refrat ektropion

8/11/2019 refrat ektropion

1/22

BAB I

PENDAHULUAN

1.1. Latar Belakang

Palpebra (kelopak mata) superior dan inferior merupakan lipatan kulit yang

termodifikasi untuk melindungi bagian anterior bola mata dari cedera dan cahaya

yang berlebihan.1

Ektropion adalah kelainan palpebra dimana tepi palpebra terlipat atau

mengarah keluar sehingga bagian dalam palpebra atau konjungtiva tarsal

berhubungan langsung dengan dunia luar.2

Prevalensi ektropion secara general adalah sebesar 3 pada usia lanjut.

!amasceno dkk di "ra#il pada tahun 2$11 mengungkapkan bah%a prevalensi

tersebut didapatkan lebih sering pada pria (&'1) dibandingkan dengan %anita

(1'&). Prevalensi ektropion terutama ektropion karena penuaan juga

diperkirakan akan terus meningkat setiap tahun.3'

"erdasarkan perjalanan penyakitnya terdapat lima jenis ektropion' yaituektropion kongenital' ektropion involusional' ektropion sikatrikal' dan ektropion

paralitik dan ektropion mekanik.2'&

ondisi ektropion yang dibiarkan secara terus menerus' akan menyebabkan

drainase air mata menjadi tidak efektif' terjadi kontak antara palpebra dan bola

mata menjadi kurang dan aposisi palpebra menjadi tidak sempurna dengan eversi

margin palpebra. *kibatnya dapat terjadi komplikasi yang tidak diinginkan seperti

penebalan konjungtiva' kekeringan konjungtiva' dan ulserasi kornea. +leh sebab

itu' penting bagi dokter khususnya dokter umum untuk mengetahui gejala dan

manifestasi klinis pada penyakit ini agar tidak timbul komplikasi yang lebih

parah.,

1.2. Tujuan Penulisan

Penulisan referat ini bertujuan untuk mengetahui tentang penyakit ektropion

yang terdiri dari definisi' epidemilogi' klasifikasi' manifestasi klinis' cara

1


2/22

mendiagnosis' penatalaksanaan' komplikasi' dan prognosis dari ektropion. -elain

itu' penulisan refrat ini bertujuan sebagai salah satu tugas selama epaniteraan

linik -enior di !epartemen lmu esehatan /ata di 0-P /ohammad oesin

Palembang.

1.3. Manfaat Penulisan

Penulisan referat ini diharapkan dapat menambah dan memperluas

pengetahuan penulis dan dapat menjadi sumber informasi bagi pembaca mengenai

penyakit ektropion.

2


3/22

BAB II

TINJAUAN PUTA!A

2.1. Anat"#i Pal$e%ra1&'&(

Palpebra superior dan inferior merupakan lipatan kulit yang termodifikasi

untuk melindungi bagian anterior bola mata dari cedera dan cahaya yang

berlebihan. Palpebra superior lebih besar dan lebih mudah bergerak daripada

palpebra inferior. edua palpebra saling bertemu di sudut medial dan lateral.

!iantara palpebra superior dan inferior terdapat suatu lubang berbentuk elips yang

merupakan tempat masuk ke dalam saccus konjungtiva yang disebut fissura

palpebra. "ila mata ditutup' palpebra superior menutup kornea dengan sempurna.

"ila mata dibuka dan menatap lurus ke depan' palpebra superior hanya menutupi

pinggir atas kornea sedangkan palpbera inferior terletak diba%ah kornea bila mata

dibuka dan hanya naik sedikit ketika mata ditutup.1

Permukaan superficial palpebra ditutupi oleh kulit dan permukaan dalamnya

diliputi oleh membrana mukosa yang disebut konjungtiva yang melipat ke fornisuperior dan inferior untuk melapisi permukaan anterior bola mata. onjungtiva

membentuk ruang potensial' yaitu saccus konjungtivalis yang terbuka pada fissura

palpebra. !i pinggir palpebra terdapat bulu mata yang tersusun dalam 243 baris

pada batas mukokutaneus. 5landula sebacea (glandula 6eis) bermuara langsung

ke dalam folikel bulu mata. 5landula ciliaris (glandula /oll) merupakan

modifikasi kelenjar keringat' yang bermuara secara terpisah diantara bulu mata

yang berdekatan. 5landula tarsalis adalah modifikasi kelenjar sebacea yang

panjang' yang mengalirkan sekret yang berminyak ke pinggir palpebra untuk

mencegah lubernya air mata dan membantu menutup mata dengan kuat' muaranya

terdapat di belakang bulu mata.1

-udut lateral fissura palpebra lebih tajam dari medial dan letaknya

berhubungan langsung dengan bola mata. -udut medial dipisahkan dari bola

mata oleh suatu rongga sempit' yaitu lacus lacrimalis yang ditengahnya terdapat

carancula lacrimalis yang merupakan suatu tonjolan ber%arna kuning kemerahan.

3


4/22

!i sisi lateral carancula terdapat lipatan semilunar kemerahan' yaitu plica

semilunaris.1

5ambar 2.1. *natomi palpebra atas dan ba%ah7

!ekat sudut medial mata' bulu mata dan glandula tarsalis mendadak berhenti

dan terdapat tonjolan kecil' yaitu papilla lacrimalis yang pada puncaknya terdapat

punctume lacrimale dan berhubungan dengan caniliculus lacrimalis. /ereka

mempunyai fungsi untuk mengalirkan air mata ke hidung.1

!i ba%ah palpebra terdapat sulcus subtarsalis' yang berjalan dekat dan parallel

dengan palpebra dan berfungsi utuk benda asing kecil yang masuk ke dalam

saccus konjungtivalis.1

erangka fibrosa palpebra dibentuk oleh lembaran membranosa' yaitu septum

orbitale yang melekat pada pinggir orbita' tempatnya menyatu dengan periosteum.

-eptum orbita menebal pada pinggir palpebra membentuk tarsus' yang merupakan


5/22

lamina jaringan ikat padat yang berbentuk bulan sabit. jung tarsus lateral

dilekatkan oleh ligamentum palpebrae laterale' pada tuberculum. -edangkan

ujung medial tarsus dilekatkan oleh ligamentum palpebrae mediale' ke crista ossis

lacrimalis.1

+tot lurik pada palpebra terdiri dari otot orbicularis yang membentang oval di

palpebra. 8ungsi dari otot orbicularis oculi ialah untuk menutup palpebra. +tot ini

diinervasi oleh saraf kranial ketujuh cabang #igomatikus. -erat otot ini mengitari

fisura palpebra dalam bentuk konsentrik dan menyebar mengitari batas orbital.

"eberapa serat otot berjalan ke pipi dan dahi. +tot ini dibagi menjadi 3 bagian'

yaitu bagian pretarsal' bagian preseptal dan bagian orbital. "agian palpebral

(pretarsal dan preseptal) merupakan bagian integral dari gerakan kedipan yang

involunter' sedangkan bagian orbital terutama terlibat dalam penutupan palpebra.

"agian dalam pretarsal berasal dari puncak lakrimal posterior' sedangkan bagian

superficial pretarsal berasal dari bagian anterior tendon kantal medial. !ekat

dengan canaliculus' bagian pretarsal menyatu dan membentuk tumpukan serat

otot' yang dikenal sebagai otot orner' yang berada di belakang dari posterior

kantal tendon. "agian pretarsal dari palpebra atas dan ba%ah menyatu di area

kantal lateral dan membentuk tendon kantal lateral. "agian preseptal berasal dari

bagian perbatasan tendon kantal medial atas dan ba%ah. "agian orbital muncul

dari anterior tendon kantal medial' tulang frontal dan tulang maksila di depan

puncak dari lakrimal anterior. -erat ototnya membentuk elips. !ekat dengan

perbatasan palpebra terdapat otot lurik yang dinamakan otot 0iolan. +tot ini

terletak lebih posterior dari otot orbicularis bagian orbital dan membentuk garis

abu4abu. +tot 0iolan berperan dalam pengosongan isi dari kelenjar meibom'

melakukan kedipan' dan posisi bulu mata. -elain itu' palpebra bagian atas juga

mengandung otot levator palpebra superior. +tot ini muncul dari puncak orbita

dan berasal dari permukaan anterior pelat tarsal dan forniks konjungtiva superior.

+tot ini berfungsi untuk membuka palpebra. +tot ini diinervasi oleh saraf

okulomotorius.9

&


6/22

5ambar 2.3. -truktur palpebra7

0etraktor dari palpebra superior adalah otot levator palpebra superior dengan

bagian aponeurosis dan otot tarsal superior (otot /uller). +tot levator palpebra

berasal dari ape orbita' muncul dari periorbita di bagian sfenoid' di atas anulus

6inn. Panjang otot levator palpebra kira4kira $ mm' sementara panjang

aponeurosis 142$ mm. :igamen transversus superior (:igamen Whitnall)

merupakan sekumpulan serat elastis disekitar otot levator yang terdapat di area

transisi dari otot levator ke aponeurosis levator. 8ungsi daripada ligamen Whitnall

merupakan penyokong suspensi dari palpebra atas dan jaringan orbital superior.

+tot levator palpebra diinervasi oleh divisi superior dari saraf kranial ketiga' yang

juga menginervasi otot rektus superior. Palsi dari saraf ini menyebabkan

terjadinya ptosis. +tot /uller berasal dari bagian ba%ah permukaan aponeurosis

otot levator. +tot ini diinervasi oleh saraf simpatis. +tot ini membantu

mengelevasipalpebra atas kira4kira 2 mm. ;ika terjadi kerusakan pada otot ini'

maka terjadi sindroma orner' yaitu ptosis ringan. +tot /uller melekat erat

dengan konjungtiva bagian posterior' tepatnya di atas dari batas tarsal superior.

*rteri perifer ditemukan di antara aponeurosis levator dan otot /uller' di atas

,


7/22

batas tarsal superior. Pembuluh darah ini berguna sebagai penanda untuk

identifikasi otot /uller.9

Pada palpebra inferior' retraktornya adalah fasia capsulopalpebra dan otot tarsal

inferior. 8asia capsulopalpebra di palpebra ba%ah analog dengan aponeurosis

levator pada palpebra atas. 8asia berasal dari perlekatan terminal serat otot rektus

inferior. epala capsulopalpebral terbagi karena otot oblicus inferior melingkar

dan menyatu dengan sarung otot oblikus inferior. +tot tarsal inferior analog

dengan otot /uller. +tot tarsal inferior yang kurang berkembang berjalan di

posterior dari fasia capsulopalpebral. -erat otot polos berkumpul di daerah forniks

inferior.9

2.2. Ektr"$i"n

2.2.1. Definisi

Ektropion merupakan kelainan posisi palpebra dimana tepi palpebra melipat

atau mengarah keluar sehingga bagian dalam palpebra atau konjungtiva tarsal

berhubungan langsung dengan dunia luar.2

2.2.2. E$i)e#i"l"gi3&*

Ektropion dapat terjadi pada semua umur tapi yang paling sering terjadi pada

orang de%asa tua. Ektropion biasanya terjadi pada palpebra inferior. Prevalensi

yang paling sering adalah ektropion senilis yaitu pada orang tua' frekuensinya

lebih banyak pada laki4laki (&'1) dibanding perempuan (1'&) karena pada laki4

laki mempunyai tarsal plate lebih lebar dan atrofi lebih kecil dibandingkan

perempuan dan berjalan sesuai umur.

/enurut


8/22

hingga insersi fascia capsulopalpebra didalam septum orbita' yakni sekitar &mm

diba%ah tepi inferior tarsus. :emak orbita yang meluas kearah anterior dan

superior ini dapat berfungsi sebagai penyokong lamella anterior palpebra dan

mencegah terjadinya ektropion involusional.3

2.2.3. !lasifikasi

"erdasarkan penyebabnyaektropion dapat dibagi menjadi=2'&'>'1$'11

2.2.3.1. Ektr"$i"n !"ngenital

Ektropion kongenital sangat jarang kejadiannya dan biasanya melibatkan

palpebra inferior. Penyebab yang sering adalah insufisiensi dari lamela anterior.

Ektropion kongenital sering berhubungan dengan sindrom blepharophimosis'

microphthalmos' buphthalmos' kista orbital' -indrom !o%n' dan ichthyosis (bayi

collodion). adang kasus ektropion kongenital didasari oleh karena kelumpuhan.

2.2.3.2. Ektr"$i"n Di)a$at

2.2.3.2.1. Ektr"$i"n In+"lusi"nal

Ektropion involusional adalah malposisi kelopak mata berupa berputarnya

margo palpebra menjauhi bola mata. ?erdapat beberapa faktor penyebab hal

ini'diantaranya adalah kelemahan margo palpebra horisontal' biasanya karena

kelemahan yang berkaitan dengan usia (kebanyakan pasien lansia) dari ligamen

kantus dan orbicularis pretarsal. Pasien dengan lempeng tarsal yang lebih besar

dari ukuran normal sesuai usianya biasanya memiliki ektropion involusional' hal

ini secara mekanis dapat menyebabkan penurunan tonus otot orbicularis' hal ini

juga berhubungan dengan lemahnya tonus ligamen kantus.

7


9/22

5ambar 2.. Ektropion involusional pada palpebra inferior>

2.2.3.2.2. Ektr"$i"n ikatrik

Ektropion ini disebabkan oleh bekas luka atau kulit yang kontraktur dan

jaringan yang menekan kelopak mata menjauhi bola mata. al ini dapat

disebabkan karena trauma' konjungtivitis atau blefaritis kronik' ulser' luka bakar'

kronik dermatitis' eksisi tumor kuli yang menyebabkan sikatriks' dan eksisi kulit

yang berlebihan. edua kelopak mata dapat terlibat dan pemendekan kulit dapat

terkena lokal atau seluruhnya. ntuk memastikan bah%a itu ekstropion sikatriks'

tekan kelopak mata ba%ah ke atas atau kelopak mata atas ke ba%ah mele%ati bolamata dengan menggunakan jari. ;ika kelopak mata tidak dapat diregangkan' maka

hal ini disebabkan karena ektropion sikatriks.

5ambar 2.&. Ektropion sikatrik>

>


10/22

2.2.3.2.3. Ektr"$i"n Paralitik

?erjadi karena kelumpuhan nervus facialis dengan hilangnya fungsi dari /.

orbicularis oculi untuk menutup mata. "erbagai penyebabnya yaitu "ell palsy'

tumor cerebellopontine' herpes #oster opticus' infiltrasi dan tumor kelenjar

parotis.

2.2.3.2.*. Ektr"$i"n Mekanik

Ektropion mekanik disebabkan oleh tumor atau kista dekat dengan kelopak

mata yang dapat menyebabkan ektropion secara mekanik. elopak mata yang

edema dan herniasi lemak orbital juga dapat menyebabkan ektropion mekanik.

2.2.*. Manifestasi !linis2&*&,&-&1&11

Ektropion akan memberikan keluhan epifora' mata merah dan meradang.

*kibat ektropion tidak jarang terjadi lagoftalmus sehingga akan terjadi

konjungtivitis dan keratitis.

5ejala klinis dari ektropion jika terlalu banyak gesekan akan terjadi

pengeluaran air mata yang berlebihan' lepasnya lapisan kulit pada palpebra'

terdapat cairan yang kotor pada mata' fotofobia ringan' iritasi pada mata dan

gejala konjungtivitis seperti nyeri' kemerahan adanya sekret dan hilangnya

penglihatan (jika berkaitan dengan kornea).

Pasien dengan ektropion ditandai dengan terlihatnya kekenduran pada kelopak

mata ba%ah' dengan seluruh atau sebagian kelopak mengalami eversi menjauhi

kelopak mata. !ilakukan observasi lokasi ektropion tersebut berada pada sisi

medial' lateral ataupun seluruh kelopak mata ba%ah. Ektropion involusional juga

dapat disertai dengan kelainan involusional lain pada palpebra seperti

dermatokalasis. onjungtiva yang terekspose tampak hiperemis dan pada keadaan

kronik dapat mengalami inflamasi dengan hipertrofi dan mengalami keratinisasi.

Epiteliopati kornea inferior juga dapat dijumpai.

1$


11/22

5ambar 2.,. 5ambaran klinis ektropion berdasarkan gambaran palpebra. *. Ektropion medial. ".

Ektropion generalisata dengan retraksi kelopak mata.


12/22

Perhatikan tanda4tanda kondisi kanker kulit' bekas luka trauma atau luka

bakar. Perhatikan tanda4tanda dari sindroma kelopak mata floppi. !okumentasi

dari pemeriksaan tajam penglihatan dan pemeriksaan kornea. ornea yang

terekspose' ulserasi kornea' dan keratinisasi konjungtiva dapat menyertai

ektropion.2

*kibat gravitasi' ektropion biasanya melibatkan kelopak mata ba%ah dan

dibagi menjadi pungtum' medial' lateral' atau tarsal (keseluruhan). elemahan

kelopak mata biasanya mulai dari medial dan berlanjut ke arah sentral dan lateral. 2

;ika curiga pada ektropion sikatriks' angkat batas kelopak mata ba%ah ke atas.

;ika batas kelopak mata ba%ah tidak melebihi 2 mm di atas limbus inferior' maka

ektropion sikatriks dapat dipertimbangkan. Pada pasien dengan adanya eritema

kulit dan ektropion sikatriks' maka kanker kulit atau penggunaan obat yang

menyebabkan lesi kulit harus dieksklusikan.2

Pada kelopak mata normal' pungtum lakrimal seharusnya tidak terlihat jika

kelopak mata tidak diangkat. ?etapi jika terlihat tanpa diangkat' maka terdapat

ektropion. Pungtum lakrimal yang terangkat akan dapat menjadi pungtum fimosis

jika dibiarkan berlama4lama. Ektropion yang kronis dapat menyebabkan

terjadinya keratinisasi dari kelopak mata dan konjungtiva palpebral.2

Pada pasien ektropion dengan kelemahan seluruh tarsalnya' sering terdapat

garis putih pada forniks inferior' yang menandakan adanya disinsersi dari fasia

kapsulopalpebral.12

Pada pasien yang dicurigai adanya ektropion paralitik' harus diperiksa ada

atau tidaknya fenomena bell dan derajat lagoftalmus. ntuk memperkirakan

lagoftalmus nokturnal' pasien diminta untuk menutup mata dalam posisi tubuh

supine. !engan adanya kelumpuhan saraf kranial ketujuh tipe lower motor

neuron' maka alis mata dan otot %ajah ba%ah ipsilateral akan lemah. -edangkan

pada kelumpuhan saraf kranial ketujuh tipe upper motor neuron,terlihat alis mata

yang terangkat. Pada pasien dengan kelumpuhan saraf kranial ketujuh' disfungsi

otot orbikularis dapat dites dengan meminta pasien untuk senyum. Perhatikan

sudut mulut pasien' akan terlihat sudut mulut ipsilateral akan terjatuh ke arah

sakit. ;ika terjadi kelumpuhan saraf kranial ketujuh.12

12


13/22

Pada ektropion involusional yang melibatkan kelopak mata ba%ah juga dapat

melibatkan perubahan pada kelopak mata atas. 5agalnya mengetahui hal ini

akibat dari pemendekan hori#ontal dari kelopak mata ba%ah dapat mengakibatkan

prolaps kelopak mata atas menutupi batas kelopak mata ba%ah sehingga bulu

mata kelopak mata ba%ah bersentuhan dengan konjungtiva palpebra dari kelopak

mata atas. -indroma kelopak mata floppi juga memiliki bentuk seperti itu.12

Ektropion pada kelopak mata atas merupakan kasus yang jarang. Pada bayi

baru lahir' ini biasanya bersifat sementara dan dapat respon dengan tindakan

pengobatan biasa. ni bisa terjadi akibat dari lamela anterior yang pendek' seperti

pada sindroma blefarofimosis dan ictiosis congenital. "aru4baru ini terdapat

laporan bah%a ektropion kelopak mata atas derajat ringan dapat terjadi pada

pasien dengan neoplasia endokrin multiple tipe 2". Ektropion kelopak mata atas

pada orang de%asa diakibatkan karena kerusakan lamela akibat sinar matahari'

iradiasi' dermatitis kronik' infeksi kulit' bahan4bahan kimia' dan ri%ayat tindakan

pembedahan. Pada pasien dengan sindroma kelopak mata floppi' kelopak mata

atas yang mengarah keluar terjadi saat malam hari ketika tidur dan dapat

direposisi dengan mudah.12

"eberapa pemeriksaan yang penting untuk dilakukan antara lain sebagai

berikut=

*. Pemeriksaan -lit lamp

Evaluasi kondisi kornea sebelum melakukan operasi agar tidak terjadi abrasi

ataupun tanda4tanda kekeringan' juga dilihat tanda4tanda lagofthalmos.

". "ell phenomenon

nstruksikan kepada pasien agar berusah menutup mata ketika pemeriksa

membuka palpebra' jika mata bergerak berarti positif terdapat bell phenomenom.


14/22

c) ?ingkat 2 = elopak mata kembali ke posisi normal setelah 4& detik.

d) ?ingkat 3 = elopak mata kembali ke posisi normal setelah lebih dari &

detik.

e) ?ingkat = elopak mata tidak pernah kembali ke posisi semula.

5ambar 2.9. Pemeriksaan snap back test

!. /edial canthal laity test

?es ini dilakukan dengan cara menarik kelopak mata ba%ah ke arah tengah

dan ukur jarak pungtum lakrimal yang terlihat dari kantal medial. ?es ini dibagi

menjadi tingkatan' yaitu =

a) ?ingkat $ = normal' jaraknya $41 mm.

b) ?ingkat 1 = jaraknya 2 mm.

c) ?ingkat 2 = jaraknya 3 mm.

d) ?ingkat 3 = jaraknya lebih dari 3 mm.

e) ?ingkat = ?idak kembali ke posisi semula.

E. :ateral canthal laity test?es ini dilakukan dengan menarik kelopak mata ba%ah ke arah lateral.

emudian ukur jarak perpindahan ujung kantal lateral. ?es ini dibagi menjadi

tingkatan' yaitu =

a) ?ingkat $ = normal' jarak $42 mm.

b) ?ingkat 1 = jaraknya 24 mm.

c) ?ingkat 2 = jaraknya 4, mm .

d) ?ingkat 3 = jaraknya lebih dari , mm.

e) ?ingkat = tidak kembali ke posisi semula.

8. 8luorescein test untuk kornea

1


15/22

!igunakan pada permukaan kornea dan dianalisa dengan cahaya gelap untuk

melihat perubahan kornea atau laserasi.13

2.2.0. Penatalaksanaan-&1&11

2.2.0.1. Penatalaksaan N"nBe)a

*.@on Afarmakologi

a) Pada kasus ringan tidak diperlukan pengobatan

b) !isarankan jangan menggesek palpebra karena akan menambah

kelemahan pada palpebra.

c) edua palpebra diplester pada malam hari' karena ada resiko terkena

paparan benda asing pada kornea.

d) /emakai contact lens (hidrogel' silikon hidrogel' diameter besar pada

korne atau sklera) adalah indikasi untuk melindungi kornea dari benda

asing.

".8armakologi

+bat tetes mata untuk defisiensi air mata atau untuk mengurangi gejala yang

ada (digunakan pada siang hari' pada malam hari %aktu tidur tidak digunakan).

2.2.0.1. Penatalaksanaan Be)a

Prinsip pembedahan terhadap ektropion pada dasarnya bersifat spesifik dan

bergantung pada jenis kekenduran dan derajat ektropion itu sendiri.

*. Ektropion involusional

a) Penatalaksaan ektropion involusional terutama berdasarkan posisi

dan besarnya kelemahan hori#ontal palpebral

b) Ektropion medial dapat diatasi dengan salah satu cara berikut =

1. auterisasi punctum 6iegler' diletakkan & mm di ba%ah

punctum' dapat digunakan untuk mengatasi kelemahan medial

tingkat sedang dengan eversi punctal.

1&


16/22

2. onjungtivoplasty medial' juga digunakan untuk kasusu

sedang medial ektropion. ?ermasuk eksisi diamond4shape dari

jaringan dengan tinggi mm dan panjang 7 mm secara

bersamaan dengan kanalikuli dan punctum inferior.

5ambar 2.7. onjungtivoplasty medial1$

3. Prosedur :a#y4?' digunakan untuk mengatasi ektropion

medial berat. ?ermasuk eksisi medial ke lateral seluruh

ketebalan dari punctum digabungkan dengan

konjungtivoplasty medial.

5ambar 2.>. Prosedur :a#y4?1$

1,


17/22

c) Ektropion yang meluas' meliputi seluruh dan sekitar palpebra

adalah syarat untuk dapat dilakukannya pemendekan hori#ontal

palpebra =

1. Prosedur "ick' termasuk eksisi seluruh ketebalah kulit dengan

bentuk trape#ium pada palpebra pada canthus lateral.

5ambar 2.1$. Prosedur "ick1$

2. /odifikasi prosedur uhnt4-#ymano%ski' termasuk eksisi

bentuk segitiga ke arah lateral dan bentuk segilima dari arah

lateral palpebra (modifikasi "yron -mith). ;ika terdapat

kelemahan yang berlebih pada tendon canthal lateral'

seharusnya di imbrikasi atau diplikasi sebelum dinilai berapa

banyak jaringan lateral yang dapat dihilangkan.

5ambar 2.11. /odifikasi prosedur uhnt4-#ymano%ski1$

". Ektropion paralisis

a) Penatalaksanaannya berbeda pada kasus sedang yang sementara

yaitu "ellBs palsy berla%anan dengan dengan kasus berat dan

permanen dapat diikuti dengan reseksi dari tumor parotis.

19


18/22

b) Penatalaksanaan sementara yaitu dengan air mata buatan pada

siang hari serta diberikan salep dan selama tidur diplester. Pada

penderita yang fenomena "ell nya sangat sedikit terlihat' dapat

dilakukan tarsoraphy sementara dimana palpebra superior dijahit ke

palpebra inferior.

c) Penatalaksanaan permanen bertujuan untuk mengurangi lubang

pada palpebra hori#ontal dan vertikal dengan salah satu cara

berikut =

1.


19/22

5ambar 2.12. *tas = ektropion sikatrik tengah dan ba%ah = prosedur pemendekkan

vertikal palpebra (huruf46).1$

!. Ektropion /ekanik

!apat dikoreksi dengan mengobati penyebab dasarnya seperti pengangkatan

tumor yang menarik kelopak mata.

E. Ektropion kongenital

Pada kasus berat' defek kulit vertikal digantikan dengan seluruh ketebalan

kulit beserta jaringan pada saat skin graft.

2.2.'. !"#$likasi0

Ektropion yang berlama4lama dapat menyebabkan terjadinya penebalan

konjungtiva' kekeringan konjungtiva dan ulserasi kornea. Eksim dan dermatitis

juga dapat terjadi karena epifora yang terus menerus.

2.2.(. Pr"gn"sis1*

Prognosis bergantung berdasarkan kondisi ektropion. adang4kadang

beberapa operasi diperlukan. Pembedahan lebih sulit dilakukan jika terdapat bekas

luka.

1>


20/22

BAB III

PENUTUP

3.1. !esi#$ulan

Ektropion adalah kelainan palpebra (kelopak mata) dimana tepi palpebra

terlipat atau mengarah keluar sehingga bagian dalam palpebra atau konjungtiva

tarsal berhubungan langsung dengan dunia luar. "erdasarkan perjalanan

penyakitnya terdapat lima jenis ektropion' yaitu ektropion kongenital' ektropion

involusional' ektropion sikatrikal' dan ektropion paralitik dan ektropionmekanik.2'&

ondisi ektropion yang dibiarkan secara terus menerus' akan menyebabkan

kontak antara palpebra dan bola mata menjadi kurang dan aposisi palpebra

menjadi tidak sempurna dengan eversi margin palpebra. Puntum lakrimal yang

menghadap ke arah luar dapat menyebabkan epifora. ?ereskposnya konjungtiva

tarsal dalam jangka %aktu lama dapat mencetuskan inflamasi' yang kemudian

dapat berkembang menjadi konjungtivitis' keratitis maupun keratokonjungtivitis.

nflamasi konjungtiva tarsal yang kronik akan memicu hipertrofi dan keratinisasi.

8ungsi kelenjarAkelenjar palpebra juga dapat terganggu dan terinflamasi sehingga

terjadi meibomitis' blefaritis' maupun trikiasis.,'1&'1,

?atalaksana ektropion adalah dengan tindakan non4bedah dan pembedahan.

?indakan pembedahan diindikasikan pada kasus dengan eksposur permukaan

okular' epifora kronik' keratitis bakterial rekuren' serta kasus dengan kosmetik

yang kurang baik. ?eknik bedah yang dapat digunakan bervariasi' dan

2$


21/22

pemilihannya bergantung pada etiologi' malposisi pungtum lakrimal' serta laity

palpebra inferior.1$'11'1&

DA/TA PUTA!A

1. -nell' 0-. *natomi linik untuk /ahasis%a edokteran. E5.

1$. +lver ;.'


22/22

1&. !aliborka /.' et al.. +ur *ppoach to +perative ?reatment of :o%er :id' *cta

refrat ektropion

Documents

Transcript of refrat ektropion