8/9/2019 Pusat Pengaturan Kesadaran Pada Manusia Secara Anatomi Terletak Pada Serabut Transversal Retikularis Dari Bata…

1/2

Pusat pengaturan kesadaran pada manusia secara anatomi terletak pada serabut transversal

retikularis dari batang otak sampai thalamus dan dilanjutkan dengan formasio activator

reticularis, yang menghubungkan thalamus dengan korteks cerebri. Formasio reticularis

terletak di substansi grisea otak dari daerah medulla oblongata sampai midbrain dan

thalamus. Neuron formasio reticularis menunjukkan hubungan yang menyebar. Perangsanganformasio reticularis midbrain membangkitkan gelombang beta, individu menjadi dalam

keadaan bangun dan terjaga. Lesi pada formasio reticularis midbrain mengakibatkan orang

dalam stadium koma, dengan gambaran EEG gelombang delta. adi formasio reticularis

midbrain merangsang ARAS (Ascending Reticular Activating System), suatu proyeksi serabut

difus yang menuju bagian area di forebrain. Nuklei reticular thalamus juga masuk dalam

!"!#, yang juga mengirimkan serabut difus ke semua area di korteks cerebri $%ardiati,

&''().

Formasio reticularis secara difus menerima dan menyebarkan rangsang, meneria imput dari

korteks cerebri, ganglia basalis, hipothalamus, sistem limbik, cerebellum, medula spinalis dan

semua sistem sensorik. #edangkan serabut efferens formasio retikularis yaitu ke medula

spinalis, cerebellum, hipothalamus, sistem limbik dan thalamus yang lalu akan berproyeksi ke

korteks cerebri dan ganglia basalis $Price, *++(). !"!# juga mempunyai proyeksi non

spesifik dengan depolarisasi global di korteks, sebagai kebalikan dari proyeksi sensasi

spesifik dari thalamus yang mempunyai efek eksitasi korteks secara khusus untuk tempat

tertentu. Eksitasi !"!# umum memfasilitasi respon kortikal spesifik ke sinyal sensori

spesifik dari thalamus. alam keadaan normal, se-aktu perjalanan ke korteks, sinyal sensorik 

dari serabut sensori aferens menstimulasi !"!# melalui cabangcabang kolateral akson. ika

sistem aferens terangsang seluruhna, proyeksi !"!# memicu aktivasi kortikal umum danterjaga $%ardiati, &''().

 Neurotransmitter yang berperan pada !"!# yaitu neurotransmitter kolinergik,

monoaminergik dan G!/!. 0orteks serebri merupakan bagian yang terbesar dari susunan

saraf pusat di mana korteks ini berperan dalam kesadaran akan diri sendiri terhadap

lingkungan atau inputinput rangsang sensoris $awareness). adi kesadaran akan bentuk

tubuh, letak berbagai bagian tubuh, sikap tubuh dan kesadaran diri sendiri merupakan funsi

area asosiasi somestetik $area 1 dan 2 brodmann) pada lobus parietalis superior meluas

sampai permukaan medial hemisfer $Price, *++(3 4jokronegoro, *++5).

aras kesadarannya6 masukan impuls dari pusat sensorik pada korteks serebri menuju !"!#

7 diproyeksikan kembali ke korteks cerebri 7 terjadi peningkatan aktivitas korteks dan

kesadaran $Price, *++().

Tingkat Kesadaran Manusia: $Price, *++()

• #adar 7 sadar penuh, orientasi baik terhadap orang, tempat dan -aktu, kooperatif,

dapat mengingat angka yang diberitahukan beberapa menit sebelumnya.

• 8tomatisme 7 tingkah laku normal, dapat bicara, kesulitan mengingat, bertindak

otomatis tanpa tahu apa yang baru saja dilakukan.

8/9/2019 Pusat Pengaturan Kesadaran Pada Manusia Secara Anatomi Terletak Pada Serabut Transversal Retikularis Dari Bata…

2/2

• 0onfusi 7 canggung, mengalami gangguan daya ingat, kurang kooperatif, sulit

dibangunkan, bingung.

• elirium 7 disorientasi -aktu, tempat dan orang, tidak kooperatif, agitasi, gelisah,

sulit dibangunkan dari tidurnya.

• #tupor 7 diam, tidur, berespon terhadap rangsang suara keras dan cahaya, berespo

 baik terhadap rangsang sakit.

• #tupor dalam 7 bisu, sulit dibangunkan, masih berespon terhadap nyeri.

• 0oma 7 tidak sadar, tidak berespon, refleks masi ada.

• 0oma ireversibel9mati 7 refleks tidak ada, pupil dilatasi, tidak ada denyut jantung

dan nafas.

 Penurunan Kesadaran, disebabkan oleh6 $4jokronegoro, *++5)

&. Lesi masa supra $infra tentorium) ditandai dengan peningkatan 4:0 dan disertai

kelainan fokal. 0elainan ini dapat berupa neoplasma, hematoma, infark cerebri

dengan oedema, abses, fokal ensefalitis, venus sinus trombosis.

*. Lesi destruktif pada subtentorial $lokal efek toksik) biasanya merupakan kerusakan

langsung dari !"!#, yang dapat berupa infark batang otak, rhombensefalitis,

demyelinasi batang otak, keracuana obat sedatif.

;. Lesi difus pada korteks cerebri yang merupakan lesi bilateral umumnya karena

hipoksia, iskemia, hipoglikemia, ketoasidosis, kelainan elektrolit, meningitis,

ensefalitis, ensefalomielitis, subarachnoid hemorrhage.