8/19/2019 pw gigi

1/22

Penatalaksanaan PencabutanGigi Pada Pasien Diabetes,

Hipertensi, Post Stroke DanAngina

8/19/2019 pw gigi

2/22

1. DIABETES MEIT!S

8/19/2019 pw gigi

3/22

beberapa persiapan "ang bisa dilakukan ole#

penderita diabetes $ 

  Saat menyampaikan keluhan ke dokter gigi,

sampaikanlah juga bahwa anda menderita diabetes agar

dokter gigi tahu anda memiliki riwayat penyakit tersebut.

  Sebaiknya anda melakukan pencabutan gigi di Rumah

Sakit Yang Besar yang ada dokter penyakit dalam, sehingga

dokter gigi bisa dengan leluasa untuk melakukan konsul

terhadap keadaan umum anda, apakah bisa atau tidakdilakukan pencabutan.

8/19/2019 pw gigi

4/22

an&utan...

Usahakan untuk cek gula darah, baik gula

darah sewaktu maupun puasa untuk referensi

 penting dokter.

  Sebelum pencabutan lakukan diet diabetesagar kondisi gula anda normal saat dilakukan

 pencabutan, setidaknya turun agar penyembuhan

 bisa lebih cepat.

8/19/2019 pw gigi

5/22

Akibat yang dapat timbul bilapencabutan gigi dilakukan padasaat kadar gula darah tinggi antara

lain :Terjadinya infeksi pasca pencabutan pada daerah bekas

 pencabutan.

 Terjadinya sepsis atau peningkatan jumlah bakteri dalam

darah.Terjadinya perdarahan yang terus menerus akibat infeksi

 pasca pencabutan.

leh karena alasan tersebut di atas,maka biasanya dokter

gigi menunda pencabutan gigi pada penderita diabetes melitusyang tidak terkontrol.

8/19/2019 pw gigi

6/22

'. HIPE(TE)SI

8/19/2019 pw gigi

7/22

!lasifikasi "ipertensi menurut

#$% &'

!lasifikasi tensi T( sistol )mm"g* T( diastol

)mm"g* $ormal + '- +-

/rehipertensi '-012 -02

"ipertensi strage 3 4-052 2-022

"ipertensi strage 33 67- 6--

8/19/2019 pw gigi

8/22

/enderita "ipertensi yang masuk dalam stage 3 8 33 masih

memungkinkan untuk dilakukan tindakan pencabutan gigikarena resiko perdarahan yang terjadi pasca pencabutan

relatif masih dapat terkontrol )9ittle, 22&*.

/ada penderita hipertensi dengan stage 33 sebaiknya di rujuk

terlebih dahulu ke bagian penyakit dalam agar pasien dapat

dipersiapkan sebelum tindakan.

/engobatan pada pasien hipertensi biasanya digunakan lebih

dari satu macam golongan obat, misalnya: golongan obat antihipertensi )mis: captopril* 8 obat anti diuretik.

8/19/2019 pw gigi

9/22

Pentingnya Pengukuran Tekanan Darah Karena :

Untuk kepentingan anastesi. ;pabila seseorang memiliki

tekanan darah tinggi )hipertensi* maka tidak dilakukan pencabutan

karena obat anastesi mengandung lidokain yang kontraindikasi

terhadap pasien hipertensi.

Untuk keselamatan pasien. #ika pasien hipertensi dilakukan pencabutan maka pasien akan mengalami pendarahan yang hebat

dan tidak menutup kemungkinan pasien akan mengalami syok.

8/19/2019 pw gigi

10/22

;da dua strategi dalam perawatan gigi pada pasien

hipertensi yaitu

 /re

8/19/2019 pw gigi

11/22

Tindakan preventif yang efektif pada pasien

hipertensi untuk mengontrol tensi pasien meliputikontrol

  !ecemasan dan stress.  pemilihan anestesi .

  bahan anestesi.

  kontrol sakit setelah tindakan selesai.

8/19/2019 pw gigi

12/22

*. P+ST ST(+E

8/19/2019 pw gigi

13/22

masalah yang umum dijumpai pada penderita

 pasca stroke.

=angguan emosional, terutama

  ansietas  frustasi

  depresi

8/19/2019 pw gigi

14/22

Dala- tindakanpencabutan gigi padapasien stroke  dokter gigi sebaiknya memberikan anastesi lokal yang

memadai, dan penggunaan sedasi oksida oksigen0nitrous sesedikit

mungkin.

  Yang paling penting adalah menghindarkan pasien dari

kecemasan, karena dapat menstimulir terjadinya hipertensi.

  disamping itu pasien bisa mengalami hipoksia atau

hiperkapnia, dan hal tersebut bisa mempercepat atau memacu

terjadinya stroke.

8/19/2019 pw gigi

15/22

. /A)T!)G

8/19/2019 pw gigi

16/22

Sebelum pasien jantung mengikuti

tindakan perawatan gigi :

 pasien harus konsulkan ke dokter penyakit

dalam sebelum mengambil tindakan.  Semua pengobatan gigi harus ditunda

sampai pasien stabil selama setidaknya 7

 bulan.  jika emergency dan harus dilakukan

tindakan maka harus ada pengawasan dari

dokter.

8/19/2019 pw gigi

17/22

Secara kimiawi obat anestesi lokal dibagi

dalam dua golongan besar :

 =ol.ester  

)%ocaine,Ben>ocaine,/rocain,Tetracaine,

%horoprocaine*

  =ol amide

)9idocaine,/rilocaine.?epi

8/19/2019 pw gigi

18/22

Untuk kepentingan klinis, anestesi

lokal dibedakan berdasarkan potensidan lama kerjanya menjadi 1 group :

 =roup 3 )prokain dan kloroprokain* yang

memiliki potensi lemah dengan lama kerja singkat.

 =roup 33 )lidokain, mepi

8/19/2019 pw gigi

19/22

!omplikasi pemberian anastesi

lokal ada ' jenis yaitu :

 komplikasi lokal

!omplikasi yang terjadi pada sekitar area

injeksi.

 komplikasi sistemik 

komplikasi yang melibatkan respon sistemik

tubuh terhadap pemberian anestesi lokal.

8/19/2019 pw gigi

20/22

Yang termasuk komplikasi lokal :

 0 rasa sakit

0 paralisis facial

 0 trismus0 hematom

 0 infeksi

0 udema0 trauma jaringan lunak 

 0 lesi intraoral

8/19/2019 pw gigi

21/22

Yang termasuk komplikasi

sistemik :

-

  Reaksi psikis-  Reaksi toksik 

-  3nteraksi obat

-  Reaksi alergi

- 

8/19/2019 pw gigi

22/22

 Teri-a kasi#