PROSKEP JIWA HANIK

5/10/2018 PROSKEP JIWA HANIK - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/proskep-jiwa-hanik 1/49

PROSES KEPERAWATAN JIWA

HANIK ENDANG NIHAYATI, SKep, Ns, MKep



PELAKSANAAN ASUHAN

KEPERAWATAN



PASIEN DALAMKURUNGAN

PENTINGNYA ASUHAN KEPERAWATANPADA KLIEN GANGGUAN JIWA



ASUHAN KEPERAWATAN



DEFINISI

• Proses keperawatan merupakan metodepemberian asuhan keperawatan pada

pasien(individu, keluarga, kelompok dan

masyarakat)yang logis, sistematis, dinamis dan teratur

(Depkes, 1994)



Lanjutan……

• Suatu metoda pemberian asuhan keperawatanyang sistematis dan rasional ( Kozier, 1991 )

• Metode pemberian asuhan keperawatan yangterorganisir dan sistematis, berfokus padarespon yang unik dari individu atau kelompok individu terhadap masalah kesehatan yangaktual dan potensial ( Rosalinda, 1986 )

• Suatu aktifitas yang dinamik dan berkelanjutanyang meliputi interaksi perawat klien dan prosespemecahan masalah ( Schultz dan videbeck,1998 )



Lanjutan….

• Proses keperawatan bukan hanya sekedar pendekatansistematik dan terorganisir melalui enam langkah dalammengenali masalah-masalah klien, namun merupakan

suatu metode pemecahan masalah ( problem solving )baik secara episodik maupun secara linier sehinggamasalah dapat teridentifikasi dengan baik dan tepat (dengan cara pengkajian ) kemudian dapat dirumuskandiagnosa keperawatannya dan cara pemecahan

masalahnya, oleh karena itu proses keperawatan selaludiikuti dengan pemecahan masalah ( Fortinash, 1995 )



PROSES KEPERAWATAN

• Interactive, problem solving process• Cara mencapai tujuan asuhan keperawatan

yang sistematis dan individual

• Menghargai otonomi dan kebebasan individumembuat keputusan

• Perawat dan klien membangun hubungan

saling percaya untuk memaksimalkankekuatan, mempertahankan integritas danmeningkatkan respon adaptif



HALUSINASI



TUJUAN

“memberikan asuhan keperawatan yangsesuai dengan kebutuhan pasien”



Tujuan Asuhan Keperawatan

Memaksimalkan interaksi positifpasien dengan lingkungan

Meningkatkan derajadkesejahteraan/kesehatan

Meningkatkan aktualisasi diri




Suatu cara asuhan Metodologi pemberian asuhan keperawatan

Dimiliki oleh perawat

Salah satu ciri kemandirian perawat

Hakekatnya merupakan problem solving

Tahapan : pengkajian, perumusan diagnosakeperawatan, perencanaan, implementasi,evaluasi yang berkesinambungan




● unik dalam pelaksanaannya● masalah pasien tidak dapat dilihat

secara langsung● gejala yang berbeda-beda

● penyebabnya bervariasi● klien tidak mampu bercerita● menceritakan hal yang berbeda

dengan yang dialaminya

“perawat jiwa membutuhkan kejeliandalam melaksanakan proses

keperawatan”




1 ● Pengkajian

● Analisa Data

● Pohon Masalah

2 Perumusan Diagnosa

3 Kriteria Hasil

4 Perencanaan

5 Implementasi

6 Evaluasi



PENGKAJIAN

● Pengumpulan data, analisa data dan perumusan

masalah klien

● Data klien secara holistic (biologis, psikologis,sosial dan spiritual)



Pengkajian : kejelian perawat



Melibatkan langsung pasien dalam

askep



PENGKAJIAN

• Merupakan langkah mengidentifikasi dataobyektif dan subyektif

• Tujuan : mengidentifikasi apa maslahkeperawatan klien

• Metode : Wawancara, observasi,pemeriksaan fisik, pengukuran

• Mengidentifikasi data senjang untukmerumuskan masalah keperawatan



Dalam pengkajian

• Perawat kesehatan jiwa mengumpulkan datakesehatan klien.

• Wawancara pengkajian yang memerlukanketerampilan komunikasi efektif secara linguistic

dan kultural, wawancara, observasi perilaku,tinjauan catatan-catatan data dasar, danpengkajian komprehensif tehadap klien dansistem yang relevan memungkinkan oerawat

kesehatan jiwa-psikiatri untuk membuatpenilaian klinis dan rencana tindakan yang tepatdengan klien.



Kemampuan yang harus dimiliki

PERAWAT JIWA :(Stuart dan Sundeen, 1995)

● kesadaran / tilik diri (self awareness)

● mengobservasi dengan akurat

● berkomunikasi secara terapeutik● berespon secara efektif

KUNCI UTAMA

Terbinanya Hubungan Saling Percaya

Untuk mendapatkan data pengkajian, Klien harus

ikut serta dalam askep



PENGKAJIAN

1. Identitas Klien2. Keluhan utama / alasan masuk3. Faktor predisposisi4. Aspek fisik / biologis

5. Aspek psikososial6. Status mental7. Kebutuhan persiapan pulang8. Mekanisme koping

9. Masalah psikososial dan lingkungan10. Pengetahuan11. Aspek medis



DATA PENGKAJIAN

Data objektif

Data subjektif

Data primer

Data sekunder



ANALISA DATA

Kesimpulan

1. Tidak ada masalah tetapi ada kebutuhan

a. Perlu pemeliharaan kesehatan (follow up

periodic), klien tidak ada masalah danmemiliki pengetahuan untuk

antisipasi masalah

b. Perlu peningkatan kesehatan (prevensidan promosi) sbg program antisipasimasalah



ANALISA DATA

Kesimpulan

2. Ada masalah dengan kemungkinan

a. Resiko terjadinya masalah, ada

faktor yang dapat menimbulkanmasalah

b. Aktual terjadi masalah dengan

disertai data pendukung

MASALAH KEPERAWATAN



POHON MASALAH

Sejumlah masalah pasien akan salingberhubungan dan dapat digambarkan

sebagai pohon masalah(FASID, 1983 dan INJF, 1996)

penyebab (causa)masalah utama (core problem)

akibat (effect)



POHON MASALAH

Susunan masalah keperawatan yangberhubungan sebab akibat.

Langkah:

1. Tetapkan “ core problem” ( CP)

2. Tetapkan “Penyebab” ( Efek )

3. Tetapkan “akibat” ( causa )4. Susun dengan tanda anak panah



Perubahan Persepsi Sensori : halusinasi

Isolasi sosial : Menarik diri

Gg. Konsep diri : Harga diri rendah

Koping individu inefektif

Penolakan/ Duka disfungsional/kehilangan

Resiko tinggi mencederai diri, orla lingkungan

CORE

CAUSA

EFEK



Perilaku kekerasan


Koping individu inefektif

Penolakan/ duka disfungsional/kehilangan

Resiko tinggi mencederai diri, orla lingkungan

CORE

CAUSA

EFEK



Isolasi sosial: menarik diri


Koping individu in efektif

Penolakan/ Duka disfungsional/kehilangan

Resti Perubahan Persepsi Sensori : halusinasi

CORE

CAUSA

EFEK



DIAGNOSA

“ penilaian klinis tentang respon aktual ataupotensial dari individu, keluarga ataumasyarakat terhadap masalah kesehatan

atau proses kehidupan”

(Carpenito, 1995)

RUMUSAN DIAGNOSA :

Permasalahan (P) berhubungan dengan Etiologi (E)



DIAGNOSA KEPERAWATAN

• Merupakan gabungan 2 maslahkeperawatan ( problem dan etiologi )

• Dihubung : “berhubungan dengan” • Dapat disusun dengan menyusun

masalah-masalah keperawatan dalam

bentuk “pohon masalah” • Menggambarkan kondisi klien



Dalam menentukan diagnosa

• Perawat kesehatan jiwa menganalisa datapengkajian dalam menentukan diagnosa.

• Landasan untuk pemberian asuhankeperawatan kesehatan jiwa adalahpengenalan dan pengidentifikasian pola

respons terhadap masalah kesehatan jiwaatau penyakit psikiatri yang actual danpotensial.



CONTOH

1. Sebagai diagnosa utama :Resiko mencederai diri sendiri, orang lain, lingkungan berhubungan dengan

halusinasi pendengaran2. Perubahan sensori persepsi : halusinasi

pendengaran berhubungan dengan

menarik diri3. Isolasi sosial : menarik diri berhubungan

dengan harga diri rendah kronik



RENCANA TINDAKANKEPERAWATAN

Empat Komponen :

● Tujuan Umum P

● Tujuan Khusus E

● Rencana Tindakan Keperawatan

● Rasional



RENCANA TINDAKAN

KEPERAWATAN

“ serangkaian tindakan yang dapatdilaksanakan untuk mencapai setiaptujuan khusus”



Dalam melakukan rencana

• Perawat kesehatan jiwa mengembangkanrencana asuhan yang menggambarkan

intervensi untuk mencapai hasil yangdiharapkan.

• Rencana asuhan digunakan untuk

memandu intervensi terapeutik secarasistematis dan mencapai hasil klien yangdiharapkan.



Berdasarkan survey masalah yang dilakukan di beberaparumah sakit jiwa ditemukan ada 7 masalah keperawatanutama pasien yang dirawat meliputi:

• Risiko perilaku kekerasan• Gangguan sensori persepsi: halusinasi• Isolasi sosial

• Gangguan proses pikir: waham• Risiko bunuh diri• Defisit perawatan diri• Gangguan konsep diri: harga diri rendah• Ansietas• Kehilangan• Konsep diri



TUJUAN KHUSUS

“ rumusan kemampuan klien yang harusdicapai”

Tiga Aspek Kemampuan

1. Kemampuan kognitif

2. Kemampuan psikomotor3. Kemampuan afektif

(Stuart dan Sundeen, 1995)



PERENCANAAN

• Tujuan1. Tujuan Umum : terselesaikan problem

2. Tujuan Khusus : terselesaikan etiologi

• Kriteria Evaluasi : target waktu dan uraianperilaku klien

• Intervensi : rangkaian tindakan

keperawatan untuk mencapai tujuan• Rasional : alasan ilmiah intervensi



Tujuan

• Merupakan tujuan klien: dimulai kata-kata “ Kliendapat……atau Klien mampu…….

• Spesifik: mengandung satu jenis perubahanperilaku.

• Measurable : dapat diukur : pencapaiannya dapatdiukur

• Assesible/achievable: memungkinkan dapat dicapai

• Realistic: sesuatu yang nyata• Time: dilengkapi dengan batasan waktu pencapaian



Jenis Tujuan berdasarkan TUPEN

•Perilaku kognitif : memahami,mengetahui

•Perilaku afektif : mau, bersedia,

menginternalisasi perubahan•Perilaku Psikomotorik : melakukan,

mengerjakan, memperagakan•Dukungan keluarga

•Pemanfaatan obat



TINDAKAN KEPERAWATAN

• Tindakan Konseling (Psikoterapi)

• Pendidikan Kesehatan

• Perawatan Mandiri

• Terapi Modalitas Keperawatan

• Perawatan Berkelanjutan

• Tindakan Kolaborasi (Terapi Somatic danPsikofarmaka)



RASIONAL

“ alasan ilmiah mengapa tindakan diberikanyang bisa didapatkan dari literature, hasilpenelitian dan pengalaman praktik”



IMPLEMENTASI TINDAKANKEPERAWATAN

1. Perawat harus membuat kontrak denganpasien

●menjelaskan apa yang akan dikerjakan●peran serta klien yang diharapkan

2. Melaksanakan askep sesuai dengan yang

direncanakan3. Mendokumentasikan apa yang telahdilaksanakan



Dalam implementasi

• Perawat kesehatan jiwa mengimplementasikan intervensiyang teridentivikasi dalam rencana asuhan.

• Dalam mengimplementasikan rencana asuhan, parawatkesehatan jiwa-psikiatri menggunakan intervensi yang luasyang dirancang untuk mencegah penyakit fisik dan mental,

meningkatkan, mempertahankan, dan memulihkankesehatan fisik dan mental. Perawat kesehatan jiwa-psikiatrimemilih intervensi sesuai dengan tingkat praktiknya. Padatingkat dasar, perawat dapat memilih konseling, terapilingkungan, aktivitas asuhan mandiri, intervensi

psikobiologis, penyuluhan kesehatan, manajemen kasus,peningkatan kesehatan dan pemeliharaan kesehatan, danberbagai pendekatan lain untuk memenuhi kebutuhankesehatan mental klien. Selain pilihan intervensi yangtersedia untuk perawat



EVALUASI

“ proses yang berkelanjutan untuk menilaiefek dari tindakan keperawatan pada

pasien”

Evaluasi ada dua macam :

1. Evaluasi proses atau evaluasi formatif 2. Evaluasi hasil atau sumatif



EVALUASI DENGANPENDEKATAN SOAP

S : respon subjektif klien terhadap tindakankeperawatan yang telah dilaksanakan

O : respon objektif klien terhadap tindakankeperawatan yang telah dilaksanakan

A : analisa terhadap data subjektif dan objektif untuk menyimpulkan apakah masalah masih

tetap ada, muncul masalah baru atau ada datayang kontradiksi terhadap masalah yang ada

P : tindak lanjut berdasarkan hasil analisa responpasien



RENCANA TINDAKAN LANJUT

(P)

1. Rencana dilanjutkan

2. Rencana dimodifikasi

3. Rencana dibatalkan

4. Rencana selesai

PROSKEP JIWA HANIK

Documents

Transcript of PROSKEP JIWA HANIK