refrat abses submandibula revisi.doc

8/9/2019 refrat abses submandibula revisi.doc

1/25

LAPORAN KASUS

ABSES SUBMANDIBULA SINISTRA

Oleh: NURUL HAFIDZA ASNAWIRADITYA PRIHARNANTORANI KUSUMA PRATIWI

RIA ALDRIANTI AURIANTOSITI NUR ROHMAYANTI

SITI UTAMI PUTRI

Pembimbing: drg Farida M Ari !nang S"#$M

STAS% $%DAH MULUT S $HAYAN&KARA TK# I R# SAID SUKANTOFAKULTAS K%DOKT%RAN &I&I

UNI'%RSITAS PROF# DR# MO%STOPO ($%RA&AMA)*+,-


2/25

BAB I

PENDAHULUAN

Ab.e. adalah /0m"0lan "0. 1ang erle a/ dalam .a 0 /an 0ng 1ang erben 0/ dalam

2aringan 1ang di.ebab/an !leh .0a 0 "r!.e. in3e/.i !leh ba/ eri4 "ara.i a a0 benda a.ing

lainn1a# Ab.e. mer0"a/an rea/.i "er ahanan 1ang ber 020an men5egah agen6agen in3e/.i

men1ebar /e bagian 0b0h lainn1a# P0. i 0 .endiri mer0"a/an .0a 0 /0m"0lan .el6.el

2aringan l!/al 1ang ma i4 .el6.el darah "0 ih4 !rgani.me "en1ebab in3e/.i a a0 benda6benda

a.ing dan ra50n 1ang diha.il/an !leh !rgani.me dan .el6.el darah# ,

Ab.e. .0bmandib0la di de3eni.i/an .ebagai erben 0/n1a ab.e. "ada r0ang "! en.ial

di regi! .0bmandib0la 1ang di.er ai dengan n1eri engg!r!/4 demam dan erba a.n1a gera/an

memb0/a m0l0 # Ab.e. .0bmandib0la mer0"a/an bagian dari ab.e. leher dalam# Ab.e. leher

dalam erben 0/ di r0ang "! en.ial di an ara 3a.ia leher dalam .ebagai a/iba "en2alaran

in3e/.i dari berbagai .0mber4 .e"er i gigi4 m0l0 4 engg!r!/4 .in0. "arana.al4 elinga engah

dan leher# &e2ala dan anda /lini/ bia.an1a ber0"a n1eri dan "embeng/a/an di r0ang leher

dalam 1ang erliba #*

K0man "en1ebab in3e/.i erban1a/ adalah g!l!ngan S re" !5!550.4 S a"h1l!5!550.4

/0man anaer!b $a5 er!ide. a a0 /0man 5am"0r# Ab.e. leher dalam 1ang lain da"a ber0"a

ab.e. "eri !n.il4 ab.e. re r!3aring4 ab.e. "ara3aring dan angina L0d!7i5i (L0d8ig9. angina)#

R0ang .0bmandib0la mer0"a/an daerah 1ang "aling .ering erliba "en1ebaran in3e/.i dari

gigi# Pen1ebab lain adalah in3e/.i /elen2ar l0dah4 in3e/.i .al0ran na3a. a a.4 ra0ma4 benda

a.ing4 dan *+ ida/ di/e ah0i 3!/0. in3e/.in1a# *

Penge ah0an ana !mi 3a.ia .er7i/al .anga "en ing dalam menega//an diagn!.i.4

menge ah0i /!m"li/a.i dan "ena ala/.anaan ab.e. .0bmandib0la# K!m"li/a.i da"a

di"erbera /arena adan1a /elainan gin2al .e"er i 0remia dan /elainan 2an 0ng .e"er i !ld M;I4

dimana /!m"li/a.i 1ang di"erbera dengan "en1a/i "en1er a da"a men1ebab/an /ema ian# *

Ang/a /e2adian Ab.e. .0bmandib0la berada di ba8ah ab.e. "eri !n.il dan re r!3aring#

Nam0n de8a.a ini4 ang/a /e2adiann1a mend0d0/i 0r0 an er inggi dari .el0r0h ab.e. leher

dalam# ? dari /a.0. di.ebab/an !leh in3e/.i dari gigi4 .elebihn1a /arena .ialadeni i.4

lim3adeni i.4 la.era.i dinding m0l0 a a0 3ra/ 0r mandib0la# Selain i 04 ang/a /e2adian 20ga

di em0/an lebih inggi "ada daerah dengan 3a.ili a. /e.eha an 1ang /0rang leng/a"# ,


3/25

BAB II

ABSES SUBMANDIBULA

A. DEFINISI

Ab.e. .0bmandib0la adalah .0a 0 "eradangan 1ang di.er ai "emben 0/an "0. "ada daerah

.0bmandib0la# ,4* Keadaan ini mer0"a/an .alah .a 0 in3e/.i "ada leher bagian dalam ( deep

neck infection )# Pada 0m0mn1a .0mber in3e/.i "ada r0ang .0bmandib0la bera.al dari "r!.e.

in3e/.i dari gigi4 da.ar m0l0 4 3aring4 /elen2ar lim3e .0bmandib0la# M0ng/in 20ga /elan20 an

in3e/.i dari r0ang leher dalam lain# * Ang/a m!rbidi a. dari /!m"li/a.i 1ang imb0l a/iba

ab.e. .0bmandib0la ma.ih 50/0" inggi .ehingga diagn!.i. dan "enanganan 1ang 5e"a dane"a .anga dib0 0h/an#,

B. ANATOMI RUANG SUBMANDIBULA

R0ang .0bmandib0la erdiri dari r0ang .0bling0al4 .0bma/.ila dan .0bmen al# M0./0l0.

mil!hi!id memi.ah/an r0ang .0bling0al dengan r0ang .0bmen al dan .0bma/.ila# *4@ R0ang

.0bling0al diba a.i !leh mandib0la di bagian la eral dan an eri!r4 "ada bagian in3eri!r !leh m#

mil!hi!id4 di bagian .0"eri!r !leh da.ar m0l0 dan lidah4 dan di "!. eri!r !leh 0lang hi!id#

Di dalam r0ang .0bling0al erda"a /elen2er li0r .0bling0al be.er a d0/ 0.n1a# *

&ambar ,# R0ang S0bmandib0la

R0ang .0bmen al di an eri!r diba a.i !leh 3a.ia leher dalam dan /0li dag04 di bagian

la eral !leh 7en er an eri!r m# diga. ri/0.4 di bagian .0"eri!r !leh m#mil!hi!id4 di bagian


4/25

in3eri!r !leh gari. 1ang melal0i 0lang h1!id# Di dalam r0ang .0bmen al erda"a /elen2er

lim3a .0bmen al# R0ang ma/.ila bagian .0"eri!r diba a.i !leh m#mil!hi!id dan m#

hi"!gl!..0.# $a a. in3eri!rn1a adalah la"i.an an eri!r 3a.ia leher dalam4 /0li leher dan dag0# *

$a a. medial adalah m# diga. ri/0. an eri!r dan ba a. "!. eri!r adalah m# . il!hi!id dan m#

diga. ri/0. "!. eri!r# Di dalam r0ang .0bma/.ila erda"a /elen2er li0r .0bma/.ila a a0

.0bmandib0la be.er a d0/ 0.n1a# Kelen2ar lim3a .0bma/.ila a a0 .0bmandib0la be.er a

d0/ 0.n1a ber2alan /e "!. eri!r melal0i e"i m# mil!hi!id /em0dian ma.0/ /e r0ang

.0bling0al# A/iba in3e/.i "ada r0ang ini m0dah mel0a. dari .a 0 r0ang /e r0ang lainn1a# *

Nam0n ada "embagian lain 1ang ida/ men1er a/an r0ang .0bmandib0lar dan

membagi r0ang .0bmandib0la a a. r0ang .0bmen al dan r0ang .0bma/.ila .a2a# Ab.e. da"a

erben 0/ di r0ang .0bmandib0la a a0 .alah .a 0 /!m"!nenn1a .ebagai /elan20 an in3e/.i

dari daerah /e"ala leher#R0ang .0bmandib0la berh0b0ngan dengan bebera"a . r0/ 0r

dide/a n1a(gambar -)4 !leh /arena i 0 ab.e. .0bmandib0la da"a men1ebar /e . r0/ 0r

dide/a n1a#

&ambar *# R0ang "! en.ial leher dalam (A) P! !ngan a/.ial4 ($) "! !ngan .agi al#Ke : SMS:.0bmandib0lar ."a5eB SLS: .0bling0al ."a5eB PPS: "ara"har1ngeal ."a5eB ;S: 5ar! id ."a5eB

MS: ma. i5a !r1 ."a5e# SM&: .0bmandib0lar glandB&&M: geni!gl!..0. m0.5leB MHM:m1l!h1!id m0.5leB MM: ma..e er m0.5leBMPM: medial " er1g!id m0.5leB LPM: la eral

" er1g!id m0.5leB TM: em"!ralm0.5le


5/25

C. ETIOLOGI

In3e/.i da"a ber.0mber dari gigi4 da.ar m0l0 4 3aring4 /elen2ar lim3e .0bmandib0la#

M0ng/in 20ga /elan20 an in3e/.i dari r0ang leher dalam lain# Seban1a/ C, /a.0. ab.e.

.0bmandib0la di.ebab/an !leh in3e/.i gigi# ,6-

In3e/.i "ada r0ang ini bera.al dari gigi m!lar /ed0a dan /e iga dari mandib0la4 2i/a

a"e/.n1a di em0/an di ba8ah "erle/a an dari m0.50l0. m1l!h1!id# - in3e/.i dari gigi da"a

men1ebar /e r0ang .0bmandib0la melal0i bebera"a 2alan 1ai 0 .e5ara lang.0ng melal0i

"inggir m1!l!hi!id4 "!. eri!r dari r0ang .0bling0al dan "eri!. i i.# @

Sebagian be.ar ab.e. leher dalam di.ebab/an !leh 5am"0ran berbagai /0man4 bai/

/0man aer!b4 anaer!b4 ma0"0n 3a/0l a i3 anaer!b# Pada /eban1a/an membran m0/!.a4

/0man anaer!b lebih ban1a/ dibanding dengan /0man aer!b dan 3a/0l a i34 dengan "erbandingan m0lai ,+:, .am"ai ,++++:,# $a/ eri!l!gi dari daerah gigi4 !r!3a.ial4 dan

ab.e. leher4 /0man 1ang "aling d!minan adalah /0man anaer!b 1ai 04 Prevotella,

Porphyromonas, Fusobacterium spp, dan Peptostreptococcus sp.

P!la /0man "en1ebab ab.e. leher dalam berbeda .e.0ai dengan .0mber in3e/.in1a#

In3e/.i 1ang bera.al dari !r!3aring lebih ban1a/ di.ebab/an /0man 3l!ra n!rmal di .al0ran

na3a. a a. .e"er i . re" !/!/0. dan . a3il!/!/0.# In3e/.i 1ang bera.al dari gigi bia.an1a lebih

d!minan /0man anaer!b .e"er i4 Prevotella, Fusobacterium spp,.

D. PATOGENESIS

$era n1a in3e/.i ergan 0ng dari 7ir0len.i /0man4 da1a ahan 0b0h dan l!/a.i ana !mi#

In3e/.i gigi da"a mengenai "0l"a dan "eri!d!n al# A"abila "en1ebaran ab.e. melal0i gigi

a8al "en2alarann1a dari iri a i! "0l"a da"a berlan20 men2adi h1"eraemia "0l"a /em0dian

in3e/.i men2alar /e r0ang "0l"a men2adi "0l"i i.4 2i/a dibiar/an a/an men2adi gangren "0l"a#

Selan20 n1a 2i/a dibiar/an da"a men2adi "eria"i/al ab.e.# Pen1ebaran in3e/.i da"a mel0a.

melal0i 3!ramen a"i/al gigi /e daerah .e/i arn1a# In3e/.i dari .0bmandib0la da"a mel0a. /e

r0ang ma. i/a !r /em0dian /e "ara3aring# Perl0a.an in3e/.i /e "ara3aring 20ga da"a

lang.0ng dari submandibular space # Selan20 n1a in3e/.i da"a men2alar /e daerah "! en.ial

lainn1a4 .e"er i 2an 0ng4 "ar06"ar0# Pen1ebaran ab.e. leher dalam da"a melal0i bebera"a

2alan 1ai 0 lim3a i/4 melal0i 5elah an ara r0ang leher dalam#


6/25

E. GEJALA KLINIS

Pada ab.e. .0bmandib0la dida"a /an "embeng/a/an di da.ar lidah dari an eri!r .am"ai

"!. eri!r bai/ 0nila eral a a0 bila eral4 di.er ai ra.a demam4 n1eri engg!r!/an dan ri.m0.

1ang da"a er2adi /arena ri8a1a in3e/.i dan "a./a "en5ab0 an gigi# Pembeng/a/an da"a

ber3l0/ 0a.i a a0 ida/# *

&ambar *# Ab.e. S0bmandib0la

F. DIAGNOSIS

Diagn!.i. ab.e. leher dalam di ega//an berda.ar/an ha.il anamne.i. 1ang 5erma 4

"emeri/.aan 3i.i/ dan "emeri/.aan "en0n2ang dib0 0h/an .ehingga 5a0.a dari ab.e.

.0bmandib0la da"a di/e ah0i .ehingga memb0 0h/an "enanganan 1ang meliba /an

/!n.0l a.i /e ."e.iali.a.i 1ang er/ai # Pa.ien bia.an1a a/an mengel0h/an demam4 di.er ai

gangg0an 30ng.i "enelanan4 dan .e.a/ na3a.# Pada "emeri/.aan 3i.i/ dida"a /an adan1a

"embeng/a/an di daerah .0bmandib0la dan n1eri e/an# Pada in.i.i dida"a /an ma erial 1ang

bernanah a a0 "0r0len (mer0"a/an anda /ha.)#

Pemeriksaan Penun an!

Pemeri/.aan "en0n2ang .anga ber"eran dalam menega//an diagn!.i.# Pada 3! !

USG soft tissue leher an er!"!. eri!r dan la eral dida"a /an gambaran "embeng/a/an

2aringan l0na/4 5airan di dalam 2aringan l0na/4 0dara di .0b/0 i. dan "end!r!ngan ra/ea#

Ultrasonografi (US&) adalah "emeri/.aan "en0n2ang diagn!. i/ 1ang ida/ in7a.i3

dan rela i3 lebih m0rah 5e"a dan da"a menilai l!/a.i dan "erl0a.an ab.e.#

F! ! "an!rami/ dig0na/an 0n 0/ menilai "!.i.i gigi dan adan1a ab.e. "ada gigi#Pemeri/.aan ini dila/0/an er0 ama "ada /a.0. ab.e. leher dalam 1ang did0ga .0mber


7/25

in3e/.in1a bera.al dari gigi# Pemeri/.aan darah r0 in da"a meliha adan1a "ening/a an

le0/!.i 1ang mer0"a/an anda in3e/.i# *

,# Pemeri/.aan Lab!ra !ri0m

Pemeri/.aan lab berg0na 0n 0/ menge ah0i /eadaan 0m0m "a.ien .ebagai

"er imbangan .ebel0m mela/0/an inda/an "era8a an "ada "a.ien# Per ama4 /i a da"a

mela/0/an "emeri/.aan hema !l!gi ("emeri/.aan darah leng/a") 1ai 0 Hb4 le0/!.i 4

r!mb!.i 4 dan hema !/ri #

Hem"!#"$in %H$&

Hem!gl!bin adalah .0a 0 "r! ein 1ang berada di dalam darah 1ang ber30ng.i .ebagai

"engang/0 !/.igen# adi4 !/.igen 1ang elah dihir0" dan ma.0/ /e "ar06"ar0 nan in1aa/an diang/0 lagi !leh hem!gl!bin di dalam darah 0n 0/ didi. rib0.i/an /e ! a/4 2an 0ng4

gin2al4 ! ! 4 0lang dan .el0r0h !rgan 0b0h# $ila /e/0rangan Hb ra0 8a2ah a/an erliha

"05a 4 0b0h lema.4 ida/ ber enaga dan m0dah lelah#

Nilai n!rmal

E de8a.a "ria ,@#?6,>#+ gram dL4 E 8ani a hamil ,+6,? gram dL

E 8ani a ,*6,C gram dL E ana/ ,,6,C gram dL4

E baLi a G6,? gram dL4ba1i ,+6,< gram dL E ne!na 0. ,-6*< gram dLHb 1ang rendah men0n20//an rendahn1a ingga !/.igen dalam darah4 1ang .ering

men1ebab/an .e.a/ na3a.# Un 0/ menga a.i /e/0rangan !/.igen dalam darah4 0b0h

men5!ba 0n 0/ mening/a /an da1a /er2a 2an 0ng# Hal ini menimb0l/an ge2ala .e"er i

2an 0ng berdeba dan n1eri dada#

i/a ing/a Hb dalam darah .anga rendah4 ma/a "a.!/an !/.igen /e berbagai !rgan

0b0h a/an ber/0rang# i/a !/.igen ida/ di"a.!/ /e berbagai bagaian 0b0h4 30ng.i 0b0h

a/an erhamba # &e2ala 1ang "aling 0m0m di am"il/an adalah m0dah lelah# Orang dengan

Hb rendah men2adi .anga lelah /arena .el6.el mere/a ida/ menda"a /an !/.igen 1ang

50/0" 0n 0/ mela/0/an a/ i3i a.n1a# &e2ala 0m0m lainn1a erma.0/ "ing.an4 /0li

men2adi "05a dan .e.a/ na3a.# Ke i/a 0b0h /e/0rangan Hb4 2an 0ng har0. mem!m"a

darah lebih /era. dari bia.an1a 0n 0/ mema. i/an agar !/.igen men5a"ai em"a 1ang

memb0 0h/an#

Pen1ebab Hb rendah:

,# Ke/0rangan gi i er0 ama /e/0rangan 7i amin $,*4


8/25

,# Anemia de3i.ien.i a be.i di/arena/an /e/0rangan a be.i dalam ma/anan4*# Se ia" /!ndi.i dimana er2adi "erdarahan 1ang berlebihan .e"er i melena4 "erdarahan

.aa melahir/an a a0 /e5ela/aan@# Se ia" 2eni. /e ida/.eimbangan h!rm!n da"a men1ebab/an "en0r0nan /adar Hb

Lal0 da"a dila/0/an "emeri/.aan /imia /lini/ 0n 0/ menge ah0i 30ng.i ha i#

Pemeri/.aan /0l 0r "0. dan re.i. en.i /0man har0. dila/0/an 0n 0/ menge ah0i 2eni.

/0man dan an ibi! i/ 1ang .e.0ai#

*# Pemeri/.aan Radi!l!gia# R!n gen "an!rami/: Dila/0/an a"abila "en1ebab ab.e. .0bmandib0la bera.al dari

gigi#

b# R!n gen h!ra/.: Perl0 dila/0/an 0n 0/ e7al0a.i media. in0m

G. DIFFERENTIAL DIAGNOSA

Lim'a(eni)is Su$man(i$u#a

Lim3adeni i. .0bmandib0la 1ang 0m0m di em0i adalah :

,# Kelen2ar ge ah bening membe.ar membeng/a/ ( er2adi ben2!lan)4 bia.an1a l0na/ dan

/era.4 era.a .a/i #*# K0li di .e"an2ang /elen2ar 1ang erin3e/.i am"a/ /emerahan dan era.a hanga@# Demam#-# Terben 0/ /an 0ng beri.i nanah (ab.e.)# Kelen2ar ge ah bening 1ang er0. membe.ar

nam0n ida/ men1ebab/an n1eri a a0 /emerahan 20. r0 bi.a mengindi/a.i/an gangg0an

.eri0. lainn1a4 .e"er i lim3!ma (/an/er .el darah "0 ih) a a0 0ber/0l!.i. #?# Un 0/ "eng!ba an4 0m0mn1a a/an dila/0/an bi!".i a a0 "engang/a an dan "eneli ian

"ada 5!n !h 2aringan# I. iraha 1ang 50/0"4 ma/anan .eha dan ling/0ngan 1ang ber.ih

da"a men5egah er2adin1a lim3adeni i.# i/a ida/ .egera di!ba i4 ben2!lan a/an .ema/in

be.ar dan berbaha1a#
http://meetdoctor.com/topic/lymphomahttp://meetdoctor.com/topic/lymphomahttp://meetdoctor.com/topic/lymphomahttp://meetdoctor.com/topic/tuberkulosishttp://meetdoctor.com/topic/tuberkulosishttp://meetdoctor.com/topic/tuberkulosishttp://meetdoctor.com/topic/tuberkulosishttp://meetdoctor.com/topic/lymphoma


9/25

H. PROGNOSIS

Pada 0m0mn1a "r!gn!.i. ab.e. .0bmandib0la di/a a/an bai/ a"abila da"a didiagn!.i.

.e5ara dini dengan "enanganan 1ang e"a 4 /eadaan 0m0m "a.ien membai/ ( "a.ien ida/ ada

/elainan .i. emi/ )4 menghilang/an 3a/ !r e i!l!gi (men5ab0 gigi "en1ebab in3e/.i) dan

/er2a .ama 1ang bai/ (/!!"era i3) dari "a.ien erhada" in. r0/.i dan ren5ana "era8a an 1ang

dila/0/an#

I. PENATALAKSANAAN

Penanganan ab.e. .0bmandib0la 1a/ni dengan h!."i ali.a.i dengan er"a.angn1a in30.4

"erbai/an /eadaan 0m0m4 "emberian !ba 6!ba an 1ang ade 0a /em0dian r020/ /e bidang

."e.iali.a.i er/ai 0n 0/ meman a0 /eadaan er/ini "a.ien# Tera"i 1ang diberi/an "ada ab.e.

.0bmandib0la adalah :

*. Pem$erian O$a)

Un 0/ menda"a /an 2eni. an ibi! i/ 1ang .e.0ai dengan /0man "en1ebab4 02i

/e"e/aan "erl0 dila/0/an# Nam0n4 "emberian an ibi! i/ .e5ara "aren eral .ebai/n1a

diberi/an .e5e"a n1a an"a men0ngg0 ha.il /0l 0r "0.# An ibi! i/ /!mbina.i (men5a/0"

erhada" /0man aer!b dan anaer!b4 gram "!.i i" dan gram nega i3) adalah "ilihan erbai/

menginga /0man "en1ebabn1a adalah 5am"0ran dari berbagai /0man# $ebera"a hal 1ang

"erl0 di"erha i/an dalam "emilihan an ibi! i/a adalah e3e/ i3i a. !ba erhada" /0man arge 4

ri.i/! "ening/a an re.i. en.i /0man minimal4 !/.i.i a. !ba rendah4 . abili a. inggi dan

ma.a /er2a 1ang lebih lama#

Pemberian an ibi! i/ berda.ar/an ha.il bia/an /0man dan e. /e"e/aan an ibi! i/

erhada" /0man "en1ebab in3e/.i# $ia/an /0man memb0 0h/an 8a/ 0 1ang lama

0n 0/ menda"a /an ha.iln1a4 .edang/an "eng!ba an har0. .egera diberi/an# Sebel0m ha.il

/0l 0r /0man dan 02i .en.i i3i a. /el0ar4 diberi/an an ibi! i/ /0man aer!b dan anaer!b .e5ara

em"iri.# Yang SW4 d// mela"!r/an "emberian an ibi! i/ /!mbina.i "ada ab.e. leher dalam4

1ai 0B K!mbina.i "ene.ilin &4 /lindami.in dan gen ami.in4 /!mbina.i 5e3 riaJ!ne dan

/lindami.in4 /!mbina.i 5e3 riaJ!ne dan me r!nida !le4 /!mbina.i 5e30r!Jime dan

/lindami.in4 /!mbina.i "ini.ilin dan me r!nida !le4 ma.ingma.ing dida"a /an ang/a

"erlind0ngan (/eberha.ilan) C


10/25

.inergi. dengan "ini.ilin# Klindami.in e3e/ i3 erhada" . re" !/!/0.4 "ne0m!/!/0. dan

. a3il!/!/0. 1ang re.i. en erhada" "eni.ilin# Lebih /h0.0. "ema/aian /lindami.in "ada

in3e/.i polimicrobial erma.0/ Bacteroides sp ma0"0n /0man anaer!b lainn1a "ada daerah

!ral#

Pada /0l 0r dida"a /an /0man anaer!b4 ma/a an ibi! i/ me r!nida !le4 /lindami.in4

5arba"enem4 .e3!Ji in4 a a0 /!mbina.i "eni.ilin dan lactam inhibitor mer0"a/an !ba

er"ilih# Me r!nida !le 20ga e3e/ i3 .ebagai am0bi.id# Amin!gli/!.ida4 0in!l!ne a a0

5e3al!.3!rin genera.i /e III da"a di ambah/an 2i/a erda"a /0man en eri/ gram nega i3#

;e3al!."!rin genera.i III mem"0n1ai e3e/ i3i a. 1ang lebih bai/ erhada" gram nega i3

en eri/# Dibanding dengan 5e3al!."!rin genera.i I4 genera.i III /0rang e3e/ i3 erhada"

/!/0. gram "!.i i34 a"i .anga e3e/ i3 erhada" aemofillus infeluen!a, "eisseria sp dan

Pne0m!/!/0.# ;e3 riaJ!ne dan 5e3! aJime mem"0n1ai e3e/ i3i a. erhada" . re" !/!/0.#

;e3 riaJ!ne .anga e3e/ i3 erhada" gram nega i3 dan aemofillus sp 4 /eban1a/an

Streptococcus pneumonia dan "eisseriae sp 1ang re.i.i en erhada" "ene.ilin#

+. E,akuasi -us (a#am a$ses

%7a/0a.i "0. da"a dila/0/an dalam ane. e.i l!/al 0n 0/ ab.e. 1ang dang/al dan

erl!/ali.a.i a a0 e/."l!ra.i dalam nar/!.i. bila le a/ ab.e. dalam dan l0a.# In.i.i dib0a "ada

em"a 1ang "aling ber3l0/ 0a.i a a0 .e inggi !. hi!id4 ergan 0ng le a/ dan l0a. ab.e.# *

&ambar -# In.i.i ab.e. .0bmandib0la

. Pen/a$u)an !i!i /ausa a$ses man(i$u#a

0. Pasien (ira1a) ina- 2in!!a !e a#a (an )an(a in'eksi re(a. +


11/25

BAB III

LAPORAN KASUS


12/25

Tanggal < Ag0. 0. *+,-

N! Re/am Medi. ah0n da ang dengan /el0han beng/a/ "ada rahang ba8ah

/iri4 .e2a/ - b0lan 1ang lal0 "a.ien mera.a ben2!lan .ema/in membe.ar4 m0al ( )4 .a/i .aa

menelan ( )4 demam ( ) dari , mingg0 1ang lal0 SMRS#

I# DATA DIRI

Nama : Nn# Si i Wida

Um0r : ,> ah0n

Pe/er2aan : Pela2ar

eni. Kelamin : Perem"0an

Alama : L# D0/0h ? r r8 ,, ? Krama a i

II# ANAMN%SA

Kel0han U ama: O. mengel0h beng/a/ "ada rahang ba8ah /iri


13/25

Ri8a1a Pen1a/i : - b0lan 1ang lal04 "i"i bagian ba8ah /iri era.a beng/a/ lama6lama

.ema/in membe.ar4 m0al ( )4 .a/i ( )4 .a/i .aa menelan ( )4 demam ( ) , mingg0 1ang

lal0 SMRS

III# K%ADAAN UMUM

Keadaan Um0m : Tam"a/ .a/i .edang

Ke.adaran Pa.ien : ;!m"!.men i.

Tanda6 anda 7i al :

Ten.i darah: ,,+


14/25

$a a. : ela.

M0dah digera//an ida/ : Tida/ bi.a digera//an

Perm0/aan : ra a

K!n.i. en.i : Kera.

N1eri e/an : ( )

Fl0/ 0a.i : (6)

U/0ran : P C5m J L ?5m J T -5m

Kelen2ar ge ah bening : Tida/ eraba

$# Pemeri/.aan In ra Oral

#nspeksi

Tri.m0. : 6

Kelainan : Karie. Pr!30nda gigi @C

L!/a.i : 6

Warna : 6

Palpasi

S0h0 : 6

$a a. : 6

Perm0/aan : 6

M0dah digera//an ida/ : 6

K!n.i. en.i : 6

Fl0/ 0a.i : 6


15/25

N1eri e/an : 6

U/0ran : 6

$eterangan

$ibir a a. : N

$ibir ba8ah : N

O#H# : Sedang

&ingi7a : N

O/l0.i : N

Pala 0n : Sedang

M0/!.a "i"i /i /a : N

Lidah : N

Da.ar m0l0 : N

Status %okalis Gigi

,> : $% ( bel0m er0".i )

*> : $% ( bel0m er0".i )

@C : /arie. Pr!30nda ( "0l"i i. a/0 )

@> : %mbedded@? : "ar ial Im"a5 ed ling0al

-> : %mbedded

'# P%M%RIKSAAN P%NUN AN&

a# R! F! ! : Pan!rami/

Ke.an 3! ! "an!rami/: S0bmandib0la ab.e. dengan 5a0.a gigi ? dan > embedded


16/25

&ambar: F! ! "an!rami/ .ebagai "emeri/.aan "en0n2ang

b# USG Soft tissue

Th1r!id DeJ ra .ini. ra: U/0ran n!rmal

Paren/im bai/

Tam"a/ le.i hi"!e5h!i5 "ada l!b0la ed .0bmandib0la .ini. ra4 dengan in er7al e5h!

( ) dengan 0/0ran ?4?J@ 5m

Ke.an: S0bmandib0la ab.e.

Die l0na/

&ambar: Ha.il USG Soft &issue


17/25

5# P0n/.i a."ira.i : 6

d# Pemeri/.aan Lab : Hema !l!gi dan Kimia /lini/

Ha.il Hema !l!gi:

Tan!!a# 3 A!us)us +4*0

Hb: ,+ g dL

Le0/!.i : C?++

Hema !/ri : @*

Tr!mb!.i : @G>#+++

&l0/!.a

Tan!!a# 5 A!us)us +4*0

Hb: G4? g dL

Le0/!.i : >,++

Hema !/ri : @,

Tr!mb!.i : @>>#+++

S&OT: @G4-

S&PT: @-4,

e# Pemeri/.aan PA : 6

'I# DIA&NOSA

a# Diagn!.a 0 ama : Ab.e. .0bmandib0la .ini. ra 5a0.a gigi ? dan > embedded

b# Di33eren.ial diagn!.a : Lim3adeni i. S0bmandib0la

'II# PRO&NOSA : $ai/4 a"abila gigi 5a0.a di la/0/an e/. ra/.i4 "a.ien /!!"era i34

/eadaan 0m0m "a.ien bai/

'III# R%N;ANA T%RAPI :

,# H!."i ali.a.i : "emberian in30.e4 "erbai/an /eadaan 0m0m


18/25

*# Pemberian !ba 6!ba an 1ang ade/0a ( 0n 0/ ga. ri i.4 analge.i54 an ibi! i/4 an i in3lama.i#

@# %7a/0a.i "0. bila mem0ng/in/an

-# Tran.30.i PR; @++55

?# Pen5ab0 an gigi 5a0.a

I # RU UKAN : In erni. (D!/ er S"# Pen1a/i Dalam4 an 0ng4 Par04 Ane. e.i)

# P%RAWATAN

TAN&&AL HARI P%RAWATANKami.4 < Ag0. 0. *+,- Pera8a an S"e.iali. $edah M0l0

I'FD P' *+ TPM

Pemberian Oba :

In2 ;e3 riaJ!n *J, am"

In2 Rani idin *J, am"

In2 Ke er!la5 *J, am"

R!n gen dan "an!rami/

Pemeri/.aan lab H*TL dan /imia /lini/

Hema !l!gi: Hem!gl!bin: ,+#+ g dl

Le/!.i : C?++ 0 3

Hema !/ri : @*

Tr!mb!.i : @G>#+++ 0l

Kimia /lini/: &l0/!.a gl0/!me er: 0ma 4 > Ag0. 0. *+,- Kel0han : .a/i /e"ala4 .a/i "er0 4demam4 "0.ing

TT':

6 Siang:

TD: ,*+ >+ mmHg N: G>J meni


19/25

Rr: ,>J meni

S0h0:@C4J meni

Rr: ,>J meni

S0h0: @C4C+;

Pemeri/.aan Lab H*TL

Hema !l!gi: Hem!gl!bin: G4? g dl

Le/!.i : >#,++ 0 l

Hema !/ri : @,

Tr!mb!.i : @>>#+++ 0l

Kimia Klini/ : S&OT @G4- 0 l

S&PT @-4, 0 l

Pemberian Oba :

Me r!nida !le @J, ab

In2 ;e3 riaJ!n *J, am"In2 Rani idin *J, am"

In2 Ke er!la5 *J, am"

Sab 04 G Ag0. 0. *+,- Kel0han: N1eri ( )4 demam ( )4 m0al ( )4 m0n ah


20/25

( )4 .a/i "er0 ( )

TT':

6 S!re:

TD: ,,+


21/25

HASIL KONSUL D!/ er S"e.iali. Pen1a/i

Dalam : Saran ran.30.i darah ( PR; @++55)

Senin ,, Ag0. 0. *+,- Pagi:

Diagn!.a: P0l"i i. a/0 gigi @C

Tinda/an: Penambalan .emen ara (/a"a. e0gen!l) gigi @C

TT'

6 S!re:

TD: ,*+ >+ mmHg

N: >,J meni

Rr: ,>J meni

S0h0: @C+;

Tran.30.i PR; @++ ;; dig0na/an 0n 0/

meringan/an ra.a .a/i 4 "en1era"an !ba lebih bai/

.ehingga !/.igeni.a.i 50/0" dan beng/a/ a a0

!edema menge5il#

Pemberian !ba :

In2 Ke er!la5 @J, am"

In2 ;e3 riaJ!ne *J, am"

In2 Ran in *J, am"

Tab An a.ida @J,

Tab Hem!bi!n *J,

Pemeri/.aan lab H*TL

Hem!l!gi: Hem!gl!bin: ,+#- g dl

Le/!.i : ?#C++ 0 l

Hema !/ri @@

Tr!mb!.i : *G


22/25

PJLJT -5m J @5m J *5m

TT'

6 S!re:

TD: ,,+ +J meni

Rr: *+J meni

S0h0: @


23/25

In2 ;e3 riaJ!ne *J, am"

Pa.ien "0lang "a/.a men!la/ inda/an !"era.i gigi

6 Oba in2e/.i . !"

Oba "0lang : !ral 6 a.am me3anama ?++mg4

5lindam15in @++mg n! ' @J,

BAB *6

KESIMPULAN


24/25

Dari /a.0. 1ang /ami /a2i4 Ab.e. .0bmandib0la di de3eni.i/an .ebagai erben 0/n1a

ab.e. "ada r0ang "! en.ial di regi! .0bmandib0la 1ang di.er ai dengan n1eri engg!r!/4

demam dan erba a.n1a gera/an memb0/a m0l0 # Pen2alaran in3e/.i ab.e. .0bmandib0la

da"a er2adi dari berbagai .0mber4 .e"er i gigi4 m0l0 4 engg!r!/an4 .in0. "arana.al4 elinga

engah dan leher# &e2ala dan anda /lini/ bia.an1a ber0"a n1eri dan "embeng/a/an di r0ang

leher dalam 1ang erliba # In3e/.i 1ang bera.al dari gigi bia.an1a lebih d!minan /0man

anaer!b .e"er i4 Prevotella, Fusobacterium spp,.

Penanganan ab.e. .0bmandib0la 1a/ni dengan h!."i ali.a.i dengan er"a.angn1a

in30.4 "erbai/an /eadaan 0m0m4 "emberian !ba 6!ba an 1ang ade 0a /em0dian r020/ /e

bidang ."e.iali.a.i er/ai 0n 0/ meman a0 /eadaan er/ini "a.ien# A"abila /eadaan 0m0m

membai/ dan mem0ng/in/an dila/0/an inda/an e7a/0a.i "0. dan "engambilan 5a0.a ab.e.

(gigi im"a/.i)

DAFTAR PUSTAKA


25/25

'. Inggrid He.l14 Ni5! L0min ang4 Hilman Lim"eleh# P()F#% *BS+S SUB *"-#BU%* -# B*G#*" B+-* (S Prof. -r. (. -. $*"-) *"*-)

P+(#)-+ U"# /001 S* P*# U%# /0'/

/. N!7ialdi4 Ade A.1ari# Penatalaksanaan *bses Submandibula dengan Penyulit Uremia dan #nfark iokardium %ama. $agian Telinga Hid0ng Tengg!r!/ $edahKe"ala Leher (THT6KL) Fa/0l a. Ked!/ eran Uni7er.i a. Andala.# Padang# *+,+

2. Fa5hr0ddin D# *bses leher dalam # Dalam: I./andar M4 S!e"ardi A% edi !r# $0/0 a2ar ilm0 "en1a/i elinga hid0ng engg!r!/# %di.i /e

refrat abses submandibula revisi.doc

Documents

Transcript of refrat abses submandibula revisi.doc