DISKUSI

Dalam penelitian ini , dari 150 penderita kusta 62 % ( n = 93 ) pasien menderita cacat.

Temuan serupa yang juga dilaporkan oleh Jain PK et al ( 2011) yang melaporkan kecacatan

pada 62,64 % pasien. Bertentangan dengan temuan kami, Selvaraj et al8 dan Saha dan Das9

menunjukkan berkurangnya tingkat kecacatan ( masing-masing 39 % dan 22 %) . Sedangkan

Noor SM et al10 dan Van Brakel et al11 menunjukkan tingkat kecacatan yang lebih tinggi lebih

tinggi ( masing-masing 83,33 % dan 75 % ). Di antara pasien yang baru didiagnosis, 57,97 %

telah dinonaktifkan, sementara di antara pasien pengobatan, 64 % yang dinonaktifkan.

Temuan itu konsisten dengan Thappa DM et al12 yang mengamati adanya cacat lebih tinggi

pada pasien baru yang menjalani pengobatan yang tidak teratur, dibanding mereka yang

menjalani pengobatan secara teratur. Deteksi dini dan pengobatan, dapat mengurangi

kecenderungan terjadinya gangguan fisik dan di samping itu, diharapkan melalui upaya

pengendalian yanng intens, kejadian keseluruhan kusta akan berkurang dengan mengurangi

reservoir infeksi. Usia rata-rata pasien dalam penelitian ini adalah 36,30 ± 13,84 tahun dan

pasien dengan cacat adalah 40,22 ± 13,15 tahun. Thappa DM et al12 juga mengamati bahwa

usia rata-rata pasien dengan cacat adalah 39 tahun ( kisaran 14-71 tahun ). Penelitian ini

sehingga menunjukkan bahwa semua kelompok umur menderita kusta. Juga semua kelompok

usia dapat berkembang menjadi cacat kecuali pada pasien yang sangat muda. Jumlah

maksimum pasien cacat di kelompok usia ≥60 tahun yaitu 90 %, diikuti oleh kelompok usia

50-59 tahun dengan 80% pasien yang cacat, setidaknya dalam kelompok usia 10-19 tahun

dengan 31,25 % pasien yang cacat dan tidak ada kecacatan pada kelompok usia 0-9 tahun.

Dalam penelitian ini kecenderungan peningkatan kecacatan telah diamati dengan

bertambahnya usia dengan statistik perbedaan yang signifikan. Temuan ini konsisten dengan

temuan Girdhar M et al13 , Htoon MT et al14 , Schreuder PA et al15 , Sow SO et al16 , Solomon

S et al17 , Srivasan H et al18, Sarkar J et al19 yang yang diamati juga peningkatan kecacatan

dengan bertambahnya usia. Meningkatnya kecacatan dengan usia karena sifat kronis

penyakit, pekerjaan pasien, dan buta huruf terkait kebodohan, kekurangan gizi, dan

perawatan diri yang buruk. Kusta dan cacat akibat kusta dapat mempengaruhi kedua jenis

kelamin tapi dominasi laki-laki diamati di Penelitian ini dengan perbedaan yang signifikan.

Kumar R et al20, Norman et al21, Arora M et al22, Bhat RM et al23 juga mengamati bahwa

kejadian kusta lebih tinggi pada laki-laki. Terdapat perbedaan dalam hal kesehatan perilaku

antara pria dan wanita24. Selain itu pekerjaan pasien juga secara signifikan mempengaruhi

kecacatan. Dalam penelitian ini, jumlah maksimum pasien yang cacat itu terlihat di antara

petani , buruh dan ibu rumah tangga . Pengamatan ini konsisten dengan Thappa DM et al12 ,

Patel P et al25 , Saha SP et AL26 , Sow SO et al16 dan Sarkar J et al19 . Cacat lebih umum

ditemukan di kalangan pengguna pekerja, karena mereka lebih sering terkena cedera. Juga

mereka tidak dapatmengunjungi fasilitas kesehatan di hari kerja dan mereka cenderung

mengabaikan kecacatan. Hal ini mungkin benar untuk ibu rumah tangga , cedera yang sering

diabaikan dan tidak diurus yang mengarah ke disabilitas25 . Penelitian sebelumnya mengamati

bahwa kecacatan lebih umum terjadi pada buta aksara (73,33%) dibandingkan dengan

kelompok terpelajar (45%). Perbedaan ini juga signifikan secara statistik (χ² = 12,27; p =

0,0004). Temuan serupa juga dilaporkan oleh Thappa DM et al12, Jain et al27 PK, Sarkar J et

al19. Perbedaannya adalah lebih mungkin karena fakta bahwa orang-orang yang terpelajar

lebih sadar tentang tanda-tanda dan gejala penyakit dan pengobatan yang diperlukan untuk

itu.27 Telah diamati bahwa mayoritas pasien cacat yaitu 79,07% terlihat antara pasien dengan

keterlambatan pendaftaran lebih dari satu tahun diikuti oleh 63,83% dan 48,33% dari pasien

dengan keterlambatan pendaftaran masing-masing 6 bulan sampai 1 tahun dan kurang dari 6

bulan. Jadi, jumlah pasien cacat meningkat dengan meningkatnya keterlambatan pendaftaran.

Perbedaan yang diamati pada keterlambatan pendaftaran juga signifikan secara statistik (χ² =

10,14; p = 0,006). Temuan serupa juga dilaporkan oleh Richardus JH et al24, Schreuder PA et

al15, Nicholls PG et al28, Sarkar J et al19. Keterlambatan pendaftaran pasien, waktu

pemberitahuan gejala pertama, saat diagnosis penyakit, dan mulai dari pengobatan adalah

hasil dari interaksi yang kompleks antara faktor fisik, sosial, ekonomi dan psikologis.19 Hal

ini menunjukkan terbatasnya informasi, pendidikan, komunikasi, dan terbatasnya akses yang

dialami oleh pasien.25 Peningkatan resiko kecacatan berkaitan dengan peningkatan durasi

penyakit. Telah diamati bahwa durasi penyakit meningkatkan proporsi cacat. Asosiasi

kecacatan dengan peningkatan durasi penyakit ditemukan secara statistik signifikan (χ² =

18,58; p = 0,0001). Temuan ini konsisten dengan Sehgal VN et al29, Girdhar M et al13,

Thappa DM et al12, Saha SP et al26, Kalla G et al30 dan Singhi MK et al4. Kusta adalah

penyakit kronis perlahan mempengaruhi saraf. Oleh karena itu, dengan peningkatan durasi

penyakit yang lebih maka semakin banyak saraf yang terlibat menyebabkan cacat. Kecacatan

terlihat di 95,65% (n = 44) dari pasien dengan lebih dari 6 saraf yang terlibat diikuti oleh

76,09% (n = 35) dari pasien dengan 3-6 saraf terlibat dan hanya 24,14% (n = 14) dari pasien

dengan saraf Keterlibatan 0-2 dinonaktifkan. Temuan ini signifikan secara statistik (χ² =

61,28; p = 0,0005). Hal ini konsisten dengan Kumar A et al31, Moschioni C et al32 yang juga

mengamati bahwa deformitas meningkat dengan meningkatnya jumlah saraf yang terlibat.

Pada saat ini, studi semua pasien dengan histoid dan polyneuritic kusta yang dinonaktifkan.

Cacat di antara lepromatosa kusta dan batas kusta lepromatosa masing-masing terlihat di

89,29% dan 75,61%. Pengamatan ini konsisten dengan Tiwari et al33 VD yang melaporkan

pasien polyneuritic, LL, BL lebih rentan terhadap munculnya kecacatan. Kaur S et al34

melaporkan maksimum jumlah cacat di antara pasien LL, BL. Reddy BN et al35 mengamati

mayoritas cacat pada pasien LL dan neuritik kusta. Hasan S, 36 Saha SP et AL26 dan Singhi

MK et al4 kecacatan maksimal terjadi pada pasien LL. Kami mempelajari bahwa semua

pasien kusta neuritik dan kusta histoid menderita cacat. Hal ini bisa disebabkan oleh fakta

bahwa pada kusta histoid, jarang menunjukkan gejala yang nyata. Hal ini membuat pasien

terlambat ke fasilitas kesehatan, yang selanjutnya penyakit berkembang menjadi kecacatan.

Adanya keterlambatan diagnosis kusta neuritik karena gejala lesi kulit tidak dirasakan oleh

pasien. Para pasien biasanya mengabaikan atau salah menafsirkan gejala dan membuat

terlambatnya penanganan, setelah saraf yang signifikan sudah megalami kerusakan yang

signifikan. Dalam penelitian kami, 96% pasien yang cacat dialami pasien kusta multibasiler.

Hal ini konsisten dengan Thappa DM et al12, Zhang G et al37, Menabur SO et al16, Patel P et

al25, Sarkar J et al19 yang melaporkan kecacatan lebih pada pasien multibasiler. Pasien

multibasiler lebih mungkin untuk memiliki lebih besar jumlah saraf yang terlibat.22

KESIMPULAN

Dengan demikian dari hasil di atas dapat disimpulkan bahwa peningkatan usia, jenis kelamin laki-

laki , pekerja kasar dan buta aksara, merupakan faktor demografi umum yang terkait dengan cacat

tangan dan kaki di antara pasien kusta . Terlihat juga bahwa keterlambatan pendaftaran , peningkatan

durasi penyakit, akan meningkatkan jumlah saraf yang terlibat sehingga muncul kecacatan .

Kecacatan umum terjadi pada pederita kusta lepromatosa dan kusta lepromatosa borderline.