PSIKOTROPIKA

7/21/2019 PSIKOTROPIKA

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FARMAKO TERAPI

PSIKOTROPIKAANTI PSIKOSIS

ANTI MANIAANTI DEPRESAN

HIPNOTIK SEDATIF

Oleh: Dr.H. Ahmadi NH.



PSIKOTROPIKA

•Adalah: obat yg beer!a "#r "eleti$ %d SSP da&

mem%'&yai e$e 'tama %d ati(ita" %iir)me&tal da& %erila'.

Penggolongan psikotropika•me&ga&'t: e$e li&i") "'"'&a& imia*i da&

mea&i"me er!a.

• berda"ar e$e li&i" %"iotro%ia dibagi:a&ti%"io"i") a&tima&ia) a&tide%re"a& da&

hi%&oti "edati$.



• E$e li&i": e$e %rimer) e$e "'&der

+, Ked'a&ya d%t berma&$aat 't tera%i

• Se"'ai e$e li&i"&ya obat t"b da%at ma"' dlmgolo&ga& ya&g lai& dg e$e li&i" yg "ama.

• E$e idio"i&ra"i +, r& hi%er"e&"iti(ita") "eda&ga&e$e to"i +, r& o(erdo"i"-i&to"ia"i

• Re"%o& tera%i ber"i$at i&di(id'al) %erl' titra"i do"i") %e&gat'ra& do"i" "bb.:

Do"i" a*al /do"i" a&!'ra&0

Do"i" e$eti$ /do"i" m'lai bere$e0

Do"i" o%timal /mam%' me&ge&dalia& ge!ala0

Do"i" mai&te&e& /do"i" %emeliharaa&0

Ta%eri&g o$$



ANTIPSIKOSIS

/Ne'role%ti-Atarati-Ma.tra&1'ili2er"0

• 3&t' "i&drom %"io"i": gg& !i*a berat ygdita&dai oleh he&daya berat dlm &ilai realita)/%"io"i" a't) "i2o$re&ia) "i2oti%al) gg& *aham)"i2oa$eti$) %"ioti &o& orga&i lai& da&

P"io"i" r& o&di"i medi" 'm'm ata' aibat 2at0• Mea&i"me er!a membloade do%ami& %ada

re"e%tor %a"a "i&a% &e'ro& ota '"'"&ya di"i"tem limbi da& "i"tem e"tra%iramidal

/do%ami& r. a&tago&i"0.• 3t A&ti%"io"i" bar' ata' ati%ial di"am%i&g %d

r.do%ami& !'ga thd re"e%tor lai&: "erorto&i&) hi"tami&) al$a adre&ergi dll.



I&dia"i

• 4g& %"io"i" orga&i da& $'&g"io&al

• 4g& mood-a$eti$ /$a"e ma&i) #ema"0

• 4g& e%ribadia&

• 4g& ti&gah la'

• A&"ioliti) a&tiemeti



Ko&tra i&dia"i

• Pe&derita hi%er"e&"iti$

• Pari&"o&i"me-gg& etra%iramidal

• De%re"i e&doge&) de%re"i berat

• Keadaa& oma) deliri'm

• Si&droma &e'role%ti malig&a&

• 4g& berat $aal hati)gi&!al• De%re"i "'m"'&g t'la&g) gg& darah

• Kehamila& dll.



Pote&"i da& e$eti$ita"

• 5er(aria"i terga&t'&g golo&ga&) do"i" da& re"%o&i&di(id'. Td ada ya&g lebih '&gg'l dari yg lai&

• 5erda"ar %ote&"i-e$eti(ita" ter d%t : 6 gol

• Potensi/efektif kuat: do"i" e#il) e$e "'&der:e"tra%iramidal-%ari&"o&i"m) #o#o '&t"i&drom:a%ati") a'titi) hi%oati$

• Potensi/efektif lemah: do"i" be"ar) e$e "'&der:

"eda"i) hi%ote&"i orto"tati) oto&omi) #o#o 't"i&d: hi%er ati(ita" motori) gad'h geli"ah)agre"i$) agita"i) de"tr'ti$ da& "'lit tid'r

• Pote&"i "eda&g



E$e "am%i&g

• Seda"i da& i&hibi"i %"iomotor • 4g& oto&omi:

hi%ote&"i) a&tioli&ergi-%ara"im%atoliti: m'l't eri&g)

gg& mi"ide$ea"i) tio me&i&gat 7 mata ab'r) hid'&gter"'mbat) gg& irama !a&t'&g

• 4g& e"tra%iramidal: di"to&ia) hi%erto&ia) aati"ia)

"i&drom %ari&"o& /tremor) bradii&e"ia) rigidita"0

• 4g& e&dore& /ame&ore) galatore) gi&eoma"tia0) gg&metaboli /!o'&di#e0) gg& hematologi / le'o%e&ia)

agra&'lo"ito"i"0



Sediaa& obat /o&(e&"io&al0

• Gol phenothiazine:

rantai alifatik : 8hlor%roma2i&e / 9) ;<< mg0)

=e(ome%roma2i&e /9 mg0

rantai piperazine: Tri$l'%era2i&e /;) mg0)Per%he&a2i&e > Fl'%he&a2i&e/9)??9mg0

rantai piperidine: Thiorida2i&e /<) ;<< mg0

•Gol Butyrophenone: Halo%eridol/I)?9?mg0

• Gol Diphenylbutylpiperidine: Pimo2ide/9)@0

• Gol Benzamide: S'l%iride/9<< mg) < mg0



Golongan atipikal/generasi 2

• 4ol 5e&2i"oa2ole:

Ri"%erido&e: Ri"%erdal /;)9)6 mg0

• 4ol Dibe&2odia2e%i&e:

8lo2a%i&e: 8lo2a%i&e /9);<<0 B'etia%i&e: Sero1'el /9);<<)9<< mg0

Ola&2a%i&e: Cy%rea /);< mg0



Sema e$e "am%i&g

A&ti P"ioti Mg.E1 Pote& Seda"iOt&mE".P8hor%roma2i& ;<<

Thiorida2i& ;<<

S'l%iride 9<< =e(ome%roma2 9

8lo2a%i&e 9

Per%he&a2i&e Tri$l'o%era2i&e

Fl'%e&a2i&e

Halo%eridol



II. A!I "AIA

#Mood Mod'lator) Mood Stabili2er"0

Adalah abat-2at yg berma&$aat 't

me&ea& "i&droma ma&ia a't ata'

amb'ha& %d gg& 5i%olar I.

Sediaa&: =ithi'm #arbo&at)8arbama2e%i&) Halo%eridol)

Gera%amil)Nimodi%i&e)Ni$edi%i&e)

da& Diltia2em.Gal%roid a#id



=ithi'm #arbo&at• Mr% io& mo&o(ale& yg mgd logam alali

ri&ga&• Mea&i"me er!a %d "i"tem &e'rotra&"miter

da& "tr't'r membra&

• Ma&$aat: "i&droma ma&ia) gg bi%olar)"i2o$re&ia) "i2oa$eti$)e%ribadia&

amba&g) b'limia &er$o"a) "i&drom

%reme"tr'al.



E$e "am%i&g:

gg& lamb'&g:m'al)m'&tah)diare

tremor) elelaha&) odem)gg& og&iti$

Pd gi&!al: %oli'ri)%olidi%"i. Hi%otiroidi"me

a&t'&g:%e&datara& i&ter(al glb T) aritmia

K'lit:er'%"i)'l"era"i)$oli'lari")%"oria"i"

Pre%arat: a%" ;<)6<<)J<< mg /e"alith)

litotab"0) tabl 6<< mg /e"alith)litha&e)lithobit0) tabl le%a" lambat 6<<)@< mg)

"ir'% mE1- ml /lithi'm "itrat)libolith0



$arbamazepine

• Mr% "'at' ami&odiabe&2yl

• mea&i"me er!a me&g'ra&gi ati(ita"

i&hibitor "al'ra& al"i'm)%ote&"ia"i r. al$a

adre&ergi) "tabili"a"i "al'ra& io& &atri'm %d

&e'ro&) "tim'la"i eletro$i"iologi &e'ro&

• metaboli"me dlm he%armetabolit ati$ "bg

a&tio&('l"a&) '&t gg& bi%olar td !ela"

diide&tia& e$e a&ti o&('l"a&



• E$e "am%i&g:

le'o%e&ia)agra&'lo"ito"i")%a&"ito%e&ia)a&emia?

%d #or gg& o&d'"i atrio(e&tri'ler)

hi%o&atremia) he%atiti") dermatiti"

• Ma&$aat: ma&ia)gg& bi%olar ) e%ile%"i 'm'm

"i2oa$eti$) gg& im%'l"i$)&e'ralgia)&e'ro%ati

• Kema"a&: tablet 9<< mg) tablet '&yah ;<< mg)"ir'% ;<< mg- ml.



• Halo%eridol

deri(at b'tiro$e&o& "bg a&ti%"io"i"

'at da& gg& a$eti$: ma&ia) gg bi%olar

I) da& a&ti emeti mea&i"meer!a: me&ghambat do%ami&

%o. ab"orb"i bai) adar %'&#a dlm

%la"ma 9J !am) dimetaboli"me da&



%erapamil&imodipine&ifedipine&Diltiazem

mr% lm% i&hibitor "al al"i'm

"bg a&tima&ia li&i e @

mea&i"me ati(a"i %rotei& i&a"e



• Ma&$aat:

%d #or+ hi%erte&"i) a&gi&a) aritmia) ma&ia)gg bi%olar) deme&"ia) tardi(e di"i&e"ia

• Kema"a&:

Gera%amil tabl @<)<);9< mg tablet le%a" lambat ;<) 9@< mg

Ni$edi%i&e tabl ;<)9<)6<)J<)< mg

Diltia2em tabl 6<)J<)<);9< mg

#a%"'l J<)<);9< mg.



Gal%roate /de%ae&e0

• Gal%roat/de%ae&e0 di&amaa& !'ga asam 'alproat r& dg #e%at di'bah bt a"am dlm lamb'&g.

• A"am (al%roat: a"am arbo"ili) &di%ro%yla#eti#)

"ederha&a da& bera&tai #aba&g.

• Farmaoi&eti:

dlm 4IT ab"orb"i le&ga%) adar %'&#a dlm %la"ma

(aria"i ;9 !am) 6 !am. Lat' %ar'h ; !am

• I&dia"i:

e%ile%"i 'm'm) gg& bi%olar)"i2oa$eti$) de%re"i)

%a&i) "tre" %a"a tra'ma) hi%&oti) a&"ioliti.



(fek merugikan:

dlm t'b'h ditolera&"i bai) e$e mer'gia& ri&ga&) berat !ara&g)

4IT: m'al) m'&tah) diare? "i"rim "ara$: "eda"i) ata"ia)di"artria)tremor? ero&toa& ramb't bila "'%leme&(itami& yg td% "e&g da& "ele&i'm? %e&i&gata& e&2tra&"ami&a"e hati? e$e hemato%oiti trombo"ito%e&ia?e$e !ara&g %a&reatiti" da& he%atoto"i"ita"

%erhatia&: *a&ita hamil) me&y'"'i) da& gg& he%ar.

)ediaan: a"am (al%roat a%"'l 9< mg /de%ae&e0) "odi'm (al%roat

"ir'% 9< mg-ml /de%ae&e0) "odi'm di(al%roe tablle%a" lambat ;9) 9<) << mg da& ;9 mg a%"

/de%aote0



A!I D(P*()A #!hymolepti+s , Adalah "eelom%o obat-2at gol %"io

tro%ia yg mem%'&yai e$e me&"'%rei

"i&droma de%re"i Mea&i"me er!a me&ghambat:

re '%tae ami&ergi Ne'Tr" /Noradre&ali&)

"eroto&i&) do ami& da& e& ha&#'ra& oleh



Hetero "ili /Tri-Tetra "ili0

• Mr% a&ti de%re"a& o&(e&"io&al dima&a)

$armaoi&eti)$armaodi&ami da& e$e

"am%i&g&ya ham%ir "ama r& e"amaa& !'mlah

#i&#i& dlm "t't'r mole'ler&ya.

• PO ab"orb"i bai "ebagia& td le&ga%) *at' %ar'h ;< !am 7 @ "-d hr) metaboli"me dlm he%ar)

mem%e&gar'hi ati(ita" e&2im he%ar

• Mea&i"me er!a: i&hibi"i re '%tae NE) "eroto&i&

da& MAO) e"ita"i r a"etiloli&) hi"tami&. Ati(ita" %ali&g "eleti$ thd "eroto&i&: #lomi%rami& / "eri&g

ma"' dlm SSRI0

A i$i ihi i d i



• Ati$ita" a&tihi"tami& 'at:doe%i&e.

• Ati$ita" a&tioli&ergi lemah /amoa%i&e)

&ortri%tili&e)de"i%rami&e)ma%rotili&e0

• Pemaaia& lama d%t me&'r'&a& r beta

adre&ergi) r "eroto&i& 9

• E$e 'tama %d ""%)oto&om-a&tioli&ergi: i&d'"i gg bi%olar) e"a"erba"i gg %"ioti

e$e a&tioli&ergi 'at /amitri%tili&)

imi%rami&)trimi%rami&)doe%i&0) e$e lamah/amoa%i&) &ortri%tili&)ma%rotili&0

• E$e #ardio(a"'ler do"i" be"ar/iritabilita")

hi%ote&"i da& taiardi0



ma&$aat

• De%re"i berat) gg mood r& o&di"i medi"

• 4g e#ema"a&) gg %a&i) ob"e"i$om%'l"i$)

agora$obia) gg maa&)&yeri ro&i".• 4g lai&: e&'re"i" /imi%rami&0)

'l'"%e%ti'm /doe%i&0) &arole%"i)

"tre"%a"a tra'ma• 4g %d a&a: de$i"it ate&"i-hi%erati(ita") gg

tid'r) #ema" %er%i"aha&.



Pre%arat

• Ami& ter"ier:

Imi%rami& /to$ra&il0) amitri%tili&/ala(il0) #lomi%rami&/a&a$ra&il0) trimi%rami& /"'rmo&til0) doe%i&/ada%i&)"i&e1'a&0

• Ami& "'&der:

De"i%rami& /&or%rami&)%e&to$ra&0) &ortri%tyli&e/%amelor)a(e&tyl0) %rotri%tyli&e /(i(a#til0

• Tetra"ili:

Amoa%i&e /a"e&di&0) ma%rotili&e /l'diomil0)mia&"eri&e.



Kema"a& da& do"i"Obat ! tablet ! kapsul ! injeksi ! Larutan

Imi%ram ;<)9)< );<<);< ;9)mg-ml De"i%ram ;<)9);<< 9)<

Trimi%ram 9)<);<<

Amitri%ty 9)<);<< ;<mg-ml

Nortri%ty 9)<) ;<mg-ml

Protri%tyl );< mg

Amoa%i& <);<<);<

Doe%i&e 9)<);<<);< ;<mg-mlMa%rotil 9)<)

8lomi%ra 9)<)



9. Mo&o ami& o"ida"e i&hibitor

• Mo&o ami& o"ida"e /MAO0: e&2im i&tra"el'lero&"e&tra"i ti&ggi dlm he%ar)4IT)SSP da& "ara$"im%ati". metaboli"me NE) "eroto&i&) do%ami&

• I&hibi"i re '%tae "eroto&i& t de%re"i. I&hibi"i %rod'"i radial bebar t %ari&"o&

• E$e ""%: "eda"i) i&"o&ia. 8or (: hi%ohi%erte&"i.

he%atoto"i) odem) di"$'&g"i "e"'al.• Ab"orb"i #e%at) o&"e&tra"i %'&#a dlm %la"ma 9 !)

*at' %ar'h 6 !am. E" dalm 'ri&



ma&$aat

• De%re"i ati%ial / hi%er$agia) e#ema"a& da& ta&%age!ala $egetati$0

• 4g %a&i )agora$obia)$obi"o"ial) "tre" %a"#atr'mati) b'limia) gg &yeri) gg %ergeraa&.

• Preparat: i"o#arboa2id /mar%la&0 ;< mg

%he&el2i&e /&ardil0 ; mg) tra&yl#y%romi&e/%ar&ate0 ;< mg) "elegili&e /el?de%riyl)de%re&yl0 mg) mo#lobemide /a'rori0 ;< mg.



6. Seroto&i& Seleti(e Re '%tae

I&hibitor / SSRI 0.• I&hibi"i ambila& embali "eroto&i&) ta&%a e$e %d NE da&do%ami& "hg e$e "am%&g re&dah , bai d%d a&ti de%re"a&yg lai&.

• Pote&"i i&hibi"i "eroto&i& berbeda: Fl'oeti&e /0) Fl'(oami&e /0) Paroeti&e /0)

Sertrali&e /0.

• Td ada ati$ita" %d re"e%tor: a&tioli&ergi)

a&tihi"tami&ergi) da& a&ti al$a ; adre&ergi e$e"am%i&g re&dah

• E$a %d ""% #or re&dah) 4IT m'al) a&ore"ia) diare) bb ber'ra&g.



• De%re"i mayor) gg& di"timi

• 4g lai&: gg maa& /b'limia &er(o"a0) %a&i) ob"e"i$

om%'l"i$) e%ribadia& amba&g da& obe"ita".

• )ediaan:

Fl'oeti&e #a%" ;<)9< mg #aira& 9< mg-ml

Fl'$oami&e tablet <) ;<< mg

Paroeti&e tablet 9<) 6< mg da&

Sertrali&e tab < mg

Ma&$aat



@. Ati%ial /tra2o&e) tra2odo&e0

• S#r imia berbeda dg a&ti de%re"a& lai&

• !razone deri$at tria2olo%yridi&e dg #i&#i& tia2olo miri%

al%ra2olam

i&hibitor ambila& embali "eroto&i& %a"#a "i&a%ti) a&togo&i"adre&ergi al$a ; da& a&tihi"tami&ergi hi%ote&"iorto"tati) %ria%i"m'") e$e ""% mi&imal 4IT irita"i lamb'&g

Ma&$aat: de%re"i)i&"om&ia) agita"i) #ema") %a&i) agora $obia.

Sediaa& tablet <);<<);<)6<< mg.



Ne$a2odo&e

• A&alog %he&yl %i%era2i&e• I&hibitor ambila& embali "eroto&i& da& NE) td ada

ati$ita" a&tago&i" %d re"e%tor adre&ergi da&hi"tami&ergi e$e "am%i&g , me&ye&a&ga&

dr%d tra2odo&e) td ada e$e "eda"i da& hi%ote&"i• Td%t metaboli ati$ %d "eroto&i& %ra>%a"#a "i&a%ti

• Ma&$aat: de%re"i) di"$ori %ra me&"tr'al) &yeriro&i

• Sediaa& tablet ;<<);<)9<< mg.

-i tik d tif



-ipnotik sedatif

• Hio%&oti: ra"a &ga&t') mem%erm'dah tid'r) "bg

tera%i i&"om&ia-a&ti i&"om&ia /"om&i$a#ie&t0.• Sedati$ : e$e a&"ioliti) me&g'ra&gi e#ema"a&

da& me&e&a&ga&- a&ti a&ieta"+ mi&or

tra&1'ili2er"+ %"iole%ti#"• Do"i" be"ar a&e"te"i 'm'm) me&ea& ""%)

%er&a$a"a& > (a"omotoroma 7 ematia&.

• Mea&i"me er!a i&hibi"i 4A5A

me&g'ra&giati$ita" &oradre&ergi) "eroto&ergi) do%ami&ergi.

"anfaat



"anfaat

• A&"ieta" 'm'm) %a&i) agora$obia) a&"ieta" "'&der

/o&di"imedi") "it'a"io&al) tragedi lai&0) i&"om&ia %remedia"i) om%o&e& e&e"te"i) a&tie%ile%"i) a&ti

"%a"me) dll.

• E$e "i&ergi" dg alohol) a&algeti da& di'reti)



(fek samping:

Seda"ie*a"%adaa& da& o&"e&tra"i 'ra&g

Pote&"i eterga&t'&ga& gol &aroti

Rebo'& e$e /ge!ala %'t'" obat0: iritabel) geli"ah)i&"om&ia) tremor) %al%ita"i) eri&gat di&gi&)

o&('l"i.gol be&2odia2e%i& , bai dari golo&ga& lai&.

ra"io tera%e'ti , l'a") tolera&"i re&dah

ge!ala adi"i da& to"i"ita" re&dah geiala %'t'" obat- ha&go(er , re&dah.

td me&gi&d'"i e&2ym miro"omal he%ar



• Penggolongan:

Se#ara imia) digolo&ga& "bb.:

;. Kloralhidrat)

9. Karbamat /me%robamat0

6. 5arbit'rat

@. Benzodiazepin



• $hloral -ydrate

• Sedati$ hi%&oti tert'a /;J0

• I&dia"i 'tama: i&"om&ia

• Po ab"orb"i bai) iritati$ diberia& ber"ama air yg#''%) "'"') a&ta"ida ata' #aira& lai&.

• Sediaa&: #a%"'l 9< da& << mg.? lar'ta& 9< da&

<< mg- ml. Da& "'%%o"itoria retal 69) << da&J< mg

• Do"i" : <<9<<< mg "ebel'm tid'r.



Barbiturat:

Di%aai dlm %"iiatri li&i" ;<6

5eer!a %ada re"e%tor: 4A5A) be&2odia2e%i& > io& loridaMa&$aat: e#ema"a&) eta'ta&) i&"om&ia) a&e"te"i) agita"i)

o&('l"i

• Ker!a lama) m'la er!a ; !am) lama er!a J;< !am:

$e&obarbital/l'mi&al0) me$obarbital

• Ker!a "eda&g) m'la er!a 6<Q) bertaha& 6 !am:

Alobarbital) Amobarbital) b'tobarbital) he%tobarbital.

• Ker!a #e%at) ;Q) bertaha& 9 7 6 !am:

he"obarbital) tiobarbital) tio%e&tal. Seri&g 't a&e"te"i

'm'm: tio%e&tal) tiobarbital) he"obarbital) metohe"ital

Do"i": ber(aria"i dim'lai dg do"i" re&dah e$eti$



• arbamat• E$eti$ "bg: a&"ioliti) "edati$) hi%&oti)

%elema" otot.

• I&de tera%eti re&dah) %e&yalah g'&aa& , be&2odia2e%i&) eterga&t'&ga& , barbit'rat

• Do"i": me%robamat tablet da& a%"'l/9<<)

@<<) J<<0 mg 9@ "ehari• Pre%arat lai&: eti&amat) ari"o%rodol



Benzodiazepin: Anti ansietas& ansiolitik& trankuiliser

minor& hipnotiksedatif

• Cat %ertama ;J;: lordia2e%o"id

• Th& ;J6 : dia2e%am) &itra2e%am

• Th& ; : lo&a2e%am

• Pre%arat lai&: lora2e%am) o"a2e%am)

tema2e%am)#loba2am) broma2e%am) meda2e%am)

al%ra2olam) %ra2e%am? $l'ra2e%am) tria2olam)

e"ta2olam)

• (fek +epat: o"a2e%am) lora2e%am) tema2e%am)

tria2olam

• (fek lambat: dia2e%am) $l'ra2e%am) lordia2e%o"id



• Hi%&oti: do"i" ti&ggi

• A&"ioliti>"edati$: do"i" re&dah.

• Ma&$aat: e#ema"a&) %a&i) $obia)agita"i)

i&"om&ia) a&e"teti) a&ti o&('l"a&)

atato&ia) aati"ia) %elema" otot) gg& %'t'"

alohol.

• Do"i": dim'lai dg do"i" re&dah e$eti$



0batobat lain

• Obat bar': 1olpidem dan lumazenil

• 1olpidem: hi%&oti bar') mr% imida2o%iridi&

b'a& be&2odia2e%i&) td ada e$e %elema" otot.Sediaa& tabl:) ;<) ;) 9< mg.

• lumazenil #mazi+on,: mr% a&tago&i"

be&2odia2e%i&) dig'&aa& dlm ga*at dar'rat. o(erdo"i" be&2odia2e%i& bere"%o& bai thd

$l'ma12e&il ;6 mg. Do"i" a*al: <)9 ata' <)6 IG-

6< deti di&aia& 7 6 mg.



• Buspiron #Bu)par,

5erbeda dg be&2odia2e%i& da& barbit'rat) td %'&ya e$e: "edati$) hi%&oti) %elema" otot)

da& a&tio&('l"a&.

%ote&"i %e&yalahg'&aa& re&dah) td di"ertai$e&ome&a %'t'" 2at da& gg& og&iti$.

Ma&$aat: e#ema"a&) de%re"i) ob"e"i$om%'l"i$. Td e$eti$ 't gg& %a&i da&

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PSIKOTROPIKA

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