resusitasi kardiopulmoner

7/22/2019 resusitasi kardiopulmoner

1/25

RESUSITASI

KARDIOPULMONER

BAGIAN ANESTESIOLOGIFAKULTAS KEDOKTERAN

UNHAS


2/25

RESUSITASIKARDIOPULMONER-APA ITU RKP ?

- RKP ADALAH USAHA UNTUKMENGEMBALIKAN FUNGSI PERNAPASAN

DAN ATAU SIRKULASI SERTA PENANGANAN

AKIBAT TERHENTINYA FUNGSI PERNAPASAN

DAN ATAU DENYUT JANTUNG PADA :

* ORANG YANG MENGALAMI KEGAGALAN

ORGAN TERSEBUT SECARA TIBA-TIBA

* MASIH MEMUNGKINKAN HIDUP NORMAL


3/25

RKP

MATI KLINIK MATI BIOLOGIK

(REVERSIBEL) (IRREVERSIBEL)

4 - 6 menit

PRINSIP RKPMENGALIRKAN DARAH YG MENGANDUNG

OKSIGEN KE ORGAN VITAL TERUTAMA

JANTUNG DAN OTAK


4/25

TAHAP-TAHAP RKP

BASIC LIFE SUPPORTA. AirwayB. BreathingC. Circulation

ADVANCED LIFE SUPPORTD. Drugs & Fluid treatmentE. ElectrocardiographyF. Fibrillation treatment

PROLONGED LIFE SUPPORTG. GaugingH. Human mentationI . Intensive care


5/25

PENANGANAN

TINDAKAN MANUAL

Triple Airway Manuver* Ekstensi kepala tidak pada pasien

trauma (cervikal)

* Tarik dagu

* Dorong mandibula


6/25

Algoritme BHD Dewasa

TENTUKAN KESADARAN

BUKA JALAN NAPAS

PERIKSA PERNAPASAN

BERI NAPAS BUATAN

PERIKSA SIRKULASI (10 DETIK)

ADA SIRKULASI

LANJUTKAN NAPASBUATAN

TIDAK ADA SIRKULASI

SEGERA PIJAT JANTUNG

Panggil dan goyang

Head tilt / chin lift

Lihat, dengar, raba

2 napas efektif

Denyut nadi karotis

Jika ada pernapasan :

recovery position

Periksa sirkulasi tiap menit

SEGERA PANGGIL BANTUAN

100 kali/menit

Rasio = 15:2


7/25

AIRWAY

1. Pastikan penderita sadar atau tidak(panggil dan goyang).

a) Bila beresponposisi pasien tetap.

b) Bila tidak berespon Cari bantuan

Buka jalan napas :

HEAD TILTKI CEDERA LEHER

CHIN LIFT

2. Pertahankan jalan napas bebas

LOOK, LISTEN, FEEL


8/25

BREATHING

Bila tidak ada napas :

Terlentangkan pasien Singkirkan semua sumbatan yang terlihat di mulut pasien

Beri 2 napas buatan yang efektif.

Bila napas memadai (tidak ada cedera cervical)

Recovery position


9/25

Jika sulit memberi napas buatan

Periksa kembali mulutpasien.

Periksa apakah posisihead tilt-chin lift sudahbenar.

Usahakan lagi memberinapas buatan sampai 5kali untuk mendapatkan2 napas efektif.


10/25

CIRCULATION

PERIKSA

TANDA-TANDA

SIRKULASI

RABA NADI

KAROTIS /FEMORALIS


11/25

A. Jika ada tanda sirkulasi

Lanjutkan napas buatansampai pasien

bisa napas spontan.

Tiap menit periksa kembali tanda-tanda

sirkulasi (10 detik).

Jika bernapas tapi tidak sadar

RECOVERY POSITION


12/25

B. Jika tidak ada tanda sirkulasi

HENTI JANTUNG. Segera pijat jantung.

Lokasi pijatan :

2 jari proksimal processus Xhypoideus.

bagian bawah sternum.


13/25

Teknik pijat jantung Letakkan satu tangan pada titik tekan, tangan lain di

atas punggung tangan pertama.

Kedua lengan lurus dan tegak lurus pada sternum.

Tekan ke bawah 45 cm pada orang dewasa.

Kompresi secara ritmik & teratur 100

kali/menit (2 pijatan/detik).

Rasio pijat dan lepas = 1 : 1.

Rasio pijat dan napas buatan : 15 : 2 (satu penolong).

5 : 1 (dua penolong).


14/25


15/25

Sampai kapan resusitasi

dilakukan ?

Ada tanda-tanda kehidupan.

Bantuan yang lebih mampu datang.

Penolong kelelahan.


16/25

Bilamana mencari bantuan ?

Sesegera mungkin.

Jika dua penolong, satu penolong

melakukan resusitasi, yang lain mencaribantuan.

Jika satu penolong, lakukan resusitasi

minimal 1 menit sebelum mencari bantuan.


17/25

Catatan teknik bantuan hidup dasar

NAPAS BUATAN :1. Jika jalan napas bebas, tahanan waktu meniup

harus minimal.

2. Jika tiupan terlalu cepat, tahanan menjadilebih besar, udara yang masuk paruberkurang, sebagian masuk lambung.

3. Volume tiupan 400-500 ml (cukup terlihatdada mengembangpasien dewasa).

4. Tunggu dada kembali turun penuh sebelumtiupan berikutnya.


18/25

Pijat jantung :

1. Beri tekanan yang cukup pada sternum4-5 cm.

2. Tekanan harus cukup kuat.

3. Pijatan : Tegak lurus dan teratur.

Tidak terlalu kuat.

Tidak menyentak.

Tidak bergeser berubah tempat.

4. Fase pijatan & relaksasi harus sama( 1 : 1 ).


19/25

DRUGS

1. Adrenalin (epinephrine).Dosis :

1 mg i.v. , dapat ditingkatkan 3 & 5 mg

(escalating dose).

2 mg transtrakea.

2. Atropin.

Dosis :

Untuk asistole 3 mg i.v. atau 6 mg transtrakea.

Untuk bradikardi dimulai 0,5 mg i.v. dapat

diulang 35 menit sampai maksimal 2 mg.


20/25

3. Lidokain.

Dosis : 12 mg/kbBBdosis awal.

Dosis maksimal 3 mg/kgBB dan dilanjutkan

24 mg/menit.

ADRENALINATROPINLIDOKAIN

dapat diberi langsung ke trakea.


21/25

4. Kalsium.

Dosis :

10 ml larutan 10% CaCl2(6,8 mmol Ca2++),

dapat diulang.

5. Natrium bikarbonat.Dosis :

1 mEq/kgBB.

Dosis ulangan ~ analisa gas darah.


22/25

ELEKTROKARDIOGRAFI

Saat henti jantung, aritmia dibedakan dalam 2

kelompok :

1. VF / VT tanpa denyut arteri karotis

Ventrikel fibrillasi

Ventrikel takikardi

2. Aritmia lain

(asistole, EMD/PEA)


23/25

FIBRILLATION TREATMENT

Defibrilasi harus sedini mungkin dengan

alasan :

1. Irama yang umum didapati pada hentijantung adalah VF.

2. Terapi yang paling efektif pada VF adalah

defibrilasi.

3. Makin lambat dilakukan makin jelek.

4. VF cenderungASISTOLE.


24/25

Energi :

VF / VT , nadi tidak teraba :

Pertama : 200 Joule.

Kedua : 200300 Joule. Ketiga : 360 Joule.

VT, SVT, AFkardioversi (memberienergi dipuncak gelombang R).

Gel. QRS lebar (VT) 100 Joule.

Gel. QRS sempit (SVT)50 Joule.


25/25

SEKIAN & TERIMA KASIH

resusitasi kardiopulmoner

Documents

Transcript of resusitasi kardiopulmoner