REFRAT AKNE CONGLOBATA

PEMBIMBING : Dr. CHADIJAH RIFAI, Sp.KK DISUSUN OLEH :

1.Willyanto Junaidi Herlington( 11-2010-011 ) 2. Julius ( 11-2009-011 ) 3. Dewi Kartika Pulung Sari ( 11-2009-034 ) 4. Farhanah ( 030-04-074) 5. Selli Ulandari ( 030-03-228 )KEPANITERAAN KULIT DAN KELAMIN PERIODE 27 JUNI 2011 s/d 30 JULI 2011 JAKARTA 2011

KATA PENGANTARPuji syukur saya panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa.atas berkat dan rahmatNya saya masih diberikab kesempatan untuk menyelesaikan refrat ilmu penyakit saraf yang berjudul epilepsi ini. Terima kasih kepada Dr.Chadijah Rifai,Sp.KK atas bimbingan beliau dalam pembuatan refrat yang berjudul Akne Conglobata ini sehingga Kami boleh menyelesaikan tepat pada waktunya;tidak lupa juga Kami ucapkan terima kasih kepada teman teman semua atas bantuan dan dukungan yang diberikan dalam pembuatan refrat ini. Refrat ini masih jauh dari kata sempurna, oleh sebab itu saran dari bapak ibu dokter serta teman-teman sekalian sangat dibutuhkan dalam penyempurnaan refrat ini. Akhir kata kami ucapkan terima kasih.

Hormat kami

Peny usun

2

BAB I PENDAHULUANAkne adalah penyakit kulit yang terjadi akibat peradangan menahun folikel pilosebasea yang ditandai adanya komedo, papul, pustul, nodus dan kista pada tempat predileksinya KLASIFIKASI Klasifikasi akne diperlukan untuk mengetahui berat ringannya penyakit serta pengobatan yang dilakukan. Banyak sekali penggolongan akne,salah satunya adalah klasifikasi akne menurut Plewig dan Kligman : 1. Akne Komedonal Tingkat I: kurang dari 10 komedo tiap sisi muka Tingkat II: 10 25 komedo tiap sisi muka. Tingkat III: 25 50 komedo tiap sisi muka. Tingkat IV: lebih dari 50 komedo tiap sisi muka. 2. Akne papulopustuler Tingkat I: kurang dari 10 lesi beradang tiap sisi muka. Tingkat II: 10 20 lesi beradang tiap sisi muka. Tingkat III: 20 30 lesi beradang tiap sisi muka. Tingkat IV: lebih dari 30 lesi beradang tiap sisi muka. 3. Akne konglobata

3

Adapun penulis di bagian Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin FKUI/RS U P N d r . C i p t o Mangunkusumo membuat gradasi akne vulgaris sebagai berikut :1 . R i n g a n Beberapa lesi tak beradang pada 1 predileksi. Sedikit lesi tak beradang pada beberapa tempat predileksi. Sedikit lesi beradang pada 1 predileksi. 2. Sedang Banyak lesi tak beradang pada 1 predileksi. Beberapa lesi tak beradang lebih dari 1 predileksi. Beberapa lesi beradang pada 1 predileksi,sedikit lesi beradang pada lebih dari 1 predileksi. 3. Berat Banyak lesi tak beradang pada lebih dari 1 predileksi. Banyak lesi beradang pada 1 atau lebih predileksi. Catatan: Sedikit Beberapa 5 10 lesi. Banyak > 10 lesi. Tak beradang : komedo putih,komedo hitam,papul. Beradang : pustul,nodul,kista Akne vulgaris adalah penyakit peradangan menahun folikel polisebasea yang umumnya terjadi pada masa remaja dan dapat sembuh sendiri. Gambaran klinik Acne vulgaris sering polimorf terdiri atas berbagai kelainan kulit berupa komedo, papul, pustul, nodus dan jaringan parut yang terjadi akibat kelainan aktif tersebut, baik jaringan parut hipotrofik maupun yang hipertropik. Sedangkan Akne conglobata adalah bentuk kronis dan parah akne vulgaris, yang dicirikan oleh:abses yang dalam, peradangan, Kerusakan parah pada kulit,jaringan parut. Komedo (komedo terbuka) biasanya mencolok dan meluas sering terjadi pada wajah, leher, lengan atas dan bokong Dalam Akne conglobata, nodul inflamasi bentuk sekitar beberapa komedo, secara bertahap meningkat dalam ukuran sampai mereka rusak dan mengeluarkan nanah. Ulkus yang dalam bisa terbentuk di bawah nodul, menyebabkan keloid-jenis bekas luka, dan kerak dapat membentuk lebih dari nodul sangat ulserasi. teratur jaringan parut. Abses menggali umumnya mengakibatkan mendalam, tidak sembuh, tapi cepat memburu

Akne conglobata dapat didahului oleh kista jerawat, papula atau pustula yang tidak

4

BAB II ACNE CONGLOBATA1. Definisi Akne conglobata adalah bentuk kronis dan parah akne vulgaris, yang memiliki cirri sebagai berikut: a. abses yang dalam b. peradangan c. Kerusakan parah pada kulit d. jaringan parut Komedo (komedo terbuka) biasanya mencolok dan meluas-sering terjadi pada wajah, leher, batang, lengan atas Dalam Akne conglobata, nodul inflamasi bentuk dan/atau sekitar beberapa komedo, bokong. secara

bertahap meningkat dalam ukuran sampai mereka rusak dan mengeluarkan nanah. Ulkus yang dalam bisa terbentuk di bawah nodul, menyebabkan keloid-jenis bekas luka, dan kerak dapat membentuk lebih dari nodul sangat ulserasi Abses menggali umumnya mengakibatkan mendalam, tidak sembuh, tapi cepat memburuk. Pria lebih mungkin dibandingkan perempuan untuk memiliki jerawat conglobata, usia onset biasanya antara 18 dan 30 tahun.Penyebab kondisi ini tidak dipahami dengan baik. teratur Akne conglobata (AC) adalah (baik keloid dan atropi), bentuk biasa dan yang sering luar biasa parah dari Dengan jerawat yang ditandai dengan menggali dan interkoneksi abses dan bekas luka tidak menghasilkan cacat ditemukan. biasanya komedo sering terjadi pada kelompok 2 atau 3, dan kista berisi materi yang berbau busuk seropurulent yang mengembalikan setelah drainase. Nodul atas,paha, dan wajah. ditemukan di dada, bahu, punggung, pantat, lengan Akne conglobata dapat teratur jaringan parut. Akne conglobata dapat didahului oleh kista jerawat, papula atau pustula yang tidak

5

berkembang sebagai akibat dari kemerosotan tiba-tiba papul aktif yang ada, atau mungkin terjadi sebagai kambuhnya jerawat yang telah diam selama bertahun-tahun. Pioderma gangrenosum, jerawat conglobata, dan pada pasien individu, dilaporkan dalam tiga arthritis adalah generasi gangguan

inflamasi aseptik klinis yang berbeda. Meskipun ini tiga serangkai gejala jarang terjadi keluarga dengan disebut keluarga transmisi autosomal dominan dari tiga gangguan, kondisi ini

piodermagangrenosum , Akne conglobata , dan arthritis sindrom (PAPA) aseptik.

2. Epidemiologi A. Frekuensi Menyebar luas diseluruh dunia. B. Mortalitas / Morbiditas Jerawat conglobata dapat menghasilkan cacat. Jaringan parut yang parah

menghasilkan gangguan psikologis; individu dengan Akne conglobata sering diasingkan oleh masyarakat sekitar tempat tinggalnya, atau mereka mungkin merasa diasingkan Akne conglobata juga telah bertanggung jawab untuk kegelisahan dan depresi pada banyak pasien. C. Seks Penyakit ini terdapat pada laki-laki lebih sering daripada perempuan. D. Umur Timbulnya Akne conglobata biasanya terjadi pada dewasa muda berusia 1830 tahun, tetapi bayi juga dapat terjadi hal yang sama.

6

3. Etiologi Penyebab utama dari Akne conglobata tetap tidak diketahui.Perubahan reaktivitas untuk Propionibacterium acnes mungkin memainkan peran penting memicu dalam etiologi Akne penyakit. Paparan halogenasi hidrokarbon aromatik (misalnya, dioxin) atau mencerna halogen (misalnya, obat tiroid, androgen agen hipnosis) dapat terjadinya conglobata dalam individu. Faktor lain yang dapat memicu Akne conglobata termasuk (misalnya, memproduksi androgen tumor) dan steroid anabolik .Akne conglobata dan Akne fulminan dapat muncul setelah penghentian terapi testosteron atau sebagai reaksi terhadap obat lain.

4. Patofisiologi Penyebab utama dari jerawat conglobata tetap tidak diketahui. Cacat kromosom dalam kariotipe XXY mungkin conglobata. mengecualikan jerawat dengan leukosit antigen bertanggung jawab untuk bentuk parah jerawat Sebaliknya, kariotipe XXY dari sindrom Klinefelter diyakini untuk parah, namun, satu pasien dengan kombinasi yang tidak spesifik manusia (HLA) fenotipe belum normal. Pasien 6 pasien terbukti. HLA-A

biasa sindrom Klinefelter dan Akne conglobata telah dilaporkan Asosiasi ini penyakit dan HLA-B fenotipedievaluasi dalam 65 pasien dengan jerawat conglobata, dimana frekuensi antigen ditemukan menjadi lain dengan memiliki jerawat conglobata dan Hidradenitis suppurativa dipelajari; 4 dari LA-Bw42), dan semua telah

HLA-B7 bereaksi silang antigen (yaitu, HLA-B7,HLA-Bw22, HLA-B27, HLA-Bw40, H HLA-DRw4

7

5. Sejarah Kedua Akne yaitu Akne conglobata dan Akne fulminans (AF) dapat diinduksi oleh anabolik-androgenik penyalahgunaan steroid meskipun ini mungkin hanya mewakili minoritas kecil dari salah satu kasus namun harus diakui bahwa pada binaragawan yang sering memakai steroid sering timbul Akne conglobata, untuk mengatasi penyalahgunaan zat, perlu memperingatkan pasien tentang potensial bahaya pemakaian obat jenis steroid. Akne conglobata dapat dikaitkan dengan suppurativa Hidradenitis. Perhatikan bahwa suppurativa Hidradenitis terjadi ringan dibandingkan lebih sering pada pasien pasien dengan jerawat lain.

Daftar asosiasi kemungkinan pioderma gangrenosum harus mencakup Akne conglobata.. Hubungan jerawat dan radang sendi conglobata jarang, dan telah dilaporkan hanya dalam laporan kasus beberapa pasien tunggal dalam dengan jerawat literatur, walaupun sindrom muskuloskeletal (yaitu, mialgia, artralgia,artritis, hyperostosis) dikembangkan pada parah (Akne dapat menemani conglobata dan Akne Akne fulminan). telah conglobata immunoglobulingammopathy A

Pioderma gangrenosum, Akne conglobata, dan diamati.Amiloidosis ginjal

akne conglobata dan Hidradenitis suppurativa mungkin memiliki kecenderungan berasal dari keturunan keluarga , namun, tidak ada hubungan yang signifikan dalam pola antigen pasien dengan jerawat conglobata telah diamati dalam penelitian.

8

6. Efflorosensi Sinus pengeringan adalah lesi biasanya jerawat parah, seperti Nodul yang terkait Karakteristik menjadi kering, Akne conglobata, Akne fulminan, terlihat dalam dan inversa jerawat. bentuk Pada

pasien dengan Akne conglobata dan sakroiliitis, uveitis anterior akut dapat terjadi. dengan Akne conglobata yang lembut,dan kubah membentuk bentuk yang tidak berbentuk. nodul peningkatan ukuran,pecah dan keluar nanah, dan sering kulit biasa dari beberapa keparahan meningkat keempat kehidupan Sebagai nodul ini terus-

sentimeter. Pembentukan nodul dimulai pada pubertas dini ; selama bertahun-tahun dan biasanya berlanjut sampai dekade di lesi.

sampai akhir masa remaja dan sering di luar. Pembentukan nodul aktif dapat bertahan Isolasi staphylococcus koagulase-positif sentrifugal tetapi cenderung untuk adalah umum

memecah, kerak dapat membentuk lebih dari ulkus yang dalam, dan meluas secara menyembuhkan terpusat. Proses menerus, dan penyembuhan yang lambat adalah karakteristik Akne conglobata. Sebuah fitur mencolok dari penyakit adalah komedo yang muncul secara berpasangan atau kelompok di leher, kadang-kadang, komedo melibatkan lengan atas atau pantat. 7. Diagnosa diferrensial Akne Fulminans Akne Vulgaris 8. Terapi Terapi pilihan untuk Akne conglobata (AC) isotretinoin 0,5-1 kgmg / selama 46 bulan. Penggunaan simultan steroid sistemik, seperti prednisone 1 mg /kg / hari selama 2-4 minggu, mungkin juga terbukti bermanfaat, terutama jika gejala sistemik yang jelas. Alternatif termasuk tetrasiklin 2 g / hari atau eritromisin 2 g / hari,baik sendiri atau di kombinasikan dengan isotretinoin atau prednison. Untuk pengobatan kasustahan, dapson 50-150 mg / hari dianjurkan;. Pengobatan ini harus dipantau dengan hatihati. Seiring dengan terapi medis yang kuat, dukungan emosional adalah hal yang paling

9

penting

dalam

pengobatan

Akne

conglobata.

10

BAB III KESIMPULANAkne conglobata adalah bentuk kronis dan parah akne vulgaris, yang dicirikan oleh: abses yang dalam, peradangan, Kerusakan parah pada kulit,jaringan parut. Komedo (komedo terbuka) biasanya mencolok dan meluas sering terjadi pada wajah, leher, lengan atas dan bokong Dalam Akne conglobata, nodul inflamasi bentuk sekitar beberapa komedo, secara bertahap meningkat dalam ukuran sampai mereka rusak dan mengeluarkan nanah. Ulkus yang dalam bisa terbentuk di bawah nodul, menyebabkan keloid-jenis bekas luka, dan kerak dapat membentuk lebih dari nodul sangat ulserasi Abses menggali umumnya mengakibatkan mendalam, tidak teratur jaringan parut. Akne conglobata dapat didahului oleh kista jerawat, papula atau pustula yang tidak sembuh, tapi cepat memburuk.

DAFTAR PUSTAKA1. diunduh dari www.wikipedia.com 2. diunduh dari www.emedicine.com

11

3. Djuanda,Adhi Prof.Dr.dr.dkk ILMU PENYAKIT KULIT DAN KELAMIN, FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS INDONESIA, 2007. 4. Diunduh dari www.google.com

LAMPIRAN

12

13

14

15

16

17

18