OTITIS EXTERNA AKUT PADA ANAK

OTITIS EXTERNA AKUT PADA ANAKSarah1161050087Latar BelakangOtitis eksterna akut (AOE) merupakan kondisi yang umum pada anak-anak.Data tahun 2003 sampai 2007 dari Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit mengestimasi tingkat insiden penyakit ini setiap tahun adalah 8,1 per 1000 populasi, dimana insiden tertinggi terjadi pada musim panas pada anak usia antara 5 sampai 14 tahun.Otitis eksterna akut dikenal dengan istilah swimmers ear karena sering diderita oleh anak-anak yang sering berenang.Diagnosis Otitis Externa AkutDiagnosa AOE membutuhkan onset yang cepat (dalam 48 jam) setelah munculnya tanda dan gejala dari peradangan meatus akustik eksternal dengan atau tanpa infeksi.

Gejala AOE mencakup otalgia, gatal, rasa penuh pada telinga, nyeri tekan pada tragus dan pinna/ daun telinga, edema , menurunnya daya pendengaran, eritema, dan otorea.

90% dari seluruh kasus AOE hanya mengenai satu telinga.

Di Amerika Utara lebih dari 90% kasus AOE disebabkan oleh infeksi bakteri, dan jarang disebabkan oleh jamur. Pseudomonas aeruginosa dan Staphylococcus aureus merupakan patogen paling umum yang menyebabkan AOE

Dasar PenatalaksanaanPenanganan lokal dengan menggunakan tetes kuping antibiotik adalah pilihan pengobatan awal karena tetes kuping dapat meningkatkan konsentrasi antibiotik 100 sampai 1000 kali lipat lebih tinggi dibandingkan dengan terapi sistemik.

Aminoglikosida topikal (neomicin, gentamicin) dan fluoroquinolones (ciprofloksascin, ofloksacin) merupakan obat yang efektif untuk membunuh bakteri penyebab AOE.Penambahan steroid untuk mengurangi inflamasi meatus akustik eksternal atau penambahan asam asetik untuk menurunkan pH saluran telinga juga umum dilakukan oleh dokter.Selama menjalani pengobatan sebaiknya hindari aktivitas berenang dan kurangi mengorek telinga dengan cotton bud.

Pedoman PenatalaksanaanPada tahun 2006, Himpunan Otolaringologi Amerika Yayasan Bedah Kepala dan Leher menerbitkan pedoman klinis yang mendukung penggunaan antimikrobial topikal sebagai penanganan awal/pertama pada pasien AOE.

Di dalam penelitian yang melibatkan 842 pasien pengidap AOE yang berusia antara 2 sampai 85 tahun, Pistorius dkk mendemonstrasikan bahwa penambahan steroid pada ciprofloksacin dapat menghasilkan penurunan sakit telinga yang secara klinis signifikan bagi anak-anak.

Terapi awal untuk menangani AOE non-komplikatif harus menyertakan bahan antimikroba topikal, dan terdapat konsensus yang menyatakan bahwa penambahan antibiotik sistemik tidak memberi manfaat.

Peranan antibiotik sistemik dapat diaplikasikan pada penanganan pasien AOE yang disertai komplikasi.Pada satu percobaan yang melibatkan 213 pasien dewasa di rumah sakit, van Balen dkk membandingkan penangan topikal yang mengandung asam asetik, asam asetik dan steroid, serta antibiotik dan steroid. Mereka mendemonstrasikan bahwa asam asetik kurang efektif jika dibandingkan dengan tetes antibiotik-steroid.

KesimpulanAntimikrobial ototopikal merupakan obat yang efektif untuk penatalaksanaan otitis eksterna akut.

Antiobiotik oral dibutuhkan bila terdapat infeksi diluar saluran telinga eksternal. Daftar PustakaBeers SL, Abramo TJ. Otitis externa review. Pediatr Emerg Care 2004;20(4):250-6.Centers for Disease Control and Prevention. Estimated burden of acute otitis externaUnited States, 2003-2007. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2011;60(19):605-9.Van Asperen IA, de Rover CM, Schijven JF, Oetomo SB, Schellekens JF, van Leeuwen NJ, et al. Risk of otitis externa after swimming in recreational fresh water lakes containing Pseudomonas aeruginosa. BMJ 1995;311(7017):1407-10.Hirsch BE. Infections of the external ear. Am J Otolaryngol 1992;13(3):145-55.Rosenfeld RM, Brown L, Cannon CR, Dolor RJ, Ganiats TG, Hannley M, et al. Clinical practice guideline: acute otitis externa. Otolaryngol Head Neck Surg 2006;134(4 Suppl):S4-23.Roland PS, Stroman DW. Microbiology of acute otitis externa. Laryngoscope 2002;112(7 Pt 1):1166-77.Hajioff D, Mackeith S. Otitis externa. Clin Evid (Online) 2010. pii: 0510Pistorius B, Westberry K, Drehobl M. Prospective, randomized, comparative trial of ciprofloxacin otic drops, with or without hydrocortisone, vs polymyxin B-neomycin-hydrocortisone otic suspension in the treatment of acute diffuse otitis externa. Infect Dis Clin Pract 1999;8(8):387-95.McKean SA, Hussain SS. Otitis externa. Clin Otolaryngol 2007;32(6):457-9.Kaushik V, Malik T, Saeed SR. Interventions for acute otitis externa. Cochrane Database Syst Rev 2010;(1):CD004740. Van Balen FA, Smit WM, Zuithoff NP, Verheij T. Clinical efficacy of three common treatments in acute otitis externa in primary care: randomised controlled trial. BMJ 2003;327(7425):1201-5.