REFERAT ANAK JADI

8/16/2019 REFERAT ANAK JADI

1/16

BAB I

PENDAHULUAN

Herpes zoster atau shingles, dampa atau cacar ular telah dikenal sejak

zaman Yunani kuno. Herpes zoster disebabkan oleh infeksi virus yang sama

dengan varisela, yaitu virus varisela zoster (VZV. !nfeksi ini merupakan

reaktivasi virus varisela zoster dari infeksi endogen yang telah menetap dalam

bentuk laten setelah infeksi primer oleh virus. Herpes zoster ditandai dengan

adanya nyeri hebat unilateral serta timbulnya lesi vesikuler yang terbatas pada

dermatom yang dipersarafi serabut saraf spinal maupun ganglion serabut saraf

sensorik dan nervus kranialis."

!nsidensi herpes zooster sangat jarang ditemukan pada anak, namun dapat

pula timbul sebagai akibat infeksi varisela pada a#al kehidupan anak yang

didapat dari ibu.Vesikel yang timbul juga serupa dengan varisela yaitu berupa

vesikel berisi cairan disertai rasa nyeri neurohepatik.

$atogenesis herpes zoster belum seluruhnya diketahui. %elama terjadi

varisela,virus varisela zoster berpindah tempat dari lesi kulit dan permukaan

mukosa ke ujung saraf sensorik dan ditransportasikan secara sentripetal melalui

serabut saraf sensoris ke ganglion sensoris. $ada ganglion terjadi infeksi laten,

virus tersebut tidak lagi menular dan tidak bermultiplikasi, tetapi tetap

mempunyai kemampuan untuk berubah menjadi infeksius. Herpes zoster pada

umumnya terjadi pada dermatom sesuai dengan lokasi ruam varisela yang

terpadat. &ktivasi virus varisela zoster laten diduga karena keadaan tertentu yang

berhubungan dengan imunosupresi, dan imunitas selular merupakan faktor

penting untuk pertahanan pejamu terhadap infeksi endogen.' !nfeksi pada mata

terjadi jika reaktivasi virus berada pada ganglion sensoris dari nervus trigeminus

(.V, meskipun masuknya virus dari luar juga mungkin dapat terjadi.

1


2/16

)eaktivasi terjadi saat imunitas seluler terhadap virus menurun.

$enyakit ini jarang ditemukan pada anak*anak, tetapi terjadi konstan pada usia

+*- tahun dan lebih tinggi pada usia / tahun. 0aktor risiko lainnya

adalah pengobatan dengan kortikosteroid, terapi radiasi, imunosupresi,

transplantasi organ dan penyakit sistemik,seperti %12, &!3%, leukemia, atau

lymphoma. 4omplikasi herpes zoster dapat terjadi pada 5*5-6 kasus,

komplikasi yang terbanyak adalah neuralgia paska herpetik yaitu berupa

rasa nyeri yang persisten setelah krusta terlepas. 7

%ecara umum pengobatan herpes zoster mempunyai 8 tujuan

utama yaitu9 mengatasi infeksi virus akut, mengatasi nyeri akut yang

ditimbulkan oleh virus herpes zoster dan mencegah timbulnya neuralgia

paska herpetik. $rognosis umumnya baik tergantung pada factor

predisposisi yang mendasari. $ada herpes zoster oftalmikus prognosis

tergantung pada pera#atan dan pengobatan secara dini.:,-,/

2


3/16

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. DEFINISI

Varicella zoster virus (VZV merupakan famili human (alpha herpes

virus. Virus terdiri atas genome 3& double*stranded, tertutup inti yang

mengandung protein dan dibungkus oleh glikoprotein. Virus ini dapat

menyebabkan dua jenis penyakit yaitu varicella (chickenpo; dan herpeszoster

(shingles.5,+

$ada tahun 5 yang maksudnya penyakit gatal ataupun berasal dari bahasa

$erancis yaitu =chiche*pois>, yang menggambarkan ukuran dari vesikel. $ada

tahun 5???, Von @okay menemukan hubungan antara varicella dan herpes zoster,

menemukan bah#a varicella dicurigai berkembang dari anak*anak yang

terpapapar dengan seseorang yang menderita herpes zoster akut. $ada tahun

5A:8, Barland mengetahui terjadinya herpes zoster akibat reaktivasi virus yang

laten. $ada tahun 5A-+, Celler dan %toddard melakukan penelitian secara invitro,

mereka menemukan varicella dan herpes zoster disebabkan oleh virus yang sama.

B. EPIDEMIOLOGI

!nsiden terjadinya herpes zoster meningkat sesuai dengan pertambahan

umur dan biasanya jarang mengenai anak*anak. !nsiden herpes zoster berdasarkan

usia yaitu sejak lahir * A tahun 9 ,


4/16

Calaupun herpes zoster merupakan penyakit yang sering dijumpai pada

orang de#asa, namun herpes zoster dapat juga terjadi pada bayi yang baru lahir

apabila ibunya menderita herpes zooster pada masa kehamilan. 3ari hasil

penelitian, ditemukan sekitar 86 herpes zoster pada anak, biasanya ditemukan

pada anak * anak yang imunokompromis dan menderita penyakit keganasan. :,-,<

&ngka kejadian herpes zoster tergantung pada prevalensi varisela dan

belum ada bukti yang menyebutkan bah#a herpes zoster dapat ditularkan dengan

kontak langsung dengan orang yang menderita varisela atau herpes zoster. !nsiden herpes

zoster ditentukan oleh faktor yang mempengaruhi hubungan antara host dan virus./

&nak yang mengalami penekanan sistem imun memiliki resiko +*

5 kali lebih besar dibandingkan pasien dengan imunokompeten dengan

umur yang sama. 4ondisi imuno supresi yang berhubungan dengan

tingginya resiko herpes zoster adalah infeksi human immunodefi iency

vir us (H!V, transplantasi sumsum tulang, leukimia dan limfoma, penggunaan

kemoterapi, dan penggunaan kortikosteroid. Herpes zoster adalah

infeksioportunistik pada orang yang terinfeksi H!V, dan pada indi idu lain,

herpes zoster merupakan pertanda a#al adanya defisiensi imun.


5/16

Bambar +. Varicella zoster virus ( @urns, +:

D. PATOGENESIS

$ada herpes zoster, patogenesisnya belum seluruhnya diketahui. %elama

terjadinya varicella, VZV berpindah tempat dari lesi kulit dan permukaan mukosa

ke ujung syaraf sensoris dan ditransportasikan secara centripetal melalui serabut

syaraf sensoris ke ganglion sensoris.

Herpes Zoster umumnya bermanifestasi pada satu atau lebih ganglion

spinalis posterior atau ganglion saraf kranial, hal ini agaknya terjadi karena partikel

virus bersembunyi di dalam ganglia dalam fase dorman sejak episode a#al

varisela. Hal ini menyebabkan timbulnya nyeri di sepanjang dermatom

sensoris yang berhubungan dengan ganglion tersebut.A,5

$ada ganglion tersebut terjadi infeksi laten (dorman, dimana virus

tersebut tidak lagi menular dan tidak bermultiplikasi, tetapi tetap mempunyai

kemampuanuntuk berubah menjadi infeksius apabila terjadi reaktivasi virus.

)eaktivasi virus tersebut dapat diakibatkan oleh keadaan yang menurunkan

imunitas seluler seperti pada penderita karsinoma, penderita yang mendapat

pengobatan immunosuppressive termasuk kortikosteroid dan pada orang penerima

organ transplantasi.

$ada saat terjadi reaktivasi, virus akan kembali bermultiplikasi sehingga

terjadi reaksi radang dan merusak ganglion sensoris.4emudian virus akan

menyebar ke sumsum tulang serta batang otak danmelalui syaraf sensoris akan

sampai kekulit dan kemudian akan timbul gejala klinis. :,-,


6/16

)eaktivasi VZV berhubungan dengan keadaan imuno supresi, stres

emosional, tumor yang menyerang ganglion dorsal, trauma lokal atau

manipulasi pada pembedahan spinal dan sinusitis frontal.


7/16

Herpes zoster pada anak*anak jarang didahului gejala prodormal. Bejala

prodormal yang dapat dijumpai yaitu nyeri radikuler, parestesia,malese, nyeri

kepala dan demam, biasanya terjadi 5*8 minggu sebelum timbulruam

dikulit.:,-1esi kulit yang khas dari herpes zoster yaitu lokalisasinya biasanya

unilateral dan jarang mele#atii garis tengah tubuh. 1okasi yang sering dijumpai

yaitu pada dermatom G8 hingga 1+ dan nervus ke V dan V!!. :,-,<

%etelah timbulnya onset gejala prodormal, gejala dan tanda yang akan

terjadi selanjutnya meliputi9 $atch eritem yang disertai indurasi, yang mengenai

area dermatom yang terlibat, limfadenopati regional bisa terjadi pada stadium ini

atau sesudahnya, lesi yang timbul pada kulit biasanya bersifat unilateral dan

alasannya belum diketahui. ?,5

&rea yang diinervasi oleh saraf trigeminal, khususnya divisi optalmik

dan trunkus dari G8*1+ adalah area yang paling sering terkena, lesi jarang terjadi

pada area distal dari siku dan lutut. Ieskipun lesi individual antara varisela

dengan herpes zoster sulit dibedakan, dimana herpes zoster cenderung

berkembang lebih lambat dan biasanya terdiri dari vesikel dengan dasar eritem.

1esi herpes zoster dia#ali dengan makula dan papul eritem yang pertama kali

muncul di cabang supervisial dari saraf sensoris yang terkena.

Vesikel terbentuk dalam 5+*+: jam dan berubah menjadi pustul

setelah 8 hari. 3an kemudian mengering dan menjadi krusta dalam


8/16

anak*anak.

3. $ada daerah ophthalmic dapat terjadi keratitis, episcleritis, iritis, papillitis dan

kerusakan syaraf.

4. Herpes zoster yang desiminata yang dapat mengenai organ tubuh seperti otak,

paru dan organ lain dan dapat berakibat fatal

5. Ieningoencephalitis.

6. Iotor paresis.

7.Gerbentuk scar. :,


9/16

3. P,*-$%&a#% !0a' &%a!(', PCR/

$emeriksaan dengan metode ini sangat cepat dan sangat sensitif. 3engan

metode ini dapat digunakan berbagai jenis preparat seperti scraping dasar vesikel

dan apabila sudah berbentuk krusta dapat juga digunakan sebagai preparat, dan

%0.%ensitifitasnya berkisar A< * 56. Gest ini dapat menemukan nucleic acid

dari virus varicella zoster.

4. B',#' "+*'(

Hasil pemeriksaan histopatologis 9 tampak vesikel intraepidermal dengan

degenerasi sel epidermal dan acantholysis. $ada dermis bagian atas dijumpai adanya

lymphocytic infiltrate. 5,+, :,/

H. DIAGNOSIS BANDING

5. Herpes simpleks virus.

+. 3ermatitis kontak.

8. $oison ivy.:,-

I. PENATALAKSANAAN

$ada anak imunokompeten, biasanya tidak diperlukan pengobatan yang

spesifik dan pengobatan yang diberikan bersifat simtomatis yaitu 9

* 1esi masih berbentuk vesikel, dapat diberikan bedak agar tidak mudah pecah.

* Vesikel yang sudah pecah atau sudah terbentuk krusta, dapat diberikan salep

antibiotik untuk mencegah terjadinya infeksi sekunder.

* 3apat diberikan antipiretik dan analgetik, tetapi tidak boleh golongan salisilat

(aspirin untuk menghindari terjadinya terjadi sindroma )eye.

* 4uku jari tangan harus dipotong untuk mencegah terjadinya infeksi sekunder

akibat garukan.5,:,/

Lbat antivirus

* $emberian antivirus dapat mengurangi lama sakit, keparahan dan #aktu

penyembuhan akan lebih singkat.

9


10/16

* $emberian antivirus sebaiknya dalam jangka #aktu kurang dari :? *


11/16

hari sebelum atau :? jam setelah melahirkan.

* @ayi premature dan bayi usiaO 5: hari yang ibunya belum pernah menderita

varicella atau herpes zoster.

* &nak * anak yang menderita leukaemia atau lymphoma yang belum pernah

menderita varicella.

M 3osis 9 5+- J D 5 kg @@.

* 3osis minimum 9 5+- J dan dosis ma;imal 9 /+- J.

M $emberian secara !I tidak diberikan !V

M $erlindungan yang didapat bersifat sementara. 5,8,-

2. I$+'#a#' a"(')

M Vaksinasinya menggunakan vaksin varicella virus (Lka strain dan kekebalan

yang didapat dapat bertahan hingga 5 tahun.

M 3igunakan di &merika sejak tahun 5AA-.

M 3aya proteksi mela#an varicella berkisar antara


12/16

morbiditas dan mortalitasnya

12


13/16

BAB III

KESIMPULAN

Herpes zoster adalah penyakit yang disebabkan oleh infeksi

virus varisela*zoster yang menyerang kulit dan mukosa, infeksi ini merupakan

reaktivasi virus yang terjadi setelah infeksi primer. @erdasarkan lokasi lesi, herpes

zoster dibagi atas9 herpes zoster oftalmikus, fasialis, brakialis, torakalis, lumbalis

dan sakralis. Ianifestasi klinis herpes zoster dapat berupa kelompok*kelompok

vesikel sampai bula di atas daerah yang eritematosa. 1esi yang khas

bersifat unilateral pada dermatom yang sesuai dengan letak syaraf yang

terinfeksi virus.

3iagnosa herpes zoster dapat ditegakkan dengan mudah melalui anamnesis dan

pemeriksaan fisik. Qika diperlukan dapat dilakukan pemeriksaan laboratorium

sederhana, yaitu tes Gzanck dengan menemukan sel datia berinti banyak.

$ada

umumnya penyakit herpes zoster dapat sembuh sendiri (self limiting disease, tetapi pada

beberapa kasus seperti herpes zoster ophtalmicus dan )amsay Hunt %indrom dapat

timbul komplikasi sehingga butuh pengobatan yang agresif. %emakin lanjut usia, semakin

tinggi frekuensi timbulnya komplikasi.


14/16

DAFTAR PUSTAKA

5. Ielton 3. Herpes Zoster. eIedicine Corld Iedical 1ibrary9

http9DD###.emedicine.comD2I2)BDtopic?+8.htm Rdiakses pada tanggal +:

%eptember +S.

+. %ta#iski I&. !nfeksi 4ulit. $atofisiologi 4onsep 4linis $roses*$roses

$enyakit.Qakarta9 2B, 5AA-E 5+A5.

8. %iregar )%. $enyakit Virus. &tlas @er#arna %aripati $enyakit 4ulit. 2disi 4e*+.

Qakarta9 2B, +- E ?:*


15/16

$enyakit kulit dan 4elamin. %urabaya9 &irlangga Jniversity $ress, +5.

5+. &ndre#s. Viral 3iseases. 3iseases of the %kin. linical 3ermatology. Ath

2dition. $hiladelphia9 C@ %aunders ompany, +E :?/*:A5.

58. Cilmana $0. &ntivirus dan !nterferon. 0armakologi dan Gerapi. 2disi 4e*:.

Qakarta9 @agian 0armakologi 0akultas 4edokteran Jniversitas !ndonesia, 5AA-E

/5


16/16

16

REFERAT ANAK JADI

Documents

Transcript of REFERAT ANAK JADI