DI SUSUN OLEH :RIZALDI TANDAYU ( 406111002 )

PEMBIMBING : DR. LINDA JULIANTI WIJAYADI, SP.KK

AKNE VULGARIS

DEFINISIPeradangan kronik dari unit pilosebasea disertai penyumbatan & penimbunan keratin

Predileksi tempat : wajah, punggung, dada, dan daerah anogenital

EPIDEMIOLOGI85 % terjadi pada remaja>> ras Kaukasia (Eropa, Amerika)Mungkin FamilialDari penelitian : genotip XYY risiko Akne vulgaris lebih berat

PATOFISIOLOGISumbatan duktus pilosebaseus, penimbunan keratin akibat proliferasi epitelPeningkatan kolonisasi folikel dan aktivitas Propionibacterium acnes (P. Acnes)Sekresi sebum >>> o.k hormon androgenTerbentuk fraksi asam lemak bebas inflamasi

Kelenjar sebasea menghasilkan SebumKomposisi Sebum :squalen, kolesterol, ester kolesterol, wax ester, dan trigliseridaFungsi Sebum :Mengurangi kehilangan cairan di permukaan kulitMemelihara kulit tetap halus dan lembutMelindungi kulit dari infeksi (IgA)

KOMEDO TERBUKATampak lesi datar atau sedikit meninggi dengan sumbu folikel berwarna gelap, berisi keratin dan lipidBerwarna hitam akibat mengandung unsur melanin disebut komedo hitam atau komedo terbuka (black komedo, open komedo)Ukuran bervariasi antara 2 3 mm, biasanya bahan keratin terlepas dan tidak terjadi inflamasi

KOMEDO TERTUTUPBerwarna putih karena letak lebih dalam sehingga tidak mengandung unsur melanin disebut komedo putih atau komedo tertutup (white komedo, close komedo)tertutup berupa papul kecil, ukuran < 1 mm, warna pucat, punya potensi lebih besar mengalami inflamasi sehingga dianggap lebih penting secara klinis

BakteriPropionibacterium acnesGliserol (di kulit) TrigliseridaFaktor utama pembentukan reaksi inflamasiTerbentuk substansi kemotaktik yang menarik neutrofil dan monosit komponen peradanganLipase (dari P. acnes) juga menarik leukositFree Fatty Acid

Faktor PencetusHormonDietBerkeringatFaktor eksternalIatrogenikStress MerokokRadiasi UV

GEJALA KLINIKPredileksi tempat : muka, bahu, dada bagian atas, punggung bagian atasErupsi kulit polimorfi; komedo, papul, pustul, nodul dan jaringan parut

DIAGNOSISDitegakkan atas dasar KlinisPemeriksaan ekskohleasi sebum, yaitu pengeluaran sumbatan sebum dengan komedo ekstraktor (sendok unna)

DIAGNOSIS BANDINGErupsi AkneiformisAkne VariansRosaseaFolikulitis

KOMPLIKASI Hampir setelah resolusi meninggalkan makula eritemBahkan bisa meninggalkan skarPada kulit yang lebih hitam menimbulkan lesi hiperpigmentasi

Skar Skar ice pick bentuk kecil ( < 2 mm), dalam, batas tegas dan meluas secara vertikal ke dalam lapisan dermis dan subkutis Paling susah diobati

Skar Rollingbentuknya bergelombang akibat penarikan dermis

Skar Boxcar bentuk bulat sampai oval disertai penurunan dengan tepi tajamLesi ini lebih lebar daripada skar ice pick dan dasar tidak lancip

Hipertrofikpertumbuhan jaringan penunjang pada penyembuhan kulit yang berlebihan

PENATALAKSANAANPrinsip : - Perbaiki perubahan keratinisasi folikularis - Mengurangi produksi kelenjar sebasea - Mengurangi populasi bakterialis folikularis, yaitu P. Acnes - Menggunakan obat anti - inflamasi

PENGOBATAN

TOPIKALSISTEMIKTOPIKAL & SISTEMIKTINDAKAN KHUSUS

Prinsip pengobatan: To Prevent and minimize scarring formation

PENGOBATAN TOPIKAL Zat - zat gol. Kemikal bahan iritanSulfur (4 - 8 %)Benzoil peroksida (2,5 10 %)Resorsinol (1-5 %)As salisilat : > 3% keratolitikAs vitamin A (0,025 0,1 %) (As Retinoat, Tretinoin)Adapalene As Azeleat (15 20 %)As Glikolat (3 - 8 %)

PENGOBATAN TOPIKALZat - zat gol fisikalSinar UVCryo Slush (CO2 padat, N2O cair)Sinar & Superfisial Zat - zat antibakterial (Antibiotika)Eritromisin (Erymed, Eryderm)TetrasiklinKlindamisin (Dalacin T; Mediklin)Kinolon (Acuatim)Zat - zat hormon Kortikosteroid, max 1 bulan, lesi meradang(betametason 17 valerat, fluosinolon)

PENGOBATAN SISTEMIKAntibiotika oralTetrasiklin (oksi-tetrasiklin, chlor-tetrasiklin)4 x 250 mg / hr selama 3 - 6 minggu1 x 250 mg / hr selama 6 8 mingguEritromisin (stearat, etilen suksinat)Doksisiklin 2 x 100 mg 1 x 100 mgMinosiklin 2 x 100 mg 1 x 100 mgLinkomisin 3 2 x 250 mgKlindamisin 2 x 300 mg atau 3 x 150 mg

PENGOBATANHormonBlok Androgen (Spironolakton, Flutamide, Klormadinon asetat, Ciproteron asetat)Inhibisi produksi Androgen (Glukokortikoid)Inhibitor produksi androgen ovariumAgonis Gonadotropin releasing hormonIsotretinoin

Lain-lain :Vit A 50.000 100.000 IU/ hariRetinoid 3 Cis-retinoic acidDDS (Dapsone) Diamino Difenil Sulfone

TINDAKAN KHUSUSTerapi surgeryFototerapi dan LaserKomedo ekstraksiElectrodesiccationInsisi & drainase acne konglobataEksisi untuk kista, komedo poliporusDermabrasi meratakan jar parut paska akneKortikosteroid Intra Lesi Triamsinolon Percepat resolusi lesi meradang & cegah parut nodul, kista, scar hipertrofi

PROGNOSIS

PENCEGAHAN

Menghindari terjadinya peningkatan jumlah lipid sebum dan perubahan isi sebum misal diet rendah lemak dan karbohidratMelakukan perawatan kulit untuk membersihkan permukaan kulitMenghindari faktor pemicu misalnya stres, kosmetik, alkohol, rokok

DIET PADA PENDERITA ACNE

PantangDikurangiKejuKacang meteKacang tanahDurianAlpukatCoklatEs krimDaging kambing, daging babiSusuMentegaSantan kelapaPedasMakanan mengandung banyak lemak Goreng-gorengan

VARIASI AKNEAkne NeonatusTerdapat pada 20% bayi yang sehatLesi timbul pada usia 2 minggu dan hilang sampai 3 bulanDitandai adanya papul-papul kecil di hidung dan pipi. Tidak ditemukan formasi komedo Adanya peningkatan sebum

Akne InfantileMuncul usia 3-6 bulan dan biasanya terdapat komedoAwalnya dapat timbul inflamasi pada wajahLesi : papul, pustul, dan nodule Adanya peningkatan DHEA (dehydroepiandrosterone)

Akne Fulminan Merupakan varians paling berat Lesi berupa nodul, dan khas ada plak yang mudah rapuh dengan krusta hemoragikDisertai gejala sistemik, seperti demam, malaise, dan nyeri pada persendian

Steroid AkneSetelah penggunaan steroid sistemikLesi berupa pustul milier, dan papul eritemDistribusi terletak pada tubuh, pundak, lengan atas, dan sedikit pada wajah

Acne Excoriee Des Jeunes Filleswanita muda yang sering mencungkil kulitnya, walaupun laki - laki bisa terkenaBiasanya akne Excoriee ini ringan dan disertai adanya eksoriasi

SAPHO SindromSinovitis, Akne,Pustulosis,Hyperostosis, danOsteitisPenyebab masih tidak diketahuiTerapi yang diberikan adalah obat NSAID, sulfasalazine, dan infliximab

Drug - induced AcnePenggunaan glukokortikosteroid Bahan - bahan yang mengandung halogen, baik bromida, atau iodida yang sering ditemukan pada obat asma, flu, sedatif, atau vitaminLesi menyerupai steroid folikulitis

Akne TropikalDaerah dengan iklim tropis dan pekerjaan yang berhubungan dengan panas, dapat timbul lesi akne yang parahBiasanya mengenai daerah tubuh, dan bokongLesi berupa nodul yang besar

Akne KonglobataPada laki - lakiLesi terdapat di tubuh, sampai bokongDitandai dengan papul, nodul, dan abses yang biasanya terbentuk sinus

Akne akibat radiasiAkibat dari radiasi dapat terbentuk komedo yang menyerupai papulAkibat proses radiasi -> menyebabkan metaplasia dari epitel dalam folikel, membentuk sumbatan hiperkeratotikSumbatan keratotik ini tidak dapat diekstraksi

PERAWATAN MUKA (PADA PENDERITA ACNE)Langkah IPagi cuci muka dengan sabun khusus jerawat, bersihkan/ kompres dengan acne freshener/ cleansing lotion Kemudian pakai cream/ lotion/ med acne lotion dan bedak (acne face powder, bedak khusus jerawat)

PERAWATAN MUKA (PADA PENDERITA ACNE)Langkah IISiang sesudah bepergian dan malam sebelum pakai obat, bersihkan muka dengan sabun lalu dengan cleansing milkKemudian dilap sampai bersih dengan handuk yang dibasahi air, lalu bersihkan dengan cleansing lotion

Langkah IIISewaktu istirahat siang cuci muka dengan sabun jerawat

PERAWATAN MUKA (PADA PENDERITA ACNE)Langkah IVMalam : pakai obat (salep, cream, gel, dll) selama 2 sampai beberapa jam sesuai petunjuk dokterBersihkan dengan air. Pakai med acne lotion (bedak kocok) sampai pagi