8/9/2019 RENPRA askep Ca servix

1/7

1

3.1 INTERVENSI KEPERAWATAN

No Diagnosa KeperawatanRencana

Tujuan Intervensi Rasiona

1. Ketidakefektifan pola nafas

b.d perjalanan penyakit

Tujuan: dalam waktu 1x60 menit

setelah diberikan intervensi mampumemperlihatkan frekuensi nafas yang

efektif.

Kriteria hasil:

: 16!"0 x#menit

$adi 60!100 x#menit

$adi teraba kuat dan reguler

etraksi dada ringan

Tidak menggunakan otot bantu

pernafasan

1. %elaskan pada pasien tentang

penyebab dan &ara mengatasiketidakefektifan pola napas

". 'ertahankan jalan napas:

posisi kepala dalam posisi

netral ( tinggikan sedikit

kepala tempat tidur jika

dapat ditoleransi pasien). *bah posisi#balik se&ara

teratur( hindari#batasi polisi

telungkup

+. ,antu pasien untuk mengontrol pernapasan jika

diperlukan( ajarkan dan

anjurkan pasien untuk

melakukan napas dalam

-. 'antau#batasi pengunjung

jika diperlukan

6. bservasi fungsi pernapasan

dengan menginstruksikan

pasien melakukan napas

dalam

/. bservasi warna kulit(

adamya sianosis( keabu!

abuan

. Kolaborasi dengan dokter

1. eningkatkan sikap

kooperatif dari pasien". emudahkan fungsi

pernapasan dengan

menggunakan gravitasi(

meningkatkan ekspansi paru

). eningkatkan ventilasi semua

bagian paru

+. ,ernapas mungkin bukan

hanya aktivitas volunter tetapi

membutuhkan usaha se&ar

tergantung pada lokasi traumayang berhubungan dengan

otot pernapasan

-. Kelemahan se&ara umum dan

gangguan pernapasan

membuat resiko tinggi bagi

pasien mendapatkan infeksi

saluran pernapasan atas

6. Trauma pad 21!2"

menyebabkan hilangnya

fungsi pernapasan se&ara

menyeluruh

/. enggambarkan akan

terjadinya gagal napas yang

memerlukan intervensi medis

8/9/2019 RENPRA askep Ca servix

2/7

2

dalam pemeriksaan analisa

gas darah 3457 dan

oksimetri

8. Kolaborasi dengan dokter

dalam pemberian oksigen

kanul#masker

dengan segera

. enyatakan ventilasi atau

oksigenasi. engidentifikasi

masalah pernapasan

8. eningkatkan kadar oksigen

tubuh

". $yeri kronis b.d agen &idera

biologis 32a serviks7

Tujuan : 9etelah diberikan asuhan

keperawatan selama ) x "+ jam(

diharapkan nyeri pasien berkurang

atau terkontrol

Kriteria hasil :

'asien mengatakan skala nyeri

yang dialaminya menurun

'asien melaporkan nyeri yang

sudah terkontrol maksimal

dengan pengaruh # efek

samping minimal

TT pasien dalam batas

normal( meliputi :

$adi normal 3; 60 ! 100 x #

menit7

'ernapasan normal 3 ; 16 ! "+ x

# menit7

Tekanan darah normal 3 ; 100 !1+0 mm

8/9/2019 RENPRA askep Ca servix

3/7

3

gelisah7

'asien dapat melakukan teknik

relaksasi dan distraksi dengan

tepat sesuai indikasi untuk

mengontrol nyeri

-. orong pengungkapan

perasaan pasien

-. apat mengurangi ansietas

dan rasa takut( sehingga

mengurangi persepsi pasien

akan intensitas rasa sakit.

6. =valuasi upaya penghilangannyeri # kontrol pada pasien 6. Tujuan yang ingin di&apaimelalui upaya kontrol

adalah kontrol nyeri yang

maksimum dengan

pengaruh # efek samping

yang minimum pada pasien.

/. Tingkatkan tirah baring(

bantulah kebutuhan

perawatan diri yang penting

/. enurunkan gerakan yang

dapat meningkatkan nyeri

. Kolaborasi pemberian

analgetik sesuai indikasi

. $yeri adalah komplikasi

tersering dari kanker(meskipun respon

individual terhadap nyeri

berbeda!beda. 'emberian

analgetik dapat

mengurangi nyeri yang

dialami pasien

8. Kolaborasi untuk

pengembangan ren&ana

manajemen nyeri denganpasien( keluarga( dan tim

kesehatan yang terlibat

8. en&ana manajemen nyeri

yang terorganisasi dapat

mengembangkankesempatan pada pasien

untuk mengontrol nyeri

yang dialami. Terutama

dengan nyeri kronis(

8/9/2019 RENPRA askep Ca servix

4/7

4

pasien dan orang terdekat

harus aktif menjadi

partisipan dalam

manajemen nyeri di

rumah.10. Kolaborasi untuk

pelaksanaan prosedur

tambahan( misalnya

pemblokan pada saraf

10. ungkin diperlukan untuk

mengontrol nyeri berat

3kronis7 yang tidak

berespon pada tindakan

lain

).

8/9/2019 RENPRA askep Ca servix

5/7

5

). ,erikan atau bantu untuk

melakukan latihan rentang

gerak atau .

+. ,erikan perawatan kulit

dengan &ermat( masase

dengan pelembab dan ganti

linen#pakaian yang basah danpertahankan linen tersebut

tetap bersih dan bebas dari

kerutan.

mempunyai resiko ke&elakaan

namun kategori dengan nilai

"!+ mempunyai resiko

terbesar untuk terjadinya

bahaya tersebut berhubungandengan imobilisasi.

). empertahankan mobilisasi

atau fungsi sendi#posisi

normal ekstremitas dan

menurunkan terjadinya vena

statis.

+. eningkatkan sirkulasi dan

elastisitas kulit dan

menurunkan resiko terjadinya

ekskoriasi kulit.

+. esiko jatuh( faktor resiko:

lemah( gelisah

Tujuan: 9etelah dilakukan asuhan

keperawatan selama ) x "+ jam

diharapkan tidak ada kejadian jatuh.

Kriteria hasilA

Tidak ada terjadi jatuh pada klien

1. Kaji tingkat aktivitas yang

dijalani pasien selama di

rumah sakit.

1. engidentifikasi kategori

aktivitas yang dijalani

pasien.

". bservasi perilaku jalan

pasien

". Karakteristik jalan dapat

menentukan keadaan

pasien( memerlukan

bantuan atau tidak

). bservasi tempat yang biasa

dilalui pasien untuk

). Keadaan tempat yang

kurang baik dapat

8/9/2019 RENPRA askep Ca servix

6/7

6

beraktivitas menimbulkan jatuh

+. $aikkan restrain jika perlu +. engantisipasi terjadinya

jatuh saat pasien banyak

bergerak

-. ampingi pasien saat

berjalan

-. 9aat pasien akan jatuh ada

yang membantu menopang

tubuhnya

6. ,eritahu pasien dan keluarga

akibat dari jatuh

6. 'asien dan keluarga dapat

memahami bahaya jatuh

/. ,eritahu pada keluarga

pasien untuk tetap menjaga

atau mengawasi aktivitas

pasien

/. engidentifkasi tanda!

tanda terjadinya jatuh

. 4jarkan pada pasien untuk

menggunakan alat!alatalternatif dalam beraktivitas

. 'asien dapat menggunakan

perantara untuk berjalanseperti kursi( bed( dll

8. Kolaborasi penggunaan alat

bantu untuk beraktivitas

8. Keselamatan pasien saat

beraktifitas terjaga.

-. Kerusakan eliminasi urin b.ddengan kerusakan sensori

motorik

9etelah dilakukan asuhan

keperawatan selama 1x"+ jam

diharapkan kebutuhan eliminasi

pasien terpenuhi( dengan kriteria

1. ,erikan prifasi untuk eliminasi urin

". 5unakan kekuatan sugesti

dengan aliran air

). ,erikan kompres dingan

1. 'asien merasa nyamanuntuk ,4K

". *ntuk meman&ing

eliminasi

). 9timulasi reflek kandung

8/9/2019 RENPRA askep Ca servix

7/7

7

hasil:

1. 'engosongan

kandung kemih komplit". ampu

menahan#mengontrol urine

pada abdomen

+. asukkan kateter urin jika

diperlukan

-. onitor intake dan output

&airan

6. onitor adanya distensi

kandung ken&ing dengan

palpasi atau perkusi/. ujuk ke ahli urinary

2ontinan&e jika perlu

ken&ing

+. embantu pengeluaran

urin

-. engetahui balance &airan

6. engetahui tanda adanya

penumpukan urin di

kandung ken&ing

/. engetahui tindakan lebih

lanjut untuk pengeluaran

urin

6. Konstipasi b.d

ketidaksdekuatan toileting

3posisi untuk defekasi7

9etelah dilakukan asuhan

keperawatan selama 1x"+ jam

diharapkan pasien dapat melakukan

defekasi( dengan kriteria hasil:

1. efekasi dapat dilakukan satu

kali sehari

". Konsistensi feses lembut

). =liminasi feses tanpa perlu

mengejan berlebihan

1. Tentukan pola defekasi bagi

klien dan latih klien untuk

menjalankannya

". 4tur waktu yang tepat untuk

defekasi klien seperti

sesudah makan

). ,erikan &akupan nutrisi

berserat sesuai dengan

indikasi

+. ,erikan &airan jika tidak

kontraindikasi

-. 'emberian laksatif atau

enema sesuai indikasi

1. *ntuk mengembalikan

keteraturan pola defekasi

klien

". *ntuk memfasilitasi refleks

defekasi

). $utrisi serat tinggi untuk

melan&arkan eliminasi fekal

+. *ntuk melunakkan

eliminasi feses

-. *ntuk melunakkan feses