REKAPITULASI PERJANJIAN KERJASAMA (PKS) DI RSU PROV. … · 2020. 9. 11. · Type XS-800i Di...

(Data sampai Bulan Januari sampai Juni 2020)

I KERJASAMA BIDANG PELAYANAN PENUNJANG 11 PKS

NOMOR PKS

2020 Lama Dari tanggal

A B C D H F G

1 PT. SABA INDOMEDIA No. 065/12/RSUDP/2020 Penempatan Alat Hematology Analyzer Sysmex

Type XS-800i Di Instalasi Laboratorium Klinik

Rumah Sakit Umum Daerah Provinsi Nusa

Tenggara Barat

Bidang pelayanan Lab 1 (satu) tahun 2 Januari 2020 s/d 1 Januari 2021

2 PT. RIZKI EDUCALAB No. 065/433/RSUDP/2020; No.

030/RE/MOU/II/2020

Penempatan 5 (lima) Unit Alat Label TSC Type

TDP-225W Di Instalasi Farmasi RSUD Prov. NTB

Bidang Farmasi 1 (satu) tahun 5 februari 2020 s/d 4 februari 2021

3 PT. ALEXA MEDIKA No. 065/336/RSUDP/2020; No. 008/AM-

MTR/I/2020

Pengadaan Alat kesehatan Habis Pakai Pelayanan/Farmasi 1 (satu) tahun 1 Februari 2020 s/d 31 Januari 2021

4 PT. RIDHO ILAHI FARMA No. 065/208/RSUDP/2020; No. S-

022/RIF/I/2020

Penyediaan Alat Medis Habis Pakai Tertentu

Dan Instrument Pemasangan Alat (Bedah

Syaraf, Bedah Urologi, Mata dan Gigi, Bedah,

THT, NICU) Pada Pasien BPJS Kesehatan Atau

Bidang Farmasi 1 (satu) tahun 27 Januari 2020 s/d 26 Januari 2021

5 PT. SINAR RODA UTAMA No. 065/5949/RSUDP/2019; No.

457/SRU/ADD-1/XI/2019

Addendum I Pelayanan Pasien Haemodialisa

(HD) Pada RSUD Prov. NTB

Bidang Haemodialisa 5 (lima) tahun 28 November 2019 s/d 27 Nov 2024

6 PT. NUSA TRIUTAMA No. 065/1414/RSUDP/2020; No. S-

0478/NTU/IV/2020

Penempatan 1 (satu) Alat Kimia Autoanalyzer

Erba Type XL200 Untuk Pelayanan Pemeriksaan

Kimia Klinik Di Instalasi Laboratorium Klinik

RSUD Prov NTB

Bidang LAB 2 (dua) tahun 1 Mei 2020 s/d 30 April 2022

7 PT. ENSEVAL MEDIKA PRIMA No. 065/1024/RSUDP/2020; No.

046?EMP.KSO-HOSLAB/III-2020

Penempatan Alat Immunology Analyzer Mini

Vidas Di Instalasi Laboratorium Klinik RSUD

Prov. NTB

Bidang LAB 2 (dua) tahun 2 Februari 2020 s/d 1 Februari 2022

8 PT. CIPTA HUSADA MANDIRI No. 065/1200/RSUDP/2020; No.

016/PK/CHM-NTB/2020

Penyediaan Alat/ Bahan medis Habis Pakai

Untuk Layanan Operasional Cathlab (Intervensi

Kardiologi) Pada RSUD Prov. NTB

Bidang Cathlab 1 (satu) tahun 1 April 2020 s/d 31 Maret 2021


023/RE/MOU/I/2020

Penyediaan Alat Habis Pakai Di Instalasi

Radiologi RSUD Prov. NTB

Radiologi 1 (satu) tahun 1 Februari 2020 s/d 31 Januari 2021


038/III/PT RE/2020

Penyediaan Alat Habis Pakai Di Instalasi Radio

terapi RSUD Prov. NTB

Radioterapi 1 (satu) tahun 6 maret 2020 s/d 5 Maret 2021

REKAPITULASI PERJANJIAN KERJASAMA (PKS) DI RSU PROV. NTB TAHUN 2020

NO MITRA KERJASAMA BIDANG PERJANJIAN KERJASAMA BIDANGJangka Waktu KET

NOMOR PKS


A B C D H F G


11 PT. KARUNIA ABADI

INDONESIA

No. 065/361/RSUDP/2020; No.

197/1001/KAI-MTR/2020

Penyediaan Alat Medis Habis Pakai Tertentu

Dan Instrument pemasangan Alat Pada Pasien

BPJS Kesehatan Dan Ketenagakerjaan

Bidang Tulang 1 (satu) tahun 1 Januari 2020 s/d 31 Desember 2020

II KERJASAMA BIDANG PENDIDIKAN 3 PKS

NOMOR PKS


A B C D H F G

1 Fakultas Kesehatan

Universitas Samawa

Sumbawa Besar

No. 065/5582/RSUDP/2019; No.

065/FK-UNSA/C.06,03/2019

Pendidikan, Pelatihan, Penelitian

Dan Pengabdian Masyarakat

Bagi Mahasiswa Fakultas

Kesehatan Universitas Samawa

Sumbawa Besar di RSUD Prov.

NTB

Pendidikan 2 (dua) tahun 2 Januari 2020 s/d 1 Januari 2022

2 Rumah Sakit Bhayangkara

Mataram Dan Fakultas

Kedokteran Universitas

Mataram

No. 065/22/RSUDP/2020; No.

B/2/I/2020/Rumkit; No.

229/UN18.F7/KS/2020

Penyelenggaraan

pendidikan/pelatihan,

penelitian, Pelayanan Kesehatan

Dan pengabdian masyarakat Di

Rumah Sakit Bhayangkara

Mataram

Pendidikan 3 (tiga) tahun 16 Januari 2020 s/d 31 Desember 2022

3 Rumah Sakit Umum

Daerah Dr. R. Soedjono

Selong Dan Fakultas

Kedokteran Universitas

Mataram

No. 065/21/RSUDP/2020; No.

445/19.1/RSUD/2020; No.

219/UN18.F7/KS/2020

Penyelenggaraan

pendidikan/pelatihan,

penelitian, Pelayanan Kesehatan

Dan pengabdian masyarakat Di

Rumah Sakit Umum Daerah Dr.

R. Soedjono Selong

Pendidikan 3 (tiga) tahun 14 Januari 2020 s/d 31 Desember 2022

Jangka Waktu KET


NO MITRA KERJASAMABIDANG PERJANJIAN

KERJASAMABIDANG

III KERJASAMA BIDANG PELAYANAN KESEHATAN 17 PKS

NOMOR PKS


A B C D H F G

1 PT. Asuransi Jiwa INHEALTH

Indonesia

No. 4/AJII/KOP-DPS/KTR/1219; No.

065/5856/RSUDP/2019

Pelayanan Kesehatan Dan Obat Bagi Peserta

Asuransi Kesehatan PT Asuransi Jiwa Inhealth

Indonesia

Bidang Pelayanan 2 (dua) tahun 1 Januari 2020 s/d 31 Desember 2021

2 Dinas Kesehatan Kota Bima No. 440/27.a/DIKES/I/2020; No.

065/1099/RSUDP/2020

Program Pelayanan Jaminan Persalinan Dana

Alokasi Khusus Nonfisik Bidang Kesehatan

Kota Bima Tahun Anggaran 2020

Bidang Pelayanan 1 (satu) tahun 2 Januari 2020 s/d 31 Desember 2020

3 Dinas Kesehatan Kabupaten

Dompu

No. 800/257/DIKES/I/2020; No.

065/411/RSUDP/2020

Program Pelayanan Jaminan Persalinan Dana

Alokasi Khusus Nonfisik Bidang Kesehatan

Kabupaten Dompu Tahun Anggaran 2020


4 Paguyuban Juang Kencana No. 065/5948/RSUDP/2019; No.

03/PJK/Prov/II/2020

Pelaksanaan Edukasi Pasien Geriatri Di RSUD

Prov. NTB

Geriatri 2 (dua) tahun 22 Agustus 2019 s/d 21 Agustus 2021

5 Unit Donor Darah Palang Merah

Indonesia (PMI)

No. 065/5840/RSUDP/2020; No.

002/PKS-UDD-PMI/LB/I/2020

Pelayanan Darah Pada Rumah Sakit Umum

Daerah Prov. NTB

Bidang Pelayanan Bank

Darah

2 (dua) tahun 1 Januari 2020 s/d 31 Desember 2021

6 Rumah Sakit Islam Siti Hajar

Mataram

No. 03/Y.I/B-4/II/2020; No.

065/780/RSUDP/2020

Rujukan Pasien Dari Rumah Sakit Islam Siti

Hajar Mataram Ke RSUD Prov NTB

Bidang Pelayanan 2 (dua) tahun 29 Januari 2020 s/d 31 Desember 2021

7 Rumah Sakit H.L MANAMBAI

ABDULKADIR

No. 120,23/92,a/UMPEG-RSMA/I/2020;

No. 065/969/RSUDP/2020

SISTER HOSPITAL Bidang Pelayanan 3 (tiga) tahun 2 Januari 2020 s/d 31 Desember 2023

8 Dinas Kesehatan Provinsi Nusa

Tenggara Barat

No. 443,24/94/P3KL/I/2020; No.

065/1338/RSUDP/2020

Pelayanan Kesehatan Pasien TB MDR Di

RSUD PROV.NTB


9 Rumah Sakit Risa Sentra Medika No. 010.PKS/MRK/PTRSM/II/2020 Pelayanan laboratorium Patologi Anatomi Bidang Pelayanan 1 (satu) tahun 24 Februari 2020 s/d 23 Februari 2021

10 Dinas Kesehatan Kabupaten

Lombok Barat

No. 442.3/126.1/KESMAS/III/2020; No.

065/1098/RSUDP/2020

Pelayanan Persalinan Bagi Ibu Hamil, Ibu

Bersalin Dan Bayi Baru Lahir (Masyarakat

Miskin Yang Tidak memiliki Jaminan

Kesehatan ) Tahun 2020


11 Rumah Sakit PKU

Muhammadiyah Bima

No. 04/MOU/RSPKUM/J/I/2020; No.

065/106/RSUDP/2020

Rujukan Pelayanan Kesehatan Lanjutan Bidang Pelayanan 2 (dua) tahun 15 Januari 2020 s/d 15 Januari 2022

12 Rumah Sakit Biomedika

Mataram

No. 029/PKS/DIR-UM/RSB/I/2020; No.

065/107/RSUDP/2020

Rujukan Pelayanan Kesehatan Lanjutan Bidang Pelayanan 2 (dua) tahun 6 Januari 2020 s/d 5 Januari 2022



NOMOR PKS


A B C D H F G


13 CV Fatahillah 354 No. 065/29/RSUDP/2020; No.

01/FAT.354/I/2020

Pembuatan Slide Dari Seluruh Sediaan Hasil

Operasi Di RSUD Prov. NTB


(sudah pemutusan PKS)

14 Perkumpulan Komunitas

Hipnotis Indonesia Chapter NTB

NO. 065/205/RSUDP/2020; NO. 003/I/KK-

CHT/2020

Pelayanan Hipnoterapi Bidang Pelayanan 1 (satu) tahun 1 Januari 2020 s/d 31 Desember 2020

15 Komisi Akreditasi Rumah Sakit

(KARS)

No. 355/SURVEI-REG/KARS/II/2020; No.

065/295/RSUDP/2020

Pelaksanaan Survei Akreditasi Rumah Sakit Akreditasi 1 (satu) minggu 18 Februari 2020 s/d 22 Februari 2020

IV KERJASAMA BIDANG PELAYANAN JASA 17 PKS

NOMOR PKS


A B C D H F G

1 PT KONE Indo Elevator No. 065/68/RSUDP/2020; 40157058 Kontrak Service Maintenance Lift Merk

"KONE" Pada RSUD Prov NTBBidang pelayanan Lift 1 (satu) tahun 1 Januari 2020 s/d 31 Desember 2020

22 PT JAYA KENCANA No. 065/5545/RSUDP/2020;

4124/JK/K/ELEV/I/2020

Kontrak Service Maintenance Lift Merk

"SIGMA" Pada RSUD Prov NTBBidang pelayanan Lift 1 (satu) tahun 1 Januari 2020 s/d 31 Desember 2020

3 UD DINI TEKNIK NO. 065/10/RSUDP/2020;

0001/SPKK/DT/I/2020

Kontrak Service Maintenance AC Pada

RSUD Prov NTB

Bidang pelayanan AC 3 (tiga) bulan 2 Januari 2020 s/d 1 April 2020

4 PT Putra Restu Ibu Abadi (PRIA) NO. 065/5839/RSUDP/2020;

0031/KS/MKT/PRIA-RSUDNTB/B3/I/2020Pengangkutan, Pengolahan Dan

Pemanfaatan/Pemusnahan Limbah

Bahan Berbahaya Dan Beracun (B3)

Bidang Pelayanan

Limbah

1 (satu) tahun 2 Januari 2020 s/d 31 Desember 2020

5 PT. Cakra Samawa Sakti-CSS 251 No. 065/01/RSUDP/2020;20/CSS 251-

RSUDP/I/2020Pelayanan Jasa Satpam Front Liner di

RSUD Prov. NTB

Bidang pelayanan

satpam

1 (satu) tahun 1 Januari 2020 s/d 31 Desember 2020

6 PT Raka Sandy Onecarindo

(Onecarew Partner)

No. 008/Onecare/II/2020; No.

065/574/RSUDP/2020

Penyediaan Jasa Administrasi Medis,

Evakuasi Medis Dan Klaim Asuransi

Asuransi 2 (dua) tahun 13 Februari 2020 s/d 14 Februari 2022

7 Balai Laboratirum Kesehatan

Pengujian Dan Kalibrasi

No. 065/1033/RSUDP/2020; No.

143.3/02/BLkpk/2020

Pemantauan Kualitas Lingkungan Pada

RSUD Prov. NTB

Bidang IKL 2 (dua) tahun 1 Februari 2020 s/d 31 Januari 2022

8 CV. PEDULI LINGKUNGAN No. 065/602/RSUDP/2020 Pengolahan Limbah Bahan Berbahaya

Dan Beracun Pada RSUD Prov. NTB

Bidang IKL 1 (satu) Tahun 1 Januari 2020 s/d 31 Desember 2020

9 PT. ANEKA MIDEKA INDONESIA

(AMI)

No. 065/887/RSUDP/2020; No.

LH/200281/III/DIR/EK/TAS

Kontrak Service Value Alat MRI Achieva

1,5 T Philips Pada RSUD Prov. NTB

Bidang pelayanan MRI 1 (satu) tahun 16 Maret 2020 s/d 15 Maret 2021

10 PT. ANEKA MIDEKA INDONESIA

(AMI)

No. 065/888/RSUDP/2020; No.

LH/200282/III/DIR/EK/TAS

Kontrak Service Primary Alat Philips CT

Scan Ingenuity 128 Pada RSUD Prov.

NTB

Bidang pelayanan MRI 1 (satu) tahun 16 Maret 2020 s/d 15 Maret 2021

11 PT. Galih Pusaka Rinjani No. 065/1056/RSUDP/2020; No.

067,8/PKS.CS.PTGPR/III/2020

Addendun KEDUA Pelayanan Jasa

Cleaning Service Pada BLOK A/BLOK I/

GAZEBO dan RUMAH SINGGAH di RSUD

Prov. NTB

Bidang IKL 1 (satu) bulan 1 Maret 2020 s/d 31 Maret 2020



NOMOR PKS


A B C D H F G


12 PT. Galih Pusaka Rinjani No. 065/1323/RSUDP/2020; No.

067.9/PKSCS/PTGPR/IV/2020

Pelayanan Jasa Cleaning Service Pada

BLOK A/BLOK I/ GAZEBO dan RUMAH

SINGGAH di RSUD Prov. NTB

Bidang IKL 9 (sembilan) bulan

(naik 10%)1 April 2020 s/d 31 Desember 2020

13 PT. Sakra Jaya Utama No. 065/1322/RSUDP/2020; No.

008/PKS-CS/SJU/IV/2020

Pelayanan Jasa Cleaning Service Pada

BLOK B/BLOK II di RSUD Prov. NTB

Bidang IKL 9 (sembilan) bulan

(naik 10%)1 April 2020 s/d 31 Desember 2020

14 Koperasi Jasa Keselamatan

Radiasi Dan Lingkungan

No. S-610/JKRL/IV/2020;

065/1229/RSUDP/2020

Evaluasi TLD BARC Beta Gamma Bidang Radioterapi 1 (satu) tahun Mei 2020 s/d April 2021

15 PT. MURTI INDAH SENTOSA No. 065/63/RSUDP/2020; No.

001/MIS/MTNC/I/2020

Kontrak Service maintenance Pesawat

Linac Type Clinac CX Merk Varian USA

Pada RSUD Prov. NTB

Bidang IPSRS 5 (lima) tahun 1 Januari 2020 s/d 31 Desember 2024

16 Aruna Senggigi Resort &

Convention

No. 065/2032/RSUDP/2020; No.

001/MOU/ASRC/2020

Paket Layanan Kamar Isolasi mandiri

Bagi Tenaga Kesehatan

Bidang Pelayanan

Covid19

17 PT. MULYA HUSADA JAYA No. 065/16/RSUDP/2020; No.

002/KS/MHJ-LGL/I/2020

Kontrak Service Silver Alat Cathlab Pada

RSUD Prov. NTB

IPSRS 1 (satu) tahun 1 Januari 2020 s/d 31 Desember 2020

V KERJASAMA BIDANG SEWA LAHAN 2 PKS

NOMOR PKS


A B C D E F G

1 Koperasi Syariah Putih Taksi No. 065/663/RSUDP/2020; No.

B.025/PKS/SWT.I/III/2020

Penggunaan Lokasi Untuk Penyediaan Transportasi

Darat (Kendaraan Taksi Berargo Meter) Di RSUD

Prov. NTB

Transportasi 1 (satu) tahun 1 Maret 2020 s/d 28 Februari 2021

2 PT. Lombok Taksi Utama No. 065/663/RSUDP/2020/ No. 04/LTU-

BB/II/2020

Penggunaan Lokasi Untuk Penyediaan Transportasi

Darat (Kendaraan Taksi Meter) Di RSUD Prov. NTB

Transportasi 1 (satu) tahun 1 Maret 2020 s/d 28 Februari 2021



REKAPITULASI PERJANJIAN KERJASAMA (PKS) DI RSU PROV. … · 2020. 9. 11. · Type XS-800i Di...

Documents

Transcript of REKAPITULASI PERJANJIAN KERJASAMA (PKS) DI RSU PROV. … · 2020. 9. 11. · Type XS-800i Di...