retno

7/21/2019 retno

http://slidepdf.com/reader/full/retno-56da0ee2dbfdd 1/27

KARYA TULIS ILMIAH

PEMERIKSAAN KHUSUS SISTEM SENSORIK

Penulis :

Retno Widi Astuti

Pembimbing :Dr. Yasril Rivai

AKULTAS KEDOKTERAN

UNI!ERSITAS "AITURRAHMAH

PADAN# $%&'

LEM"AR PEN#ESAHAN

7/21/2019 retno


7/21/2019 retno


%en$an men$u*a+kan +u!i syukur atas kehadirat Allah ,WT yan$ mana

atas rahmat dan karunianya sehin$$a +enulis da+at menyelesaikan karya tulis ini

den$an #aik

Ada+un !udul karya ilmiah ini yaitu .Pemeriksaan khusus sistem

sensorik/ se#a$ai tu$as akhir semester I a+oran ini disusun se#a$ai usaha

untuk mem#erikan inormasi ilmiah ke+ada +em#a*a tentan$ +emeriksaan khusus

sistem sensoris

kami u*a+kan terima kasih ke+ada +ara oran$ tua kami yan$ selalu

mem#erikan doa" moti(asi" seman$at serta doron$an ke+ada kami a$ar selalu

#erusaha untuk menyelesaikan +endidikan kedokteran ini" dan terimakasih ke+ada

+em#im#in$ kami dr3asril Ri(ai " serta sta +en$a!ar modul +emeriksaan isik

semester I &akultas Kedokteran 'ni(ersitas )aiturrahmah

Kami menyadari #ah4a masih #anyak terda+at kesalahan #aik dalam se$i

+enyusunan" +en$olahan data" +emilihan kata" dan +roses +en$etikan karena

masih dalam taha+ +em#ela!aran Namun #erkat #im#in$an dan #antuan dari

#er#a$ai +ihak mudah-mudahan kekuran$an terse#ut da+at diatasi sedikit demi

sedikit" dan akhirnya tulisan ini men!adi karya ilmiah Mudah-mudahan karya

ilmiah ini da+at #ermanaat #a$i kami se#a$ai +enyusun dan #a$i oran$ #anyak

%emikian makalah ini yan$ tidak terle+as dari kekuran$an " sehin$$a

+enulis men$hara+kan kritik dan saran yan$ mem#an$un untuk menyem+urnakan

karya tulis ilmiah ini

Padan$" 2015

Penyusun

A"STRAK

7/21/2019 retno


A),TRA6T

7/21/2019 retno


DATAR ISI

7/21/2019 retno


em#ar +en$esahan

Kata +en$antar

A#stra*

A#strak

"A" I Pen*a-uluan

I1 atar )elakan$7777777777777777777

I2 Tu!uan7777777777777777777777

I5 Manaat777777777777777777777

"A" II Tinauan /us0a+a

$.& Sis0em sens(ri+

$.&.& Anatomi dan isiolo$i 7777777777777777777

$.&.$ Rese+tor +ada sistem sensorik $.&.' %einisi sensorik

$.&.1 &aktor 8 aktor yan$ mem+en$aruhi sistem sensorik 7777777

219 an$$uan sistem sensorik

"A" III Pemba-asan

51 Pemeriksaan isik +ada sistem sensorik

52 Tu!uan +emeriksaan sistem sensorik

55 Jenis +emeriksaan isik sensorik

551 Pemeriksaan isik indra +en$lihatan

552 Pemeriksaan isik indra +enden$aran

555 Pemeriksaan indra +en$e*a+

55; Pemeriksaan indra +era#aan 559 Pemeriksaan indra +en*iuman

"A" I! Penu0u/

;1 Kesim+ulan

;2 ,aran

Da)0ar Pus0a+a

"A" I

PENDAHULUAN

&.& La0ar "ela+ang

Manusia tidak da+at mem+ertahankan hidu+nya !ika ia tidak tahu adanya

#ahaya yan$ men$an*am atau menim+a dirinya Adanya #ahaya da+at

diketahui den$an !alan melihat" menden$ar" men*ium" dan merasakan rasa-

nyeri" rasa-ra#a" rasa-+anas" rasa-din$in" dan se#a$ainya Inilah yan$ dise#ut

se#a$ai sistem sensorik ,istem ini menerima ri#uan inormasi ke*il dari

7/21/2019 retno


#er#a$ai or$an sensoris dan kemudian men$inte$rasikan untuk menentukan

reaksi yan$ harus dilakukan tu#uh ,e#a$ian ter#esar ke$iatan sistem sara

#erasal dari +en$alaman sensoris dari rese+tor sensoris" #aik #eru+a rese+tor

(isual" rese+tor auditorius" rese+tor ra#a di +ermukaan tu#uh" atau !enis

rese+tor lain Pen$alaman sensoris ini da+at menye#a#kan suatu reaksi

se$era" atau kenan$annya da+at disim+an di dalam otak selama #ermenit-

menit" #ermin$$u-min$$u" atau #ertahun-tahun dan kemudian da+at

mem#antu menentukan reaksi tu#uh di masa yan$ akan datan$

,istem sensorik menem+atkan manusia #erhu#un$an den$an sekitarnya

,ensasi da+at di#a$i men!adi ; !enis" yaitu su+erisial" dalam" (iseral" dan

khusus ,ensasi su+erisial" dise#ut !u$a +erasaan ekterose+ti atau +rotekti"yan$ men$urus rasa-ra#a" rasa-nyeri" rasa-suhu ,ensasi dalam" yan$ dise#ut

!u$a se#a$ai sensasi +ro+riose+ti men*aku+ rasa $erak <kinetik=" rasa sika+

<stato$nesis= dari otot dan +ersendian" rasa $etar <+allesthesia=" rasa tekan-

dalam" rasa nyeri dalam otot ,ensasi (iseral <interose+ti= dihantar melalui

sera#ut otonom aeren dan men*aku+ rasa la+ar dan rasa nyeri +ada (isera

an$$uan +erse+si sensori meru+akan +ermasalahan yan$ serin$

ditemukan seirin$ den$an +eru#ahan lin$kun$an yan$ ter!adi se*ara *e+at dan

tidak terdu$a Pertam#ahan usia" (ariasi +enyakit" dan +eru#ahan $aya hidu+

men!adi aktor +enentu dalam +enurunan sistem sensori ,erin$kali $an$$uan

sensori dikaitkan den$an $an$$uan +erse+si karena +erse+si meru+akan hasil

dari res+on stimulus <sensori= yan$ diterima

Perse+si meru+akan res+on dari rese+tor sensoris terhada+ stimulus

eksternal" !u$a +en$enalan dan +emahaman terhada+ sensoris yan$

diinter+retasikan oleh stimulus yan$ diterima Perse+si !u$a meli#atkan

ko$niti dan emosional terhada+ inter+retasi o#!ek yan$ diterima or$ansensori <indra= Adanya $an$$uan +erse+si men$indikasikan adanya

$an$$uan +roses sensori +ada or$an sensori" yaitu +en$lihatan" +enden$aran"

+era#aan" +en*iuman" dan +en$e*a+an 'ntuk itu" +erlu adanya +emeriksaan

isik sistem sensori untuk men$ukur dera!at $an$$uan sistem sensori terse#ut

Adanya makalah ini dihara+kan +em#a*a #isa sedikit men$etahui #er#a$ai

ma*am dan teknik +emeriksaan sistem sensori %en$an men$etahui

+emeriksaan isik sistem sensori dihara+kan +ermasalahan yan$ mun*ul dari

7/21/2019 retno


hasil +emeriksaan terse#ut da+at teridentiikasi se*ara akurat sehin$$a da+at

menentukan asuhan ke+era4atan yan$ #erkualitas

&.$ Tuuan

&.$.& Tuuan Umum

Tu!uan umum dari +enulisan makalah ini" yaitu untuk men$etahui

#er#a$ai ma*am dan teknik +emeriksaan isik sistem sensori +ada de4asa

dan anak - anak

&.$.$ Tuuan K-usus

Tu!uan khusus dari +enulisan makalah ini adalah se#a$ai #erikut

1 'ntuk men$etahui deinisi sistem sensori

2 'ntuk men$etahui aktor-aktor yan$ mem+en$aruhi sistem sensori

5 'ntuk men$etahui tanda dan $e!ala $an$$uan sistem sensori

; 'ntuk men$etahui #entuk +eru#ahan sensori

9 'ntuk men$etahui tu!uan +emeriksaan isik sistem sensori

> 'ntuk men$etahui !enis +emeriksaan isik sistem sensori #eserta

masalah yan$ ditemukan

&.' Man)aa0

&. %a+at melatih mahasis4a #erikir se*ara *ermat dan sistematis

$. Mem#antu mahasis4a dalam memahami dan men$erti tentan$ +enyakit +neumotoraks

'. Mem+ermudah mahasis4a untuk men$erti dalam Anamnesa dan

+emeriksaan isik +ada +asien +neumotoraks

7/21/2019 retno


"A" II

TIN2AUAN TEORI

$.& Sis0em sens(ris

$.&.& Ana0(mi *an )isi(l(gi

Mulai dari rese+tor di +erier sam+ai ke korteks sensorik di otak !alur

sensorik sekuran$-kuran$nya terdiri dari 5 tin$katan neuron Im+uls

<ran$san$= #er!alan se*ara sentri+etal dari rese+tor di +erier ke #adan sel

neuron tin$kat +ertama <+rimer= di $an$lion akar dorsal dari sara s+inal

Aksonnya menu!u ke sentral" #ersina+s den$an neuron tin$kat dua

<sekunder= di kornu +osterior medulla s+inalis atau inti homolo$ di #atan$

7/21/2019 retno


otak Akson neuron sekunder melintas $aris ten$ah dan menu!u +ada sisi

se#elahnya <kontralateral=" kemudian naik se#a$ai !aras s+inotalamik atau

lemniskus medialis menu!u ke sina+s #erikutnya di thalamus Neuron di

thalamus" #iasanya #eru+a neuron tin$kat ti$a <tersier= terletak di

kom+leks (entro#asal thalamus dan #er+royeksi melalui kaki +osterior

ka+sula interna ke korteks sensorik di$irus +ostsentral <area #rodmann 5-

1-2= Pola dasar ini men$emukakan #e#era+a hal :

&. ,istem sensorik menyilan$ Inormasi sensorik dari se+aruh #adan

#er+royeksi ke thalamus dan korteks kontralateral

$. Neuron tin$kat +ertama #erada di $an$lion akar dorsal

'. )adan sel neuron tin$kat dua #erada di kornu +osterior medulla

s+inalis atau di inti homolo$ di medulla o#lon$ata se+erti nu*leus

$rasilis <yan$ menerima im+uls dari tun$kai= dan kuneatus <yan$

menerima im+uls dari len$an=

1. Neuron tin$kat ti$a di thalamus me-relay im+uls ke korteks

$.&.$ Rese/0(r Pa*a Sis0em Sens(ri+

Rese+tor meru+akan or$an sensorik khusus yan$ mam+u men*atat

+eru#ahan tertentu di dalam or$an dan sekitarnya" serta men$hantarkan

ran$san$an ini se#a$ai im+uls Pada dasarnya terda+at lima ma*am

rese+tor sensoris" antara lain:

a. Mekanorese+tor" yan$ mendeteksi +eru#ahan #entuk rese+tor atau sel-

sel di dekat rese+tor terse#ut

b. Termorese+tor" yan$ mendeteksi +eru#ahan suhu" #e#era+a rese+tor

mendeteksi din$in dan lainnya mendeteksi han$at

3. Nosise+tor" yan$ mendeteksi nyeri" #iasanya yan$ dise#a#kan oleh

kerusakan isik mau+un kerusakan kimia

*. Rese+tor elektroma$netik" yan$ mendeteksi *ahaya +ada retina mata

e. Kemorese+tor" yan$ mendeteksi +en$e*a+an di dalam mulut" #au didalam hidun$" kadar oksi$en di dalam darah arteria" osmolalitas *airan

tu#uh" konsentrasi kar#ondioksida

?ksterose+tor men*aku+ rese+tor yan$ terli#at terutama +ada

lin$kun$an eksternal yaitu: kor+uskel <#adan= meissner" kor+uskel merkel"

sel ram#ut untuk rasa ra#a@ #ul#us krauss untuk rasa din$in@ kor+uskel

ruini untuk rasa +anas@ dan u!un$-u!un$ sara #e#as untuk rasa nyeri

)anyak hasil +enelitian yan$ men$im+likasikan #ah4a sensasi tertentu

dihantar oleh u!un$ tertentu" namun den$an #anyak +erke*ualian

7/21/2019 retno


Misalnya" kornea mata di mana hanya ditemukan u!un$ sara #e#as"

namun rasa ra#a" nyeri" +anas dan din$in da+at dia+resiasi ,timulasi yan$

#erle#ihan +ada tia+ u!un$ sensorik" terle#ih #ila #ersiat melukai akan

men$induksi rasa nyeri u#un$an manusia den$an dunia luar ter!adi

melalui rese+tor sensorik yan$ da+at #eru+a :

a. Rese+tor eksterose+ti" yan$ #eres+on terhada+ stimulus dari

lin$kun$an eksternal" termasuk (isual" auditoar" dan taktil

b. Rese+tor +ro+iose+ti" misalnya yan$ menerima inormasi men$enai

+osisi #a$ian tu#uh atau tu#uh di ruan$an

3. Rese+tor interose+ti" mendeteksi ke!adian internal se+erti +eru#ahan

tekanan darah

$.&.' De)enisi sens(ri+ ,ensorik meru+akan stimulus" #aik se*ara internal mau+un eksternal

yan$ masuk melalui or$an sensori #eru+a indra ,istem sensori #er+eran

+entin$ dalam hantaran inormasi ke sistem sara +usat men$enai

lin$kun$an sekitarnya <Wilson B art4i$" 2002 dalam Pri*e B Wilson"

2002= ,istem sensori le#ih kom+leks dari sistem motorik karena modal

dari sensori memiliki +er#edaan traktus" lokasi yan$ #er#eda +ada medulla

s+inalis <,meltCer B )renda" 1>= sehin$$a +en$ka!iannya dilakukan

se*ara su#yekti dan +en$u!i dituntut untuk men$enali +enye#aran sara

+erier dari medulla s+inalis

Pen$ka!ian sistem sensori diokuskan +ada #entuk su#yekti

dikarenakan sistem sensori memiliki hu#un$an erat den$an +erse+si

Perse+si meru+akan kemam+uan men$identiikasi sesuatu melalui +roses

men$amati" men$etahui" dan men$artikan stimulus yan$ diterima melalui

indra 'ntuk itu" data su#yekti yan$ diterima #erdasarkan +erse+si

indi(idu da+at menentukan kenormalan dari sistem sensori terse#utAdanya a#normalitas <+enurunanD$an$$uan= sensori men$indikasikan

$an$$uan neuro+ati +erier dan kerusakan otak aki#at lesi yan$ luas

sehin$$a menye#a#kan hilan$nya sensasi yan$ da+at men$$an$$u seluruh

sisi tu#uh

$.&.1 a+0(r4)a+0(r 5ang mem/engaru-i )ungsi sens(ri+

A 'sia

1 )ayi memiliki !alur sara yan$ #elum matan$ sehin$$a tidak #isa

mem#edakan stimulus sensori

7/21/2019 retno


2 ansia men$alami +eru#ahan de$enerati +ada or$an sensori dan

un$si +ersyaraan sehin$$a men$alami +enurunan un$si +ada

or$an sensori" yaitu +enurunan +en$lihatan" +enden$aran" kesulitan

+erse+si" +enurunan diskriminati rasa dan sensiti(itas #au"

+eru#ahan taktil" $an$$uan keseim#an$an" dan disorientasi tem+at

dan 4aktu

) Medikasi

1 )e#era+a anti#iotik se+erti stre+tomisin" $entamisin da+at merusak

syara +enden$aran

2 Kloramenikol men$iritasi syara o+tik

5 E#at anal$esik" narkotik" sedati dan antide+resan da+at men$u#ah

+erse+si stimulus

6 in$kun$an

1 ,timulus lin$kun$an yan$ terlalu ramai dan #isin$ da+at mem#uat

ke#in$un$an" disorientasi dan tidak mam+u me#uat ke+utusan

2 ,timulus lin$kun$an yan$ terisolasi men$arah +ada de+ri(asi

sensori

5 Kualitas lin$kun$an yan$ #uruk da+at mem+er+arah kerusakan

sensori

% Tin$kat kenyamanan

Nyeri dan kelelahan da+at meru#ah +erse+si seseoran$ dan #a$aimana

dia #ereaksi terhada+ stimulus

? Penyakit yan$ diderita

1 Katarak menurunkan un$si +en$lihatan

2 Ineksi telin$a menurunkan un$si +enden$aran

5 Penyakit (as*ular +erier menye#a#kan +enurunan sensasi +ada

ekstrimitas dan kerusakan ko$nisi; Penyakit dia#etes kronik menurunkan +en$lihatan" ke#utaan"

mau+un neuro+ati +erier

9 Penyakit stroke menim#ulkan +enurunan kemam+uan (er#al"

kerusakan un$si motorik" dan +enerimaan sensori

& Merokok

Pen$$unaan tem#akau men$aki#atkan atroi +ada sara +en$e*a+

sehin$$a menurunkan +erse+si rasa

Tindakan medis

Intu#asi endotrakea menye#a#kan kehilan$an #er#i*ara sementara

Tin$kat ke#isin$an

7/21/2019 retno


Pa+aran kostan +ada tin$kat ke#isin$an tin$$i men$aki#atkan

+enurunan +enden$aran

$.&.6 #angguan sis0em sens(ri+

seseoran$ yan$ men$alami $an$$uan sistem sensorik #erma*am-

ma*am ter$antun$ dari sara yan$ men$alami $an$$uan Tanda dan $e!ala

yan$ umum tim#ul antara lain:

A Tidak da+at merasakan dan mem#edakan #er#a$ai ma*am sensasi yan$

di#erikan +ada tu#uh

) Mun*ulnya tanda rom#er$ yaitu men$alami ketidakseim#an$an tu#uh

+ada saat menutu+ mata

,edan$kan #e#era+a #entuk +eru#ahan sensori yan$ diketahui ada 5

!enis" yaitu dei*it sensori" de+ri(asi sensori" dan #e#an sensori #erle#ih

A %eisit ,ensori

Adalah suatu kerusakan dalam un$si normal +enerimaan dan

+erse+si sensori Indi(idu tidak mam+u menerima stimulus tertentu

<misalnya ke#utaan atau tuli=" atau stimulus men!adi distorsi <misalnya

+en$lihatan ka#ur karena katarak= Kehilan$an sensori se*ara ti#a-ti#a

da+at menye#a#kan ketakutan" marah" dan +erasaan tidak #erdaya

Klien yan$ men$alami deisit sensori da+at men$u#ah +erilaku dalam

*ara-*ara yan$ ada+ti atau malada+ti

) %e+ri(asi ,ensori

,istem +en$akti(asi retikular dalam #atan$ otak menye#a#kan

semua stimulus sensori ke korteks sere#ral" sehin$$a meski+un saat

tidur yan$ nyenyak" klien mam+u menerima stimulus Jika seseoran$

men$alami suatu stimulasi yan$ tidak adekuat kualitas dan kuantitasnyase+erti stimulus yan$ monoton atau tidak #ermakna maka akan ter!adi

de+ri(asi sensori Ti$a !enis de+ri(asi sensori adalah kuran$nya in+ut

sensori <karena kehilan$an +en$lihatan dan +enden$aran =" ?liminasi

+erintah atau makna dari in+ut < misal ter+a+ar +ada lin$kun$an asin$ =

dan Restriksi dari lin$kun$an < misalnya tirah #arin$ atau #erkuranya

(ariasi lin$kun$an = yan$ menye#a#kan monoton dan ke#osanan

1 ?ek dari de+ri(asi sensori adalah :

a Ko$niti

7/21/2019 retno


Penurunan ka+asitas #ela!ar" ketidakmam+uan #er+ikir atau

menyelesaikan masalah" +enam+ilan tu$as #uruk" disorientasi"

#er+ikir aneh" re$resi

# Aekti

Ke#osanan" kelelahan" +enin$katan ke*emasan" kela#ilan emosi"

dan +enin$katan ke#utuhan untuk stimulasi isik

* Perse+si

%isor$anisasi +erse+si ter!adi +ada koordinasi (isual" motorik"

+erse+si 4arna" +er$erakan nyata" keakuratan taktil" kemam+uan

untuk mem+erse+sikan ukiran dan #entuk" +enilaian men$enai

ruan$ dan 4aktu

d )e#an ,ensori yan$ #erle#ihan,uatu kondisi dimana indi(idu menerima #anyak stimulus

sensori dan tidak da+at se*ara +erse+tual tidak men$hiraukan

#e#era+a stimulus Pada kondisi ini da+at men*e$ah otak untuk

#eres+on se*ara te+at atau men$a#aikan stimulus tertentu

,ehin$$a indi(idu tidak la$i mem+erse+sikan lin$kun$an se*ara

rasional Kele#ihan sensori men*e$ah res+on yan$ #ermakna

oleh otak" menye#a#kan res+on yan$ #er+a*u" +erhatian

#er$erak +ada #anyak arah dan men!adi lelah Kele#ihan sensori

adalah indi(idual" karena !umlah stimulus yan$ di#utuhkan

untuk #erun$si sehat #er(ariasi Toleransi seseoran$ +ada se#a#

sensori yan$ #erle#ihan da+at #er(ariasi oleh tin$kat kelelahan"

sika+" dan kesehatan emosional dan isik Peru#ahan +erilaku

yan$ #erhu#un$an den$an #e#an sensori yan$ #erle#ihan da+at

den$an mudah men!adi #in$un$ atau disorientasi sederhana

7/21/2019 retno


"A" III

PEM"AHASAN

'.& Pemeri+saan )isi+ /a*a sis0em sens(ri

Pemeriksaan isik +ada sistem sensoris #erokus +ada un$si

neurolo$isnya klasiikasi dari +emeriksaan isik sistem sensori didasarkan

+ada or$an sensori #eru+a sistem indra ,istem indra yan$ dikenal #eru+a

+an*aindra" yaitu:

1 Indra +en$lihatan <(isual=

2 Indra +enden$aran <auditori=

5 Indra +era#aan <taktil=

; Indra +en*iuman <olaktori=

9 Indra +en$e*a+ <$ustatory=

'.$ Tuuan /emeri+saan sens(ri+

Adanya +emeriksaan isik sistem sensori #ertu!uan se#a$ai #erikut

1 Menentukan dera!at $an$$uan sensori dalam hu#un$annya den$an

$an$$uan $erak

2 ,e#a$ai a*uan untuk re-edukasi sensori

5 Men*e$ah ter!adinya kom+likasi sekunder

; Menyusun sasaran dan ren*ana tera+i <Pud!iastuti B 'tomo" 2002=

'.' 2enis Pemeri+saan isi+ Sens(ri+ Pemeriksaan sistem sensori dilakukan den$an memeriksa kondisi kelima

sistem indra yaitu +en$lihatan" +enden$aran" +em#au" +en$e*a+" dan +era#a

'.'.& Pemeri+saan isi+ In*ra Pengli-a0an

Pemeriksaan keta!aman +en$lihatan <+emeriksaaan (isus=

Mata meru+akan or$an tu#uh yan$ #erun$si se#a$ai indera

+en$lihatan sehin$$a +emeriksaan keta!aman mata san$at +entin$ untuk

#isa men$etahui un$si mata Pemeriksaan keta!aman mata dilakukan

+alin$ a4al se#elum melakukan +emeriksaan mata le#ih lan!ut Keta!aman

+en$lihatan dituliskan dalam rasio +er#andin$an !arak +en$lihatan normal

7/21/2019 retno


seseoran$ den$an !arak +en$lihatan yan$ da+at dilihat oleh oran$

seseoran$ Misalnya keta!aman +en$lihatan 20D50 yan$ #erarti seseoran$

da+at melihat den$an !arak 20 kaki sedan$kan +ada +en$lihatan normal

da+at dilihat den$an !arak 50 kaki Eran$ den$an mata normal memiliki

nilai keta!aman mata 20D20

A Alat

1 Kartu ,nellen

2 am+u senter

5 Karton untuk menutu+ mata

) Indikasi: +ada +asien yan$ didu$a men$alami $an$$uan sensori

6 Kontraindikasi: -

% 6ara

1 Pemeriksaan men$$unakan kartu snellen standar

6ara melakukan +emeriksaan keta!aman +en$lihatan

men$$unakan kartu snellen ini yaitu:

a Pasien #erdiri se!auh > meter <20 kaki= dari kartu snellen

# Minta +asien untuk menutu+ salah satu mata den$an karton

* Minta +asien untuk mem#a*a huru yan$ ada +ada kartu sam+ai

+asien tidak da+at mem#a*a la$i huru terse#ut

2 Menilai +asien den$an +en$lihatan #uruk

Jika +asien tidak da+at mem#a*a huru yan$ ada +ada kartu

snellen" maka +asien harus di+eriksa men$$unakan kemam+uan

mem#a*a !ari tan$an 6ara +emeriksaan men$$unakan

kemam+uan mem#a*a !ari tan$an yaitu:

a Tutu+ salah satu mata +asien

# Pera4at #erdiri di de+an +asien den$an menun!ukkan an$ka +ada

!ari +era4at

* Jika +asien tidak da+at melihat !ari +era4at maka dilakukan

+emeriksaan men$$unakan *ahaya

7/21/2019 retno


#ambar: Kar0u Snellen

'.'.$ Pemeri+saan isi+ In*ra Pen*engaran

,ama halnya den$an +emeriksaan mata" dalam melakukan

+emeriksaan telin$a !u$a da+at dilakukan den$an #e#era+a *ara yaitu:1 Tes keta!aman auditorius

Tes ini akan da+at men$etahui kemam+uan +asien dalam

menden$arkan #isikan kata <(oi*e test= atau detakan !am tan$an

A Alat : )el ke*il

) Indikasi : %a+at dilakukan +ada semua usia yan$ didu$a

men$alami $an$$uan sensori

6 Kontraindikasi : -

% 6ara

%1 )ayi

1 Pera4at #erdiri di #elakan$ anak

2 )unyikan se#uah #el ke*il" #unyikan !ari-!ari atau te+uk

tan$an

5 asilnya: +ada #ayi yan$ kuran$ dari ; #ulan menun!ukkan

relek terke!ut )ayi yan$ #erusia > #ulanDle#ih men*o#a

men*ari suara den$an men$$erakkan mata atau ke+ala

mereka

%2 Anak usia +rasekolah

1 Pera4at #erdiri 0"> sam+ai 0" meter di de+an anak2 )erikan instruksi tertentu +ada anak

5 asil: anak den$an +enden$aran normal akan melakukan

instruksi

%5 Anak usia sekolah

1 )erdiri kira-kira 0"5 m di #elakan$ anak

2 Perintahkan anak untuk menutu+ telin$anya

5 )isikkan an$ka +ada anak

; Perintahkan anak untuk menirukan an$ka yan$ di#isikkan

9 akukan +ada telin$a lainnya

2 '!i $ar+utala

21 '!i 4e#er

7/21/2019 retno


A Alat : ar+utala

) Tu!uan : 'ntuk mem#edakan tuli kondukti dan tuli sensorineural

6 Indikasi : )isa di$unakan +ada anak-anak dan de4asa

% Kontraindikasi: -

? 6ara1 Pukulkan $ar+utala +ada tela+ak tan$an

2 etakkan $ar+utala +ada $aris ten$ah ke+ala

+asien

5 Tanyakan +ada +asien letak suara yan$

terden$ar +alin$ keras

; asil: +ada +asien sensorineural" suara

terden$ar +ada telin$a yan$ tidak ter$an$$u ,sedan$kan +ada

tuli kondukti" suara terden$ar le#ih !elas +ada telin$a yan$

ter$an$$u

#ambar: 0es 7eber

22 '!i rinne

A Alat : ar+utala

) Tu!uan : 'ntuk mem#andin$kan hantaran udara dan tulan$

6 Indikasi : %a+at dilakukan +ada anak dan de4asa

% Kontraindikasi:-

? 6ara

1 Pukulkan $ar+utala +ada tela+ak tan$an2 etakkan #atan$ $ar+utala ke tulan$ mastoideus +asien

5 Ketika +asien menun!ukkan #ah4a suara tidak terden$ar la$i"

dekatkan $i$i $ar+utala ke meatus eksternus salah satu telin$a

; akukan *ara yan$ sama +ada telin$a lainnya

7/21/2019 retno


#ambar: rinne 0es0

25 ,*4a#a*h

A Alat: $ar+utala

) Tu!uan : untuk mem#andin$kan hantaran #unyi dari 2 su#yek

6 Indikasi : da+at dilakukan +ada anak dan de4asa

% Kontraindikasi: -

? 6ara:

1 etarkan $ar+utala yan$ di+e$an$

2 etakkan u!un$ $ar+utala+ada lu#an$ telin$a +asien

5 Ketika +asien menun!ukkan #ah4a suara tidak terden$ar la$i"

; akukan *ara yan$ sama +ada telin$a su#yek kedua atau

+emeriksa

9 )andin$kan hasilnya dari kedua su#yek terse#ut

& asil:

1 Normal : anak akan menden$ar suara $ar+utala di meatus

eksternus setelah tidak terden$ar di +rosesus mastoideus dan

suara da+at terden$ar sama #aiknya

2 A#normal : +ada kehilan$an +enden$aran sensorineural

memun$kinkan suara yan$ dihantarkan le4at udara le#ih #aik

dari +ada le4at tulan$ dan se$ala suara diterima se+erti san$at

!auh dan lemah

'.'.' Pemeri+saan isi+ Penge3a/

Pada hakekatnya" lidah mem+unyai hu#un$an erat den$an indera

khusus +en$e*a+ Fat yan$ mem#erikan im+uls +en$e*a+ men*a+ai sel

rese+tor le4at +ori +en$e*a+an Ada em+at kelom+ok +en$e*a+ atau rasa

yaitu manis" asin" asam" dan +ahit

an$$uan indera +en$e*a+ #iasanya dise#a#kan oleh keadaan yan$

men$$an$$u tastants atau Cat yan$ mem#erikan im+uls +en$e*a+ +ada selrese+tor dalam taste #ud <$an$$uan trans+ortasi= yan$ menim#ulkan

*edera sel rese+tor <$an$$uan sensorik= atau yan$ merusak sera#ut sara

aeren $ustatorius serta lintasan sara sentral $ustatorius <$an$$uan

neuron=

Pasien den$an keluhan hilan$nya rasa #isa die(aluasi se*ara +sikoisis

untuk un$si $ustatorik selain menilai un$si olaktorius an$kah +ertama

melakukan tes rasa seluruh mulut untuk kualitas" intensitas" dan +erse+si

kenyamanan den$an sukrosa" asam sitrat" kaein" dan natrium klorida Tes

7/21/2019 retno


rasa listrik <elektro$ustometri= di$unakan se*ara klinis untuk

men$identiikasi deisit rasa +ada kuadran s+esiik dari lidah )io+si

+a+illa oliate atau un$iormis untuk +emeriksaan histo+atolo$ik dari

kun*u+ rasa masih eks+erimental akan teta+i *uku+ men!an!ikan

men$etahui adanya $an$$uan rasa

'.'.1 Pemeri+saan isi+ Peraba.

Pemeriksaan isik indra +era#aan didasarkan +ada sensi#ilitas

Pemeriksaan isik sensori indra +era#aan <taktil= ter#a$i atas 2 !enis" yaitu

basic sensory modalities dan testing higher integrative functions Basic

sensory modalities <+emeriksaan sensori +rimer= #eru+a u!i sensasi nyeri

dan sentuhan" u!i sensasi suhu" u!i sensasi taktil" u!i +ro+iose+si <sensasi

letak=" u!i sensasi $etar <+allestesia=" dan u!i sensasi tekanan ,edan$kan

testing higher integrative functions <u!i un$si inte$rati tertin$$i= #eru+a

stereo$nosis" diskriminasi 2 titik" +erse+si i$ure kulit <$raitesia="

ekstinksi" dan lokalisasi titik

&. Basic sensory modalities 8/emeri+saan sens(ri /rimer=

A '!i sensasi nyeri dan sentuhan

'!i sensasi nyeri dan sentuhan ter#a$i men!adi 2 ma*am" yaitu

nyeri su+eri*ial <ta!am-tum+ul= dan nyeri tekan

1 Nyeri su+eri*ialMeru+akan metode u!i sensasi den$an men$$unakan #enda yan$

memiliki 2 u!un$" yaitu ta!am dan tum+ul )enda terse#ut da+at

#eru+a +eniti ter#uka mau+un !arum +ada relek hammer Pasien

dalam keadaan mata ter+e!am saat dilakukan u!i ini dan

dilakukan +en$ka!ian res+on melalui +ertanyaan .a+a yan$ anda

rasakanG/ dan mem#andin$kan sensasi 2 stimulus yan$

di#erikan A+a#ila ter!adi kera$uan res+on mau+un kesulitan dan

ketidakmam+uan dalam mem#edakan sensasi" maka hal ini

men$indikasikan adanya deisit hemisensori #eru+a anal$esia"

hi+al$esia" mau+un hi+eral$esia +ada sensasi nyeri ,edan$kan

$an$$uan +ada sensasi sentuhan #eru+a anestesia dan

hi+erestesia

2 Nyeri tekan

Meru+akan metode u!i sensori den$an men$ka!i nyeri melalui

+enekanan +ada tendon dan titik sara Metode ini serin$

7/21/2019 retno


di$unakan dalam u!i sensori +roto+atik <nyeri su+eri*ial" suhu"

dan ra#a= dan u!i +ro+iose+tik <tekanan" $etar" +osisi" nyeri

tekan= Misalnya" #erdasarkan Abadie sign +ada daerah dorsalis"

tekanan rin$an yan$ di#erikan +ada tendon A*hilles normalnya

adalah Hhilan$ %en$an kata lain tidak da+at dirasakan sensasi

nyeri #ila di#erikan tekanan rin$an +ada tendon A*hilles

) '!i sensasi suhu

'!i sensasi suhu +ada dasarnya le#ih direkomendasikan a+a#ila

+asien terindikasi $an$$uan sensasi nyeri al ini dikarenakan

+ath4ays dari indra nyeri dan suhu salin$ #erhu#un$an Metode ini

men$$unakan $elas ta#un$ yan$ #erisi air +anas dan din$in Pasien

diminta untuk mem#edakan sensasi suhu yan$ dirasakan terse#ut

A+a#ila +asien tidak da+at mem#edakan sensasi"maka +asien da+at

diindikasikan men$alami kehilan$an . slove and stocking / <termasuk

dalam $an$$uan neuro+ati +erier=

6 '!i sensasi taktil

'!i sensasi taktil dilakukan den$an men$$unakan sehelai da4ai

<senar= steril atau da+at !u$a den$an men$$unakan #ola ka+as

Pasien yan$ dalam keadaan mata ter+e!am akan diminta menentukan

area tu#uh yan$ di#eri ran$san$an den$an mem#erikan ha+usan #ola

ka+as +ada +ermukaan tu#uh #a$ian +roksimal dan distal

Per#andin$an sensiti(itas dari tu#uh +roksimal dan distal akan

men!adi tolak ukur dalam menentukan adanya $an$$uan sensori

Indikasi dari $an$$uan sensori +ada u!i sensasi taktil ini #eru+a

hy+erestetis" anastetis" dan hi+estetik

% '!i +ro+iose+si <sensasi letak=

'!i ini dilakukan den$an men$$en$$am sisi !ari +ada kedua tun$kaiyan$ dise!a!arkan dan men$$erakkannya ke arah $erakan !ari

Namun yan$ +erlu di+erhatikan adalah men$hindari men$$en$$am

u!un$ dan +an$kal !ari atau menyentuh !ari yan$ #erdekatan karena

lokasi sensasinya mudah dite#ak <mem#erikan isyarat sentuh=

Pasien yan$ dalam keadaan mata ter+e!am diminta untuk

menentukan lokasi !ari yan$ di$erakkan

? '!i sensasi (i#rasi <+allestesia=

7/21/2019 retno


'!i sensasi (i#rasi dilakukan men$$unakan $ar+u tala rekuensi

rendah <12 atau 29> ertC= yan$ diletakkan +ada #a$ian tulan$

yan$ menon!ol +ada tu#uh +asien Kemudian +asien diminta untuk

merasakan sensasi yan$ ada den$an mem#erikan tanda #ah4a ia

da+at merasakan sensasi $etaran A+a#ila +asien masih tidak #isa

merasakan sensasi $etaran" maka +era4at menaikkan rekuensi

$ar+utala sam+ai +asien da+at merasakan sensasi $etaran terse#ut

Pasien muda da+at merasakan $etaran selama 19 detik di i#u !ari

kaki dan 29 deti di sendi distal !ari ,edan$kan +asien usia 0 tahun-

an merasakan sensasi $etaran masin$-masin$ selama 10 detik dan 19

detik& '!i sensasi tekanan

'!i sensasi tekanan menera+kan kemam+uan +asien dalam

mem#edakan tekanan dar se#uah o#!ek +ada u!un$ !ari '!i ini

dilakukan den$an *ara menekan as+ek tulan$ sendi dan su#kutan

untuk mem+erse+sikan tekanan Rekomendasi untuk u!i tekanan ini

diutamakan +ada +enderita dia#etes dan dilakukan minimal sekali

setahun

$. Testing higher integrative functions8ui )ungsi in0egra0i) 0er0inggi9A. ,tereo$nosis

,tereo$nosis meru+akan kemam+uan untuk men$enali o#!ek den$an

+erasaan '!i ini meru+akan identiikasi #enda yan$ dikenal dan

diletakkan di atas tan$an +asien sehin$$a +asien da+at

men$identiikasi #enda yan$ #erada di tan$annya Adanya kesulitan

identiikasi #enda <$an$$uan stereo$nosis= men$indikasikan adanya

lesi +ada kolumna +osterior atau korteks sensori

". %iskriminasi 2 titik %iskriminasi 2 titik meru+akan metode identiikasi sensasi 2 titk dari

+enekanan 2 titik +in yan$ #erada +ada +ermukaan kulit '!i ini terus

dilakukan #erulan$ hin$$a +asien tidak da+at men$identiikasi

sensasi 2 titik yan$ ter+isah okasi yan$ serin$ di$unakan untuk u!i

ini adalah u!un$ !ari" len$an atas" +aha" dan +un$$un$ Adanya

$an$$uan identiikasi 2 titik men$indikasikan adanya lesi +ada

kolumna +osterior atau korteks sensori

. Identiikasi an$ka <$raitesia=

7/21/2019 retno


raitesia meru+akan metode +en$$am#aran an$ka di mana nantinya

+asien diminta untuk men$identiikasi an$ka yan$ ter$am#ar +ada

tela+ak tan$an Metode $raitesia da+at men$$unakan u!un$ tum+ul

+ul+en se#a$ai media stimuli Kesulitan +ada identiikasi an$ka

menun!ukkan adanya $lesi +ada kolumna +osterior atau korteks

sensori

D. ?kstinksi

?kstinksi meru+akan salah satu u!i sensori yan$ men$$unakan

metode sentuhan +ada kedua sisi tu#uh '!i ini dilakukan +ada saat

yan$ sama dan lokasi yan$ sama +ada kedua sisi tu#uh" misalnya

len$an #a4ah +ada kanan dan kiri len$an A+a#ila +asien tidak #isa

men$$am#arkan !umlah titik lokasi sentuhan <#iasanya +sien hanya

merasakan satu sensasi=" maka da+at di+astikan +asien teridentiikasi

adanya lesi sensoris

E. okalisasi titik

okalisasi titik meru+akan metode didentiikasi letak lokasi sensasi

stimulus Metode ini dilakukan den$an *ara mem#erikan sensasi

sentuhan rin$an +ada +ermukaan kulit dan meminta +asien untuk

menye#utkan atau menun!ukkan letak sensasi yan$ dirasakan

Adanya +enurunan sensasi sensori di#uktikan den$an adanya

ketidak-akuratan identiikasi lokalisasi al ini dise#a#kan adanya

lesi +ada korteks sensori sehin$$a ter!adi +enurunan mau+un

hilan$nya sensasi sentuhan +ada sisi terse#ut

$.'.6 /emeri+saan isi+ In*ra Pen3iuman

Indra +en*iuman meru+akan +enentu dalam identiikasi aroma dan

*ita rasa makanan-minuman yan$ dihu#un$kan oleh sara tri$eminus

se#a$ai +emantau Cat kimia yan$ terhiru+ Indra +en*iuman dian$$a+salah satu sistem kemosensorik karena se#a$ian #esar Cat kimia

men$hasilkan +erse+si olaktorius" tri$eminus" dan +en$e*a+an al ini

dikarenakan sensasi kualitati +en*iuman ditan$ka+ neuroe+itelium

olaktorius sehin$$a menim#ulkan sensi#ilitas somati* #eru+a rasa din$in"

han$at" dan iritasi melalui sera#ut sara aeren tri$eminus" $losoarin$eus"

dan (a$us dalam hidun$" ka(um oris" lidah" arin$" dan larin$

7/21/2019 retno


'ntuk men$identiikasi adanya $an$$uan +en*iuman di+erlukan

+emeriksaan isik untuk menentukan sensasi kualitati dan am#an$ #atas

deteksi

A. Pemeriksaan isik untuk menentukan sensasi kualitati

Pemeriksaan isik untuk emenentukan sensasi kualitati yan$ +alin$

sederhana da+at men$$unakan #ahan-#ahan odoran #er#eda

6ontohnya ko+i" (anilla" selai ka*an$" !eruk" limun" *oklat" dan lemon

Pasien diminta untuk men$identiikasi #au den$an mata tertutu+ dan

kemudian men*ium aroma dari #ahan-#ahan odoran terse#ut

". Pemeriksaan isik untuk menentukan am#an$ #atas

Penentuan am#an$ deteksi #au men$$unakan alkhohol eniletil yan$

diteta+kan den$an men$$unakan ran$san$an #ertin$kat Masin$-

masin$ lu#an$ hidun$ harus diu!i sensiti(itasnya melalui am#an$

deteksi untuk enil-etil metil etil kar#inol

7/21/2019 retno


"A" I!

PENUTUP

1.& Kesim/ulan

,istem sensoris adalah sistem +en$hantaran ran$san$an dari +erier

<rese+tor= ke +usat <otak= Mulai dari rese+tor di +erier sam+ai ke korteks

sensorik di otak !alur sensorik sekuran$-kuran$nya terdiri dari 5 tin$katan

neuron ,istem sensori #er+eran +entin$ dalam hantaran inormasi ke sistem

sara +usat men$enai lin$kun$an sekitarnya Pemeriksaan isik +ada sistemsensori ini san$at kom+leks karena harus meli#atkan +emeriksaan +ada

kelima sistem indra tu#uh yaitu +en$lihatan" +enden$aran" +en$e*a+"

+em#au" dan +era#a an$$uan +ada sistem sensori dise#a#kan oleh adanya

lesi +ada sara yan$ men$atur sensori tu#uh esi-lesi terse#ut da+at

men$ham#at hantaran im+uls sara Pemeriksaan isik sensori da+at

dilakukan +ada #er#a$ai usia dan dilakukan untuk da+at menentukan atau

men$etahui a+akan +asien terse#ut men$alami $an$$uan +ada sara

sensorinya

1.$ Saran

1 endaknya +emeriksaan sistem sensori da+at dilakukan sedini mun$kin

#ila +asien telah menun!ukkan suatu $e!ala

$. arus da+at men$erti dan memahami serta mem#edakan *ara

+emeriksaan sistem sensori yan$ dilakukan terhada+ anak 8 anak atau+un

oran$ de4asa

7/21/2019 retno


DATAR PUSTAKA

1 Anonym 200> 6riti*al 6are 6on*e+t: Neuro Assesment andout

2 )ri*kley" inn , 200 )uku ,aku Pemeriksaan &isik B Ri4ayat Kesehatan

)ates?disi 9Ter!emahan oleh ?sty Wahyunin$sih 200 Jakarta: ?6

5 ?n$el" Joy*e 1 Pen$ka!ian Pediatrik ?disi 2 Jakarta: ?6

; orison 19 Prinsi+-Prinsi+ Ilmu Penyakit %alam ol I ?disi 15 Jakarta:

?6

9 Ju4ono" T 1> Pemeriksaan Klinik Neurolo$ik %alam Praktek Jakarta:

?6

> Kris2009Ino Kesehatan TT-)edah Ke+ala eher: an$$uan

Pen*iumanDPen$hiduhtt+:DDthtkl4ord+ress*omD200D0D29D$an$$uan-

+en*iuman+en$hinduD L15 &e#ruari 2012

Nasution" ,iti saidah 2005 Asuhan Ke+era4atan Pada Pasien %en$an

Peru#ahan Perse+si ,ensori: alusinasi Medan: 'ni(ersitas ,umatera 'tara

Pri*e" ,yl(ia A B Wilson" orraine M 2002 Patoisiolo$i: Konse+ Klinis

Proses-+roses Penyakit ?disi >olume 2 Jakarta: ?6

Pud!iastuti" ,ri ,urini B 'tomo" )udi 2002 &isiotera+i Pada ansia Jakarta:

?6

10 ,ar4ono" %!oko 12 Penilaian %aya Pen$lihatan Anak %i )a4ah 'mur 1

Tahun Jakarta: 6ermin %unia Kedokteran

11 ,meltCer" ,uCanne 6 B )are" )renda 1> )uku A!ar Ke+era4atan

Medikal )edah )runner B ,uddarth?disi olume 5Ter!emahan oleh Andry

artono 2002 Jakarta: ?6

http://thtkl.wordpress.com/2008/09/25/gangguan-penciumanpenghindu/




7/21/2019 retno


retno

Documents

Transcript of retno