refreat gangguan konversi

8/13/2019 refreat gangguan konversi

http://slidepdf.com/reader/full/refreat-gangguan-konversi 1/24

REFERAT

Gangguan Konversi

Disusun oleh: Kelompok 3

Aqilah Binti Rozhan 11-2-12-214

Willy Pelano 11-2012-078

Ade Cristiani Wattimena 11-2012-306

Dosen Pembimbing:

Dr. Imelda !p.K"

FAK#$TA! KED%KTERA& #&I'ER!ITA! KRI!TE& KRIDA

(A)A&AKepani*eraan Ilmu Keseha*an "i+a

Rumah !aki* Ke*ergan*ungan %ba*

,3 "anuari - 3, "anuari /,0

1



KATA PE&GA&TAR

P !i sy " r #en lis #an!at"an "e#ada $ han %an& 'aha (sa atas

terselesai"annya re)erat ilm "esehatan !i*a men&enai +an&& an ,on ersi. / &a #en lis

sam#ai"an terima "asih "e#ada dr. melda #. ,/ dr. Carlamia . . #,/ dan dr.Adhi

Wi5o*o #,/ yan& mem5ant mem5eri"an in)ormasi sehin&&a ma"alah ini da#at

ter5ent ".

Wala # n terda#at 5anya" "es litan dalam #en&er!aan ma"alah ini m lai dari

#en& m# lan 5ahan #em5 atan dan #eny s nannya teta#i #ada a"hirnya ma"alah ini

da#at terselesai"an den&an 5ai" *ala m n&"in terda#at 5er5a&ai "e" ran&an.

Pada a"hirnya #en lis men& a#"an maa) a#a5ila terda#at "esalahan #ada isi

ma"alah ini dan hara# dima"l mi. Atas "esem#atan y& telah di5eri"an #en lis a#"anterima "asih.

/a"arta /an ari 2014

2



DAFTAR I!I

,ata Pen&antar ..............................................................................................2

a)tar si ..........................................................................................................3

BAB atar Bela"an& ..................................................................................4

BAB si .........................................................................................................

+an&& an omato)orm 9999999999999999.9.6

+an&& an ,on ersi 9999999999999999999.9.8

+an&& an omatisasi 9..99999999999999..9.14+an&& an :yeri 99999999999.99999999917

+an&& an ismor)i" $ 5 h 99999999999999999.1;

i#o"ondriasis 9999999999999999999.920

BAB ,esim# lan .............................................................................................23

a)tar # sta"a .........................................................................................................24

3



1A1 I

A. atar Bela"an&

+an&& an somato)orm 5erasal dari "ata <soma= 5erarti t 5 h. 'er #a"an

"elom#o" &an&& an yan& meli# ti simtom )isi" yan& tida" ditem "an #en!elasan se ara

medis. +e!ala &an&& an ini adalah &an&& an )isi" yan& tam#a" se#erti dise5a5"an

adanya "elainan )isi" teta#i se5enarnya "elainan terse5 t tida" ada. >ran& yan&

men&alami &an&& an ini men&el h"an simtom-simtom )isi" yan& men&indi"asi"an

"er sa"an )isi"?dis) n&si@ sehin&&a menye5a5"an #enderita stres emosional 5ai" dalam

"ehid #an sosial ma # n #e"er!aan. imtom-simtom )isi" &an&& an somato)orm ini

did &a ter"ait den&an )a"tor-)a"tor #si"olo&is di#er"ira"an "e emasan sehin&&a

dias msi"an memili"i #enye5a5 #si"olo&is. 'a am-ma am &an&& an somato)orm yait&an&& an somatisasi &an&& an "on ersi &an&& an nyeri &an&& an dismor)i" t 5 h dan

hi#o"ondriasis.

%an& a"an 5anya" di5ahas"an dalam re)erat ini ada lah &an& an "on ersi yait ditandai

oleh hilan&nya ata "etida"mam# an dalam ) n&si )isi" nam n tida" ada #enye5a5

or&anis yan& !elas. +an&& an ini dinama"an "on ersi "arena adanya "eya"inan

#si"odinami"a 5ah*a &an&& an terse5 t men ermin"an #enyal ran ata "on ersi dari

ener&i se"s al ata a&resi) yan& dire#resi"an "e &e!ala )isi". (tiolo&i yan& se5enarnya

5el m di"etah i teta#i "e5anya"an men&an&&a# &an&& an "on ersi dise5a5"an

se5el mnya oleh stress yan& 5erat "on)li" emosional ata &an&& an "e!i*aan yan&

ter"ait. +an&& an "on ersi yan& se5enarnya !aran& di da#at"an. eseoran& den&an

&an&& an "on ersi serin& memili"i tanda-tanda )isi" teta#i tida" memili"i tanda-tanda

ne rolo&is nt " mend " n& &e!ala mere"a se#erti "elemahan otot &an&& an ) n&si

sensori" ma # n motori". ,em n&"inan #enye5a5 or&ani" har s disin&"ir"an le5ih

dah l dan hal ini da#at 5era"i5at #emeri"saan yan& e"stensi)

B. Batasan 'asalah

Re)erat ini mem5ahas tentan& &an&& an "on ersi dan ma am ma am &an&& an

somato)orm yan& lainnya.

4



C.$ ! an Pen lisan

nt " men&etah i le5ih lan! t tentan& &an&& an "on ersi dan ma am ma am

&an&& an somato)orm yan& lainnya se#erti 5a&ai mana ara mendia&nosisnya dan

#enan&anannya.

.'etode Pen lisan

Re)erat ini dit lis den&an men&& na"an metode tin!a an # sta"a yan& mer ! " dari

5er5a&ai literat r.

5



1A1 II

$ :/A A: P $A,A

Gangguan !oma*o2orm

+an&& an somato)orm adalah "elom#o" #enya"it yan& l as dan memili"i tanda tanda

serta &e!ala yan& 5er"aitan den&an t 5 h se5a&ai "om#onen tama. +an&& an ini

men a" # intera"si #i"iran-t 5 h. i dalam intera"si ini ota" men&irim"an 5er5a&ai

sinyal yan& mem#en&ar hi "esadaran #asien dan men n! ""an adanya masalah seri s di

dalam t 5 h. 1

'en r t dia&nosti and statisti al 'an al o) 'ental isorder ? ' $R@ memas "ansomato)orm s#esi)i" yait D

1@ &an&& an "on ersi

2@ &an&& an somatisasi

3@ hi#o"ondriasis

4@ &an&& an dismor)i" t 5 h

@ &an&& an nyeri.

+an&& an somato)orm memili"i "ate&ori dia&nosti" sisa yait 1@ memili"i &an&& an

yan& tida" terin i men a" # &an&& an somato)orm yan& tida" da#at di!elas"an dan telah

5erlan&s n& selama 6 5 lan ata le5ih. 2@ &an&& an somato)orm yan& tida" ter&olon&"an

yan& mer #a"an &an&& an yan& tida" memen hi dia&nosis &an&& an somato)orm

diatas. 1

Pedoman diagnosis

Ciri tama &an&& an somato)orm adalah adanya "el han &e!ala )isi" medi" yan&

5er lan& disertai den&an #ermintaan #emeri"saan medi" mes"i# n s dah 5er"ali-"ali

ter5 "ti hasilnya ne&ati) dan ! &a s dah di!elas"an oleh do"ter 5ah*a tida" ditem "an

"el han )isi" yan& men!adi dasar "el hannya. eandainya ada &an&& an )isi" ma"a

6



&an&& an terse5 t tida" men!elas"an &e!ala ata distres ata #reo" #asi yan&

di"em "a"an #asien. 'es"i# n onset dan "elan! tan dari &e!ala-&e!ala tida" mem# nyai

h 5 n&an yan& erat den&an #eristi*a "ehid #an yan& tida" menyenan&"an ata # n

"on)li"-"on)li" #asien 5iasanya menola" #aya- #aya nt " mem5ahas "em n&"inan

adanya #enye5a5 #si"olo&is 5ah"an mes"i# n dite" "an adanya &e!ala ansietas dan

de#resi yan& nyata. $ara) #en&ertian 5ai" )isi" ma # n #si"olo&is yan& da#at di a#ai

#erihal "em n&"inan #enye5a5 &e!ala-&e!alanya serin& "ali men&e e*a"an dan

menim5 l"an )r stasi #ada "ed a 5elah #iha" 5ai" #asien ma # n do"ter.

Pada &an&& an inin serin&"ali terlihat adanya #erila" men ari #erhatian ?histrioni"@ter tama #ada #asien yan& "esal "erana tida" 5erhasil mem5 ! " do"ternya nt "

menerima 5ah*a "el hannya adalah meman& #enya"it )isi" dan memerl "an adanya

#emeri"saan )isi" le5ih lan! t. 8

Diagnosis banding

nt " mem5eda"an &an&& an somato)orm den&an *aham-*aham hi#o"ondri" 5iasanya

dila" "an #ende"atan yan& 5ai" terhada# #asien. 2mes"i# n "eya"inan a"an "el hannya

terse5 t s dah 5erlan&s n& lama dan tam#a"nya di#ertahan"an mes"i# n tida"

did " n& oleh alasan yan& memadai sam#ai tara) tertent dan dalam !an&"a #ende"

"e letan dalam mem#ertahan"an "eya"inan terse5 t 5iasanya da#at di#en&ar hi oleh

ar& mentasi d " n&an moril ata den&an dila" "an la&i #emeri"saan medis lain.

isam#in& it adanya "el han )isi" yan& tida" ena" dan mena" t"an da#at dian&&a#

se5a&ai #en!elasan yan& *a!ar dan da#at diterima nt " tim5 lnya dan meneta#nya s at

"eya"inan a"an adanya #enya"it )isi". 8

7



+am5ar 1. +an&& an somato)orm 3

,. Gangguan Konversi

+an&& an "on ersi adalah &an&& an #ada ) n&si t 5 h yan& tida" ses ai den&a "onse#

anatomi dan )isiolo&i dari sistem sara) # sat dan te#i. ,has ter!adi adanya stress dan

mem n l"an dis) n&si 5erat. , m# lan &e!ala saat ini dise5 t d&n &an&& an "on ersi

den&an &an&& an somatisasi histeria rea"si "on ersi rea"si disosiati). 1 2

Epidemiologi

'- -$R mem5eri"an "isaran dari yan& #alin& rendah 11 "as s sam#ai yan& tertin&&i

00 "as s &an&& an "on ersi #er 100000 #o# lasi. erin& #ada *anita den&an rasio 2D1

sam#ai 10D1. Ana" #erem# an ! &a le5ih tin&&i an&"a "e!adiannya di5andin&"an ana"

la"i la"i. >nset 5oleh ter!adi "a#an # n terserin& #ada rema!a dan de*asa m da.

+an&& an 5anya" ter!adi #ada &olon&an #endesaan. erin& 5er"omor5iditas den&an &&n

de#resi s"izo)renia. Ere" ensi menin&"at #ada "el ar&a yan& an&&otanya menderita

&an&& an "on ersi. 1 2

8



E*iologi

1. Ea tor #si"odinami"

ise5a5"an oleh re#resi "on)li"-"on)i" intra#si"i" yan& tida" disadari dan "on ersi dari

"e emasan "e &e!ala )isi". ,on)li" ter!adi antara doron&an instin" ?a&resi ata se"s al@

mela*an laran&an nt " men&e"s#resi"an hal terse5 t. Pasien menda#at "esem#atan

men&e"s#resi"an se5a&ian doron&an ata hasrat terlaran& terse5 t le*at &e!ala &e!ala

yan& m n l nam n tersamar sehin&&a se ara sadar #asien da#at menhindar dari

"on)rontasi terhada# im# ls terlaran&nya. 1 2

2. $eori #em5ela!aran

+e!ala yan& di#ela!ari se!a" masa ana" di& na"an se5a&ai o#in& dalam sit asi tida"dis "ainya. 1 2

3. Ea tor 5iolo&is

Pemeri"saan #en itraan ota" men n! ""an adanya hi#ometa5olisme #ada hemis)er

dominan dan hi#ermeta5olisme #ada hemis)er nondominan sehin&&a ter&an&&

"om ni"asi antara hemis)er sehin&&a menim5 l"an &e!ala "on ersi. $es ne ro#si"osis

"adan& "adan& men n! ""an &an&& an sere5ral rin&an dalam "om ni"asi daya in&at

"e*as#adaan a)e" dan atensi #ada #asien &an&& an "on ersi. 1 2

Gambaran Klinis

1. +e!ala sensori"

+e!ala yan& serin& tim5 l adalah anestesi dan #arestesi ter tama #ada e"stremitas. em a

modilitas sensoris da#at ter"ena distri5 si tida" ses ai #enya"it sara) # sat ma # n te#i.

+e!ala &an&& an "on ersi da#at meli5at"an or&an sensori" "h s s dan menim5 l"an

"et lian "e5 taan dan #en&lihatan tero*on&an ?t nnel ision@. +e!alanya da#at

nilateral ma # n 5ilateral nam n e al asi ne rolo&is men n! ""an !aras sensori" yan&

inta". 2 6

a. ,e5 taanD #en&lihatan yan& 5 ram ata "es "aran nt " mem5a a #ada

saat #emeri"saan

9



5. al sinasi is alD hal sinasi is al serin&nya terlihat oran& serin& dise5 t

histeri"al ? setelah menyin&"ir"an hal sinasi "arena zat@

. ,et lianD serin& #ada tentera

d. ,ehilan&an sensori ne s #eri)eralD #asien 5isa tida" merasa sent han

te"anan t s "an #in ata &etaran.

2. +e!ala motori"

$erdiri atas &era" a5normal &an&& an &aya 5er!alan "elemahan dan #aralysis. ' n&"in

da#at tremor ritmi" "asar &era" "oreo)orm ti" dan men&henta" henta". +era"an

mem5 r " 5ila menda#at #erhatian. Palin& serin& adalah #aralisis dan #aresis yan&

men&enai sat d a ata sel r h an&&ota t 5 h mes"i# n demi"ian distri5 si dari otot

yan& terli5at tida" ses ai den&an !aras #ersara)an. Re)le"s teta# normal. 2 6

a. A#honiaD &an&& an #em5i araan. Pasien tida" 5isa 5er5isi" teta#i 5isa

5at ".

5. Astasia a5asiaD "es litan 5erdiri ata 5er!alan mes"i# n #er&era"an

sem a "a"i normal saat #asien d d " ata tid ran.

. ParalysisD 5isa )lasid ata den&an "ontra"si. Pada s#asme histeri"al "ed a

len&an dan t n&"ai "ontra"si #ada 5a&ian t 5 h yan& sama tan&an

men&e#al " at l t t )le"si t n&"ai dan "a"i "etari" "e atas.

d. $remor histeri"alD #er&era"an #ositi) yan& 5er lan& ti#e ol ntary teta#i

ra#idity yan& 5er ariasi.

e. +era"an yan& a5normalD ti"s #ada *a!ah 5le#haros#asm dys"inesia dan

to retteFs syndrome

). ,e!an& histeri"alD "e!an& yan& 5erla" saat ada yan& lihat ata de"at.

&. i#er entilasiD res#ons terhada# )o5ia. Pasien 5erasa "es litan nt "

5erna)as.

h. P sin&D "etida"sta5ilan

i. +lo5 s histeri" sD "es "aran nt " menelan 10

3. +e!ala 5an&"itan

10



lit mem5eda"an &e!ala dari &an&& an "on ersi yait #se do-seiz re den&an 5an&"itas

se5enar. Pada #se do-seiz re #asien ter&i&it lidah in"ontinensia rin edera "arena

!at h re)le"s ter e"i" dan # #il 5ertahan setelah #se do-seiz re tida" ter!adi

#enin&"atan "onsentrasi #rola"tin #as a 5an&"itan. 2 6

4. +e!ala is eral

+e!ala is eralnya adalah m ntah #si"o&eni" #se do yesis &lo5 s hysteri s sin"o#

retensi rin dan men ret. 2 6

+am5aran "linis lainD

. ,e nt n&an #rimer

Pasien #eroleh "e nt n&an den&an mem#ertahan"an "on)li" internal di l ar"esadarannya.

6. ,e nt n&an se" nder

Pasien #eroleh "e nt n&an nyata den&an men!adi sa"it. 'isalnay di5e5as"an dari

"e*a!i5an dalam sit asi "ehid #an yan& s lit menda#at d " n&an dan 5im5in&an da#at

men&ontrol #erila" oran& lain.

7. a 5elle indi))eren e

i"a# an&" h yan& tida" ses ai terhada# &e!ala seri s yan& dialami. Pasien tam#a" tida"

#ed li den&an hendaya 5erat yan& dialaminya. a#at ! &a dilihat #ada #asien yan&

menderita #enya"it medis yan& seri s yan& men n! ""an si"a# ta5ah.

8. denti)i"asi

e ara tida" disadari menir &e!ala dari seseoran& yan& 5erma"na 5a&i dirinya. 'isalnya

seseoran& yan& 5ar menin&&al men!adi model nt " men&em5an&"an &e!ala "on ersi

ter tama selama rea"si 5er"a5 n& yan& #atolo&is. 2 6

Diagnosis

1. ,riteria dia&nosis men r t '- -$R D

A. at ata le5ih &e!ala yan& meli5at"an ) n&si motori" ol nter ata sensori"

yan& di#er"ira"an s at "ondisi ne rolo&is ata "ondisi m m medi" lainnya.

11



B. Ea"tor #si"olo&is dinilai 5er"aitan den&an &e!ala #erm laan ata e"saser5asi

&e!ala didah l i oleh "on)li" ata stresor lainnya.

C. +e!ala tida" den&an sen&a!a di5 at ata 5er# ra-# ra.

. +e!ala setelah setelah " # #enel s ran tida" da#at se ara #en h di!elas"an

se5&ai "ondisi medi" m m ata se5a&ai a"i5at lan&s n& dari zat ata se ara

" lt ral se5a&ai #erila" ata #en&alaman #ene5 san.

(. +e!ala menye5a5"an #enderitaan ata hendaya yan& 5erma"na se ara "linis di

5idan& sosial #e"er!aan ata ) n&si lain ata men nt t e al asi medis.

E. +e!ala ta" ter5atas #ada nyeri ata dis) n&si se"s al tida" ter!adi semata-

mata selama #er!alanan &an&& an somatisasi dan 5 "an "arena &an&& an

mental lainnya. 1-4

2. Pemeri"saan )isi" 3

Kondisi Tes* asil *emuanAnesthesia 'a# dermatomes $ida" da#at di "on)irmasi

emianestesia Che " midline <stri t hal)-5ody s#lit=Astasia-a5asia Ber!alan menari Pasien yan& tida" 5isa

5er!alan masih 5isa menari

den&an s &estiParalisis #aresis 'en!at h"an tan&an yan&

#aralysis #ada m "a

$an&an !at h te#i m "a

5 "an diatas m "a$es hoo er a#at dirasa"an te"anan

#ada tan&an #emeri"sa saat

#emeri"sa 5a

menin&&i"an "a"i #asienPemeri"saan "e" atan

motori"

,elemahan motori"

,oma Pemeri"sa 5a nt "

mem5 "a"an mata

'enahan saat 5a nt "

di5 "a"anPrasaat o lar e#hali 'ata memandan& l r s

"ehada#an tida" 5er 5ah

"ete#iA#honia Pasien dis r h 5at " ara 5at " men n! ""an

12



"orda tert t #Bersin >5ser asi ("s#resi )asial yan&

minimal mata ter5 "a

5erhenti saat tid r

in"o# Pemeri"saan head # tilt Per 5ahan #ada $$ dan< eno s #oolin&=

$ nnel ision $es am#an& #andan& Per 5ahan #attern #ada

#emeri"saan yan& 5erlainan,e5 taan mono lar

#ro)o nd

*in&in& )lashli&ht si&n

?'ar s + nn@

Bino lar is al )ields

$ida" adanya <relati e

a))erent # #illary de)e t=

,e5 taan 5ilateral +era""an !ari anda Pasien 5a nt " menir

#er&era"an 5ar'em#erlihat"an ahaya

teran& se ara ti5a -ti5a

Pasien men t # mata

ihat tan&an "am Pasien tida" melihat tan&anent h !ari tel n! " anda Pasien 5isa den&an

#ro#riorese#tion

Per4alanan pen5aki* dan prognosis

am#ir ;0-100G &e!ala a*al mem5ai" dalam *a"t 5e5era#a hari sam#ai " ran& darise5 lan. e5anya" 7 G #asien tida" #ernah men&alami &an&& an ini la&i nam n 2 G

men&alami e#isode tam5ahan saat men&alami te"anan. Pro&nosis 5ai" 5er"aitan den&an

a*itan mendada" ada stressor 5erma"na ri*ayat #ramor5id 5ai" tida" ada "omor5id

tida" ada #roses h " m sedan& 5erlan&s n&. 1 2

Pena*alaksanaan

Pada &an&& an ini da#at dila" "an #si"otera#i s #orti) 5erorientasi"an tili"an ata tera#i

#erila" . y#nosis ? at 5ent " tera#i #em5erdayaan #i"iran 5a*ah sadar den&an

men&istirahat"an #i"iran sadar@ anti emas dan tera#i rela"sasi ?Ran&san&an )isiolo&i"

dan men r n"an "ete&an&an yan& seter snya men r n"an ansietas@ san&at e)e"ti) dalam

5e5era#a "as s. Pem5erian sodi m amo5ar5ital ?Amytal@ ata loraze#am den&an dosis 3-

13



6m&Hhari #erenteral da#at mem5ant mem#eroleh ri*ayat #enya"it ter tama "eti"a

#asien 5ar saha!a men&alami #eristi*a tra mati . Beri"an sodi m amo5ar5ital se ara

#erlahan lahan lar tan 10 G ?1 m H menit ma"sim m 00 m&@. Pende"atan

#si"odinami" misalnya #si"oanalisis dan #si"otera#i 5erorientasi"an tili"an men nt n

#asien memahami "on)li" intra#si"i" dan sym5ol dari &e!ala #ada &an&& an "on ersi. 1 2

Gangguan !oma*o2orm 6ang $ainn5a

. Gangguan soma*isasi

+an&& an somatisasi di iri"an den&an &e!ala-&e!ala somati" yan& tida" da#at di!elas"an

5erdasar"an #emeri"saan )isi" ma # n #emeri"saan la5oratori m 2. +an&& an ini

5iasanya dim lai se5el m sia 30 tah n dan da#at 5erlan! t hin&&a tah nan. 'en r t' $R se5a&ai "om5inasi &e!ala nyeri &astrointestinal se"s al ne rolo&is. 1 2

+an&& an ini 5ersi)at "ronis dan disertai den&an stresor #si"olo&is yan& 5erma"na

menim5 l"an hendaya di 5idan& sosial dan o" #asi serta #erila" men ari 5ant an medis

yan& 5erle5ihan. 7

omatisasi da#at di"ata"an se5a&ai 5ent " #eman)aatan t 5 h nt " t ! an #si"olo&is

yan& serin& tam#a" yait #emindahan #erasaan yan& tida" menyenan&"an dalam 5ent "

&e!ala-&e!ala )isi" se#erti tida" 5er) n&sinya s s 5esar se5a&ai #er* ! dan dari #erasaan

terte"an. i sam#in& it somatisasi da#at di& na"an se5a&ai sarana nt "

men&"om ni"asi"an s at #emi"iran ata #erasaan melal i sarana sim5olis se#erti

"el m# han yan& si)atnya histeris nt " menyim5ol"an dan men&"om ni"asi"an

#erasaan tida" 5erdaya. Bent " lain dari t ! an somatisasi adalah nt " t ! an #ri5adi

den&an !alan memani# lasi h 5 n&an antar #ri5adi nt " men&hindari t &as dan

tan&& n& !a*a5 sosial dan nt " menda#at"an "e nt n&an materi setelah ter!adi

"e ela"aan se#erti nt " menda#at"an as ransi dan yan& ta" "alah #entin& adalah nt "

menda#at"an sim#ati ata #erhatian dari oran& lain. 7

Gambaran klinis

Ciri tama #ada &an&& an somatisasi adalah adanya &e!ala-&e!ala )isi" yan& 5erma am-

14



ma am ?m lti#le@ 5er lan& dan serin& 5er 5ah- 5ah yan& 5iasanya s dah 5erlan&s n&

5e5era#a tah n se5el m #asien datan& "e #si"iater. ,e5anya"an #asien memili"i ri*ayat

#en&o5atan yan& #an!an& dan san&at "om#le"s 5ai" "e #elayanan "esehatan dasar

ma # n "e s#esialisti" den&an hasil #emeri"saan ata 5ah"an o#erasi yan& ne&ati).

,el hannya da#at da#at mene&nai sem a sistem ata 5a&ian t 5 h yan& mana# n teta#i

yan& #alin& serin& adalah men&enai "el han &astrointestinal se#erti #erasaan sa"it #er t

"em5 n& m al dan m ntah dan se5a&ainya. a#at # la adanya "el han #erasaan

a5normal #ada " lit se#erti #erasaan &atal-&atal rasa ter5a"ar "esem tan 5aal #edih

5er a"-5er a" #ada " lit dan lain se5a&ainya. $er"adan& disertai den&an "el han

se"s al. 8

'en r t '- -$R &e!ala #se done rolo&is men a" # &an&& an "oordinasi ata"eseim5an&an #aralisis ata "elemahan lo"al "es litan menelan a)onia retensi rine

hal sinasi hilan&nya sensasi ra5a nyeri #en&lihatan &anda 5 ta t li "e!an& 5ah"an

hilan&nya "esadaran selain #in&san. Penderitaan #si"olo&i" dan masalah inter#ersonal

menon!ol #ada &an&& an ini den&an &e!ala emas dan de#resi mer #a"an &e!ala #si"iatri

yan& #alin& serin& m n l. An aman in&in 5 n h diri serin& ada teta#i 5 n h diri yan&

ses n&& hnya !aran& ter!adi. /i"a ter!adi 5 n h diri 5iasanya a"i5at #enyalah& naan zat.

Ri*ayat medis #asien 5iasanya 5er5elit-5elit tida" #asti tida" "onsisten dan "a a .

Biasanya #asien men& n&"a#"an se ara dramati" den&an m atan emosi dan 5erle5ihan.

Pasien 5iasanya tam#a" mandiri ter# sat #ada dirinya ha s #en&har&aan dan # !ian dan

mani# lati). 1 2 8

Diagnosis

'en r t PP +/ di ndonesia dia&nosti" #asti memerl "an sem a hal 5eri" tD

• Ada 5anya" dan 5er5&ai &e!ala )isi" yan& tida" da#at di!elas"an adanya dasar

"elainan )isi" yan& memadai yan& s dah 5erlan&s n& se" ran&nya 2 tah n

• elal tida" ma menerima nasihat ata #en!elasan dari 5e5era#a do"ter 5ah*a

tida" ada "elainan )isi" yan& da#at men!elas"an "el han-"el hannya.

• $erda#at hendaya dalam tara) tertent dalam 5er) n&sinya di masyara"at dan

"el ar&a yan& 5er"aitan den&an si)at "el han-"el hannya dan dam#a" #ada

15



#erila" nya. 8

'en r t '- -$R dia&nosis &an&& an somatisasi mem5eri a*itan &e!ala se5el m

sia 30 tah n. elama #er!alanan &an&& an #asien har s memili"i "el han sedi"itnya

em#at &e!ala nyeri d a &e!ala &astrointestinal sat &e!ala se"s al sat &e!ala

#se done rolo&is yan& sel r hnya tida" da#at di!elas"an den&an #emeri"saan )isi" dan

la5oratori m.

Beri" t "riteria dia&nosis &an&& an somatisasi men r t '- -$RD

A. Ri*ayat 5anya" "el han )isi" yan& dim lai se5el m sia 30 tah n yan& ter!adi

selama s at #eriode 5e5era#a tah n dan menye5a5"an #en arian tera#i ata

hendaya ) n&si sosial #e"er!aan ata area ) n&si #entin& lainnya yan& si&ni)i"an

B. 'asin&-masin& "riteria 5eri" t ini har s di#en hi den&an setia# &e!ala ter!adi

#ada *a"t "a#an# n selama #er!alanan &an&& anD1. (m#at &e!ala nyeri D ri*ayat &e!ala nyeri den&an sedi"itnya em#at tem#at

ata ) n&si yan& 5er5eda ?misalnya "e#ala a5domen dada re"t m

selama menstr asi selama 5erh 5 n&an se"s al ata selama 5 an& air

"e il@

2. a &e!ala &astrointestinal D sedi"itnya d a ri*ayat &e!ala &astrointestinal

selain nyeri ?misalnya D m al "em5 n& m ntah 5 "an "arena "ehamilan

diare ata intoleransi 5e5era#a ma"anan 5er5eda@

3. at &e!ala se"s al D sedi"itnya sat ri*ayat &e!ala se"s al ata re#rod "si

selain nyeri ? misalnyaD indi)erens se"s al dis) n&si ere"si ata e!a" lasi

haid tida" terat r #erdarahan haid 5erle5ihan m ntah se#an!an&

"ehamilan@

4. at &e!ala #se done rolo&i"D se" ran&nya sat ri*ayat &e!ala ata de)isit

#s done rolo&i" yan& mem5eri"an "esan adanya "ondisi ne rolo&i" ta"

ter5atas #ada nyeri ?&e!ala "on ersi se#erti &an&& an "oordinasi ata

"eseim5an&an #aralisis ata "elemahan lo"al s lit menelan ata merasa

ada & m#alan di ten&&oro""an a)onia retensi rine hal sinasi

hilan&nya sensasi ra5a nyeri #en&lihatan &anda 5 ta t li "e!an& 5ah"an

hilan&nya "esadaran selain #in&san@.

C. Bai" 1 ata 2

16



1. etelah #enelitian yan& ses ai tia# &e!ala #ada "riteria B ta" da#at

se#en hnya di!elas"an se5a&ai a"i5at "ondisi medi" m m ata

mer #a"an "eadaan medis m m e)e" lan&s n& dari zat ?misalnyaD

#enyalah& naan zat "arena medi"asi@

2. /i"a terda#at "ondisi medi" m m yan& ter"ait "el han )isi" ata

hendaya sosial ata #e"er!aan yan& dia"i5at"annya mele5ihi dari#ada

yan& dihara#"an 5erdasar"an ri*ayat #enem an )isi" ma # n

la5oratori m

. +e!ala-&e!alanya tida" di5 at se ara sen&a!a ata 5er# ra-# ra ?se#erti #ada

&an&& an 5 atan ata 5er# ra-# ra@1 2 8

Terapi

Psi"otera#i mem5ant #asien nt " men&atasi &e!ala-&e!alanya men&e"s#resi"an emosi

yan& mendasari dan men&em5an&"an strate&i alternati) nt " men& n&"a#"an

#erasaanya. ian! r"an a#a5ila terda#at &an&& an lain ?"omor5id@ o5at har s dia*asi

"arena #asien den&an &an&& an somatisasi ender n& men&& na"an o5atnya den&an

5er&anti-&anti dan tida" rasional. 1 2 8

3. Gangguan &5eri

e)inisi dari &an&& an nyeri men r t '- -$R adalah adanya nyeri yan& mer #a"an

"el han tama dan men!adi )o" s #erhatian "linis. Ea"tor #si"olo&is san&at 5er#eran

#ada &an&& an ini. +e!ala tama adalah nyeri #ada sat tem#at ata le5ih yan& tida"

da#at dimas ""an se ara #en h se5a&ai "ondisi medi" non#si"iatri" ma # n ne rolo&i".

+an&& an ini 5er"aitan den&an #enderitaan emosional dan hendaya dalam ) n&si

"ehid #an. +an&& an ini dise5 t ! &a se5a&ai &an&& an nyeri somato)orm &an&& an

nyeri #si"o&eni" &an&& an nyeri idio#ati" dan &an&& an nyeri ati#i"al. 1 2 8

Gambaran Klinis

Pasien den&an &an&& an nyeri mer #a"an se" m# lan oran& yan& 5ersi)at hetero&en

den&an nyeri #in&&an& 5a*ah sa"it "e#ala nyeri )asial ati#i"al nyeri #el i" "roni" dan

nyeri lainnya. :yeri m n&"in ter!adi setelah tra ma ne ro#ati" ne rolo&i" iatro&eni"

17



ata m s" los"eletal. nt " mene&a""an dia&nosis &an&& an nyeri har s terda#at )a"tor

#si"olo&is 5erma"na yan& terli5at dalam ter!adinya "el han nyeri. Pasien den&an

&an&& an nyeri memili"i ri*ayat #an!an& #era*atan medis dan #em5edahan. 'ere"a

men& n! n&i 5anya" do"ter meminta 5anya" o5at. 5ah"an mendesa" nt " dila" "an

#em5edahan. 'ere"a 5er#reo" #asi den&an rasa nyerinya dan menyalah"an hal it

se5a&ai s m5er "esen&saraannya. erin&"ali #asien menyan&"al s m5er lain se5a&ai

#enye5a5 emosi dis)ori"nya dan menya"ini hid #nya #en h "e5aha&iaan 5ila tida"

didera nyeri. +am5aran "linis da#at 5er am# r den&an &an&& an a"i5at #en&& naan zat

a#a5ila #asien men&& na"an al ohol ata zat lainnya se5a&ai #aya nt " men& ran&i

rasa nyeri. +an&& an de#resi 5erat da#at ter!adi #ada 20- 0G #asien &an&& an nyeri dan

60-100G menderita &an&& an distimi" ata &e!ala &e!ala de#resi. Adanya #enda#at yan&

menya"ini 5ah*a nyeri "roni" mer #a"an arian dari &an&& an de#resi de#resitersel 5 n& ata de#resi den&an &e!ala somatisasi. +e!ala de#resi yan& menon!ol #ada

#asien nyeri adalah aner&ia anhedonia #en r nan li5ido insomnia dan irita5el.

edan&"an arian di rnal #en r nan 5erat 5adan dan retardasi #si"omotor le5ih !aran&

di alami. 1 2 8

Diagnosis

ia&nosis 5 rdasar"an '- -$RD

A. :yeri #ada sat tem#at anatomis ata le5ih yan& mer #a"an )o" s tama dan

mani)estasi "linis dan " # 5erat nt " di!adi"an #erhatian "linis.

B. :yeri menye5a5"an #enderitaan "linis 5erma"na ata hendaya di 5idan& sosial

#e"er!aan dan ) n&si #entin& lainnya.

C. Ea"tor #si"olo&is 5er#eran #entin& dalam a*itan "e#arahan e"saser5asi ata

5ertahannya nyeri.

. +e!ala ata de)isit tida" di5 at den&an sen&a!a ata 5er# ra-# ra ?se#erti #ada

&an&& an 5 atan ata 5er# ra-# ra@.

(. :yeri tida" da#at di!elas"an se5a&ai a"i5at &an&& an s asana #erasaan ?mood@

emas ata &an&& an #si"oti" dan tida" memen hi "riteria nt " di#are nia.

0. 1od5 D5smorphi7 Disorder

18



Pasien den&an 5ody dysmor#hi disorder mem# nyai #erasaan s 5ye"ti) yan& #er asi)

5ah*a 5e5era#a as#e" #enam#ilannya 5 r " #adahal #enam#ilannya normal ata nyaris

5ai". nti dari &an&& an ini 5ah*a #asien 5er"eya"inan " at ata ta" t "ala dirinya

tida" menari" ata 5ah"an men!i!i""an. ,eta" tan ini s lit direda"an den&an

#enentraman ata # !ian mes"i# n #enam#ilan #asien ini san&at normal. 1 2 8

Gambaran Klinis

Ba&ian t 5 h yan& men!adi "e#rihatinan m mnya adalah a atH "e" ran&an #ada *a!ah

"h s snya 5a&ian tertent misalnya hid n&. Ba&ian t 5 h lain yan& serin& men!adi

#erhatian adalah ram5 t 5 ah dada dan &enitalia. at #enelitian menye5 t"an 5ah*a

"e#rihatinan #asien meli# ti 4 5a&ian t 5 h selama #er!alanan #enya"it 5erlan&s n&.

arian lain yan& ter!adi #ada #ria adalah hasrat nt " mem5esar"an otot-otot t 5 hnyayan& saha terse5 t sam#ai men&&an&& "ehid #an sehari-hari #e"er!aan ata

"esehatannya. +e!ala-&e!ala lain yan& ter"ait adalah ide ata *aham r ! "an tentan&

oran&-oran& yan& mem#erhati"an a at t 5 hnya serin& 5er ermin ata 5ah"an

men&hindari 5enda yan& da#at memant l"an se#erti ermin dan adanya saha nt "

menyem5 nyi"an 5a&ian t 5 h yan& dian&&a# mem# nyai de)ormitas den&an #a"aian

ata riasan. Pen&ar hnya terhada# "ehid #an #asien san&at 5erma"na se#erti

#en&hindaran "onta" sosial dan #e"er!aan. e#erti&a #asien den&an &an&& an ini ta"

san&& # "el ar r mah "arena "ha*atir die!e" "arena "e a atannya dan se#erlimanya

5er saha 5 n h diri. elain 5er"omor5id den&an &an&& an de#resi) dan emas 5iasanya

#asien-#asien ini ! &a memili"i irri "e#ri5adian o5sesi)-"om# lsi) s"izoid dan

narsisti". 1 2 8

Diagnosis

ia&nosis men r t '- -$RD

A. Preo" #asi den&an a at yan& di"hayal"an. Bila terda#at anomali )isi" rin&an

"e#rihatinannya san&at 5erle5ihan.

B. Preo" #asinya men&a"i5at"an #enderitaan dan hendaya yan& se ara "linis

5erma"na di5idan& sosial #e"er!aan ata ) n&si #entin& lainnya.

C. Preo" #asinya 5 "an "arena &an&& an mental lainnya ?misD "etida"# asan

19



den&an 5ent " dan " ran t 5 h #ada anore"sia ner osa@

Terapi

Pen&o5atan #asien den&an 5ody dysmor#hi disorder den&an #rosed r medi

#em5edahan dermatolo&is "edo"teran &i&i dan lainnya 5iasanya tida" 5erhasil

men&atasi "el hannya. >5at-o5atan yan& 5e"er!a #ada serotonin misalnya "lomi#ramin

dan )l o"setin da#at men& ran&i &e!ala yan& di"el h"an #asien minimal 0G. Pem5erian

antide#resan trisi"li" #en&ham5at monoamine o"sidase dan #imozide 5erman)aat #ada

"as s "as s indi id al. A#a5ila terda#at &an&& an mental lain yan& menyertai se#erti

&an&& an de#resi ata emas ma"a har s di atasi den&an #em5erian )arma"otera#i dan

#si"otera#i yan& memadai. $ida" di"etah i sam#ai "a#an #en&o5atan har s teta#

dilan! t"an setelah &e!ala 5ody dismor#hi disorder hilan&. 1 2 8

8. ipokondriasis

i#o"ondriasis dide)inisi"an se5a&ai seseoran& yan& 5er#reo" #asi den&an "eta" tan

ata "eya"inan menderita #enya"it yan& seri s. Pasien den&an hi#o"ondriasis memili"i

inter#retasi yan& tida" realistis ma # n a" rat terhada# &e!ala ata sensasi )isi"

mes"i# n tida" ditem "an #enye5a5 medis. Preo" #asi #asien menim5 l"an #enderitaan

5a&i dirinya dan men&&an&& "emam# annya nt " 5er) n&si se ara 5ai" di 5idan&

sosial inter#ersonal dan #e"er!aan. Pre alesi hi#o"ondriasis 4-6G dari #o# lasi #asien

medi" m m dan "em n&"inan tertin&&i adalah 1 G. A*itan dari &e!ala da#at ter!adi

#ada &e!ala sia nam n yan& terserin& #ada sia 20-30 tah n . An&"a "e!adian tida" di

#en&ar hi oleh strata sosial #endidi"an ma # n #er"a*inan. ,el han hi#o"ondnasis

ter!adi #ada 3G mahasis*a "edo"teran yan& m mnya ter!adi #ada 2 tah n #ertama

#endidi"an nam n 5ersi)at sesaat sa!a. 1 2 8

Gambaran Klinis

Pasien hi#o"ondnasis ya"in 5ah*a mere"a menderita #enya"it seri s yan& 5el m 5isa

didete"si dan mere"a s lit diya"in"an yan& se5ali"nya. 'ere"a mem#ertahan"an

"eya"inan 5ah*a dirinya men&ida# s at #enya"it dan den&an 5er!alannya *a"t

"eya"inannya 5eralih "e #enya"it lain. ,eya"inannya 5ertahan mes"i# n hasil

20



la5oratori m ne&ati) !ina"nya #er!alanan #enya"it yan& di ri&ai dan #enentraman dari

do"ter. 'es"i# n demi"ian "eya"inan terse5 t tida" sam#ai 5ertara) *aham.

i#o"ondriasis serin& "ali disertai den&an &e!ala de#resi ata 5er"omor5id den&an

&an&& an de#resi dan &an&& an emas. 'es"i# n '- -$R menye5 t"an 5ah*a

&an&& an ini har s s dah 5erlan&s n& se" ran&nya 6 5 lan "eadaan hi#o"ondria"al

sesaait da#at sa!a ter!adi seteiah adan a te"anan yan& 5erat misalnya "ematian ata

#enya"it seri s yan& diderita seoran& yan& 5erma"na 5a&i #asien. ,eadaan ini yan&

5erlan&s n& " ran& dari 6 5 lan har s didia&nosis se5a&ai +an&& an somato)orm yan&

ta" ter&olon&"an. ,ondisi hi#o"ondriasis sesaat se5a&ai res#ons terhada# te"anan

5iasanya hilan& 5ila te"anan ta" ada la&i teta#i 5isa men!adi "roni" 5ila di#er" at oleh

oran&-oran& dalam sistem sosial #asien ata oleh #ro)esi "esehatan. 1 2 8

Diagnosis

A. ia&nosis 5erdasar"an '- -$R "riteria i#o"ondriasis adalah se5a&ai

5eri" t D

B. Preo" #asi den&an "eta" tan ata ide 5ah*a seseoran& mem# nyai #enya"it

seri s 5erdasar"an inter#retasi yan& salah terhada# &e!ala-&e!ala t 5 h.

C. Preo" #asi meneta# mes"i# n telah dila" "an e al asi medi" dan #enentraman.

. ,eya"inan #ada "riteria A tida" mem# nyai intensitas *aham ?se#erti &an&& an

*aham !enis somati"@ dan ta" ter5atas #ada "e#ed lian tentan& #enam#ilan

se#erti #ada 5ody dysmor#hi disorder@.

(. Preo" #asi menim5 l"an #enderitaan yan& 5erma"na se ara "linis ata hendaya

dalam 5idan& so ial #e"er!aan dan ) n&si #entin& lainya.

E. amanya &an&& an se" ran&nya 6 5 lan.

+. Preo" #asi 5 "an dise5a5"an "arena &an&& an emas menyel r h &an&& an

o5sesi) "om# lsi) &an&& an #ani" e#isode de#resi) emas #er#isahan ata

&an&& an somato)orm lainnya. 1 2 8

Terapi

Pasien hi#o"ondriasis 5iasanya menola" tera#i #si"iatri". Be5era#a 5ersedia menerima

tera#i #si"iatri" a#a5ila dila" "an #ada settin& medis dan den&an )o" s men r n"an

21



stress dan ed "asi nt " men&hada#i #enya"it "roni". Psi"otera#i "elom#o" 5erman)aat

5a&i #asien hi#o"ondriasis "arena mem5er d " n&an so ial dan intera"si so ial sehin&&a

men r n"an "e emasan. Bent " #si"o tera#i lain yan& da#at 5erman)aat adalah

#si"otera#i indi id al 5erorientasi tili"an tera#i #erila" tera#i "o&niti) dan hi#nosis.

Pemeri"saan )isi" ter!ad*al yan& terat r mem5ant menenan&"an #asien 5ah*a

do"ternya ta" menin&&al"annya dan "el hannya ditan&ani se ara seri s. :am n #rosed r

dia&nosti" dan tera#i in asi) dila" "an hanya 5ila ada 5 "ti o5ye"ti) nt " dila" "an

tinda"an terse5 t. Earma"otera#i di5eri"an #ada #asien hi#o"ondriasis yan&

5er"omor5iditas den&an &an&& an lain se#erti &an&& an emas dan &an&& an de#resi.

Ata a#a5ila hi#o"ondriasis mer #a"an "ondisi se" nder terhada# &an&& an mental

#rimer lainnya ma"a &an&& an #rimer har s diatasi. A#a5ila hi#o"ondriasis mer #a"an

rea"si sit asional sesaat ma"a #asien har s di 5ant nt " men&atasi stres tan#amem#er" at #erila" sa"itnya dan #eman)aatan #eran sa"itnya se5a&ai sol si terhada#

masalahnya. 1 2 8

1A1 III

,( 'P A:

+an&& an "on ersi adalah s at ditandai oleh hilan&nya ata "etida"mam# an

dalam ) n&si )isi" nam n tida" ada #enye5a5 or&anis yan& !elas. +an&& an ini

dinama"an "on ersi "arena adanya "eya"inan #si"odinami"a 5ah*a &an&& an terse5 t

men ermin"an #enyal ran ata "on ersi dari ener&i se"s al ata a&resi) yan&

22



dire#resi"an "e &e!ala )isi". (tiolo&i yan& se5enarnya 5el m di"etah i teta#i "e5anya"an

men&an&&a# &an&& an "on ersi dise5a5"an se5el mnya oleh stress yan& 5erat "on)li"

emosional ata &an&& an "e!i*aan yan& ter"ait. +an&& an "on ersi yan& se5enarnya

!aran& di da#at"an. eseoran& den&an &an&& an "on ersi serin& memili"i tanda-tanda

)isi" teta#i tida" memili"i tandatanda ne rolo&is nt " mend " n& &e!ala mere"a se#erti

"elemahan otot &an&& an ) n&si sensori" ma # n motori". ,em n&"inan #enye5a5

or&ani" har s disin&"ir"an le5ih dah l dan hal ini da#at 5era"i5at #emeri"saan yan&

e"stensi). al-hal yan& #erl di #ertim5an&"an adalah "em n&"inan di5 at-5 atnya

&e!ala terrse5 t. %an& ter#entin& dalam #enatala"sanaannya yait setelah #enye5a5 )isi"

nt " &e!ala telah di"esam#in&"an #asien da#at m lai merasa le5ih 5ai" dan &e!ala

m n&"in m lai mem dar. Pilihan #en&o5atan da#at men a" # "onselin& dan tera#i

)arma"olo&i 5iasanya di& na"an anti de#resan. Pro&nosis m mnya 5ai".

Da2*ar Pus*aka

1. ,a#lan ado ". B " A!ar Psi"iatri ,linisH 5en!amin /. ado " ir&inia

A. ado "I alih 5ahasa Pro)itasari $iara 'ahatmi :isa editor edisi 5ahasa

ndonesia sni ' taqqin Retna :eary5 (lseria ihom5in&. (d. 2 . /a"artaD

(+C 2010. 14. 268-280

2. B " A!ar Psi"iatri. 2 nd (d. /a"artaD E, I 2013. hal 287-303

3. Re ie* o) +eneral Psy hiatry. th ed.:%D ' +ra*- illI 2000

23



4. +elder '+ J#ez- 5or // Andreasen :. :e* >K)ord $eKt5oo" o) Psy hiatry.

:%D >K)ord ni ersity PressI 2000.

. ,ay / $asman A. (ssentials o) #sy hiatry. (n&landD /ohn Wiley L ons tdI

2006.

6. +a55ard +> omato)orm Com# lsi e isorder dalam Psy hodynami Psy hiatry

in Clini al Pra ti e. 3 rd (d. Ameri an Psy hiatry Press n I 2007. hal 237-43.

7. ad!am :. R. 2003. Peranan ,e#ri5adian dan tres ,ehid #an $erhada#

+an&& an omatisasi. a#oran Penelitian.%o&ya"artaD Ea" ltas Psi"olo&i +'.

8. Pedoman Pen&&olon&an dan ia&nosis +an&& an /i*a di ndonesia ?PP +/

@ e#artemen ,esehatan R ire"torat /enderal Pelayanan 'edi" 1;;3.

Ceta"an Pertama.

;. Ameri an Psy hiatri Asso iation ?2000@ ia&nosti and tatisti al 'an al o)'ental isorders 4th ed. $eKt Re . APA Washin&ton C

10. 'artin R % tzy . omato)orm disorders in $he Ameri an Psy hiatri Press

$eKt5oo" o) Psy hiatry 2nd ed. 1;;1D Washin&ton CD Ameri an Psy hiatri

Press. hal ;1 622.

refreat gangguan konversi

Documents

Transcript of refreat gangguan konversi