3 Resusitasi

7/24/2019 3 Resusitasi

1/39

Prinsip Resus


2/39

ALARM

International

Program Resusitasi Neona

BAYI BARU LAHIR

Terbanyak memerlukan upaya resusitasi.

Berdampak pada kehidupan selanjutnya.

PELAJARAN DLM PROGRAM INI

PENGETAHUAN dan KETERAMPILAN dalam melaksanresusitasi bayi baru lahir.

Alih pengetahuan Peserta TAHU

Alih keterampilan Peserta MAMPU

melakukan dgn TERAMPIL


3/39

ALARM

International

Pelatihan Keterampilan bdasarKOMPETENSI

Di t k BELAJAR & LANGSUNG PRAKTIK Diutamakan PESERTA belajar lebih cepat & efektif

mengamati pelatih menunjukkan suatu

keterampilan.

PELATIH membantu, membimbing & mendorong proses belajar.

PENILAIAN KETERAMPILAN menekankan

bagaimana setiap peserta melakukan tindakan


4/39

ALARM

International

S E R T I F I K A S I

Syarat mendapatkan sertifikat

mengikuti seluruh materi pelatihan 2 hari penuh

Dibedakan 2 kategori: PROVIDER & PESERTA

Sertifikasi PROVIDER

Nilai uji ketrampilan pada Megacode : minimum C

Nilai teori : Batas lulus setiap tes : 80%

Minimum lulus Pelajaran 1 sp. 4

Sertifikasi PESERTA

(bila tidak memenuhi kriteria sebagai PROVIDER)


5/39

Pengantar Progr

Prinsip Resus


6/39

ALARM

International

GAMBARAN UMUM PROGRAM

Berdasarkan Pedoman AHA & AAP

Standar untuk provider: 9 pelajaran

Tingkat tanggung jawab bervariasi efektif bila

terkoordinasi

Penyelesaian pelajaran tes tertulis & praktikketerampilan

Menyelesaikan kursus bukan berarti kompeten p

Perhatikan Standar Tindakan Pencegahan


7/39

ALARM

International

ProgramResusitasi Neonatus

Pelajaran 1. Gambaran Umum & Prinsip ResuPelajaran 2. Langkah Awal Resusitasi

Pelajaran 3. Penggunaan Peralatan u/ VTP

Pelajaran 4. Kompresi Dada

Pelajaran 5. Intubasi Endotrakeal

Pelajaran 6. Pemberian ObatPelajaran 7. Pertimbangan Khusus

Pelajaran 8. Resusitasi Bayi Prematur

Pelajaran 9. Etika dan Perawatan di Akhir Keh


8/39

ALARM

International

MEMPELAJARI

Perubahan fisiologis saat bayi lahir Urutan langkah dalam resusitasi

Faktor risiko untuk resusitasi

Peralatan & tenaga yang diperlukan

Pentingnya komunikasi & kerjasama tim


9/39

ALARM

International

BAYI YANG MEMBUTUHKAN RESUSITA

Kebanyakan bayi lahir bugar

Sekitar 10% perlu bantuan untuk memula

bernapas saat lahir

Kurang dari 1% perlu resusitasi ekstens

kelangsungan hidup (intubasi, kompresi da

pemberian obat)


10/39

ALARM

International

FISIOLOGI JANIN

Alveoli terisi cairan paru

Dalam uterus, janin tergantung

plasenta untuk pertukaran O2 &


11/39

FISIOLOGI JANIN

Arteri pulmonal

berkonstriksi

Aliran darah paru

berkurang

Aliran darah dialihkan

melalui duktus

Arteriosus


12/39

ALARM

International

PARU SIRKULASI: setelah lahi


13/39

PARU & SIRKULASI: setelah lahir

Paru mengembang berisi udara

Cairan paru diserap oleh alveoli

Arteri pulmonalis mengalami

dilatasi

Aliran darah paru


14/39

PARU & SIRKULASI: setelah lahir

Oksigen dalam da

Duktus arteriosus

mulai konstriksi

Darah mengalir m

paru & dipompa k

seluruh tubuh bay


15/39

ALARM

International

3 PERUBAHAN TRANSISI NORMAL

1. Cairan alveoli diserap oleh jaringan paru, digantik

udara

2. Arteri dan vena umbilikalis konstriksi sehingga m

tekanan darah sistemik

3. Pembuluh darah paru relaksasi. Tahanan terhada

darah menurun, me aliran darah paru


16/39

ALARM

International

MASALAH YANG DAPAT TERJADISELAMA TRANSISI

Paru tidak terisi udara meskipun sudah ada pern

spontan (ventilasi tidak adekuat)

Tidak terjadi peningkatan tekanan darah sistemik

(hipotensi sistemik)

Arteri pulmonal tetap konstriksi setelah kelahira


17/39

TANDA BAHAYA PADA NEONATUS

Depresi pernapasan

(krn kurangnya O2 ke otak)

Tonus otot buruk

(krn kurangnya O2 ke otak)

Bradikardia

(krn kurangnya O2 ke otot jantung/batang otak)

Takipnu

(krn kegagalan penyerapan cairan paru janin)

Sianosis

(krn kadar O2 dalam darah rendah)

Tekanan darah

(krn kadar O2 tidak cukup di otot jantung, kehilangan darah,kurangnya aliran darah balik dari plasenta)


18/39

ALARM

International

MASALAH PERINATAL

APNU PRIMER Ketika janin/bayi kekurangan O2, terjadi

periode awal usaha bernapas cepat APNU

Frekuensi jantung

Tekanan darah tetap (kecuali terjadi perdarahanhipovolemi)

Bereaksi terhadap rangsang taktil


19/39

APNU SEKUNDER

Bila kekurangan O2

berlangsung lebih l

bayi berusaha napa

megapmegap

APNU SEKUNDE FJ

Tekanan darah

Tidak bereaksi thd. rangsang taktil


20/39

RESUSITASI BAYI DENGANAPNU SEKUNDER

Bila bayi apnu sekunder: V T P FJ


21/39

ALARM

International

RESPON PETUGAS

SEMUA BAYI PERLU PENILAIAN AWAL umenentukan butuh resusitasi/tidak

Pastikan bahwa setiap langkah dilakukan de

benar & efektif sebelum ke langkah berikutn DIAGRAM ALUR


22/39

ALARM

International

Penilaian awal & Airway

Pertimbangkan intubasi trakea pada titik ini

perlu, keringkan, (bayi depresi dengan mekonium)


23/39

ALARM

International

Evaluasi A & Breathing

Setelah LANGKAH AWAL, nilai:

pernapasan, FJ, oksigenasi (warna kulit, diutamakan pembacaan o


24/39

ALARM

International

Evaluasi B & Circulation


25/39

ALARM

International

Evaluasi C & Drug

Bila FJ < 60 dpm, meskipun VTP adekuat & kompretelah dilakukan:

Berikan epinefrin sambil tetap memberi bantuan VTP dakompresi dada


26/39

ALARM

International

Evaluasi keberhasilan


27/39

ALARM

International

Memprioritaskan tindakan

Berpikir dalam hitungan 30 detik u urutan langk

DIAGRAM ALUR

LANGKAH AWAL 30 detik, bila diperlukan tindak

khusus hanya boleh menambah 30 detik.

Jika pembersihan jalan napas & rangsangan tida

perbaikan VTP

Periode 60 detik pertama MENIT EMAS


28/39

ALARM

International

Memprioritaskan tindakan

Jika setelah VTP 30 detik tidak ada perbaikan LANGKAH PERBAIKAN VTP

Nilai efektifitasnya dalam30 detik

Jangan ke langkah berikutnya sp VTP efektif

Ketika memulai kompresi dada, harus menilai FJ secara b

tetapi jangan terlalu sering. Jika FJ masih


29/39

ALARM

International

Bagaimanamempersiapkan diriuntuk resusitasi ?

Harus ada paling sedikit 1 tenaga yang tugasnya khumenangani BBL

Bila diperkirakan ada kebutuhan resusitasi, tenaga t

tambahan harus hadir sebelum persalinan TIM

RESUSITASI

Menyiapkan semua peralatan untuk melakukan resu


30/39

ALARM

International

FAKTOR RISIKO

Kebanyakan, meskipun tidak semua,

resusitasi pada BBL dpt diantisipasi

mengenali faktor risiko ante danintrapartum

PREMATUR MEMILIKI RISIKO


31/39

ALARM

International

PREMATUR MEMILIKI RISIKOLEBIH TINGGI

Defisiensi surfaktan, menyulitkan ventilasi Perkembangan otak imatur upaya bernapas kur

Otot yang lemah, sulit bernapas spontan

Mudah kehilangan panas

Kemungkinan infeksi besar Pembuluh darah otak sangat rapuh, mudah perdara

Volume darah lebih sedikit, mudah hipovolemik

Jaringan matur, mudah cedera akibat kelebihan oks


32/39

ALARM

International

Komunikasi & kerjasama tim

Kemampuan bekerja s p j ecara tim, kepemimpinan & komunikasi efe

penting untuk keberhasilan resusitasi

Keterampilan perilaku penting

Kenali lingkungan anda

Antisipasi dan rencanakan

Ambil peran memimpin

Lakukan komunikasi efektif

Delegasikan beban kerja secara optimal

Alokasikan perhatian secara bijak

Gunakan semua informasi yang ada

Gunakan semua sumber daya yang ada

Panggil bantuan bila diperlukan

Pertahankan perilaku profesional


33/39

ALARM

International

PERALATAN & PERLENGKAPAN

Pastikan peralatan tersedia & berfungsi baik periksa secara rutin & teliti sebelum setiap kelahiran

simpan dalam 1 wadah yang mudah dijangkau

Semua anggota tim, harus tahu cara memeriksa keter

& fungsi alat/ perlengkapan

Pelajari daftar peralatan

kelompokkan berdasarkan fungsi


34/39

ALARM

International

TINGKATAN PERAWATAN

1. Perawatan rutin bayi bugar tanpa faktor risiko

bayi dengan faktor risiko tetapi berespon baik thd. lanperlu observasi tetapi tidak perlu dipisahkan dari ibun

2. Perawatan pasca resusitasibayi dgn depresi pernapasan atau aktivitas kurang, m

penilaian lebih ketat


35/39

ALARM

International

Daftar Tilik Kinerja

Digunakan untuk latihan mandiri atau sebagai panuntuk diskusi bersama pelatih

Pada saat berlatih, peserta mengucapkan pikiran

tindakan agar pelatih tahu apa yang dipikirkan &dikerjakan peserta

Pelatih menandai kotak sesuai jawaban peserta


36/39

ALARM

International

Hal-hal penting

Sekitar 10% bayi butuh beberapa bantuan, hanya 1% presusitasi lengkap

Ventilasi paru tindakan paling penting dan efektif

Apnu sekunder membutuhkan VTP.

VTP efektif pada apnu sekunder umumnya akan memp

Antisipasi resusitasi dengan mengenali faktor risiko


37/39

ALARM

International

Hal-hal penting

Semua bayi baru lahir perlu penilaian awal

Paling sedikit 1 tenaga terampil resusitasi harus hadir di

persalinan. Tenaga tambahan perlu jika diantisipasi resus

Resusitasi harus dilakukan segera.

Tersedia 30 detik untuk melihat respon setiap tahap

sebelum memutuskan ke tahap berikutnya.

Evaluasi berdasarkan pernapasan, FJ, oksigenasi


38/39

ALARM

International

Hal-hal penting

Keterampilan perilaku seperti kerja tim, kepemimp

komunikasi efektif sangat penting untuk keberhasresusitasi neonatus.

Tahap -tahap resusitasi: Langkah awal resusitasi

VTP dan pasang oksimeter

Kompresi dada, VTP tetap dilakukan. Masukkan kateter u

Epinefrin, sambil melanjutkan bantuan ventilasi dan kom


39/39

3 Resusitasi

Documents

Transcript of 3 Resusitasi