun"dara)len"ka*37B74'k)ususn!aeosino8ilju$la)sel dara)*uti)3$enin"katketika$e$iliki*en!akitaler"itertentu'in8eksi'dankondisi$edislainn!a4ju"ada*at$e$antu $en"un"ka*kan aler"i.BD$A2N3#$#$, D$A2N3#$# +ER1A9enurut kasus' *asien didia"nosis $en")ida* rinitis aler"ika.('B+initis aler"ika adala) *en!akit in8la$asi !an" diseakan ole) reaksi aler"i *ada *asien ato*i !an" seelu$n!a suda) tersensitisasi den"an aler"en !an" sa$a serta dile*askann!a suatu 8$ediator ki$ia ketika terjadi *a*aran ulan"an den"an aler"en s*esi8ik terseut 3von .irEuet' 1FD64. 9enurut W1C A+,A 3Aller"ic +)initis and its ,$*act on Ast)$a4 ta)un (001 adala) kelainan *ada )idun" den"an "ejala ersin2ersin' rinore' rasa "atal dan tersu$at setela) $ukosa )idun" ter*a*ar aler"en !an" di*erantarai ole) ,":.Klasi8ikasi +initis Aler"ika0-a)ulu rinitis aler"ika diedakan $enjadi ( $aca$ erdasarkan si8at erlan"sun"n!a'!aitu01. +initis aler"i $usi$an 3seasonal')a! 8ever'*olinosis4-i ,ndonesia'tidak dikenal rinitis aler"i $usi$an')an!a ada di ne"ara !an" $e$*un!ai 4 $usi$.aler"an *en!ean!a s*esi8ik'!aitu te*un"sari3*ollen4 dan s*ora ja$ur.Cle) karena itu'na$a !an" te*at iala) *olinosis atau rino konjun"tivitis karena "ejala klinik !an" ta$*ak adala) "ejala *ada )idun" dan $ata3$ata $era)'"atal disertai lakri$asi4.(. +initis aler"i se*anjan" ta)un3*arennial4/ejala *ada *en!akit ini ti$ul inter$itten atau terus2$enerus tan*a variasi $usi$'jadi da*at dite$ukan se*anjan" ta)un..en!ea !an" *alin" serin" adala) aler"an in)alen'teruta$a *ada oran" de&asa dan aler"an in"estan.('B Aler"an in)alan uta$a adala) aler"an dala$ ru$an3indoor4 dan aler"an luar ru$a)3outdoor4 Aler"an in"estan serin" $eru*akan *en!ea *ada anak2anak dan iasan!a disertai den"an "ejala aler"i lainn!a'se*erti urtikaria'"an""uan *encernaan./an""uan 8isiolo"ik *ada "olon"an *arenial lei) rin"an diandin"kan den"an "olon"an $usi$an teta*i karena lei) *ersisten $aka ko$*likasin!a lei) serin" dite$ukan.%aat ini di"unakan klasi8ikasi rinitis aler"i erdasarkan reko$endasi dari W1C ,nitiative A+,A3Aller"ic +)initis and its ,$*act on Ast)$a4 ta)un (001' $enurut si8at erlan"sun"n!a dan tin"kat erat rin"ann!a *en!akit0 ('B9/a$ar ( 0 klasi8ikasi rinitis aler"ika.Antara "ejala2"ejala klinis dari rinitis aler"ika adala)0('B 1idun" $erasa tersu$at' disertai in"us Bersin 9ata $era)' "atal' dan selalu erair. Kelo*ak $ata en"kak /atal $ulut' ten""orokan' telin"a' dan &aja) %akit ten""orokan Batuk kerin" %akit ke*ala' n!eri &aja) atau tekanan %ea"ian terjadi ke$unduran *enden"aran' *enciu$an' dan rasa Kelela)an10/a$ar ;0"a$aran klinis rinitis aler"ika$$, D$A2N3#$# "AND$N21, Rhinitis 4aso&otor+)initis vaso$otor adala) suatu keadaan idio*atik !an" didia"nosis tan*a adan!a in8eksi'aler"i'eosino8ilia' *erua)an )or$onal 3ke)a$ilan')i*ertiroid4 dan *ajanan oat3kontrase*si oral' anti)i*ertensi' B2locker' as*irin4..,ni ter$asuk *asien den"an "ejala!an"er)uun"anden"an*erua)ansu)u' kele$aan' konsu$si alko)ol' danau.Kesei$an"an vaso$otor ini di*en"aru)i ole) era"ai 8aktor !an" erlan"sun"te$*orer'se*ertie$osi' *osisituu)' kele$a*anudara' *erua)ansu)uluar'lati)anjas$ani'konsu$si alco)ol danau' !an"*adakeadaannor$al 8aktor28aktortadi tidakdirasakansea"ai "an""uanole)individuterseut. .ada*enderitarinitis vaso$otor'$ekanis$e *en"atur ini )i*erakti8 dan cenderun" sara8 *arasi$*atis lei) akti8. 6+initis vaso$otor didia"nosa $elalui eksklusiG *asien )arus $e$iliki kadar ,": seru$nor$al' kulit *en"ujian ne"ati8 atau +A%5' dan tidak ada *eradan"an *ada )idun".2e'ala ter%ta&a ter*iri *ari .a. 1i*ersekresi11. kuran"u$u$' *ruritus danersin.3eera*a *asienden"anrinitis vaso$otor inisetela) $akan $akanan *anas atau *edas 3r)initis "ustator!4 c. 1idun" tersu$at er"antian kiri dan kanand. +inorea !an" $ukoid atau serosae. 9e$uruk *ada *a"i )ari &aktu an"un tidur'*erua)an su)u ekstri$'udarale$a'asa* rokok62, Rhinitis si&(leks.en!akit ini $eru*akan *en!akit virus !an" *alin" serin" dite$ukan *ada $anusia.%erin"ju"a diseut sea"ai selse$a atau co$$on cold. .en!ean!a iala) eera*a jenis virus dan!an" *alin" *entin" iala) +)inovirus. Hirus2virus lainn!a adala) 9!@ovirus' virus 7o@sackledan virus :71C. .en!akit ini san"at $enular dan "ejala da*at ti$ul sea"ai akiat tidakadan!a kekealan atau $enurunn!a da!a ta)an tuu) 3kedin"inan' kelela)an' adan!a*en!akit $ena)un dan lain2lain4 62e'ala %ta&a ter*iri *ari .a, %tadiu$*rodro$al !an" erlan"sun" eera*a ja$0rasa *anas' kerin" dan"ataldidala$ )idun"b, 5i$ul ersin erulan"2ulan"/, 1idun" tersu$at dan in"us encer*, -isertai den"an de$a$ dan n!eri ke*alae, .er$ukaan $ukosa )idun" ta$*ak $era) dan $e$en"kak. %elanjutn!a akan terjadi in8eksi sekunder ole) akteri' se)in""a sekret $enjadi kental dansu$atan di )idun" erta$a). Bila tidak terda*at ko$*likasi' "ejala ke$udian akanerkuran"dan*enderita akanse$u)sesuda)B10)ari. Ko$*likasi !an"$un"kindite$ukan adala) sinusitis' otitis' $edia' 8arin"tis' ronkitis dan *neu$onia. 6E5$332$+initis aler"i dan ato*i secara u$u$ diseakan ole) interaksi dari *asien !an" secara"enetik $e$iliki *otensi aler"i den"an lin"kun"an. /enetik secara jelas $e$iliki *eran *entin"..ada (0 ;0 > se$ua *o*ulasi dan *ada 10 1B > anak se$uan!a ato*i. A*aila kedua oran"tua ato*i' $aka risiko ato*i $enjadi 4 kali lei) esar atau $enca*ai B0 >..eran lin"kun"an12dala$dala$rinitis aler"i !aitualer"en' !an"terda*at di seluru)lin"kun"an' ter*a*ar dan$eran"san" res*on i$un !an" secara "enetik tela) $e$iliki kecenderun"an aler"i.Ada*un aler"en !an" iasa diju$*ai eru*a aler"en in)alan !an" $asuk ersa$a udara *erna*asan !aitu deu ru$a)' tun"au' kotoran seran""a' kutu inatan"' ja$ur' seruk sari'dan lain2lain. 7%elain !an" diseutkan tadi'ada ju"a *en!ea lain a"i rinitis aler"ika0 +a"&eed Buluulu ru$*ut !an" *alin" u$u$ terda*at sea"ai *encetus aler"i $usi$an 3di $usi$ "u"ur4 %eruk sari ru$*ut 3di ak)ir $usi$ se$i dan $usi$ *anas4 %eruk sari *o)on 3di $usi$ se$i4 Ja$ur 3era"ai ja$ur !an" tu$u) di daundaun kerin"' u$u$n!a terjadi di $usi$ *anas4 Aler"i r)initis jenis se*anjan" ta)un $uncul diseakan ole) reaksi aler"i ter)ada* *artikel udara se*erti erikut ini0 Bulu inatan" *iaraan -eu dan tun"au ru$a) tan""a Kecoa Ja$ur !an" tu$u) di kertas dindin"' tana$an ru$a)' kar*et7EP$DE!$332$+initis aler"ika $eru*akan kondisi aler"i !an" *alin" u$u$..revalensin!a di*erkirakan(0>dari *o*ulasi U%A.+initis aler"ika $enjadi lei) serin" terjadi di ne"ara2ne"araindustri./ejala *uncak terjadi *ada dekade ('; dan 4 dan anak2anak lei) rentan terkena rinitisaler"ika.9ala)'"enetikju"ajelasdikatakansea"ai *redi*osisi untukrinitis aler"ika..ajananintaruterindan$asakanak2kanakter)ada*aler"an$enin"katkanrisikorinitis aler"ikadan"an""uan aler"i !an" lainn!a se*erti as$a.7PA53-$#$332$13.en!akit ini dida)ului den"an ta)a* sensitisasi dan diikuti den"an ta)a* *rovokasiIreaksi aler"i. +eaksi aler"i terdiri dari dua 0 ('B1. ,$$ediate .)ase Aller"ic +eaction 3+eaksi Aler"i Fase 7e*at42. 6ate .)ase Aller"ic +eaction 3+eaksi Aler"i Fase 6a$at4 #ensitisasi +initis aler"i $eru*akan *en!akit in8la$asi !an" dia&ali ole) adan!a *roses sensitisasi ter)ada*aler"en seelu$n!a. 9elalui in)alasi' *artikel aler"en akan tertu$*uk di $ukosa )idun" !an"ke$udianerdi8usi *adajarin"an)idun". 1al ini $en!eakansel Anti"en.resentin"7ell3A.74 akan$enan"ka*aler"en!an"$ene$*el terseut. Ke$udiananti"enterseut akaner"aun" den"an 16A kelas ,, $e$entuk suatu ko$*leks $olekul 917 39ajor1istoco$*ailit! 7o$*le@4 kelas ,,. Ko$*leks $olekul ini akan di*resentasikan ter)ada* sel 5)el*er 35) 04. 5) 0 ini akan diakti8kan ole) sitokin !an" dile*askan ole) A.7 $enjadi 5)1 dan5)(. 5)( akan $en")asilkan era"ai sitokin se*erti ,6;' ,64' ,6B' ,6F' ,610' ,61; dan lainn!a.,64 dan ,61; da*at diikat rese*torn!a di *er$ukaan sel li$8osit B' se)in""a sel B $enjadi akti8dan $e$*roduksi ,":. ,": !an" ersirkulasi dala$ dara) ini akan terikat den"an sel $ast danaso8il !an" $ana kedua sel ini $eru*akan sel $ediator. Adan!a ,": !an" terikat ini$en!eakan terakti8asin!a kedua sel terseut. ('B1ista$in$en!eakankelenjar$ukosa dan "olet $en"ala$i)i*ersekresi'se)in""a )idun"erin"us. :8ek lainn!a eru*a "atal )idun"' ersin2ersin' vasodilatasi dan *enurunan*er$eailitas *e$ulu)dara)den"anakiat *e$en"kakan$ukosase)in""aterjadi "ejalasu$atan )idun". Reaksi Alergi -ase 6e(at +eaksi ce*at terjadi dala$eera*a$enit' da*at erlan"sun"sejakkontakden"analer"ensa$*ai 1ja$setela)n!a. 9ediator !an"er*eran*ada8aseini !aitu)ista$in' ti*tasedan$ediator lain se*erti leukotrien' *rosta"landin 3./-(4 dan radikinin. 9ediator2$ediatorterseut $en!eakankeluarn!a *las$adari *e$ulu)dara)dandilatasi dari anasto$osis14arteriovenula )idun" !an" $en!eakan terjadin!a ede$a' erku$*uln!a dara) *adakavernosus sinusoidden"an"ejala klinis eru*a )idun"tersu$at danoklusi dari saluran)idun". +an"san"anter)ada*kelenjar$ukosadansel "olet $en!eakan)i*ersekresi dan*er$eailitas ka*iler $enin"kat se)in""a terjadi rinorea. +an"san"an *ada ujun" sara8 sensoris3vidianus4 $en!eakan rasa "atal *ada )idun" dan ersin2ersin. ('B Reaksi Alergi -ase a&bat 5erjadi setela) 4 D ja$ setela) 8ase ce*at. +eaksi ini diseakan ole) $ediator !an" di)asilkanole) 8ase ce*at eraksi ter)ada* sel endotel *ostka*iler !an" akan $en")asilkan suatu Hascular7ell Ad)esion 9ollecule 3H7A94 di$ana $olekul ini $en!eakan sel leukosit se*ertieosino8il $ene$*el *ada sel endotel. Faktor ke$otaktik se*erti ,6B $en!eakan in8iltrasi sel2sel eosino8il' sel $ast' li$8osit' aso8il' neutro8il dan $akro8a" ke dala$ $ukosa )idun". %el2selini ke$udian $enjadi teraktivasi dan $en")asilkan $ediator lain se*erti :osino*)ilic 7ationic.rotein 3:7.4' :osino*)ilic -erived .rotein 3:-.4' 9ajor Basic .rotein 39B.4 dan:osino*)ilic.ero@idase3:.C4 !an"$en!eakan"ejala)i*erreaktivitas dan)i*erres*onsi8)idun". /ejala klinis !an" diti$ulkan *ada 8ase ini lei) dido$inasi ole) su$atan )idun".+3!P$+A#$1. .oli* )idun" Beera*a*eneliti $enda*atkan' a)&aaler"i )idun"$eru*akansala)satu8aktor *en!eaterentukn!a*oli*)idun"dankeka$u)an*oli*)idun". .oli*)idun"iasan!atu$u)di$eatus $edius dan $eru*akan $ani8estasi uta$a akiat *roses in8la$asi kronis !an"$eni$ulkan su$atan sekitar ostia sinus di $eatus $edius. .oli* $e$iliki tanda *ato"no$onis0ins *is ited $ucous "lands' aku$ulasi sel2sel in8la$asi !an" luar iasa an!akn!a 3lei)2lei)eosino8il dan li$8osit 5 7-4J4' )i*er*lasia e*itel' )i*er*lasia "olet' dan $eta*lasia skua$osa.-ite$ukan ju"a $+NA untuk /927%F' 5NF2al8a' ,624 dan ,62B !an" er*eran $enin"katkanreaksi aler"is. ('B'7(. Ctitis $edia !an" serin" residi8' teruta$a *ada anak2anak 15;. %inusitis *aranasal 9eru*akan in8la$asi $ukosa satu atau lei) sinus *ara nasal. 5erjadi akiat ede$a ostia sinusole) *roses aler"is dala$ $ukosa. :de$a $ukosa ostia $en!eakan su$atanostia..en!u$atan terseut akan $en!eakan *eni$unan $ukus se)in""a terjadi *enurunanoksi"enasi dan tekanan udara ron""a sinus. 1al terseut akan $en!uurkan *ertu$u)an akteriteruta$a akteri anaero. %elain dari itu' *roses aler"i akan $en!eakan rusakn!a 8un"si ariere*itel antara lain akiat dekstruksi $ukosa ole) $ediator2$ediator *rotein asa !an" dile*as seleosino8il 39B.4 den"an akiat sinusitis akan se$akin *ara)..en"oatan ko$*likasi rinits aler"i)arus ditujukan untuk $en")ilan"kan ostruksi ostia sinus dan tua eustac)ius' serta$enetralisasi atau $en")entikan reaksi )u$oral $au*un seluler !an" terjadi lei) $enin"kat.Untuktujuanini $aka*en"oatarasionaln!aadala)*e$eriananti)ista$in' dekon"estan'antiin8la$asi' antiiotia adekuat' i$unotera*i dan ila *erlu o*erati8 ('B'7PENA5AA+#ANAAN.en"elolaanr)initisaler"iterdiridari;kate"oriuta$a*en"oatan!aitu'tindakan*en"endalian lin"kun"an dan *en")indaran aler"en' $anaje$en 8ar$akolo"is dan i$unotera*i.;NCN 9:-,KA9:N5C%A1. 5indakan *en"endalian lin"kun"an dan *en")indaran aler"an5indakan*en"endalianlin"kun"andan$en")indarialer"en$eliatkanaik$en")indarialer"en!an"dikenal3*asien)i*ersensitivitas,":2$ediated4dan$en")indari*e$icunon2s*esi8ik atau iritasi. 9e$*erti$an"kan lan"ka)2lan"ka) *en"endalian lin"kun"an dala$ se$uakasusr)initis aler"ika.Na$un'*en"endalianlin"kun"an"loal tan*aidenti8ikasi*e$icu !an"k)usus adala) tidak te*at.('B'7 %eruk sari dan ja$ur di ruan"an terukaKarenaluaske)adiran$erekadiudarateruka'seruk sariisasulituntukdi)indari..en"uran"an eks*osur *ada ruan"an teruka*ada $usi$ tertentu di$ana )an!a seruk saritertentu sa)aja !an" ada isa $en"uran"kan aler"en. %ecara u$u$' seruk sari *o)on )adirdi$usi$se$i'seruksariru$*utdariak)ir$usi$se$ise*anjan"$usi$*anas'dan16seruk sari "ul$adariak)ir $usi$ *anas sa$*ai$usi$ "u"ur' teta*i *en"ecualianini ada*ola $usi$an.Ju$la)seruksaricenderun"lei)tin""i*ada)ari!an"kerin"'cera)daneran"in..a*aran da*at diatasi sela$a ini' na$un ini $un"kin tidak da*at diandalkan karena ju$la)seruksariju"ada*atdi*en"aru)iole)era"ai8aktorlain.9enja"ajendeladan*inturu$a)dan$oiltertutu*sean!ak$un"kinsela$a$usi$seruksari3den"an A7'jika*erlu'*ada$odesirkulasi4 da*at$e$antu.9andisetela)ter*a*ar*ada ruan"an terukada*at $e$antu den"an $en")a*us seruk sari !an" $ene$*el di ra$ut dan kulit.9eski*un se$ua lan"ka)2lan"ka) ini tela) dilakukan' *asien !an" aler"i ter)ada* seruksariiasan!ateta* akan $e$*un!ai"ejalasela$a$usi$seruk saridan iasan!a$e$erlukaneera*aentuk$ana"e$en!an"lain.%e*erti )aln!a den"anseruksari'$en")indari ja$ur di ruan"an teuka I $usi$an $un"kin sulit. Aler"en dala$ ruan"an tertutu*5er"antun" *ada aler"en' lan"ka) *en"endalian lin"kun"an untuk aler"en dala$ ruan"antertutu*isasan"at$e$antu.Untuktun"audeu'$enutu*ikasurdanantalden"ansarun" !an" keda*$e$antu$en"uran"ie@*osur.%*read)arusdicucisetia*($in""udite$*at !an" *anas3*alin" tidak1;0K F4airuntuk$e$unu)tun"au!an" ada..en"vaku$an !an"e8isiendantelitise$asa*e$ersi)ankar*etda*at$e$antu'na$unkar*et)arusdi)a*uskanju"a*adaak)irn!a.-eutun"auerke$an"den"anaikjikakele$aandala$ ruan"andi atasB0>'se)in""ade)u$idi8ikasi' A7ataukeduan!ada*at$e$antu.('B'7Untuk aler"i )e&an' *en")idaran !an" len"ka* $eru*akan *ili)an teraik. Untuk *asien!an"tidakisa'atau!an"tidakin"in'enar2enar$en")indari)e&anatau)e&an*eli)araan'*en"urun"an)e&ankeruan"!an"tidak$e$*un!ai kar*etdan$e$astikan)e&anterseut tidak$e$asuki ka$ar tidur da*at $e$antu.5in"kataler"enkucin"diru$a)isadikuran"iden"ane8isiensi tin""i*artikulatudara31:.A48ilterdanden"an$e$andikan kucin" setia* $in""u 3&alau*un ini $un"kin tidak *raktis4. .e$usna)an kecoada*at $e$antu untuk kasus *asien !an" $e$*un!ai ke*ekaan tin""i *ada kecoa. Aler"en *ekerjaan7ara teraik adala) $en")indari aller"en terseut teta*i sekiran!a tidak isa *e$akaian$asker atau res*irator $un"kin di*erlukan.17 .e$icu tidak s*esi8ik.a*aran*adaasa*' $in!ak&an"i atauau!an"kuat' *erua)ansu)u!an"drastisdan*olusi ala$ sekitar $eru*akan sala) satu *e$icu !an" tidak s*esi8ik. .en")indaran situasi2situasi ini )arus di*erti$an"kan sekiran!a ada s!$*to$ !an" $e$*eruruk "ejala.('B'79:-,KA9:N5C%A1. 9anaje$en 8ar$akolo"is%ea"ian esar kasus r)initis aler"ika da*at dioati den"an 8ar$akotera*i. .asien den"an "ejalainter$itenserin"di*erlakukansecara$e$adaiden"ananti)ista$inoral'dekon"estan'ataukeduan!asesuai keutu)an.+e"ular*en""unaanintranasalsteroidse$*rotan!an"$un"kinlei)sesuaiuntuk*asienden"an"ejala2"ejalakronis.1arian*en""unaananti)ista$in'dekon"estan'ataukeduan!ada*atdian""a*aiksea"ai *en""anti ataudi sa$*in"steroid)idun".,tu'aru"enerasi kedua3!aitu'nonsedati84anti)ista$iniasan!alei)aikuntuk$en")indari sedasi dan e8ek sa$*in" lainn!a !an" terkait den"an' anti)ista$in "enerasi *erta$a!an" lei)tua.5etesanti)ista$in*ada $ata3untuk"ejala$ata4'se$*rotananti)ista$inintranasal'cro$ol!nintranasal'se$*rotanantic)oliner"icintranasal'dankursussin"katdarikortikosteroid oral 3dicadan"kan untuk erat' e*isode akut saja4 ju"a da*at $e$erikan antuan. Antihista&in generasi ke*%a0 %etiri?ine' 6evosetiri?ine' .seudoe8edrin I Fe@o8enadin'6oratadin' -esloratadin%erin"diseutsea"aianti)ista$innonsedati8.9erekaersain"den"an)ista$inuntukjenis rese*tor )ista$in 1 3114 rese*tor situs dala$ *e$ulu) dara)' saluran *encernaan dansaluran*erna8asan'!an"$en")a$ate8ek8isiolo"is!an")ista$iniasan!a$en"induksi*ada situs rese*tor 11. Beera*a tidak $en")asilkan e8ek sedasi klinis si"ni8ikan *ada dosisiasa' se$entara !an" lain $e$iliki tin"kat renda) sedasi. :8ek sa$*in" lainn!a 3$isaln!a'"ejala antikoliner"ik4 u$u$n!a tidak dia$ati.%e$ua $en"endalikan "ejala r)initis aler"ika 3!aitu' ersin' r)inorr)ea' "atal4 teta*i tidaksecara si"ni8ikan $en"uran"kan )idun" tersu$at.Untuk alasanini'eera*aanti)ista$in"enerasi kedua !an" tersedia sea"ai *ersia*an seua) ko$inasi $en"andun" dekon"estan.9ereka serin" lei) disukai untuk tera*i lini *erta$a r)initis aler"ika' teruta$a untuk "ejala18$usi$an atau e*isodik' karena keer)asilan !an" a"us serta *ro8il kea$anan. 9ereka da*atdi"unakan ila *erlu atau )arian.('B'7A?elastineto*ikal danClo*atadineadala)se$*rotan)idun"anti)ista$in!an"e8ekti8$en"uran"iersin'"atal'danr)inorr)eateta*iju"asecarae8ekti8$en"uran"ikon"esti.-i"unakanduakali*er)ari'teruta$ailadiko$inasikanden"anto*ikalkortikosteroidnasal' a?elastine e8ekti8 dala$ $en"elola kedua aler"i dan nonaller"ic r)initis.Anti)ista$inoral"enerasi keduasaat initersediadiA$erika%erikatsetiri?in'levocetiri?ine'desloratadine'8e@o8enadine'danloratadine.%etiri?in'8e@o8enadine'danloratadine ju"a tersedia dala$ dekon"estan !an" $en"andun" *ersia*an.('B'7 Antagonis rese(tor le%kotrien 0 9ontelukastAlternati8 untuk anti)ista$in oral untuk $en"oati r)initis aler"ika. %ala) satu anta"onisrese*tor leukotriene' $ontelukast 3%in"ulair4' tela) disetujui di A$erika %erikat untuk*en"oatanrinitisaler"i $usi$an.Ketikadi"unakansea"ai a"entun""al' $en")asilkan*eraikan seder)ana dala$ "ejala r)initis aler"ika. Antihista&in generasi (erta&a 0 Klor8enira$in' -i8en)idra$in' 1idrosi?in/enerasi *erta$a anta"onis 11 3$isaln!a' di*)en)!dra$ine' )!dro@!?ine4 e8ekti8 dala$$en"uran"i "ejalasea"ianesarr)initisaler"ika' teta*i $ereka$en")asilkanseju$la)e8ek!an" $eru"ikan3$isaln!a' $en"antuk' e8ekantikoliner"ik4.-a*at di"unakanila*erlu' teta*i e8ek sa$*in" da*at $e$atasi ke"unaan $ereka ketika dia$il *ada setia* )ari.Beera*a *asien $entolerir e8ek sa$*in" den"an *en""unaan jan"ka *anjan"' teta*i $ereka$un"kin $en"ala$i "an""uan ko"niti8' dan ketera$*ilan $en"e$udi $un"kin ter"an""u.Klor8enira$in$eru*akansala)satuanti)ista$in!an"a$andi"unakanuntuk&anita)a$il.('B'7 Dekongestan 0 .seudoe8edrin9eran"san"vasokonstriksiden"anlan"sun"$en"akti8kanrese*toral*)a2adrener"ikdari$ukosa*erna*asan..seudoe*)edrine$en")asilkanrelaksasironkialle$a)3se*ertie*ine8rinataue8edrin4dantidake8ekti8 untuk$en"oatias$a.9enin"katkanden!utjantun"dankontraktilitasden"an$eran"san"rese*toreta2adrener"ik.-i"unakan sendiriataudala$ko$inasiden"ananti)ista$inuntuk$en"oati)idun"tersu$at.7e$asdaninso$nia $un"kin terjadi. 19 +ortikosteroi* nasal0 9e$otason' Beklo$etason' Budesonid in)ilasi' Flutikason'%iklesonid' Flutikason 8uroat' 5ria$sinolon%e$*rotan steroid )idun" san"at e8ekti8 dala$ $en"oati r)initis aler"ika. Cat ini da*at$en"ontrol 4 "ejala uta$a r)initis 3!aitu ersin' "atal' r)inorr)ea' kon"esti4. :8ekti8 sea"ai$onotera*i' $eski*un $ereka tidak si"ni8ikan $e$*en"aru)i "ejala okular. .enelitian tela)$enunjukkan steroid nasal lei) e8ekti8 dari*ada $onotera*i den"an kro$alin intranasal atauanti)ista$ines. 5eta*i lei) an!ak $an8aat sekiran!a diko$inasi ersa$a oat lain. A$andi"unakan dan tidak er)uun"an den"an e8ek sa$*in" siste$ik !an" si"ni8ikan *ada oran"de&asa.('B'7:8eksa$*in"lokalteratasuntukiritasirin"anatau*endara)an)idun"'!an"da*at)ilan"den"an*en")entianse$entaraoat..er8orasise*tu$)idun"jaran"dila*orkan.Kesela$atansela$ake)a$ilanelu$diteta*kanna$un*en"ala$anklinis$enunjukkankortikosteroidnasal3teruta$aeclo$et)asone'!an" $e$iliki*en"ala$an*alin"di"unakan4 tidak $e$*en"aru)i janin.%teroidnasalda*atdi"unakanila*erlu'ta*ita$*akn!asecara$aksi$ale8ekti8iladi"unakansetia*)arisea"aitera*i*e$eli)araan.9erekaju"ada*at$e$antuuntukr)initisvaso$otorataurinitisca$*uran3ko$inasivaso$otordanr)initisaler"ika4danda*at $e$antu untuk $en"ontrol *oli* )idun". Antihista&in intranasal 0 A?elastin' Clo*atadinAlternati8 *ada *en""unaan anti)ista$in oral dala$*en"oatan r)initis aler"ika.A?elastin di"unakan ila *erlu atau setia* )ari secara tun""al atau ko$inasi ersa$a oatlain.5idak se*ertianti)ista$inoral'a?elastin$e$ilikieera*ae8ek*ada)idun"tersu$at.Ber$an8aatuntukr)initisvaso$otor.Beera*a*asien$en"ala$irasa*a)it..en!era*ansiste$ikda*atterjadidan$en"akiatkansedasi3dila*orkan *adasekitar11>dari *asien4.Clo*atadin di"unakan untukuntuk $erin"ankan "ejala r)initis aler"ika$usi$an.%eelu$ $en""unakan oat'le*askan B se$*rotanatausa$*ai kaut )alus $uncul.Bila*roduk tidak di"unakan sela$a lei) dari 7 )ari' le*askan ( se$*rotanseelu$$en""unakan oat. 1indari *en!e$*rotan ke $ata.('B'7 +ro&olin intranasal 0 Natriu$ kro$alin209en")asilkanstailisasisel$astdane8ekantialer"ik!an"$en")a$atde"ranulationsel $ast. 5idakadae8ekanti2in8la$asiatauanti)ista$insecaralan"sun".:8ekti8untuk*ro8ilaksis. -a*at di"unakan te*at seelu$ *a*aran aler"en !an" diketa)ui 3$isaln!a )e&an'*ekerjaan4. 9e$ulai *era&atan 12( $in""u seelu$ $usi$ seruk sari dan terus setia* )ariuntuk$ence"a)r)initisaler"ika$usi$an..en"aru)!an"seder)anadiandin"kan den"ankortikosteroid intranasal. -ian""a* a$an untuk di"unakan *ada anak2anak dan ke)a$ilan. Antikolinergik intranasal 0 ,*rato*iu$-i"unakanuntuk$en"uran"ir)inorr)ea*ada *asienden"anr)initisaler"ikaatauvaso$otor.5idak er*en"aru) si"ni8ikan ter)ada*"ejala lainn!a.-a*atdi"unakan sendiriatauersa$aden"an oatlain.-iA$erika%erikat'i*ratro*iu$ro$ide3AtroventNasal%*ra!4tersediadala$konsentrasi0'0;> 3res$idiindikasikanuntuk*en"oatanr)initisaler"idannonaller"ic4 dan0'06> 3res$idiindikasikanuntuk*en"oatanr)inorr)eaterkaitden"an 8lu iasa4. ('B'7,*ratro*iu$erkaitanden"anatro*in.9e$iliki si8atanti2sekresidaniladi"unakansecara lokal'$en")a$atsekresidarikelenjarserosadansero$ucousla*isan$ukosa)idun". 9iskin *en!era*an ole) $ukosa )idun"' se)in""a tidak terkait den"an e8ek sa$*in"siste$ik.(. ,$unotera*i 3desensitisasi4%eua)adan*enelitianklinistela)$en"kajie8ektivitassuntikanaler"idosis tin""idala$&eng%rangige'ala*ankeb%t%han (engobatan.,niadala)*roses jan"ka*anjan"'*eraikanserin" tidak dia$ati sela$a 621( ulan dan jika er$an8aat' tera*i )arus dilanjutkan sela$a ;2Bta)un.,$$unotera*iukantan*aresikokarenareaksialer"i*ara)siste$ikkadan"2kadan"da*at terjadi. Untuk alasan ini' *erti$an"kan risiko dan $an8aat i$unotera*i *ada setia* *asiendan $an8aat *ili)an $anaje$en lainn!a.$n*ikasi i$unotera*i iala) *ada *en!akit erat' res*on !an" uruk untuk *ili)an $anaje$enlainn!a dan adan!a kondisi ko$oriditas atau ko$*likasi. ,$$unotera*i serin" diko$inasikanden"an 8ar$akotera*i dan *en"endalian lin"kun"an. ,$$unotera*i se)arusn!a )an!a dilakukanole)individu2individu!an"tela)terlati)'!an"le$a"a*ence"a)an!an"sesuaidan!an"dilen"ka*i untuk $en")ada*i kejadian uruk !an" *otensial.('B'721;. C*erasi.era&atan eda) ti*ak *iin*ikasikan untuk r)initis aler"ika teta*i $un"kin diindikasikan untuk!an" $e$*un!ai *en!akit*en!erta atau kondisi ru$it' se*erti sinusitis kronis' deviasi se*tu$erat 3$en!eakan ostruksi erat4' *oli* )idun" atau kelainan anato$i lainn!a.PREVEN5$-.ada dasarn!a *en!akit aler"i da*at dice"a) dan dia"i $enjadi ; ta)a*' !aitu01..ence"a)an *ri$er untuk $ence"a) sensitisasi atau *roses *en"enalan dini ter)ada*aler"en. 5indakan *erta$a adala) $en"identi8ikasi a!i !an" $e$*un!ai risiko ato*i..ada iu)a$il dierikan diet restriksi 3tan*a susu' ikan laut' dan kacan"4 $ulai tri$ester; dan sela$a$en!usui' dana!i $enda*at A%,eksklusi8 sela$aB26ulan. %elainitukontrol lin"kun"andilakukan untuk $ence"a) *ajanan ter)ada* aler"en dan *olutan.7(..ence"a)an sekunder untuk $ence"a) $ani8estasi klinis aler"i *ada anak eru*aas$adan*ilekaler"i !an"suda)tersensitisasi den"an"ejalaaler"i ta)a*a&al eru*aaler"i$akanandankulit. 5indakan!an"dilakukanden"an*en")indaranter)ada**ajananaler"enin)alan dan $akanan !an" da*at diketa)ui den"an uji kulit.;..ence"a)an tersier untuk $en"uran"i "ejala klinis dan derajat eratn!a *en!akitaler"i den"an *en")indaran aler"en dan *en"oatan.6PR32N3#$#Adona$karenakean!akanr)initis aler"ika isadioati. Kasus aler"ik!an"erat isadierikansuntikani$unotera*i.Beera*aoran"3teruta$aanak2anak4da*at$en"atasialer"isea"aisiste$kekealan tuu)$enjadi kuran" sensiti8 ter)ada* aler"i. Na$un' sea"ai aturanu$u$'sekali?at!an"$en!eakanaler"ia"iseoran" individu'da*atterus$e$*en"aru)ioran" terseut dala$ jan"ka *anjan".722+E#$!PUAN+initis aler"ika da*at se$u) secara se$*urna jika dierikan *era&atan !an" enar dan te*at. 9en")indari atau eli$inasi aler"en den"an cara edukasi' 8ar$akotera*i' dan i$unotera*i'sedan"kan tindakan o*erasi kadan" di*erlukan untuk $en"atasi ko$*likasi se*erti sinusitis dan *oli* )idun".%ecara $uda) da*at dikonklusikan a)a&a kese)atan *ersekitaran adala) a$at *entin" karena ian!a ukan saja da*at $ence"a) rinitis aler"ika na$un da*at $ence"a) *en!akit2*en!akit lain.DA-5AR PU#5A+A231. 6auralee %)er&ood 'Fisiolo"i 9anusia dari %el ke %iste$.(nd ed0(001. (. :8iat! A'Nuraiti ,'Jenn! B'+atna -'(001'Aler"i )idun" dala$ Buku ajar ,l$u kese)atna5elin"a 1idun" 5en""orokan ke*ala le)er'edisi :na$'Balai .enerit FK U,'jakarta'**.1(D2;4.;. Jenice 6'Willi$s'1enr! %c)neider$an'.aula %.Al"ranati'-ia"nosis Fisik :valuasi -ia"nosis L Fun"si di Bansal'edisi a)asa ,ndonesia G :/7'(00;.**.1444. 9ark 1. %&art?' Buku Ajar -ia"nostik Fisik'edisi a)asa ,ndonesia G :/7'1FFB.** 1;(2D.B. Javed%)eik)' 9-' U$er Naji' 9-. e9edicine8ro$9edsca*e. Aller"ic+)initis07linical. 5eritan 1 Feruari (011 diundu) tan""al 1D 9aret (011. U+6 0)tt*0IIe$edicine.$edsca*e.co$IarticleI1;4D(B2overvie&6. :8iat! A'Nuraiti ,'Jenn! B'+atna -'(001'Aler"i )idun" dala$ Buku ajar ,l$u kese)atna5elin"a 1idun" 5en""orokan ke*ala le)er'rinitis vaso$otor'edisi :na$'Balai .enerit FKU,'jakarta'**.1;B27.7. %u$ar$an' ,&in. .ato"enesis' Ko$*likasi' .en"oatan dan .ence"a)an +initis Aler"is' 5injauan As*ek Bio$olekuler. Bandun" 0 FK UN.A-. 1217.(000.24