REFERATOTITIS EKSTERNA

Pembimbing:

dr. H. Farid Wajdi, Sp. THT-KL

 

disusun oleh :

Rizki Wulandari

 

KEPANITERAAN KLINIK SENIOR (KKS) SMF ILMU THT-KL

RSUD DR. SOEKARDJO KOTA TASIKMALAYA

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MALAHAYATI TAHUN 2015

BAB I

Latar Belakang

Otitis eksterna merupakan penyakit umum yang dapat ditemukan pada semua kelompok umur. OE lebih sering terjadi pada musim panas, ketika berenang lebih umum dan juga di daerah tropis pada keadaan udara yang hangat dan lembab, kuman dan jamur mudah tumbuh. Individu dengan kondisi alergi (misalnya, eksim, rhinitis alergi, dan asma) juga berisiko secara signifikan lebih tinggi untuk OE

Tujuan Penulisan

Tujuan Umum

Tujuan Khusus

Referat ini dapat menjadi sumber informasi dan ilmu pengetahuan yang bisa menambah wawasan penulis khususnya dan para pembaca umunya terutama mengenai otitis eksterna

Batasan masalah yang dibahas dalam referat ini yaitu mencangkup anatomi telinga luar, fisiologi telinga luar, otitis eksterna mulai dari etiologi, pemeriksaan fisik, pemeriksaan penunjang, interpretasi dan prognosis.

Manfaat Batasan Masalah

BAB II

Anatomi Telinga Luar

Telinga luar terdiri dari daun telinga (auricula) dan Liang telinga (canalis acusticus externus)

Persyaratan sensorik daun telinga ada yang berasal dari pleksus servikalis, Nervus Fasialis, Nervus oksipitalis, Nervus aurikulo.

Otitis Eksterna

Definisi Peradangan dari kulit liang telinga akut maupun kronis.

Klasifikasi Berdasarkan lama infeksiakut dan kronis

Berdasarkan penyebab:Bakteri, virus, jamur,

Epidemiologi

Setiap tahun, otitis eksterna terjadi pada 4 dari setiap 1000 orang di Amerika Serikat. Kejadian lebih tinggi selama musim panas, mungkin karena partisipasi dalam kegiatan air lebih tinggi.

Etiologi

Perubahan PH kulit kanalis yang biasanya asam menjadi basa.

Perubahan lingkungan terutama gabungan peningkatan suhu dan kelembapan.

Suatu trauma ringan seringkali karena berenang atau membersihkan telinga secara berlebihan.

Faktor risiko

Suka membersihkan atau mengorek-ngorek telinga dengan cottonbuds, ujung jari atau alat lainnya.

Kelembaban merupakan faktor yang penting untuk terjadinya otitis eksterna.

Kanal telinga sempit. Infeksi telinga tengah

Infeksi akut

Otitis Eksterna Sirkumskripta Infeksi pada folikel rambut, kelenjar sebasea dan

kelenjar serumen sehingga membentuk furunkel (abses kecil).

Kuman penyebab Staphylococcus aureus atau Staphylococcus albus.

Gejala: nyeri hebat timbul pada penekanan perikondrium dapat juga waktu membuka mulut, gangguan pendengaran.

Biasanya lanjutan dari trauma pada liang telinga akibat dikorek.

Pemeriksaan fisik

TandaFurunkel di liang telinga, Hiperemis, edema, Nyeri tarik bagian telinga luar,Nyeri tekan pada tragus.

Terapi

1. Liang telinga dibersihkan dengan hati-hati

2. Pemasangan tampon kassa yang dioleskan krem steroid dan antibiotika ke liang telinga

3. Antibiotik dan analgetik oral 4. Bila tidak pecah 24-48 jam dilakukan

insisi furunkel dengan anestesi lokal

Otitis Eksterna Difusa (Swimmer’s Ear)

Biasanya mengenai kulit liang telinga dua pertiga dalam.

Kuman tersering: Pseudomonas aeruginosa

Kuman Lain: Proteus mirabilis, Basillus piosianius, streptococci, enterobacter

Gejala

Nyeri tekan tragus

Liang telinga sangat sempit

Kadang kelenjar getah bening regional membesar

Sekret berbau

Pengobatan

Membersihkan liang telinga Memasukkan tampon yang mengandung

antibiotik ke liang telinga. Analgetik oral Antibiotik oral untuk kasus berat

Otomikosis

Etiologi: Aspergillus (80%), Candida, Phycomycetes, Rhizopus, Actinomyces, Penicillium

Patogenesis: faktor predisposisi sama dengan otitis eksterna bakteri

Lebih sering pada pasien diabetes melitus atau immunocompromised

Gejala

Rasa gatal Rasa penuh ditelinga Bisa tanpa keluhan

Tanda: pada otoskopi ditemukan mycelia, debris jamur berwarna putih, abu-abu atau hitam, kanal eritem

Penatalaksanaan

Preparasi KOH kultur fungi

Terapi Ear toilet complete removalAntifungal topikal

Nonspesifik: thimerosal (Merthiolate), gentian violet

Spesifik: clotrimazole drop, nystatin, ketoconazol, itraconazole

Herpes zoster otikus

Penyakit yang disebabkan oleh infeksi virus varicella zoster.

Mengenai saraf trigeminus, ganglion genikulatum, dan radiks servikalis bagian atas.

Keadaan ini disebut juga Sindroma Ramsay Hunt dengan paralisis nervus facialis

Pengobatan Sesuai dengan

tatalaksana Herpes zoster

anti viral anti inflamasi dan

analgetik

Infeksi bakteri maupun jamur yang tidak diobati dengan baik, trauma berulang, adanya benda asing, penggunaan cetakan (mould) pada alat bantu dengar (hearing aid) dapat menyebabkan radang kronis. Akibatnya terjadi penyempitan liang telinga oleh pembentukan jaringan parut atau sikatriks. Pengobatannya memerlukan operasi rekonstruksi liang telinga.

Infeksi Kronis Liang Telinga

Keratosis Obturan

Keratosis obturans adalah kelainan yang jarang terjadi

Rasa penuh di telinga

Penumpukan deskuamasi epidermis di liang telinga

Tuli konduktif akut Keratosis obturans

Otitis Externa Maligna

Radang dapat meluas secara progresif ke lapisan subkutis dan organ sekitar.

Gejala :rasa gatalnyeri yang hebat sekret yang

banyak pembengkakkan

liang telinga

Perikondritis

Radang

Trauma

efusi serum atau pus

Streptokokus,Pseudomonas

aeruginosa

Bagian aurikula

membengkak, merah, terasa

panas dan sangat nyeri

tekan.

Prinsip pengobatan dan pencegahan

Gunakan pengobatan yang paling sederhana. Hindari pengobatan yang berlebihan dari

peradangan akut. bila penyakit menimbulkan kulit lebih tebal dan

kronis, maka pengobatan boleh lebih kuat. Pilihlah dengan hati-hati vehikulum dasar seperti

juga memilih bahan spesifik yang lebih sesuai. Cobalah untuk menghindarkan pemakaian

bahan-bahan yang mempunyai insidens yang tinggi akan terjadi reaksi alergi yang bisa menimbulkan dermatitis kontak sekunder.

Prognosis

Pada umumnya dapat sembuh jika segera diobati dan faktor  pencetusnya dapat dihindari.

Akan tetapi otitis eksterna sering kambuh jika kebersihan telinga tidak dijaga

BAB III

Penutup

Otitis eksterna adalah radang liang telinga akut maupun kronis yang disebabkan infeksi bakteri, jamur, dan virus.

Terapi utama dari otitis eksterna melibatkan manajemen rasa sakit, pembuangan debris dari kanalis auditorius eksternal, penggunaan obat topikal untuk mengontrol edema dan infeksi, dan menghindari faktor pencetus.