MAKALAHREAKSI AUTOIMUN, HIPERSENSITIFITAS danIMUNODEFISIENSIDosen Pengampu : Sukarno S.kep, Ns.Disusun Oleh :Kelompok9 :Hilda Dianita Juli Harsono Juriatun Solehah Khaeru Ahyadi PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATANSEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATANSTIKES NGUDI WALUYO!"#REAKSI AUTOIMUN, HIPERSENSITIFITAS dan IMUNODEFISIENS$A$IREAKSI AUTOIMUNA. DEFINISIGanuan autoimun adalah keaalan !unsi sistemkeke"alan dalamtu"uh yanmem"uat "adan menyeran #arinannya sendiri.$eaksi autoimiunitas adalah reaksi systemimun terhadaap antien sel #arinansendiri. Antien terse"ut dise"ut autoantien% sedan anti"ody yan di"entuk dise"utautoanti"ody&. 'E($I)'E($I A*'(I+*N,. 'eori Se-uestered antien atau hidden antienSe-uestered antien atau hidden antien adalah antien yan karena sa.ar anatomi/tak pernah "erhu"unan denan sistem imun. +isalnya antien sperma% lensa mata dan sara!pusat. &ila sa.ar rusak dapat tim"ul penyakit autoimun.0. 'eori De!isiensi imunHilannya sel! toleran/e munkin dise"a"kan oleh karena adanya anuan systemlim!oid. 1enyakit autoimmune serin ditemukan "ersamaan denan de!esiensi imun.+isalnya pada usia lan#ut2. Determinan antien "aru1em"entukan autoanti"odi dapat di/etuskan olehkarenatim"uldeterminanantien"arupadaproteinnormal. 3ontohnyaautoanti"odi yantim"ul aki"at hal terse"ut adalah!aktorrematoid. Faktorrematoiddi "entukdalamdeterminanantienyanterdapat padaimunolo"ulin.4. $eaksi Silan denan +ikrooranismeKerusakan #antun pada demam rematik anak % didua ter#adi aki"at produksi antienyan "ereaksi silan denan mio/ard penderita5. 6irus se"aai pen/etus Autoimunitas6irusyanterutamamenin!eksi sistemlim!oiddapat mempenaruhi mekanismekontrol imunoloik sehina ter#adi autoimunitas.7. Autoanti"ody di"entuk Sekunder aki"at Kerusakan #arinanAutoanti"ody terhadap #antun ditemukan pada #antun in!ark. 1ada umumnya kadarautoanti"odydapat di"entukpolaterhadapantienmitokondriapadakerusakanhati atau#antun.1ada tu"er/ulosis Dan tripanosomiasis yan menim"ulkan kerusakan luas pada"er"aai #arinan% dapat pula ditemukan autoanti"ody terhadap antien #arinaan dalam kadarula yan rendah.3. E'I(8(GISenya.a yan ada di "adan dan normalnya di"atasi di area tertentu 9dan disem"unyikandarisistimkeke"alantu"uh : kemudian dilepaskan padaaliran darah.+isalnya: pukulankemata "isa mem"uat /airan "ola mata dilepas pada aliran darah. 3airan meransan sistemkeke"alan tu"uh untuk menenali mata se"aai "enda asin% dan menyerannya. Senya.a normal ditu"uh "eru"ah% misalnya oleh ;irus% o"at% sinar matahari atau radiasi.Sel tu"uh yan diseran oleh tu"uh atau "akteri akan meransan keke"alan tu"uh untukmenyerannya. Senya.a asin yan menyerupai senya.a alami tu"uh munkin memasuki tu"uh. Sistimkeke"alantu"uhyankuranhati at)>at ekstraselular yan"erasal dari ranula)ranulapolimor!yakni "erupa en>im)en>improteolitik 9termasuk kolaenase dan protein)protein netral:%en>im)en>im pem"entukan kinin protein)protein polikationik yan meninkatkanpermea"ilitaspem"uluhdarahmelalui mekanismemastolitikatauhistamin"e"as. Hal iniakan merusak #arinan setempat dan memperkuat reaksi peradanan yan ditim"ulkan. Kerusakanle"ihlan#utdapatdise"a"kanolehreaksi lisisdimana357Eyantelahdiakti!kan menyeran sel)sel disekitarnya dan menikat 3F9. Dalamkeadaan tertentu%trom"osit akan menumpal denan dua konsekuensi% yaitu men#adi sum"er yanmenyediakan >at)>at amina ;asoakti! dan #ua mem"entuk mikrotrom"i yan dapatmenaki"atkan iskemia setempat.Kompleks antien) anti"odi dapat menakti!kan "e"erapa sistem imun se"aai "erikut :,. Akti;asi komplemena: +elepaskan ana!ilaktoksin 932a%35a: yan meransan mastosit untuk melepashistamine": +elepas!aktorkemotaktik932a%35a%35)7)E:menerahkanpolimor!yanmelepasen>im proteolitik dan en>im polikationik0. +enim"ulkan areasi trom"osita: +enim"ulkan mikrotrom"i": +elepas amin ;asoakti!2. +enakti!kan makro!a+elepas I8), dan produk lainnya3ontoh dari reaksi hipersensiti;itas tipe III% diantaranya :,: Demam $eumaIn!eksi strepto/o/ olonanAdapat menim"ulkanin!lamasi dankerusakan#antun%sendi% dan in#al. &er"aai antien dalam mem"ran strepto/o/ "ereaksi silan denan antiendari otot #antun% tulan ra.an% dan mem"ran lomerulus. Didua anti"odi terhadapstrepto/o/ menikat antien #arinan normal terse"ut dan menaki"atkan in!lamasi.0: Artritis rheumatoidKompleks yan di"entuk dari ikatan antara !aktor rheumatoid 9anti IG yan "erupa I+:denan F/ dari IG akan menim"ulkan in!lamasi di sendi dan kerusakan yan khas.2: In!eksi lain1ada "e"erapa penyakit in!eksi lain seperti malaria dan lepra% antien menikat I danmem"entuk kompleks imun yan ditim"un di "e"erapa tempat.4: FarmerGs lun1ada oran yan rentan% pa#anan terhadap #erami yan menandun "anyak sporaa/tinomy/ete termo!ilik dapat menim"ulkan anuan perna!asan pneumonitis yan ter#adi7)F#amsetelahpa#anan. 1adatu"uhoranterse"ut% diproduksi"anyakIGyanspesi!ikterhadap a/tynomy/ete termo!ilik dan mem"entuk kompleks antien)anti"odi yanmenendap di paru)paru.4. $eaksi Hipersensiti;itas 'ipe I6$eaksi tipeI6dise"ut#uareaksihipersensiti;itaslam"at% /ellmediati!immunity93+I:% Delayed 'ype Hypersensiti;ity 9D'H: atau reaksi tu"er/ulin yan tim"ul le"ih dari04#amsetelahtu"uhterpa#andenanantien. $eaksi ter#adi karena sel 'yansudahdisensitasi terse"ut% sel ' denan reseptor spesi!ik pada permukaannya akan diransan olehantien yan sesuai dan meneluarkan >at dise"ut lim!okin. 8im!osit yan teransanmenalami trans!ormasi men#adi "esar seperti lim!o"las yan mampu merusak sel taret yanmempunyai reseptor di permukaannya sehina dapat ter#adi kerusakan #arinan.Antien yan dapat men/etuskan reaksi terse"ut dapat "erupa #arinan asin 9sepertireaksi allora!t:% mikrooranisme intra seluler 9;irus% mikro"akteri% dll:. 1rotein atau "ahankimiayandapat menem"uskulit dan"era"undenanproteinyan"er!unsi se"aai/arrier. Selain itu% "aian dari sel lim!osit ' dapat diransan oleh antien yan terdapat dipermukaan sel di dalam tu"uh yan telah "eru"ah karena adanya in!eksi oleh kuman atau;irus% sehina sel lim!osit ini men#adi anas terhadap sel yan menandun antien itu 9seltaret:. Kerusakanselatau#arinanyandise"a"kanolehmekanismeiniditemukanpada"e"erapa penyakit in!eksi kuman 9tu"er/ulosis% lepra:% in!eksi oleh ;irus 9;ariola% mor"illi%herpes:% in!eksi #amur 9/andidiasis% histoplasmosis: dan in!eksi oleh proto>oa 9leishmaniasis%s/hitosomiasis:. Antien ini munkin "erhu"unan atau telah diolah oleh sel makro!a dan"ereaksi denan reseptor di permukaan sel lim!osit yan pernah "erkontak denan antienyan sama dan "eredar se"aai sel memori. Setelah "erkontak denan antien% sel itu "eru"ahmen#adi "last /ell dan menalami mitosis sam"il meneluarkan >at)>at se"aai "erikut:a. +a/rophae inhi"ition !a/tor 9+IF:Hat ini dapat menalami mirasi sel makro!a in ;itro serta menu"ah mor!oloi dansi!at sel itu men#adi sanat akti!. Hat ayn menye"a"kan peru"ahan ini adalah +a/rophaeA/ti;ation Fa/tor 9+AF:% sehina sel makro!a terse"ut men#adi le"ih e!ekti! untukmematikan kuman yan telah di!aositosis olehnya. Hal yan serupa ter#adi pada sel tumordimanasel makro!adiransanoleh>at yandinamakanSpesi!i/+a/rophaeArminFa/tor 9S+AF:.". +ono/yte /hemota/ti/ !a/torSel monosit akan "ererak ke arah dimana terdapat konsentrasi tini dari >at itu./. Skin rea/ti;e !a/tor+eninikan permea"ilitas pem"uluh darah yan menye"a"kan eksudasi sel leukosit.d. Faktor lain'erdapat pula !aktor yan meransan mitosis pada sel lim!osit netral yan "ersi!atsitotoksik terhadap "e"erapa sel.*ntuk tipe I6diperlukan masa sensitasi selama , < 0 minu% yaitu untukmeninkatkan #umlah klon sel ' yan spesi!ik untuk antien tertentu. Antien terse"ut harusdipresentasikan terle"ih dahulu oleh A13. Kontak yan "erulan akan menim"ulkan rentetanreaksi yan menim"ulkan kelainan khas dari 3+I.3ontoh reaksi hipersensiti;itas tipe I6 :,: $eaksi J+ 9Jones +ole:$eaksi J+ditandai olehadanya in!iltrasi "aso!il di "a.ahepidermis. Hal terse"ut"iasanya ditim"ulkan oleh antien yan larut dan dise"a"kan oleh lim!osit yan pekaterhadap siklo!os!amid.$eaksi J+atau3utaneous&asophil Hypersensiti;ity93&H:merupakan"entuk3+Iyantidak"iasadantelahditemukanpadamanusiasesudahsuntikanantienintradermalyan"erulan)ulan. $eaksi "iasanyater#adi sesudah04#amtetapi hanya"erupaeritemtanpaindurasi yanmerupakan/iri dari 3+I. Eritemituterdiri atasin!iltrasi sel "aso!il.+ekanisme se"enarnya masih "elum diketahui.Kelin/i yandiiit tunaumenun#ukkanreaksi 3&Hyan"erat di tempat tunaumenempel. &aso!il kemudianmelepas mediator yan!armakoloikakti! dari ranulanyayan dapat mematikan dan melepaskan tunau terse"ut.&aso!iltelahditemukanpulapadadermatitiskontak yandise"a"kan allerensepertipoisoni;ypenolakanin#al dan"e"erapa"entukkon#unti;itis. Hal)hal terse"ut di atasmenun#ukkan "ah.a "aso!il mempunyai peranan dalam penyakit hipersensiti;itas.0: Dermatitis kontakDermatitis kontak dikenal dalam klinik se"aai dermatitis yan tim"ul pada titik tempatkontakdenanaleren. $eaksi maksimal ter#adi setelah4F#amdanmerupakanreaksiepidermal. Sel 8anerhans se"aai Antien 1resentin 3ell 9A13: memean peranan padareaksi ini.Innokulasi 9penyuntikkan: melalui kulit% /enderununtukmeransanperkem"ananreaksi sel)'danreaksi)reaksi tipelam"at yanserinkali dise"a"kanoleh"enda)"endaasin yan dapat menadakan ikatan denan unsur)unsur tu"uh untuk mem"entuk antien)antien "aru. (leh karena itu% hipersensiti;itas kontak dapat ter#adi pada oran)oran yanmen#adi peka karena peker#aan yan "erhu"unan denan "ahan)"ahan kimia seperti prikilklorida dan kromat.Kontakdenanantienmenaki"atkanekspansi klonsel)'yanmampumenenalantienterse"ut dankontakulanmenim"ulkanresponseperti yanter#adi pada3+I.Kelainan lain yan ter#adi ialah pelepasan sel epitel 9sponiosis: menim"ulkan in!iltrasi sele!ektor. Hal ini menim"ulkan dikeluarkannya /airan dan ter"entuknya elem"un.2: $eaksi 'u"erkulin$eaksi tu"er/ulinadalahreaksi dermal yan"er"edadenanreaksidermatitiskontakdan ter#adi 0A #amsetelah terpa#an denan antien. $eaksi terdiri atas in!iltrasi selmononuklier 95AI lim!osit dan sisanya monosit:. Setelah 4F #am tim"ul in!iltrasi lim!ositdalam #umlah "esar di sekitar pem"uluh darah yan merusak hu"unan serat)serat kolaenkulit. Dalam"e"erapa hal antien dimusnahkan denan /epat sehina menim"ulkankerusakan. Dilain hal ter#adi hal)hal seperti yan terlihat se"aai konsekuensi 3+I.Kelainankulit yankhaspadapenyakit /a/ar%/ampak% danherpesditim"ulkanolehkarena 3+I terhadap ;irus ditam"ah denan kerusakan sel yan diin!ekti! ;irus oleh sel)'/.4: $eaksi Granuloma+enyusul respon akutter#adi in!luksmonosit%neutro!ildanlim!osit ke #arinan. &ilakeadaan men#adi terkontrol% neutro!il tidak dikerahkan lai "erdeenerasi. Selan#utnyadikerahkan sel mononuklier. 1ada stadium ini% dikerahkan monosit% makro!ak% lim!osit dansel plasmayanmem"erikanam"aranpatoloikdari in!lamasi kronik.Dalamin!lamasikronik ini% monosit dan makro!ak mempunyai 2 peranan pentin se"aai "erikut:a: +enelan dan men/erna mikro"a% de"ris seluler dan neutro!il yan "erdeenerasi.": +odulasi respon imun dan !unsi sel)' melalui presentasi antien dan sekresi sitokin./: +emper"aiki kerusakan #arinan dan !unsi sel in!lamasi melalui sekresi sitokin.Gam"aran mor!olois dari respon terse"ut dapat "erupa pem"entukan ranuloma9areat !aosit mononuklier yan dikelilini lim!osit dan sel plasma:. Faosit terdiri atasmonosit yan "aru dikerahkan serta sedikit dari makro!a yan sudah ada dalam #arinan.$eaksi ranulomata merupakan reaksi tipe I6 yan palin pentin karena menim"ulkan"anyak e!ek patolois. Hal terse"ut ter#adi karena adanya antien yan persisten di dalammakro!a yan "iasanya "erupa mikrooranisme yan tidak dapat dihan/urkan ataukompleks imun yan menetap% misalnya pada al;eolitis alerik.$eaksi ranuloma ter#adi se"aai usaha "adan untuk mem"atasi antien yan persistendalamtu"uh% sedankanreaksi tu"erkolinmerupakanresponimunseluler yanter"atas.Kedua reaksi terse"ut dapat ter#adi aki"at sensitasi oleh antien mikrooranisme yan sama%misalnya+. 'u"er/ulosis dan+. 8eprae. Granuloma#uater#adi padahipersensiti;itasterhadap >arkonium% sarkoidosis dan ransanan "ahan non)antienik seperti "edak 9talkum:.Dalam hal)hal terse"ut makro!a tidak dapat memusnahkan "enda anoranik.Granulomanon)immunoloi/dapat di"edakandari yanimmunoloi/% karenayanpertama tidak menandun lim!osit. Dalam reaksi ranuloma ditemukan sel epiteloid yandidua "erasal dari sel)sel makro!a dan sel datia 8anhans 9#anan dika"urkan denan sel8anerhans yan telah di"i/arakan:.Granuloma immunoloi/ ditandai denan inti yan terdiri atas sel epiteloid danmakro!a. Disampin itu dapat ditemukan !i"rosis atau tim"unan serat kolaen yan ter#adiaki"at proli!erasi !i"ro"last dan peninkatan sintesis kolaen.'ANDA DAN GEJA8AAdapun Ge#ala klinisnya :,.1ada saluran perna!asan : asma0.1ada saluran /erna: mual%muntah%diare%nyeri perut2.1ada kulit: urtikaria. anioderma%dermatitis%pruritus%atal%demam%atal4.1ada mulut: rasa atal dan pem"enkakan "i"ir1E+E$IKSAAN FISIKInspeksi : apakah ada kemerahan% "entol)"entol dan terdapat e#ala adanyaurtikaria%anioderma%pruritus dan pem"enkakan pada "i"ir1alpasi : ada nyeri tekanpada kemerahan1erkusi : menetahui apakah diperut terdapat udara atau /airanAuskultasi : mendenarkan suara napas% "unyi #antun% "unyi usus9 karena pada oarnyan menderita aleri "unyi usunya /en/erun le"ih meninkat: 1E+E$IKSAAN 1EN*NJANG*#i kulit : se"aai pemerikasaan penyarin 9misalnya denan aleren hirup sepertitunau% kapuk% de"u rumah% "ulu ku/in% tepun sari rumput% atau aleren makanan sepertisusu% telur% ka/an% ikan:.Darah tepi : "ila eosino!ilia 5Iatau 5AACml /ondon pada aleri. Hitun leukosit5AAACml disertai neutropenia 2I serin ditemukan pada aleri makanan.IEtotal danspesi!ik: haranormal IEtotal adalah,AAAuCl sampai umur0Atahun.Kadar IE le"ih dari 2AuCml pada umumnya menun#ukkan "ah.a penderita adalah atopi% ataumenalami in!eksi parasit atau keadaan depresi imun seluler.'es intradermal nilainya ter"atas% "er"ahaya.'es hemalutinin dan anti"odi presipitat tidak sensiti!.&iopsi usus : sekunder dan sesudah diransan denan makanan !ood /halenedidapatkan in!lamasi C atro!i mukosa usus% peninkatan lim!osit intraepitelial dan I+. IE9 denan mikroskop imuno!luoresen :.1emeriksaanC tes D Jylose% proktosimoidoskopi dan "iopsi usus.Diit /o"a "uta anda 9 Dou"le "lind !ood /halene : untuk dianosa pasti$A$ IIIREAKSI IMUNODEFISIENSIA. DEFINISIImunode!isiensi adalah keadaan dimana ter#adi penurunan atau ketiadaan respon imunnormal. Keadaanini dapat ter#adi se/ara primer% yanpada umumnya dise"a"kanolehkelainan enetik yan diturunkan% serta se/ara sekunder aki"at penyakit utama lain sepertiin!eksi% peno"atankemoterapi% sitostatika% radiasi% o"at)o"atanimunosupresan9menekansistem keke"alan tu"uh: atau pada usia lan#ut dan malnutrisi 9Kekuranan i>i:.Immunode!isiensi adalah sekumpulan keadaan yan "erlainan % dimana systemkeke"alan tidak "er!unsi se/ara adekuat % sehina in!eksi le"ih serin ter#adi % le"ih serin"erulan % luar "iasa "erat dan "erlansun le"ih lama dari "iasanya.1enyakit imunode!isiensi kom"inasi parahadalahanuanimunode!isiensi palinserius. Itu"isadise"a"kanoleh"e"erapakerusakanenetika"er"eda% ke"anyakanyanadalahmenurun. Salahsatu"entukanuanterse"ut dise"a"kanolehen>imadenosinedeaminase. Dahulu% anak denan anuan ini di#aa di ruan isolasi ketat% kadankala didalam tenda plastik% menye"a"kan anuan terse"ut dise"ut Ksindrom bubble boyG&. &EN'*K I+*N(DEFISIENSI,. 1rimera: Se;ere /om"ine immunode!i/ien/y disease 9S3ID: Ditandai oleh lim!openia Kelen#ar lim!e% limpa% tonsil% appendik : tidak menandun #arinan lim!oid. 5AIpenderita resesi! autosomal S3IDLADA9adenosindeaminase: padalim!osit danerytrosit Lakumulasi meta"olit deoksidenosinMdeoksiA'1Ltoksin untuk lim!osit 'erapi : transplantasi ssm. 'ulan.": J linked aammalo"ulinemia o! &$*'(N. 1alin serin ditandai : sel & matan oleh karena mutasi en tirosin kinase yan diekspresikan pada sel &muda L I serum. Imun seluler normal. Serin in!eksi "akteri "erulan./: De!isiensi I A terisolasi 9isolated I A de!i/ien/y: *munya : tanpa e#ala seperti in!eksi traktus respiratorius%Kelainan Autoimun. e!ek : keaalan pematanan sel & positi! < I A. 'erapi : tran!usi darah yan menandun I A sehina ter#adi ana!ilaksisd: 3ommon ;aria"el immunode!i/ien/y Hipoamalo"ulinemi% kadan : I G Se"aaian "esar kasus : sel & normal menya"akan di!erensiasi sel plasma Folikel lim!oid : hiperplastik.e: SIND$(+ABISK(''i yan "aik0: +emelihara ke"ersihan "adan2: +enhindari makanan yan kuran matan4: +enhindari kontak denan oran yan menderita penyakit menular5: +enhindari merokok dan o"at)o"at terlaran7: +en#aa ke"ersihan ii untuk men/eah in!eksi di mulutE: 6aksinasi di"erikan kepada penderita yan mampu mem"entuk anti"odi.AS*HAN KE1E$ABA'AN,. 1ENGKAJIAN,. Data Demora!ia. Identitas1asien9nama% #eniskelamin% umur% statusperka.inan% aama% suku"ansa% pendidikan% peker#aan% alamat% dianosa medis% sum"er "iaya% dansum"er in!ormasi:".Identitas1enanun9nama% #eniskelamin% umur%statusperka.inan% aama%suku "ansa% pendidikan% peker#aan% alamat% dan hu"unan denan pasien:.0. $i.ayat Kesehatan Sekaran2.alasan masuk rumah sakit:4. Keluhan utama5. $i.ayat Kesehatan +asa 8alu+enka#i apakah se"elumnya pasien pernah menalami sakit yan sama atau yan"erhu"unandenanpenyakit yansaat ini diderita. +isalnya% se"elumnyapasienmenatakan pernah menalami nyeri perut%sesak na!as% demam%"i"irnya"enkak%ti"ul kemerahan pada kulit%mual muntah%dan terasa atal dan pernahmen#alani pera.atan di $S atau peno"atan tertentu.7.$i.ayat Kesehatan Keluara+enka#i apakah dalam keluara pasien adaCtidak yan menalami penyakit yansama.E.$i.ayat 1sikososial dan Spiritual+enka#i oran terdekat denan pasien% interaksi dalam keluara% dampak penyakitpasien terhadap keluara% masalah yan mempenaruhi pasien% mekanisme kopinterhadap stres% persepsi pasien terhadap penyakitnya% tuas perkem"anan menurutusia saat ini% dan sistem nilai keper/ayaan.1enka#ian denan pendekatan A&3DF. 1rimary Sur;ey,.Air.aya. Ka#i pertahanan #alan na!as ". 8akukan head tilt% /hin li!t #ika perlu/. Gunakan alat "antu untuk #alan na!as #ika perlud. pertim"ankan untuk meru#uk ke ahli anastesi untuk dilakukan intu"asi #ikatidak dapat mempertahankan #alan na!as0. &reathin a. ka#i saturasi oksienmenunakanpulseo@imeter% untukmempertahankansaturasi 90I". "erikan oksien denan denan aliran tini melalui non "reath mask/. lakukan ne"uli>er d. lakukan pemeriksaan as darah arterial untuk menka#i pa(0 dan pa3(0e. ka#i #umlah perna!asan !. lakukan pemeriksaan sistem pernapsan . lakukan pemeriksaan !oto thora@ munkin normal2. 3ir/ulationa. ka#i rate dan rithme". ka#i peninktan J61/. /atat tekanan darahd. pemeriksaan EKG munkin menun#ukkane. Sinus takikardi!. adanya S, N2 '2. lakukan I6 akses D5I? 'eo!illin 0 amph. 8akukan pemeriksaan darah lenkap4. Disa"ilitya. ka#i tinkat kesadaran ". penurunan kesadaran menun#ukkan tanda a.al pasien masuk kondisi ekstrimdan mem"utuhkan pertolonan medis seera dan mem"utuhkan pera.atan diI3*5. E@posurea. selalu menka#i denan tes kemunkinan "ronkhitis". #ikapasiensta"il lakukanpemeriksaanri.ayat kesehatandanpemeriksaan!isik lainya.Dika#i "erdasarkan ,4 ke"utuhan dasar menurut 6irinia Handerson% yaitu :,.&erna!asDika#i apakah pasien menalami anuan perna!asan% sesak% atau "atuk% sertaukur respirasi rate.0.+akanDika#i apakah klien menha"iskan porsi makan yan telah disediakan $S%apakah pasien menalami mual atau muntah ataupun kedua)duanya.2. +inumDika#i ke"iasaanminumpasiense"elumdansaat "eradadi $S% apakahadaperu"ahan 9le"ih "anyak minum atau le"ih sedikit dari "iasanya:.4. Eliminasi 9&A& C &AK:Dika#i pola "uan air ke/il dan "uan air "esar.5. Gerak dan akti!itasDika#i apakah pasien menalami anuanCkeluhan dalam melakukanakti;itasnya saat menderita suatu penyakit 9dalamhal ini adalah setelahdidianosa menalami aleri: atau saat men#alani pera.atan di $S.7.$asa NyamanDika#i kondisi pasien yan "erhu"unan denan e#ala)e#ala penyakitnya%misalnya pasien merasa nyeri di perut "aian kanan atas 9dika#i denan 1N$S' :!aktor penye"a"nya% kualitasCkuantitasnya% lokasi% lamanya dan skala nyeri:E.Ke"ersihan DiriDika#i ke"ersihan pasien saat dira.at di $S.F. $asa AmanDika#i apakahpasienmerasa /emas akansetiaptindakankepera.atanyandi"erikan kepadanya% dan apakah pasien merasa le"ih aman saat ditemanikeluaranya selama di $S.9.Sosial dan komunikasiDika#i "aaimana interaksi pasien terhadap keluara% petuas $S dan linkunansekitar 9termasuk terhadap pasien lainnya:.,A.1enetahuanDika#i tinkat penetahuan pasien tentan penyakitnya yan diderita saat ini danterapi yan akan di"erikan untuk kesem"uhannya.,,. $ekreasiDika#i apakah pasien memiliki ho"i ataupun keiatan lain yan ia senani.,0. SpiritualDika#i "aaimana pendapat pasien tentan penyakitnya% apakah pasien menerimapenyakitnya adalah karena murni oleh penyakit medis ataupun se"aliknya.A. Analisa Data.Data su"#ekti! Data o"#ekti!Sesak na!as 1enunaan (0+ual% muntah Adanya kemerahan pada kulit+erinis% elisah 'erlihat pu/at'erdapat nyeri pada "aian perut 1em"enkakan pada "i"irGatal < atal Demam 9 suhu tu"uh diatas 2E%5A3 :&atuk&. DIAGN(SA KE1E$ABA'AN,. Ketidake!ekti!an pola na!as "erhu"unan denanterpa#an alleren0. Hipertermi "erhu"unan denanproses in!lamasi2. .Kerusakan interitas kulit "erhu"unan denan in!alamasi dermal%intrademalsekunder4. .Kekuranan ;olume /airan "erhu"unan denan kehilanan/airan "erle"ih5. .Nyeri akut "erhu"unan denan aen /edera "ioloi 9 alleren%e@: makanan:3. IN'E$6ENSI KE1E$ABA'AN,. 1ola na!as tidak e!ekti! "erhu"unan denanterpa#an alleren'u#uan : setelah di"erikan askep selama ,.@,5 menit. diharapkan pasienmenun#ukkan pola na!as e!ekti! denan !rekuensi dan kedalaman rentan normal.Kriteria hasil :) Frekuensi pernapasan pasien normal 9,7)0A kali per menit:) 1asien tidak merasa sesak lai) 1asien tidak tampak memakai alat "antu pernapasan) 'idak terdapat tanda)tanda sianosisInter;ensi :,.Ka#i !rekuensi% kedalaman pernapasan dan ekspansi paru. 3atatupayapernapasan% termasuk penuanaan otot "antuC pele"aran masal.$asional: Ke/epatan"iasanyameninkat. Dispeneadanter#adi peninakatanker#anapas. Kedalamanpernapasan"erpariasi terantundera#at aal napas.Ekspansi dadater"atas yan"erhu"unandenanatelektasis ataunyeri dadapleuritik.0. Auskultasi "unyi napas dan /atat adanya "unyi napas ad;entisius seperti krekels%meni% esekan pleura.$asional :&unyi napasmenurunC takada"ila#alannapaso"struksi sekunderterhadappendarahan% "ekuanCkolaps#alannapaske/il9atelektasis:. $on/idanmeni menyertai o"struksi #alan napasC keaalan pernapasan.2. 'inikankepaladan"antumenu"ahposisi. &anunkanpasienturundaritempat tidur dan am"ulansi seseera munkin.$asional : Duduk tini memunkinkan ekspansi paru dan memudahkanpernapasan. 1enu"ahanposisi danam"ulansi meninkatkanpenisian udarasemen paru "er"eda sehina memper"aiki di!usi as.4. ("ser;asi pola "atuk dan karakter se/ret.$asional : Konesti al;eolar menaki"atkan"atukkerinatauiritasi. Sputum"erdarah dapat diaki"atkan oleh kerusakan #arinan atau antikoaulan "erle"ihan.5. &erikan oksien tam"ahan$asional: +emaksimalkan "ernapas dan menurunkan ker#a napas7. &erikan humidi!ikasi tam"ahan% mis: ne"uli>er ultrasoni/$asional: +em"erikan kelem"a"an pada mem"ran mukosa dan mem"antupenen/eran se/ret untuk memudahkan pem"ersihan.0. Hipertermi "erhu"unan denan prosesin!lamasi'u#uan : setelah di"erikan askep selama ,.@.04 #am diharapkan suhu tu"uh pasienmenurun.Kriteria hasil :) Suhu tu"uh pasien kem"ali normal 9 27%5 o3 )2E%5 o3:) &i"ir pasien tidak "enkak laiInter;ensi :,.1antau suhu pasien 9 dera#at dan pola :$asional: Suhu2F%9)4,%,3menun#ukkanprosespenyakit in!eksiusakut.0.1antausuhulinkunan% "atasi atautam"ahkanlinentempat tidursesuai indikasi$asional : Suhu ruananC#umlah selimut harus diu"ah untukmempertahankan mendekati normal2. &erikan kompres mandi hanatQ hindari penunaan al/ohol$asional : Dapat mem"antu menurani demam2. Kerusakan interitas kulit "erhu"unan denan in!alamasi dermal%intrademalsekunder'u#uan : setelah di"erikan askep selama0 @04 #am diharapkan pasien tidak akanmenalami kerusakan interitas kulit le"ih parah.Kriteria hasil :) 'idak terdapat kemerahan%"entol)"entol dan odema)'idak terdapat tanda)tanda urtikaria%pruritus dan anioderma)Kerusakan interitas kulit "erkuranInter;ensi :,. 8ihat kulit% adanya edema% area sirkulasinya teranu atau pimentasi$asional : Kulit "erisiko karena anuan sirkulasi peri!er0. Hindari o"at intramaskular$asional : Edema interstisial dan anuan sirkulasi memperlam"ata"sorpsi o"at dan predisposisi untuk kerusakan kulit4. Kekuranan ;olume /airan "erhu"unan denan kehilanan /airan "erle"ih'u#uan: setelah di"erikan askepselama ,@04#amdiharapkankekuranan;olume /airan pada pasien dapat teratasi.Kriteria hasil :) 1asien tidak menalami diare lai) 1asien tidak menalami mual dan muntah) 'idak terdapat tanda)tanda dehidrasi)'uror kulit kem"ali normalInter;ensi :,. *kur dan pantau ''6% /ontoh peninakatan suhuC demam meman#an% takikardia%hipotensi ortostatik.$asional : 1eninkatansuhuataumeman#annya demammeninkatkanla#umeta"oli/dankehilanan/airanmelalui e;aporasi. 'Dortostatik"eru"ahdanpeninkatan takikardia menun#ukkan kekuranan /airan sistemik.0.Ka#i turor kulit% kelem"a"an mem"rane mukosa 9"i"ir% lidah:.$asional : Indi/ator lansun keadekuatan ;olume /airan% meskipun mem"rane mukosa mulut munkin kerin karena napas mulut dan oksien.2.+onitor intake dan output/airan$asional : +enetahui keseim"anan /airan4. &eri o"at sesuai indikasi misalnya antipiretik% antiemeti/.$asional : &eruna menurunkan kehilanan /airan5. &erikan /airan tam"ahan I6 sesuai keperluan$asional : padaadanyapenurunanmasukanC "anyakkehilanan% penunaanparenteral dapat memper"aiki atau men/eah kekuranan.5. Nyeri akut "erhu"unan denanaen /edera "ioloi 9 aleren%e@: makanan:.'u#uan : Setelah dilakukan tindakan kepera.atan selama 0 @ 04 #am diharapkannyeri pasien teratasikriteria hasil :) 1asien menyatakan dan menun#ukkan nyerinya hilan) Ba#ah tidak merinis) Skala nyeri A) Hasil penukuran ''6 dalam "atas normal% ''6 normal yaitu :'ekanan darah: ,4A)9AC9A)7A mmHNadi : 7A),AA kaliCmenit1ernapasan : ,7)0A kaliCmenitSuhu : (ral 927%,)2E%5A3:$ektal 927%E)2F%,A3:A@illa 925%5)27%4A3:Inter;ensi :,. *kur ''6$asional: untuk menetahui kondisi umum pasien0. Ka#i tinkat nyeri 91N$S':$asional : *ntuk menetahui !aktor pen/etus nyeri2. &erikan posisi yan nyaman sesuai denan ke"utuhan$asional: +em"erikan rasa nyaman kepada pasien4. 3iptakan suasana yan tenan$asional : mem"antu pasien le"ih relaks5. &antu pasien melakukan teknik relaksasi$asional : mem"antu dalam penurunan persepsiCrespon nyeri. 7. +em"erikan kontrol situasi meninkatkan perilaku positi!.E. ("ser;asi e#ala)e#ala yan "erhu"unan% seperti dyspnea% mual muntah%palpitasi% keininan "erkemih.$asional: tanda)tanda terse"ut menun#ukkan e#ala nyeri yan dialami pasien.F. Kola"orasi denan dokter dalam pem"erian analesik$asional : Analesik dapat meredakan nyeri yan dirasakan oleh pasien.E6A8*ASIDianosa E;aluasi, S : pasien meneluh tidak sesak lai(:pasien"erna!asnormal9,7)04@Cmenit:%tidakterdapattanda)tanda sianosis%pasien tidak menalami anuan pola na!as%pas ientidak tampak menunakan alat "antu pernapasan.A: tu#uan ter/apai1 : 1ertahankan kondisi pasien0 S:1asien menatakan tidak demam lai(: Suhutu"uhpasienkem"ali normal 927%5 o3 )2E%5o3:%"i"irpasien tidak tampak "enkak lai.A: 'u#uan ter/apai1 : 1ertahankan kondisi pasien2 S : 1asien menatakan kulitnya sudah tidak merah)merah lai( :Kerusakaninteritas kulit padapasien "erkuran%tanda)tandaanioderma%pruritus dan urtikaria sudah mulai "erkuran%kulitpasien tidak terdapat kemerahan.A: tu#uan ter/apai se"aian1: lan#utkan inter;ensi 9no , dan 0:4 S:1asien menatakantidakmerasa mual%muntah danmen/retlai( : Intake M output pasien seim"an%''6 dalam "atas normal9'D: ,0ACFA),4AC9A% Suhu aksila : 27%5 o3)2E%5 3% Frekuensipernapasan : ,7)04 @ C menit% Nadi: 7A),AA@Cmenit:% tidak terdapattanda)tanda sianosis%turor kulit kem"ali normal.A : 'u#uan ter/apai1: 1ertahankan kondisi pasien5 S : pasienmenatakan nyerinya sudah "erkuran(: .a#ah pasien tampak tenan dan tidak merinisA : tu#uan ter/apai1 : 1ertahankan kondisi pasienDAFTAR PUSTAKAhttp:CC/hildrenallery/lini/..ordpress./omC0AA9CA5C,7Creaksi)hipersensiti;itasChttp:CC!il>aha>ny..ordpress./omC0AAFC,AC2,Chipersensiti;itasChttp:CCmuel)muel."lospot./omC0AAFCA2Chipersensiti;itas)tipe),R2,.html&runner M Suddarth. 0AA0. &uku A#ar Kepera.atan +edikal &edah% ;olume 2% Jakarta:EG3.. 3arpenito 8D.,995.Dianosa Kepera.atan Aplikasi pada 1raktek Klinik. Jakarta: EG3. 1ri/e M Bilson.0AA2.1ato!isioloi konsep Klinis 1roses)1roses 1enyakit.6ol 0.Edisi7.Jakarta:EG3.