Refrat Skill Lab Pemasangan NGT,Kateter Urethra,Rectal Toucher

Refrat Skill Lab Pemasangan NGT,Kateter Urethra,Rectal ToucherAULIA LUTHFI KUSUMAJ500100059

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA

Pemasangan Naso Gastric Tube(NGT)DASAR TEORINGT (Naso Gastric tube) adalaj\h selang yang di psang melalui hidung menuju lambung yang digunakan untuk indikasi medis tertentu.Indikasi pemasangan NGT :pemberian makan secara peroral,pemberian obat langsung ke lambung,pemeriksaan analisis getah lambung,dekompresi dan pengosongan lambung .Kontra Indikasi NGT :pasien dengan perforasi esofagus dan pasien pasca esofagoplasti.

Alat dan bahanSelang NGT (dewasa : 16fr,bayi 5-8fr,anak 9-12fr)PlesterSarung tanganPelumas NaCl fisiologisSemprit 10mlstetoskop

Tindakan Pemasangan NGTMeminta pasien dalam posisi supinasi (1/2 duduk)Memakai sarung tanganAmbil selang NGT dan ukur ;a. Selang dari hidung melalui sulcus dagu terus naik ke bawah sampai pertengahan umbilicuusb. Selang di tarik ke belakang telingaan menuju pertengahan sternum di tarik ke bawah sampai pertengahan umbilicus.Melumasi selang dengan pelumsJari 1 2 tangan kanan di masukan ke lubanh hidungSaat NGT masuk pasien di minta untuk menelan ludahNilai dan pastikan NGT sudah masuk Semprit di pasang di ujung sonde/NGTFiksasi NGT dengan plester .Gambar Pemasangan NGT

Pemasangan dan Pelepasan Kateter UrethraDasar TeoriKateter Urethra adalah alat kesehatan berbentuk pipa,terbuat dari bahan yang lunak (lateks,silcon) mauun bahan keras (logam) yang digunakan untuk mengeluarkan air kencing dari kandung kemih dalam macam-macam tujuan.Berdasar lamanya kateter bisa do pasang sesaat/sementara artiny setela di kencingkan kateter dicabut, adapula yg relativ menetap.Jenis-Jenis kateter URINKateter Nelathon : kateter yang di gunakan untuk mengeluarkan urin sementara/sesaat.Kateter balon : kateter yang di pasang untuk mengeluarkan urin dalam sistem tertutup dan bebas hama, dapat digunakan untuk waktu lbih lama .Kateter Suprapubik : kateter paling baru yang dibungkus dengan perak bagian bagian luar maupun bagian dalam.

Kateter Ukuran Kateter Wanita Laki-lakiPanjang Urethra3,7-6cm14-20cmKateter Yang Masuk5-7,5cm15-22,5Yang diberi Jelly3-4cm5-7,5cmIndikasi dan kontraindikasi Indikasi :membantu mengkosongkan VU,menjaga agar VU tetap kosong,mengukur jumlah produksi urin,memantu memulihkn VUKontraindikasi :striktur urethra,cedera urethra ditandai keluarny darah,hematom luar daerah perianal dan adany perubahan prostat.Alat dan bahan Kateter urinUrin bagSarung tangan kateterSet bengkok dan pinset sterilKapas dan cairan sublimateJellyPlesterPerbanSpuit dan steril water aquadestBengkok tidak sterilAlas dan perlak kecilCara Pemasangan kateter Pada Laki-laki Posisi penderita terlentangSiapkan smua alat-alat yang diperlukanCuci tangan,gunakan sarung tanganDisinfekta sekitar orificium urethra eksternum,glans panis dan sekitarnya.Tutup dengan duk sterilTangn kiri memegang penisTangan kanan memasukn jely,memasukan kateterperlahan.Pastikan sudah masuk dalam VUKembangkan balon dengan spuit.Beri antibiotik .Fiksasi Pada wanitaPosisi litotomiTangn kiri membuka vulva,desinfeksi,identifikasi orificium urethra eksternum.Masukan kateter perlahan-lahanPastikan sudah msuk VUKembangkan balon dengan spuit.Fiksasi Prosedur Pelepasan Kateter Hal yang diperhatikan dalam pelepasan Hindari terjadinya perlukaan kandung kemih da urethraKeluarkan isi balon kateter dengan di sedot dengan spuit injeksiSaat menyedot jangan sampai udara dalam spuit masuk balonTarik kaateter dengan perlahan-lahan,tanyakan apakah kesakitan.Jaga stelisasi dengan mencuci tangan dan gunakan sarung tangan .Proses pelepasan kateter Persiapan penderita (pemberitahuan posisi) bila dalam keadaan sadar diminta supaya tarik nafas dalam-dalamPersiapan alat dan bahanLakukan cuci tanganGunakan sarung tangan Melakukan desinfeksi pada orificium urethra ekterna dan lepaskam fiksasinyaLakukan pelepasan fiksasi pada pipa kateter dan pipa urine bag.Menyerot cairan dalam kateter dengan spuit dan pastikan betul-betul telah habisMenarik kateter perlahan-lahan sambil beri perintah tarik nafas panjang dan perhabtikan adanya keakitanMenaruh kateter pada bengkokGambar kateter

Pemeriksaan Rectal ToucherDasar Teori Rectal taucher adalah salah satu ketrampilan yang perlu dikuasai calon dokter. Tindakan ini Sangat berguna untuk mendukung diagnosis dokter dan dapat menyingkirkan diagnosis banding lain.Persiapan rectal toucher memerlukan sarun tangan, kemudian oleskan gel yang dapat membuat jari menjadi lici.

Rectal ToucherIndikasi Retensi urin akutIleusPeritonitisCuriga ada masa di caecum/kolonCuriga trauma tulang belakangPembesaranhemoroitKontraindikasi Kasalitas hebatPasien menolak dilakukan rectal toucher Prosedur Tindakan RTSiapkan sarung tangan dan gel.Jelaskan pada pasien tentang pemeriksaan RTMinta pasien untuk melepas celana Minta pasien dalam posisi litotomi atau left side waysGunakan sarung tanganOleskan jelly di ujung jari 2 atau 3Mintalah pasien relax dan buatlah musculus spinter ani externa rela denga menggunakan permukaan palmar jari tengahLatakkan ujung jari no 2,3 di anus pda anak jari ke 5

Lanjutan Saat spinter ani externus terbuka , masukkan ujung jariIdentifikasi dan nilailah : tonus musculus spinter,mucosa,ampula,nyeri tekan,adanya masa atau tidak,crepitasi,adany lendir atau darah.Nilailah prostatnya :Rasakan setiap lobus : konsistensi,ukuran,sensifikasi,adanya nidul,ireguritasIdentifikasi dan rabalah sulcus medianusRabalah vesikula seminalisyaRabalah area urethra pars membranaceaGambar RT