Resusitasi Cairan
-
Upload
sisiliaelfanipebiantia -
Category
Documents
-
view
22 -
download
3
description
Transcript of Resusitasi Cairan
RESUSITASI CAIRAN
Oleh: Sisilia Elfani Pebiantia, S. Ked
Definisi Cairan Tubuh
• Cairan tubuh adalah cairan suspensi sel di dalam tubuh makhluk multiseluler seperti manusia atau hewan yang memiliki fungsi fisiologis tertentu.
Komposisi Cairan Tubuh
• Bayi saat lahir: 75%• Usia 1 bulan: 65%• Dewasa pria: 60%• Dewasa wanita: 50%• Sisanya adalah zat padat seperti protein, lemak, karbohidrat, dll.
Total Body Water
Composition of Fluids
plasma interstitial intracellular
CationsNa 140 146 12K 4 4 150Ca 5 3 10Mg 2 1 7
AnionsCl 103 104 3HCO 24 27 10SO4 1 1 -HPO4 2 2 116Protein 16 5 40
Proses Pergerakan Cairan Tubuh
•Perpindahan air dan zat terlarut di antara bagian-bagian tubuh melibatkan mekanisme transpor pasif dan aktif.
•Difusi dan osmosis adalah mekanisme transpor pasif.
•Sedangkan mekanisme transpor aktif berhubungan dengan pompa Na-K yang memerlukan ATP.
Proses pergerakan cairan tubuh antar kompartemen
• a. Osmosis
• Osmosis adalah pergerakan molekul dari larutan berkadar lebih rendah menuju larutan berkadar lebih tinggi hingga kadarnya sama.
• Tekanan osmotik plasma darah ialah 285+ 5 mOsm/L.
• Larutan dengan tekanan osmotik kira-kira sama disebut isotonik (NaCl 0,9%, Dekstrosa 5%, Ringer laktat).
• Larutan dengan tekanan osmotik lebih rendah disebut hipotonik (akuades), sedangkan lebih tinggi disebut hipertonik.
b. Difusi• Difusi ialah proses bergeraknya molekul lewat pori-pori.
• Larutan akan bergerak dari konsentrasi tinggi ke arah larutan berkonsentrasi rendah.
• Tekanan hidrostatik pembuluh darah juga mendorong air masuk berdifusi melewati pori-pori tersebut.
Pompa Natrium Kalium
Pompa natrium kalium merupakan suatu proses transpor yang memompa ion natrium keluar melalui membran sel dan pada saat bersamaan memompa ion kalium dari luar ke dalam.
Macam-macam cairan infus dan komposisinya
Cairan Maintenance• Menggunakan cairan hipotonis• Cairan masuk=cairan keluar• Tujuannya untuk mengganti kehilangan normal dari
• Urine : 25 ml/kgBB/hari• Keringat dan uap air: 700/ml/m2/hari
(Luas permukaan tubuh dewasa 1,5-2,0 m2)
Cara Menghitung• Cukupi volume: 40-50 ml/kgBB atau estimasi 4-2-1 tiap 10
kgBB/JAM• Jika terdapat perdarahan, kita ganti dengan cairan 2-3 x
jumlah darah yg keluar• Cukupi Na: 2-4 mEq/kgBB• Cukupi K: 1-3 mEq/kgBB• Cukupi Kalori 25 kcal/kgBB
RESUSITASI CAIRAN
Terapi cairan dalam jumlah banyak dan
dalam waktu singkat, untuk mengatasi
gangguan akut yang dalam waktu singkat dapat menyebabkan
kematian
14
TUJUAN RESUSITASI CAIRAN
•Restorasi perfusi jaringan•Pengiriman oksigen ke sel•Mencegah iskemia jaringan•Mencegah kegagalan organ
15
17
increases ICF > ECFincreases ICF > ECF
ICF ISF PlasmaICF ISF Plasma
Replace Normal loss (IWL + urine)Replace Normal loss (IWL + urine)
Hypotonic infusionHypotonic infusion
• 5% dextrose• 5% dextrose
increases ECFincreases ECF
ICF ISF PlasmaICF ISF Plasma
Replace acute/abnormalloss
Replace acute/abnormalloss
Isotonic infusionIsotonic infusion
• Ringer’s acetate• Ringer’s lactate• Normal saline
• Ringer’s acetate• Ringer’s lactate• Normal saline
increases IVF increases IVF
ICF ISF PlasmaICF ISF Plasma
RestrictfluidRestrictfluid
Hypertonic infusionHypertonic infusion
• HES steril/colloid• HES steril/colloid
26
tts
Dehidrasi
Merupakan suatu keadaan yang terjadi ketika tubuh kehilangan air lebih dari asupan dan bersamaan
dengan gangguan keseimbangan garam mineral dan elektrolit.
Rehidrasi:• 1. Hitung derajat dehidrasi
• Jumlah cairan yg diberikan: derajat dehidrasi (%) x kgBB x 1000ml
• 2. Hitung cairan rumatan• 40 ml/kgBB/24 jam atau estimasi 4,2,1/jam
• 3. Pemberian cairan• 8 jam I= ½ (1) + ½(2)• 16 jam II= ½ (1) + ½(2)
Contoh soal Seorang wanita 50kg datang
dengan keluhan diare sejak 3 hari lalu. Pada pemeriksaan fisik
ditemukan mata cekung, kehausan, mulut kering dan turgor kembali lambat.
Solving
• pasien ini termasuk dalam dehidrasi sedang.
• Karena pasien kehilangan kadar air yang besar, maka
sebaiknya dilakukan rehidrasi intravena.
• Lakukan pemeriksaan lab dan elektrolit, jika tidak ada
gangguan elektrolit, maka:
• Untuk resusitasi cairan pada pasien dengan dehidrasi, kita
harus mengkoreksi cairan yang defisit, kebutuhan cairan
hariannya dan diberikan selama 24 jam.
Syok Hipovolemik• hypoxia cell + gangguan perfusi
kompensasi tubuh vasokonstriksi periferkulit/akral dingindingin/basah (keringat)
Tensi rendah, Nadi cepat kecil
Resusitasi: 1.Tentukan defisit dan rumatan2.Atasi syok cairan infus 20 ml/kgBB dalam ½-1 jam, dapat diulangi3.Sisa defisit:
1.50% dalam 8 jam pertama2.50% dalam 16 jam berikutnya
Cairan: RL atau NaCl 0,9%Bila dengan RL ------- 1 cc darah = 3 – 4 cc RL
Mempersingkat masa
1.Hipovolemi2.Vasokonstriksi3.Hipoperfusi organ4.Hipoksia jaringan
RESUSITASICAIRAN
Contoh Soal
Pasien BB 50 kg, defisit 10 % dan mengalami syok
Resusitasi
Pasien perdarahan|
posisi shockpasang infus jarum besar (#16/18, 2 buah)ambil sample darah u/ cari donor
|infusi RL 1000 (+ 1000)
|
Perfusi HKMnadi < 100T-sist > 100 |Lambatkan infusi
Perfusi, nadi, T-sistbelum baik, masih shock |tambah RL lagi sampai2-4 x volume hilang(kalau ada: transfusi)