PULPITIS REVERSIBEL, IREVERSIBEL DAN NEKROSE PULPA”

drg. H.R.GINANDJAR A M .

• PULPITIS REVERSIBLE• PULPITIS REVERSIBLE PROSES INFLAMASI

RINGAN, BILA PENYEBAB DIHILANGKAN MAKA INFLAMASI HILANG PULPA KEMBALI NORMAL ETIOLOGI PULPITIS REVERSIBLE, ANTARA LAIN STIMULUS RINGAN SEPERTI KARIES INSIPIENT, EROSI SERVIKAL / ATRISI OKLUSAL, KURETASE PERIODONTIUM DAN FRAKTUR EMAIL TUBULUS DENTIN TERBUKA.

• GEJALA• PULPITIS REVERSIBLE BERSIFAT ASIMTOMATIK , DISEBABKAN KARIES

YG BARU MUNCUL DAN AKAN KEMBALI NORMAL BILA KARIES DIHILANGKAN / DIRESTORASI DENGAN BAIK , BILA ADA RANGSANG AKAN TERASA NYERI DAN BILA RANGSANG HILANG

• RASA NYERI PUN HILANG. RANGSANG PANAS / DINGIN PADA PULPA NORMAL MENIMBULKAN NYERI BERBEDA, KETIKA PANAS DIAPLIKASIKAN THD GIGI DENGAN PULPA TANPA INFLAMASI --> RESPON AWAL LANGSUNG TERASA, BILA RANGSANG PANAS DITINGKATKAN MAKA INTENSITAS NYERI AKAN MENINGKAT, SEBALIKNYA BILA RANGSANG DINGIN DIBERIKAN, RASA NYERI PUN BERKURANG / MENURUN. BERDASARKAN HASIL OBSERVASI, RANGSANG DINGIN / PANAS THD PULPA SEHAT / TIDAK SEHAT ( INFLAMASI ), TAMPAKNYA SEBAGIAN BESAR DISEBABKAN KARENA ADANYA “PERUBAHAN TEKANAN INTRA PULPA”.

PULPITIS IREVERSIBEL

• PULPITIS IREVERSIBEL MERUPAKAN INFLAMASI PARAH TIDAK AKAN BISA PULIH WALAUPUN PENYEBAB DIHILANGKAN, LAMBAT LAUN PULPA AKAN MENJADI NEKROSIS. PULPA IREVERSIBEL SERINGKALI MERUPAKAN PERLUASAN / PER-KEMBANGAN PULPA REVERSIBEL, DAPAT PULA DISEBABKAN OLEH KERUSAKAN PULPA YANG PARAH AKIBAT PENGAMBILAN DENTIN YG LUAS SELAMA PROSEDUR OPERATIF, TRAUMA ATAU PERGERAKAN GIGI SELAMA PERAWATAN ORTODONTIK YANG MENYEBABKAN TERGANGGUNYA ALIRAN DARAH PULPA.

• GEJALA

• AWAL PEMERIKSAAN KLINIS PULPITIS IREVERSIBELl DITANDAI DENGAN SERANGAN HEBAT, RASA SAKIT BIASA DISEBABKAN OLEH : PERUBAHAN TEMPERATUR YANG TIBA-TIBA, TERUTAMA DINGIN, RASA MANIS DALAM KAVITAS, POSISI BERBARING KRN TERJADI BENDUNGAN PEMBULUH DARAH PULPA. RASA SAKIT TETAP TERASA BILA PENYEBAB DIHILANGKAN, DAPAT DATANG DAN PERGI SECARA SPONTAN, TANPA PENYEBAB YANG JELAS. RASA SAKIT SERINGKALI DIIBARATKAN PENDERITA SEBAGAI TAJAM “MENUSUK-NUSUK”, . RASA SAKIT BISA SEBENTAR-SEBENTAR / TERUS MENERUS, TERGANTUNG TINGKAT KETERLIBATAN PULPA DAN ADA TIDAK NYA RANGSANG EKSTERNAL. BILA GIGI BAWAH YANG BERMASALAH, KADANG PENDERITA MERASAKAN RASA SAKIT MENYEBAR KE GIGI DIDEKATNYA, PELIPIS,TELINGA. MENENTUKAN LOKASI NYERI PULPA LEBIH SULIT DIBANDINGKAN NYERI PERIAPIKAL / RADIKULER DAN MENJADI LEBIH SULIT JIKA NYERINYA SEMAKIN INTENS… RANGSANG DINGIN / PANAS DAPAT MENYEBABKAN NYERI BERKEPANJANGAN.

• NYERI PADA PULPITIS IREVERSIBEL BERBEDA DENGAN PULPA YG NORMAL ATAU SEHAT, CONTOH : RANGSANG PANAS PADA PULPITIS IREVERSIBEL MENGHASILKAN RESPON CEPAT DAN APLIKASI DINGIN, RESPONNYA TIDAK HILANG DAN BERKEPANJANGAN. PULPITIS IREVERSIBEL MEMILIKI AMBANG RANGSANG RENDAH TERHADAP STIMULASI ELEKTRIK….( MENURUT MUMFORD… AMBANG RANGSANG PERSEPSI NYERI PADA PULPA YANG TERINFLAMASI DAN YANG TIDAK TERINFLAMASI ADALAH SAMA ).

NEKROSE PULPA / GANGREN PULPA

• NEKROSE PULPA ADALAH MATINYA JARINGAN PULPA, DAPAT SEBAGIAN / SELURUH NYA, TERGANTUNG PADA SELURUH ATAU SEBAGIAN YANG TERLIBAT. NEKROSE PULPA ,DAPAT JUGA DIKARENAKAN OLEH TRAUMATIK / BENTURAN PULPA RUSAK SEBELUM TERJADI REAKSI INFLAMASI. ADA 2 JENIS NEKROSE PULPA YAITU KOAGULASI DAN LIKUIFAKSI ( PENGENTALAN DAN PENCAIRAN ). JENIS KOAGULASI, BAGIAN JARINGAN YANG DAPAT LARUT DAPAT MENGENDAP ATAU BERUBAH MENJADI BAHAN SOLID. PENGEJUAN ADALAH SUATU BENTUK NEKROSIS KOAGULASI, JARINGANNYA BERUBAH MENJADI MASA SEPERTI KEJU, MASANYA TERDIRI ATAS PROTEIN YANG MENGENTAL, LEMAK DAN AIR, NEKROSIS LIKUIFAKSI TERJADI BILA ENZIM PROTEOLITIK BERUBAH MENJADI MASSA LUNAK, SUATU CAIRAN ATAU DEBRIS AMORFUS. JIKA EKSUDAT YANG DIHASILKAN SELAMA PULPITIS IREVERSIBEL DISERAP ATAU DIDRAINASE MELALUI KAVITAS KARIES ATAU DAERAH PULPA YANG TERBUKA KE DALAM RONGGA MULUT, PROSES NEKROSIS AKAN TERTUNDA, PULPA DI DAERAH AKAR TETAP VITAL DALAM JANGKA WAKTU LAMA, SEBALIKNYA BILA PULPA TERTUTUP MAKA DAPAT MENGAKIBATKAN NEKROSIS PULPA YANG CEPAT DAN BERAHIR DENGAN PERIAPIKAL ABSES.

• GEJALA UMUM :• SIMPTOM SERINGKALI HAMPIR = PULPITIS

IREVERSIBEL• NYERI SPONTAN ATAU TIDAK ADA KELUHAN NYERI

TAPI PERNAH NYERI SPONTAN.• GAMBARAN RADIOLOGIS TDK TAMPAK PRBHN /• MUNGKIN MEMILIKI SEDIKIT PRBHN, SEPERTI

PELEBARAN JARINGAN PERIODONTAL PRBHN• RADIOGRAFIK TAMPAK LESI RADIOLUSEN DISEKITAR

APEKS SALAH SATU GIGI / BEBERAPA GIGI.

• KELUHAN SUBJEKTIF :

• GGIGI BERLUBANG, KADANG SAKIT BILA KENA RANGSANG PANAS• BAU MULUT ( HALITOSIS )• GIGI BERUBAH WARNA

• PEMERIKSAAN OBJEKTIF :• GIGI BERUBAH WARNA ABU-ABU KEHITAMAN• TERDAPAT LUBANG GIGI YANG DALAM SONDASI,

PERKUSI DAN PALPASI TIDAK SAKIT• TEST ELEKTRIK & TERMAL NEGATIVE, KECUALI PADA NEKROSIS LIQUIFAKTIF.• BILA TERDAPAT PERADANGAN JARINGAN PERIODONTIUM, PERKUSI,

PALPASI DAN SONDASI AKAN TERASA SAKIT.