Retina

7/21/2019 Retina

http://slidepdf.com/reader/full/retina-56d9fd6176bcd 1/52

RETINARETINADr. H. HONDRIZAL, SpMDr. H. HONDRIZAL, SpM

7/21/2019 Retina


RETINARETINA

Proses penglihatan berawal denganProses penglihatan berawal denganreaksi otoki!ia "ang ter#adi disinireaksi otoki!ia "ang ter#adi disinidi!ana rangsang $aha"a dirobahdi!ana rangsang $aha"a dirobah

!en#adi rangsang listrik dan!en#adi rangsang listrik danditer%skan oleh N.Optik%s ke sentralditer%skan oleh N.Optik%s ke sentralpenglihatan.penglihatan.

&elainan "ang ter#adi di retina dapat&elainan "ang ter#adi di retina dapatdilihat langs%ng kedala! bola !ata.dilihat langs%ng kedala! bola !ata.

7/21/2019 Retina


RETINARETINA

'( Lapis'( Lapis

Anterior ) *itreo%sAnterior ) *itreo%s

Posterior ) &horiokapilaris+&horoidPosterior ) &horiokapilaris+&horoid Papil N. Optik%sPapil N. Optik%s

Mak%la -oea/Mak%la -oea/

7/21/2019 Retina


Fundus normalFundus normal

7/21/2019 Retina


VASKULARISASI RETINAVASKULARISASI RETINA

A. 0arotis internaA. 0arotis interna →→ a. ophthal!i$aa. ophthal!i$a

a. $entralis retinaa. $entralis retina a. $iliaris a. $iliaris

S%periorS%perior IneriorInerior Anterior Posterior Anterior Posterior

1reis Long%s1reis Long%s

&horiokapilaris+&horoid&horiokapilaris+&horoid

7/21/2019 Retina


RETINARETINA

Alat yang dipakai untuk ini adalahAlat yang dipakai untuk ini adalah

oftalmoskop dan pemeriksaan yangoftalmoskop dan pemeriksaan yang

dilakukan adalah funduskopi (menilaidilakukan adalah funduskopi (menilai

keadaan fundus okuli).keadaan fundus okuli).

Satu-satunya tempat untuk melihatSatu-satunya tempat untuk melihat

pembuluh darah didalam tubuhpembuluh darah didalam tubuhmanusia (in vivo).manusia (in vivo).

7/21/2019 Retina


RETINARETINA

&elainan di retina bisa ber%pa )&elainan di retina bisa ber%pa )

2 kelainan ask%lerkelainan ask%ler2 kelainan akibat pen"akit siste!ikkelainan akibat pen"akit siste!ik

2 kelainan !ak%lakelainan !ak%la

2 kelainan retina perierkelainan retina perier

2 kelainan badan ka$a $orp%s itreo%s/kelainan badan ka$a $orp%s itreo%s/

7/21/2019 Retina


KELAINAN VASKULER RETINAKELAINAN VASKULER RETINA

1.1.OKLS! A"#$"! "$#!%AOKLS! A"#$"! "$#!%AS$%#"ALS$%#"AL

&enimbulkan gangguan penglihatan&enimbulkan gangguan penglihatanyang mendadak dan dalam beberapayang mendadak dan dalam beberapa 'am akan men'adi buta. Sehingga 'am akan men'adi buta. Sehinggakalau tidak diterapi sampaikalau tidak diterapi sampai * 'am* 'am

maka akan berakhir denganmaka akan berakhir dengankebutaan.kebutaan.

+enyebab yang paling sering adalah+enyebab yang paling sering adalahemboli.emboli.

7/21/2019 Retina


+ada pemeriksaan fundus akan+ada pemeriksaan fundus akan

ditemukan ,ditemukan ,2 fundus puatfundus puat

2 arteri halus sampai hilangarteri halus sampai hilang

2attle trat appearane/attle trat appearane/

2 herry red spot/herry red spot/

7/21/2019 Retina


Oklusi arteri retina sentralOklusi arteri retina sentral

7/21/2019 Retina


3erapi "ang diberikan )3erapi "ang diberikan )

2 massase bola matamassase bola mata

2 parasenteseparasentese

2 vasodilatorvasodilator

2 O0 hiperbarikO0 hiperbarik

7/21/2019 Retina


4.4. OKLS! $%A "$#!%A S$%#"ALOKLS! $%A "$#!%A S$%#"AL

Predisposisi )Predisposisi )

2 D. MD. M

2 HipertensiHipertensi

2 Polisite!iaPolisite!ia

&el%han )&el%han )

55 1%ta !endadak tidak sa!pai nol/1%ta !endadak tidak sa!pai nol/

2 Prosesn"a bisa beberapa hariProsesn"a bisa beberapa hari

7/21/2019 Retina


Pe!eriksaan )Pe!eriksaan )

2 Papil ede!Papil ede!

2 3ortositas ena !eningkat3ortositas ena !eningkat

2 6 6 -la!e shape appearan$es7 -la!e shape appearan$es7

7/21/2019 Retina


Oklusi vena retina sentralOklusi vena retina sentral

7/21/2019 Retina


&o!plikasi&o!plikasi ))

2 Degrenerasi !ak%laDegrenerasi !ak%la2 R%beosis iridisR%beosis iridis

2 Pendarahan itre%sPendarahan itre%s

2 8la%ko!a8la%ko!a

7/21/2019 Retina


Prognosis %!%!n"a #elekPrognosis %!%!n"a #elek

3herap")3herap")

2 &ontrol dan obserasi pen"akit dasar&ontrol dan obserasi pen"akit dasar

2 -otokoag%lasi-otokoag%lasi

2 &ala% ti!b%l 8la%ko!a&ala% ti!b%l 8la%ko!a s%lit diatasis%lit diatasi

Siklokrio terapiSiklokrio terapi

Alkohol retrob%lber %nt%k rasa sakitAlkohol retrob%lber %nt%k rasa sakit

9n%kleasi9n%kleasi

7/21/2019 Retina


RETINA dan Peny. SistemikRETINA dan Peny. Sistemik

2engan melihat keadaan2engan melihat keadaan

pembuluh darah diretina makapembuluh darah diretina maka

dokter akan dapatdokter akan dapat

membandingkan keadaan inimembandingkan keadaan inidengan keadaan 'aringan dimanadengan keadaan 'aringan dimana

sifat pembuluh darahnya samasifat pembuluh darahnya sama

dengan retina yaitu end arteri./dengan retina yaitu end arteri./

7/21/2019 Retina


end arteri/ adalah sifatend arteri/ adalah sifatpembuluh darah yang tidakpembuluh darah yang tidak

dapat membentuk kolateraldapat membentuk kolateral

apabila salah satu abangnyaapabila salah satu abangnyaterganggu3 tersumbat. Sehinggaterganggu3 tersumbat. Sehingga

apabila pembuluh darah di organapabila pembuluh darah di organ

ini tersumbat maka akanini tersumbat maka akan

mengakibatkan keadaan yangmengakibatkan keadaan yang

serius.serius.

7/21/2019 Retina


Organ-organ yang menerima akibat iniOrgan-organ yang menerima akibat ini

disebut organ target/ yaitu ,disebut organ target/ yaitu ,

2 otakotak

2 'antung 'antung

2 4in'al4in'al

Sehingga dengan melihat fundus seseorangSehingga dengan melihat fundus seseorang

yang menderita kelainan pembuluh darahyang menderita kelainan pembuluh darah

(vaskuler) maka akan dapat dinilai kondisi(vaskuler) maka akan dapat dinilai kondisi

'aringan pada organ target yang lain. 'aringan pada organ target yang lain.

7/21/2019 Retina


RETINOPATI DIABETIKARETINOPATI DIABETIKA

2itemukannya !nsulin2itemukannya !nsulin mur penderitamur penderita2.& tinggi2.& tinggi komplikasi banyakkomplikasi banyak

+enyebab kebutaan no. 1 di %egara 5arat+enyebab kebutaan no. 1 di %egara 5arat

Kelainan lain pada 2.& ,Kelainan lain pada 2.& ,perubahan refraksi yang epatperubahan refraksi yang epat

KatarakKatarak4laukoma4laukomaOklusi v.retinaOklusi v.retina

7/21/2019 Retina


KlasifikasiKlasifikasi ,,

"etinopati 2iabetika %on +roliferatif"etinopati 2iabetika %on +roliferatif

(%+2")(%+2")

"etinopati 2iabetika +roliferatif"etinopati 2iabetika +roliferatif

(+2")(+2")

7/21/2019 Retina


'. R.D Non Prolierati ba$kgro%d'. R.D Non Prolierati ba$kgro%d

retinopath"/retinopath"/

Pada Stadi%! per!%laan ter#adiPada Stadi%! per!%laan ter#adi

ker%sakan pada endotel pe!b%l%hker%sakan pada endotel pe!b%l%hdarah retina.darah retina.

Meni!b%lkan kebo$oranMeni!b%lkan kebo$oran 0airan0airankel%arkel%ar $airan diserap$airan diserap eks%dateks%dat

padatpadat "ang bisa dilihat pada %nd%s/"ang bisa dilihat pada %nd%s/

7/21/2019 Retina


&er%sakan dinding pe!b%l%h darah&er%sakan dinding pe!b%l%h darah

pelebaran pada te!pat tertent%pelebaran pada te!pat tertent% !ikroane%ris!a!ikroane%ris!a

&er%sakan pada kapiler&er%sakan pada kapiler pendarahanpendarahan

intra retinaintra retinaMikro inark pada #aringan s"araMikro inark pada #aringan s"ara

terlihat seperti kapasterlihat seperti kapas 60otton wool 60otton wool

e:%dates7e:%dates7*ena terlihat !elebar dan berbelok5*ena terlihat !elebar dan berbelok5

belokbelok

7/21/2019 Retina


7/21/2019 Retina


4. Prolieratie Diabeti$ Retinopath"4. Prolieratie Diabeti$ Retinopath"

8angg%an aliran darah dikapiler ini8angg%an aliran darah dikapiler ini

!eni!b%lkan hipoksia di retina!eni!b%lkan hipoksia di retina

ti!b%l pe!b%l%h darah bar% berasalti!b%l pe!b%l%h darah bar% berasaldari retina ata% papila ner%s optik%sdari retina ata% papila ner%s optik%s

!en%#% ke itreo%s.!en%#% ke itreo%s.

;aringan dengan pe!b%l%h darah bar%;aringan dengan pe!b%l%h darah bar%

ini ik%t bergerak dengan itre%sini ik%t bergerak dengan itre%s

7/21/2019 Retina


&ala% pe!b%l%h darah ini robek&ala% pe!b%l%h darah ini robek

ter#adi perdarahan ke $orp.itreo%ster#adi perdarahan ke $orp.itreo%s keb%taan.keb%taan.

3arikan #aringan prolierasi ini ke3arikan #aringan prolierasi ini keretinaretina

Retinos$hisisRetinos$hisis

Ablatio retinaAblatio retina

7/21/2019 Retina


&el%han penderita ha!pir tidak ada&el%han penderita ha!pir tidak ada

penglihatan tergangg%penglihatan tergangg%

8angg%an penglihatan "ang berat8angg%an penglihatan "ang beratter#adi pada )ter#adi pada )

perdarahan itreo%sperdarahan itreo%s

ablatio retinaablatio retina

7/21/2019 Retina


Pengobatan)Pengobatan)

&ontrol DM dan H.3&ontrol DM dan H.3 -otokoag%lasi-otokoag%lasi LaserLaser

<enon<enon *itrekto!i*itrekto!i Operasi %nt%k ablatioOperasi %nt%k ablatio

7/21/2019 Retina


RETINOPATI HIPERTENSIRETINOPATI HIPERTENSI

Konsultasi dari bagian +enyakitKonsultasi dari bagian +enyakit2alam2alam

K$!#6 7 8A4$%$" (19:9) membagiK$!#6 7 8A4$%$" (19:9) membagi

kasus retinopati ini men'adi *kasus retinopati ini men'adi *stadiumstadium

1.1. Perubahan pada dinding pembuluhPerubahan pada dinding pembuluh

darahdarah +enebalan dinding+enebalan dinding ; Sheating ;; Sheating ;

Kekakuan pembuluh darah.Kekakuan pembuluh darah.

7/21/2019 Retina


2. Menyerupai Stadium 1 - tapi lebih berat 2. Menyerupai Stadium 1 - tapi lebih berat

<opper =ire appearane/<opper =ire appearane/ Silver =ire appearane/Silver =ire appearane/ a.v. ross phenomen/a.v. ross phenomen/

3. Gambaran stadium 2 ditambah :3. Gambaran stadium 2 ditambah :

= "!tt!n"!tt!n =ool pathes;=ool pathes;= 6emorrhagi (>lame shaped)6emorrhagi (>lame shaped)

. Gambaran stadium 3 ditambah :. Gambaran stadium 3 ditambah :

= Papil edemaPapil edema= ## star shaped e$udate% star shaped e$udate%

7/21/2019 Retina


+enelitian ? years survival rate/+enelitian ? years survival rate/2 untuk st 1untuk st 1 @ B@ B

2 untuk st *untuk st * 1 B 1 B

2engan kontrol yang baik untuk2engan kontrol yang baik untuk6ipertensi eksudat dan6ipertensi eksudat danperdarahan bisa berkurang.perdarahan bisa berkurang.

4angguan pada pembuluh darah4angguan pada pembuluh darahirreversibleirreversible

7/21/2019 Retina


RETINOPATI LEUKEMIARETINOPATI LEUKEMIA

Pada leukemia akut :Pada leukemia akut :

2 +erdarahan di retina ( pada+erdarahan di retina ( pada

'aringan serabut saraf preretina ) 'aringan serabut saraf preretina )

+embuluh darah arteri melebar+embuluh darah arteri melebar

(oleh karena hipoksia)(oleh karena hipoksia)

"othCs spot"othCs spot

7/21/2019 Retina


ABLATIOABLATIO RETINARETINA

#erpisahnya 'aringan retina dari#erpisahnya 'aringan retina daripigmen epitel.pigmen epitel.

<elah ini terisi air yang berasal<elah ini terisi air yang berasal

dari vitreus dan aDuous yangdari vitreus dan aDuous yangmasuk melalui lobang yangmasuk melalui lobang yang

ter'adi di retina.ter'adi di retina.

7/21/2019 Retina


Syarat ablati! :Syarat ablati! :

2 lobang di retinalobang di retina

2 airanairan

2 kemampuan airan tersebutkemampuan airan tersebut

mengangkatmengangkat retinaretina

+roses lepasnya retina mi+roses lepasnya retina mi

berlangsung dalam beberapa 'amberlangsung dalam beberapa 'ambisa sampai beberapa bulan.bisa sampai beberapa bulan.

7/21/2019 Retina


Keluhan :Keluhan :

ada bayangan gelap yangada bayangan gelap yang

bergerak (seperti tirai )bergerak (seperti tirai )kadang tak disadari sampaikadang tak disadari sampai

makula terkenamakula terkena

7/21/2019 Retina


am!aran "undus #am!aran "undus #

Retina "ang terangkat dari khoroidRetina "ang terangkat dari khoroid

terlihat berwarna keab%5ab%an danterlihat berwarna keab%5ab%an dan

bergelo!bangbergelo!bang

Pe!b%l%h darah "ang diretinaPe!b%l%h darah "ang diretina

terlihat bergelo!bang !engik%titerlihat bergelo!bang !engik%ti

lek%kan retinalek%kan retina

1isa dite!%kan adan"a lobang1isa dite!%kan adan"a lobang

diretina "ang terangkatdiretina "ang terangkat

7/21/2019 Retina


A!lasio Retina A!lasio Retina

7/21/2019 Retina


PengobatanPengobatan

#u'uan utama#u'uan utama

menutup lobangmenutup lobang

menghilangkan airanmenghilangkan airan

menempelkan retina ke khoroidmenempelkan retina ke khoroid

Operasi ,Operasi ,

- trap door- trap door - irling band- irling band

- implant- implant

7/21/2019 Retina


RETINITIS PIGMENTOSARETINITIS PIGMENTOSA

#er'adi kerusakan3#er'adi kerusakan3

penghanuran sel rod danpenghanuran sel rod dan

pigmen epitelpigmen epitel

"etina disekitarnya"etina disekitarnya atropiatropi

+enumpukan pigmen disekitar+enumpukan pigmen disekitar

pembuluh darahpembuluh darah

7/21/2019 Retina


KeluhanKeluhan : -: - rabun sen'arabun sen'a

- pengeilan lapangan- pengeilan lapangan

pandang pandang

Pemeriksaan :Pemeriksaan :

-- papil nervus optikuspapil nervus optikus puatpuat

2 aa halus dan sempitaa halus dan sempit2 5one orpusle appearane/5one orpusle appearane/

2 4un barrel vision/4un barrel vision/

http://162.129.70.33/images/Retinitis_Pigmentosa_1_050808.jpg

7/21/2019 Retina


http://162.129.70.33/images/Retinitis_Pigmentosa_1_050808.jpg

7/21/2019 Retina


7/21/2019 Retina


Peng!batan :Peng!batan :

bel%! adabel%! ada

kons%ltasi perkawinankons%ltasi perkawinan

7/21/2019 Retina


RETINOPATI SEROSA SENTRALRETINOPATI SEROSA SENTRAL

Lebih sering pada priaLebih sering pada pria

&onokuler&onokuler bisa binokulerbisa binokuler

Kerusakan pada pigmen epitelKerusakan pada pigmen epiteldidaerah makuladidaerah makula

Keluhan &Keluhan & +englihatan terganggu+englihatan terganggu

terutama =aktu membaaterutama =aktu membaa

- ; Sotoma <entral - ; Sotoma <entral

- Ob'ek lebih besar dan kabur- Ob'ek lebih besar dan kabur

atau lebih keil dan kaburatau lebih keil dan kabur

7/21/2019 Retina


Pemeriksaan :Pemeriksaan :

2 visus tergangguvisus terganggu

2 kadang-kadangkadang-kadang hipermetrophipermetrop

2 funduskopi ,funduskopi , makula edemamakula edema

fovea refleE (-)3 menurunfovea refleE (-)3 menurun

7/21/2019 Retina


$SR$SR

7/21/2019 Retina


Pemeriksaan tambahan :Pemeriksaan tambahan :

2 Amsler gridAmsler grid

2 >oto >loresensi Angiografi utk melihat>oto >loresensi Angiografi utk melihat

adanya kebooran di daerah makulaadanya kebooran di daerah makula

Peng!batan :Peng!batan :

2 Konservatif :-F bulan diharapkanKonservatif :-F bulan diharapkan

bisa sembuh sempurnabisa sembuh sempurna

2 >otokoagulasi>otokoagulasi

7/21/2019 Retina


"" CORPUS VITREUMCORPUS VITREUM ""

BADAN KACABADAN KACA

99B air99B air

1 B gel1 B gel kolagenkolagen

asam hialuronatasam hialuronat

5ening avaskuler5ening avaskuler tak terlihattak terlihat

dengan oftalmoskopdengan oftalmoskop

mengisi 03: bagian bola matamengisi 03: bagian bola mata

7/21/2019 Retina


Lapisan paling luar- membranaLapisan paling luar- membrana

hialoid.hialoid.

8aktu keil melekat erat dengan8aktu keil melekat erat dengan

kapsul posterior lensa dan makinkapsul posterior lensa dan makin

longgar pada orang tualonggar pada orang tua

&akin tua makin air&akin tua makin air

7/21/2019 Retina


ASTEROID HYALOSISASTEROID HYALOSIS

5intik-bintik putih kekuningan di5intik-bintik putih kekuningan dibadan kaabadan kaa

#etap di tempatnya dan ikut#etap di tempatnya dan ikutbergerak =aktu bola matabergerak =aktu bola mata

bergerakbergerak

#idak mengganggu penglihatan#idak mengganggu penglihatan

7/21/2019 Retina


SYNCHYSIS SCINTILANSSYNCHYSIS SCINTILANS ::

5intik-bintik putih ( kristal5intik-bintik putih ( kristalkholesterol ) di badan kaakholesterol ) di badan kaa

#erkumpul di ba=ah dan bergerak#erkumpul di ba=ah dan bergerakmelayang di badan kaa kalaumelayang di badan kaa kalaubola mata bergerak dan turunbola mata bergerak dan turunkembali =aktu diamkembali =aktu diam

#idak mengganggu visus#idak mengganggu visus

7/21/2019 Retina


Retina

Documents

Transcript of Retina