REKAPITULASI KOHORT BALITA
2
REKAPITULASI KOHORT BALITA BULAN ……… TAHUN ……… DUSUN/RW :………………………………… DESA/KELURAHAN :………………………………… JUMLAH SELURUH SASARAN BALITA DALAM SATU TAHUN :………………………………… No Data Tempat pelayanan Total Rumah Pasien Posyandu Polindes Pustu PKM Pkm Poned BPS/DP S RB Rs Pemerintah/S wasta 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1 Jumlah kunjungan balita 2 Jumlah kunjungan balita yang ditangani dengan MTBS 3 Jumlah balita mempunyai buku KIA 4 Jumlah balita yang mendapat pemantauan pertumbuhan min 8x/th 5 Jumlah balita yang mendapat pemantauan perkembangan min 2x/th 6 Jumlah balita yang mendapat vitamin A 2x/th 7 Jumlah kematian balita a. Infeksi saluran nafas (pneumonia) b. Diare c. Malaria d. Campak e. Dbd f. Meningitis/ensephalitis g. Kelainan bawaan h. Sepsis i. Lain-lain 8 Jumlah kematian balita diaudit ……………. Tanggal ………………. Mengetahui, KEPALA DINAS KESEHATAN KAB/KOTA ……………….. NIP
-
Upload
muhammad-zuhair-zahid -
Category
Documents
-
view
158 -
download
0
Transcript of REKAPITULASI KOHORT BALITA
REKAPITULASI KOHORT BALITA BULAN TAHUN DUSUN/RW DESA/KELURAHAN : :
JUMLAH SELURUH SASARAN BALITA DALAM SATU TAHUN :No 1 1 2 3 4 5 6 7 Data 2 Jumlah kunjungan balita Jumlah kunjungan balita yang ditangani dengan MTBS Jumlah balita mempunyai buku KIA Jumlah balita yang mendapat pemantauan pertumbuhan min 8x/th Jumlah balita yang mendapat pemantauan perkembangan min 2x/th Jumlah balita yang mendapat vitamin A 2x/th Jumlah kematian balita a. Infeksi saluran nafas (pneumonia) b. Diare c. Malaria d. Campak e. Dbd f. Meningitis/ensephalitis g. Kelainan bawaan h. Sepsis i. Lain-lain Jumlah kematian balita diaudit Rumah Pasien 3 Posyandu Polindes Tempat pelayanan Pustu PKM Pkm Poned 6 7 8 BPS/DP S 9 RB Rs Pemerintah/S wasta 11 Total 12
4
5
10
8
. Tanggal . Mengetahui, KEPALA DINAS KESEHATAN KAB/KOTA ..
NIP
