FISIOLOGI CAIRAN TUBUH

Fungsi : Media transport makanan Pengeluaran sisa zat

metabolisme Jumlah air tubuh:

Bayi premature : 80% BBBayi normal : 70-75%

BBPra-pubertas : 65-70% BBDewasa : 55-60% BB

Kompartemen Cairan TubuhBody 100%

Jaringan 40%Cairan Tubuh 60%

Cairan Ekstraseluler

20%Cairan

Intraseluler 40%

Plasma darah 5%

Cairan interstitial 15%

Membran sel

Kebutuhan Air dan Elekrolit

Orang dewasa 40 ml/kgBB/hari

Anak-anak 4 ml/kgBB/jam untuk berat badan 10 kg pertama 2 ml/kgBB/jam tambahkan untuk berat badan 10 kg kedua 1 ml/kgBB/jam tambahkan untuk sisa berat badan selanjutnya

Plasma

(mEq/L)

Intraceluler

(mEq/L)

Interstitial (mEq/L)

Na+ 140 13 148

K+ 4,5 140 5,0

Ca2+ 5,0 1x10-7 4,0

Mg2+ 1,7 7,0 1,5

Cl- 104 3,0 115

HCO3- 24 10 27

PO42- 2,0 107 2,3

protein 15 40 8

SO42+ 1,0 - 1,2

Anion organik 5,0 - 5,0

Kristaloid Koloid

COLLOIDCRYSTALLOID

BLOOD

RLRA

NaCl 0.9 %NaCl 7 %

AlbuminPlasmaDextranGelatinHES

Air dan Elektrolit

Gangguan Volume

Gangguan Na(135 – 145

mEq/L)

Hipovolemia

Hipervolemia

HiponatremiaHipernatremi

a

Gangguan Kalium

(3,5 – 5 mEq/L)

HipokalemiaHiperkalemia

TERAPI CAIRAN

Asering Asering] Ringer Laktat

Normal Saline

RESUSITASI RUMATAN

KRISTALOID KOLOID ELEKTROLIT NUTRISI

Mengganti kehilangan akutMengganti kehilangan akut

ExpafusinExpafusinFima HES 6%Fima HES 6%Dextran-40Dextran-40

Memelihara keseimbanganMemelihara keseimbangan

KA-EN 3BKA-EN 3BKA-EN 3AKA-EN 3AKA-EN 1BKA-EN 1B

AMIPARENAMIPARENAMINOVEL- 600AMINOVEL- 600PAN- AMIN GPAN- AMIN GKA-EN MG 3KA-EN MG 3MARTOS 10MARTOS 10TUTOFUSIN OPSTUTOFUSIN OPSAMINOFUSIN L-600AMINOFUSIN L-600

KLASIFIKASIKLASIFIKASI PENEMUAN KLINISPENEMUAN KLINISDehidrasi ringan:Dehidrasi ringan:Anak : -+ 4 %Anak : -+ 4 %Dewasa : Dewasa : -+ 5 % -+ 5 % --------------------------------------------------Dehidrasi sedang:Dehidrasi sedang:Anak : -+ 6 %Anak : -+ 6 %Dewasa : Dewasa : -+ 10 %-+ 10 %--------------------------------------------------Dehidrasi berat :Dehidrasi berat :Anak : -+ 8 %Anak : -+ 8 %Dewasa : Dewasa : -+ -+ 2020 % %

Mulai haus, Mulai haus, Selaput lendirSelaput lendir keringkering nadinadiNormal / sedikit meningkat.Normal / sedikit meningkat.------------------------------------------------------------------------Selaput lendir sgt.kering,Selaput lendir sgt.kering,tampak lesu, tampak lesu, takikarditakikardi, , hipotensi,hipotensi,OliguriaOliguria------------------------------------------------------------------------Selaput lendir pecah-pecahSelaput lendir pecah-pecahOs mungkin tdk.sadar,Os mungkin tdk.sadar,TD TD < 80 mmHg< 80 mmHg, Anuria, Anuria

Dehidrasi ..?

Syok..?

HipovolemikKardiogenikDistributifObstruktif

HYPOVOLEMIK ( Karena Perdarahan )

KLASIFIKASIKLASIFIKASI PENEMUAN KLINISPENEMUAN KLINIS

Klas I : KehilanganKlas I : KehilanganVolume darah < 15%Volume darah < 15%----------------------------------------------------------Klas II : KehilanganKlas II : KehilanganVolume darah 15-30%Volume darah 15-30%

------------------------------------------------------------Klas III : KehilanganKlas III : KehilanganVolume darah 30-40%Volume darah 30-40%

Hanya TachicardiaHanya TachicardiaMinimal < 100 x/ mntMinimal < 100 x/ mnt----------------------------------------------------------------Tachicardia 100-120x/mnt, Tachicardia 100-120x/mnt, Takhipneu20-30 x/mnt, Takhipneu20-30 x/mnt, Nadi melemah, Produksi Nadi melemah, Produksi urine<< ( 20-30 cc/ jam ).urine<< ( 20-30 cc/ jam ).------------------------------------------------------------------Tachicardia > 120x/ mntTachicardia > 120x/ mntTakhipneu 30– 40x / mntTakhipneu 30– 40x / mntOs.Bingung ( mental )Os.Bingung ( mental )Prodiksi urine Prodiksi urine 5-15cc/jam 5-15cc/jam

HYPOVOLEMIK ( Karena Perdarahan )Klas IV: KehilanganKlas IV: KehilanganVolume darah > 40%Volume darah > 40%

Tachicardia > 140x/mntTachicardia > 140x/mntTakhipneu > 35 x/ mntTakhipneu > 35 x/ mntPucat, dingin, bingungPucat, dingin, bingungBila darah berkurang >Bila darah berkurang >50 % 50 % pasien bisa tidak pasien bisa tidak sadarsadarTD=Sistol = DiastolTD=Sistol = DiastolProduksi urine <<< /Produksi urine <<< /Tidak adaTidak ada

Rumus Kebutuhan cairan : D + M + CDehidrasi Derajat Dehidrasi x

kgBB (Liter) 100

Maintenance 50 cc x kgBB/ hariCount Comitten Lose misalnya urin

atau NGT