ASAM BASASemakin besar konsentrasi ion hidrogen, semakin tinggi keasaman suatu larutan dan semakin rendah pH-nya. Sebaliknya, semakin tinggi pH, semakin rendah konsentrasi ion hidrogen dan semakin basa larutannya.Ketidakseimbangan asam basa terdiri dari 4 jenis dengan definisinya masing-masing.a. Asidosis respiratorik (kelebihan asam karbonat) adalah peningkatan primer dari PaCO2 (hiperkapnea), sehingga terjadi penurunan pH, PaCO2 > 45 mmHg, dan pH 7,35. Kompensasi ginjal mengakibatkan peningkatan HCO3 serum. Asidosis respiratorik dapat timbul secara akut ataupun kronis. Hipoksemia (PaO2 rendah) selalu menyertai asidosis respiratorik jika klien bernapas dalam udara ruangan (Muttaqin 2009:513).b. Alkalosis respiratorik (kekurangan asam karbonat) adalah penurunan primer dari PaCO2 (hipokapnea), sehingga terjadi penurunan pH. PaCO2 < 35 mmHg dan pH > 7,45. Kompensasi ginjal berupa penurunan ekskresi H+ dengan akibat lebih sedikit absorpsi HCO3-. Penurunan HCO3- serum berbeda-beda, bergantung pada apakah keadaannya akut atau kronis (Muttaqin 2009:518).c. Asidosis metabolik (kekurangan basa bikarbonat) adalah gangguan klinis yang ditandai oleh rendahnya pH (peningkatan konsentrasi hidrogen) dan rendahnya konsentrasi bikarbonat plasma. HCO3- ECF adalah 22 mEq/L dan pH 7,35 (Muttaqin 2009:506).d. Alkalosis metabolik (kelebihan HCO3-) adalah gangguan sistemik yang ditandai dengan peningkatan primer dari kadar bikarbonat plasma, sehingga terjadi peningkatan pH (penurunan H+). HCO3- ECF 26 mEq/L dan pH 7,45. Alkalosis metabolik sering disertai berkurangnya volume ECF dan hipokalemia. Kompensasi pernapasan berupa peningkatan PaCO2 dengan hipoventilasi. Akan tetapi, tingkat hipoventilasi terbatas, karena pernapasan terus berjalan oleh dorongan hipoksia (Muttaqin 2009:509).

Tabel Parameter Analisis Gas ArteriParameterNilai NormalDefinisi Implikasi

PaO280-100 mmHGTekanan parsial oksigen dalam darah arteri (menurun bersama umur). Pada dewasa 60 tahun:1. 60-80 mmHg : hipoksemia ringan2. 40-60 mmHg : hipoksemia sedang3. < 40 mmHg : hipoksemia berat

pH7,40 ( 0,05 pada 2 SD)7,40 ( 0,02 pada 1 SD)Untuk mengetahui apakah terjadi asidemia atau alkalemia, yang paling sering digunakan dalam klinis adalah nilai yang menggunakan 2 standar deviasi (SD) dari nilai rata-rata.

H+40 ( 2 nmol/L atau nEq/L)Kadar ion hidrogen dapat digunakan sebagai pengganti pH.

PaCO240 ( 5,0 mmHg)Tekanan parsial CO2 dalam darah arteri:1. PCO2 < 35 mmHg : alkalosis respiratorik2. PCO2 > 45 mmHg : asidosis respiratorik

CO225,5 ( 4,5 mEq/L)Metode klasik untuk memperkirakan (HCO3-):Ukurlah HCO3- + CO2 terlarut (yang terakhir umumnya sedikit, kecuali pada asidosis respiratorik).

HCO3- Standar24 ( 2 mEq/L)Perkiraan kadar HCO3- setelah darah arteri yang teroksigenasi sepenuhnya diseimbangkan dengan CO2 pada keadaan dimana PCO2 40 mmHg dan suhu 380C, menghilangkan pengaruh pernapasan pada kadar HCO3- plasma.

Kelebihan Basa0 ( 2 mEq/L)Mencerminkan komponen metabolik murni.Kelebihan basa 1,2 x deviasi dari 01. Negatif pada asidosis metabolik.2. Positif pada alkalosis metabolik.3. Dapat menyesatkan pada gangguan asam basa campuran.4. Tidak penting pada interpretasi gangguan asam basa.

Selisih Anion12 ( 4 mEq/L)Selisih anion (atau delta) mencerminkan perbedaan antara kation tak terukur (K+, Mg+, Ca 2+) dan anion tak terukur (albumin, anion organik, HPO4, SO4); berguna untuk mengenali tipe asidosis metabolik, nilai 16 sampai 20 menunjukan asidosis disebabkan oleh retensi asam-asam organik (contohnya: ketoasidosis diabetik).

Rumus-rumus yang berguna adalah sebagai berikut:1. Selisih anion plasma = [Na+] [(HCO3-) + (Cl-)]2. Perhitungan parameter asam-basa ketiga jika dua parameter telah diketahui:a. [H+] = 24 x PaCO2b. HCO3

Tabel Ringkasan Penilaian Keadaan Asam-Basa

Jenis GangguanpHPCO2HCO3

Asidosis RespiratorikMurniN

Terkompensasi sebagian

Terkompensasi penuhN

Asidosis MetabolikMurniN

Terkompensasi sebagian

Terkompensasi penuhN

Asidosis: respiratorik dan metabolik

Alkalosis RespiratorikMurniN

Terkompensasi sebagian

Terkompensasi penuhN

Alkalosis MetabolikMurniN

Terkompensasi sebagian

Terkompensasi penuhN

Alkalosis: respiratorik dan metabolik