RESUSITASI NEONATUS PRINSIP-PRINSIP RESUSITASI Ventilasi pada paru-paru bayi baru lahir adalah tindakan yang paling penting dan efektif pada resusitasi neonatus jika bayi tidak segera bernapas setelah diberikan rangsangan maka bayi tersebut kemungkinan mengalami apnu sekunder dan memerlukan ventilasi tekanan positif. Melanjutkan rangsangan tidak akan menolong.

FAKTOR RISIKO APA SAJA YANG BERKAITAN DENGAN KEBUTUHAN RESUSITASI NEONATUS? A. FAKTOR ANTEPARTUM 1. Diabetes maternal 2. Hipertensi kronik 3. Anemia atau isoimunisasi 4. Riwayat kemarian janin dan neonatus 5. Perdarahan pada trimester dua dan tiga

6. Infeksi maternal 7. Ibu dengan penyakit jantung, ginjal, paru, tiroid,aatau kelainan neurologi 8. Polihidramnion 9. Oligohidramnion 10. Ketuban pecah dini 11. Hidrops fetalis 12. Kehamilan lewat waktu 13. Kehamilan ganda 14. Berat janin tidak sesuai masa kehamilan 15. Terapi obat-obat seperti Karbonat Magnesium; B bloker 16. Ibu pengguna obat-obat bius 17. Malformasi janin dan anomali 18. Berkurangnya gerakan janin 19. Tanpa pemeriksaan antenatal 20. Usia < 16 atau > 35 tahun B. FAKTOR INTRAPARTUM 1. Bedah kaesar darurat 2. Kelahiran dengan ekstraksi vakum 3. Letak sungsang atau presentasi abnormal 4. Kelahiran kurang bulan 5. Persalinan presipitatus 6. Korioamnionitis 7. Ketuban pecah lama (>18 jam sebelum persalinan) 8. Partus lama (>24 jam) 9. Kala 2 lama (>2 jam) 10. Makrosomia 11. Bradikardia janin persisten 12. Frekuensi jantung janin yang tidak beraturan 13. Pengguna anestesi umum 14. Hiperstimulasi uterus

15. Pengguna obat narkotik dalam 4 jam/kurang sebelum persalinan 16. Air ketuban hijau kental bercampur mekonium 17. Prolaps tali pusat 18. Solusio plasenta 19. Plasenta previa 20. Perdarahan intrapartum

Ea ai v lu s d a

CukAn pu A u ta

A ir

Menentukan apakah bayi memerlukan resusitasi : Keputusan dalam beberapa detik 1. Cukup bulan ? 2. Cairan amnion bening ? 3. Bernapas atau menangis ? Perhatikan dada bayi 4. Tonus otot ? Tonus otot baik : fleksi & bergerak aktif TIGA LANGKAH AWAL RESUSITASI Tidak ada usaha napas perlu intervensi Megap-megap perlu intervensi

7 S

VTP 100% O2

< 1 00 /m n t

MRangsangan taktil Rangsang taktil merangsang napas Cara rangsang taktil yang aman : 1. 2. Menepuk / menyentil telapak kaki Menggosok punggung/perut/dada/ekstremitas

LokINDIKASI KOMPRESI DADA Bila setelah 30 detik dilakukan VTP dengan 100% O2 , FJ tetap < 60 kali / menit Berapa orang untuk kompresi dada : Diperlukan 2 orang : 1 orang kompresi dada 1 orang melanjutkan ventilasi Pelaksana kompresi : menilai dada & menempatkan posisi tangan dengan benar Pelaksana ventilasi : menempatkan sungkup wajah secara efektif & memantau gerakan dada

Bagaimana melakukan kompresi dada ? Ada 2 tehnik : 1.Tehnik ibu jari 2. Tehnik 2 jari Teknik ibu jari : Kedua ibu jari menekan tulang dada Kedua tangan melingkari dada, jari-jari tangan selain menopang bagian belakang bayi Teknik dua jari : Ujung jari dan jari manis dari satu tangan menekan tulang dada Tangan tengah dan jari telunjuk atau jari tengah yang lain menopang bagian belakang bayi Untuk kedua tehnik kompresi dada : Posisi bayi : Topangan keras pada bagian belakang bayi Leher sedikit tengadah Lokasi, kedalaman penekanan dan frekuensi sama

Kompresi :

Tehnik ibu jari ; Keuntungan : Tidak cepat lelah Kerugian : Jika bayi besar atau tangan kecil, tehniknya sulit Ruangan yang terpakai banyak sulit jika akan memberi obat melalui umbilikus

Tehnik dua jari : Keuntungan : Tidak tersisa masih banyak (untuk pemberian obat-obatan) Kerugian : Cepat lelah, tergantung besarnya bayi, ruang

Lokasi untuk kompresi dada : Gerakkan jari sepanjang tepi bawah iga sampai mendapatkan sifoid Letakkan ibu jari atau jari-jari lain pada tulang dada, sedikit di atas sifoid

Tekanan saat kompresi dada : Kedalaman + 1/3 diameter antero-posterior dada Lama penekanan lebih singkat dari pada lama pelepasan Jangan mengangkat ibu jari atau jari-jari tangan dari dada di antara penekanan : Frekuensi : - Rasio 3 :1, 1 siklus ( 2detik) 1 detik : 3 kompresi dada detik : 1 ventilasi 90 kompresi + 30 ventilasi dalam 1 menit Perlu waktu untuk mencari lokasi Kehilangan kontrol kedalaman Dapat terjadi penekanan di tempat yang salah trauma organ