pupns
-
Upload
marini-rawan -
Category
Documents
-
view
7.229 -
download
0
description
Transcript of pupns
ANAK LAMPIRAN I-C KEPUTUSAN KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA
NOMOR : 11 TANGGAL : 17 Juni 2002
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
I. KETERANGAN PERORANGAN
1 Nama Lengkap MARINI SUMARDJAN, S.Si.,APT
2 NIP 198003262006042005
3 Pangkat dan Golongan ruang PEMBINA/ IVa
4 Tempat Lahir/Tgl. Lahir UJUNG PANDANG/26 MARET 1980
5 Jenis Kelamin PEREMPUAN
6 Agama ISLAM
7 Status Perkawinan KAWIN
8 Alamat Rumah
a. Jalan ANDI TONRO IV/1 NO. 5
b. Kelurahan/Desa PA BAENG-BAENG
c. Kecamatan TAMALATE
d. Kabupaten/Kota MAKASSAR
e. Propinsi SULAWESI SELATAN
9 Keterangan
Badan
a. Tinggi (cm) 155
b. Berat badan (kg) 55
c. Rambut IKAL
d. Bentuk muka BULAT
e. Warna Kulit SAWO MATANG
f. Ciri-ciri khas
g. Cacat tubuh
10 Kegemaran (Hobby) MEMBACA
X). Coret yang tidak perlu
Pas PhotoHitam Putih
3 X 4 cm
- 2 -
II. PENDIDIKAN
1. Pendidikan di Dalam dan di Luar Negeri
NO TINGKATNAMA
PENDIDIKANJURUSAN
STTB/TANDA LULUS/IJA -ZAH TAHUN
TEMPAT
NAMA KEPALA SEKOLAH/ DIREKTUR/
DEKAN/PROMOTOR
1 2 3 4 5 6 7
1 SDBERBANTUAN PERTIWI
06 OA 0133557 UJUNG PANDANG
HJ. SITTI SAERAH
2 SLTPSMPN 24 06 OA ob
0192848UJUNG PANDANG
DRS.H. MUH. AMIR
3 SLTASMUN 03 IPA 06 Mu 102
0227086UJUNG PANDANG
DRS.H.BASIR NANRING
4 D-1
5 D-2
6D III/AKADEMI
7 D IV
8 S 1UNHAS FARMASI 81558-J.04-H/
3467-511-2003MAKASSAR PROF.DR.IR. RADI
A. GANY
9 S 2 UNHAS APOTEKER 92583-J.04-H/1116-511-2005
MAKASSAR PROF.DR.IR. RADI A. GANY
10 S 3
11 Spesialis I
12 Spesialis II
13Profesi.........................................
2. Kursus/Latihan di Dalam dan di Luar Negeri
NoNama Kursus/
Latihan
Lamanya
/Tgl/Bln/Thn/
s.d. Tgl/Bln/Thn
Ijazah/Tanda Lulus/Surat Keterangan
Tahun
Tempat Keterangan
1 2 3 4 5 6
- 3 -
III. RIWAYAT PEKERJAAN
1. Riwayat kepangkatan dengan golongan ruang penggajian
No PangkatGol. Ruang Penggajian
Berlaku Terhitung
Mulai Tanggal
Gaji Pokok
Surat Keputusan Peraturan
Yang Dijadikan
DasarPejabat Nomor Tgl
1 2 3 4 5 6 7 8 9
1.
2.
3.
4.
CPNS
Penata
Muda Tk.1
Penata
Penata
Tk.1
III/b
III/b
III/c
III/d
1/04/2006
1/12/2007
1/10/2009
1/10/2012
868.160,-
1.251.400
1.768.200
2.552.900
H.Ilham Arif S.
H.Ilham Arif S
H.Ilham Arif S..
H.Ilham Arif S..
813.3-9
821.3.195-
2007
823.3.07-
2009
823.3.01-
2012
20/11/2006
26/11/2007
13/8/2009
17/9/2012
2. Pengalaman Jabatan/Pekerjaan
NoJabatan/
Pekerjaan
Mulai dan
Sampai
Gol. Ruang
PenggajianGaji Pokok
Surat Keputusan
Pejabat Nomor Tanggal
1 2 3 4 5 6 7 8
- 4 -
IV. TANDA JASA/PENGHARGAAN
NoNama Bintang/Satya Lencana
PenghargaanTahun perolehan
Nama negara/Instansi yang memberi
1 2 3 4
V. PENGALAMAN KE LUAR NEGERI
No NegaraTujuan
KunjunganLamanya Yang Membiayai
1 2 3 4 5
VI. KETERANGAN KELUARGA
1. Isteri/Suami
No NamaTempat Lahir
Tanggal Lahir
Tanggal Nikah
Pekerjaan Keterangan
1 2 3 4 5 6 7
1. Akmal Husain
Sinjai 12/07/1977 11/11/2007 Peg.swasta
- 5 -
2. Anak
No NamaJenis
KelaminTempat Lahir
Tanggal Lahir
Sekolah/Pekerjaan Keterangan
1 2 3 4 5 6 7
1.
2.
Thalita Faithsyuja A.H
Muhammad Jagad Adhyastha, A.H
Perempuan
Laki-laki
Makassar
Makassar
13/9/2008
24/8/2011
SD
Belum bersekolah
3. Bapak dan Ibu kandung
No NamaTanggal Lahir /
UmurPekerjaan Keterangan
1 2 3 4 5
1.
2.
Sumardjan Rawan
Purnami
12/1/1943
05/05/1955
Pensiunan PNS
-
Almarhum
4. Bapak dan Ibu Mertua
No NamaTanggal Lahir /
UmurPekerjaan Keterangan
1 2 3 4 5
1.
2.
Muhammad Husain
St.. Aisyah
29/12/1938
31/12/1939
Pensiunan PNS
Pensiunan PNS
Almarhum
5. Saudara Kandung
No NamaTanggal Lahir /
UmurPekerjaan Keterangan
1 2 3 4 5
1. Sukarso 04/8/1978 Peg. Swasta
- 6 -
VII. KETERANGAN ORGANISASI
1. Semasa mengikuti pendidikan pada SLTA ke bawah
No Nama OrganisasiKedudukan
dalam Organisasi
Dari Tahun S.d Tahun
TempatNama Pimpinan
Organisasi
1 2 3 4 5 6
2. Semasa mengikuti pendidikan pada Perguruan Tinggi
No Nama OrganisasiKedudukan
dalam Organisasi
Dari Tahun S.d Tahun
TempatNama Pimpinan
Organisasi
1 2 3 4 5 6
3. Sesudah selesai pendidikan dan atau selama menjadi pegawai
No Nama OrganisasiKedudukan
dalam Organisasi
Dari Tahun S.d Tahun
TempatNama Pimpinan
Organisasi
1 2 3 4 5 6
- 7 -
VII. KETERANGAN LAIN-LAIN
No Nama Keterangan Surat KeteranganTanggal
Pejabat Nomor
1 2 3 4 5
1 Keterangan Berkelakuan Baik
2 Keterangan Berbadan Sehat
3 Keterangan lain yang dianggap perlu
Demikian daftar riwayat hidup ini saya buat dengan sesungguhnya dan apabila dikemudian hari terdapat keterangan yang tidak benar saya bersedia dituntut di muka pengadilan serta bersedia menerima segala tindakan yang diambil oleh pemerintah.
Makassar, 10 Oktober 2015
Yang membuat
( Marini S.S.Si, Apt )