PROSEDUR PEMBERIAN OBAT MELALUI SUNTIK INTRA MUSKULER

(IM)

A. PERSIAPAN ALAT

Spuit dan jarum steril (ukuran tergantung yang diperlukan, spuit 2 - 5 cc, jarum

no. 21 - 22)

Obat yang diperlukan (vial atau ampul)

Bak spuit steril

Kapas alkohol

Kassa steril untuk membuka ampul (bila perlu)

Gergaji ampul (bila perlu)

2 bengkok (satu berisi cairan desinfektan)

Sarung tangan steril

Daftar / formulir pengobatan

 Pengalas (bila perlu)

B. CARA KERJA

Cek instruksi / order pengobatan 

Perawat mencuci tangan

Siapkan obat, masukkan obat dari vial atau ampul dengan cara yang benar

Identifikasi klien (menyakinkan benar pasien)

Beritahu klien tentang tindakan yang akan dilakukan serta tujuannya

 Bantu klien untuk posisi yang nyaman dan rileks sesuai lokasi penyuntikan

o Muskulus Deltoideus : klien duduk / berbaring mendatar dengan lengan

fleksi / rileks diatas abdomen. lokasi penyuntikan 3 jari dibawah

akromion

o Muskulus Vastus lateralis : klien berbaring terlentang dengan lutut

sedikit fleksi. lokasi penyuntikan 1/3 bagian tengah antara trokanter

mayor sampai dengan kondila femur lateral

o Muskulus Ventrogluteal : klien berbaring miring, tengkurap atau

terlentang dengan lutut dan pinggul pada sisi yang akan disuntik dalam

keadaan fleksi. letakkan telapak tangan pada trokanter mayor ke arah

kepala, jari tengah diletakkan pada SIAS lalu rentangkan menjauh

membentuk huruf V dan injeksi ditengah area ini (bila klien miring ke

kanan)

o Muskulus Dorsogluteal : klien tengkurap dengan lutut di putar ke arah

dalam, atau miring dengan lutut bagian atas dan pinggul fleksi dan

diletakkan di depan tungkai bawah. Lokasi penyuntikan  ditentukan

dengan cara

membagi area gluteal menjadi 4 kuadran, injeksi dilakukan pada

kuadran luar atas.

menarik garis bayangan dari SIPS ke trokanter mayor, injeksi

pada area lateral superior

menarik garis dari SIAS ke coccygis, tempat penyuntikkan pada

1/3 bagian dari SIAS

Membebaskan area yang akan di suntik dari pakaian / kain penutup

Pilih area penyuntikan yang tepat (bebas dari lesi, edema, massa, nyeri tekan,

jaringan parut, kemerahan / inflamasi, gatal)

Memakai sarung tangan

Membersihkan tempat penyuntikkan dengan mengusap kapas alkohol dari

tengah keluar secara melingkar sekitar 5 cm, menggunakan tangan yang tidak

untuk menginjeksi

Siapkan spuit, lepaskan kap penutup secara tegak lurus sambil menunggu

antiseptik kering dan keluarkan udara dari spuit

Pegang spuit dengan salah satu tangan yang dominan antara ibu jari dan jari

telunjuk dengan telapak tangan menghadap kebawah. (seperti memegang pensil)

Gunakan tangan yang tidak memegang spuit untuk membentangkan kulit

Secara hati - hati dan mantap tusuk / suntikkan jarum secara tegak lurus dengan

sudut 90'.

Raih ujung bawah barrel spuit dengan tangan non dominan dan pindahkan

tangan dominan ke plunger

Lakukan aspirasi dengan cara menarik plunger, jika terdapat darah dalam spuit

maka segera cabut spuit untuk dibuang dan diganti dengan spuit dan obat yang

baru. bila tidak terdapat darah, suntikkan obat secara perlahan ke dalam jaringan

Cabut spuit / jarum dengan cepat sambil meletakkan kapas alkohol pada tempat

penyuntikkan lalu usap pada area injeksi dan lakukan massage. bila tempat

penusukan mengeluarkan darah, tekan tempat penusukan dengan kassa steril

kering sampai perdarahan berhenti.

Buang spuit tanpa harus menutup jarum dengan kap nya (guna mencegah cidera

pada perawat) pada tempat pembuangan secara benar

Melepas sarung tangan

Membereskan alat - alat

Mencuci tangan

C. HASIL

Letak jarum tepat

Bekerja rapih dan teliti

Memperhatikan prinsip aseptik dan antiseptik 

D. RESPONSI

Relevansi jawaban dengan pertanyaan

Kemampuan berargumentasi

INJEKSI INTRAMUSCULAR

Adalah tindakan menyuntikkan obat ke dalam otot yang terperfusi baik, sehingga akan

mampu memberikan efek sistemik dalam waktu yang singkat, dan juga biasanya mampu

menyerap dalam dosis yang besar. Lokasi penyuntikan harus dipertimbangkan

dengan mengingat kondisi fisik pasien, usia pasien, dan jumlah obat yang akan

diberikan. Apabila pada lokasi suntikan yang diinginkan terdapat pembengkakan,

peradangan, infeksi, ataupun terdapat lesi dalam bentuk apapun, penyuntikan di lokasi

ini harus dihindari.

GAMBAR INJEKSI IM

LOKASI

Terdapat lima lokasi penyuntikan intramuscular yang sudah terbukti bahwa obatnya

akan diabsorbsi dengan baik oleh tubuh.

1. PADA DAERAH LENGAN ATAS (DELTOID)

a. Mudah dan dapat dilakukan pada berbagai posisi, namun kekurangannya area

penyuntikan paling kecil, dan jumlah obat yang ideal paling kecil (antara 0,5-1 ml).

b. Jarum disuntikkan kurang lebih 2,5 cm tepat di bawah tonjolan acromion.

c. Organ penting yang mungkin terkena adalah a.brachialis atau n.radialis. Hal ini

terjadi apabila kita menyuntik lebih jauh ke bawah daripada yang seharusnya.

d. Minta pasien untuk meletakkan tangannya di pinggul (seperti gaya seorang

peragawati), dengan demikian tonus ototnya akan berada kondisi yang mudah

untuk disuntik dan dapat mengurangi nyeri.

GAMBAR LOKASI DELTOID

2. PADA DAERAH DORSOGLUTEAL (GLUTEUS MAXIMUS) a. Paling mudah dilakukan, namun angka terjadi komplikasi paling tinggi.

b. Hati-hati terhadap n.sciatus dan a.glutea superior

c. Gambarlah garis imajiner horizontal setinggi pertengahan glutea, kemudian buat

dua garis imajiner vertical yang memotong garis horizontal tadi pada pertengahan

pantat pada masing-masing sisi. Suntiklah di regio glutea pada kuadran lateral

atas.

d. Volume suntikan ideal antara 2-4 ml.Minta pasien berbaring ke samping dengan

lutut sedikit fleksi.

GAMBAR LOKASI GLUTEUS MAXIMUS

3. PADA DAERAH VENTROGLUTEAL (GLUTEUS MEDIUS) a. Letakkan tangan kanan Anda di pinggul kiri pasien pada trochanter major (atau

sebaliknya). Posisikan jari telunjuk sehingga menyentuh SIAS. Kemudian

gerakkan jari tengah Anda sejauh mungkin menjauhi jari telunjuk sepanjang crista

iliaca. Maka jari telunjuk dan jari tengah Anda akan membentuk huruf V.

b. Suntikkan jarum di tengah-tengah huruf V itu, maka jarum akan menembus m.

gluteus medius.

c. Volume ideal antara 1-4 ml.

4. PADA DAERAH PAHA BAGIAN LUAR (VASTUS LATERALIS) a. Pada orang dewasa, m. vastus lateralis terletak pada sepertiga tengah paha bagian

luar.

b. Pada bayi atau orang tua, kadang-kadang kulit di atasnya perlu ditarik atau sedikit

dicubit untuk membantu jarum mencapai kedalaman yang tepat.

c. Volume injeksi ideal antara 1-5 ml (untuk bayi antara 1-3 ml).

GAMBAR VASTUS LATERALIS

5. PADA DAERAH PAHA BAGIAN DEPAN (RECTUS FEMORIS) a. Pada orang dewasa, m. rectus femoris terletak pada sepertiga tengah paha bagian

depan.

b. Pada bayi atau orang tua, kadang-kadang kulit di atasnya perlu ditarik atau sedikit

dicubit untuk membantu jarum mencapai kedalaman yang tepat.

c. Volume injeksi ideal antara 1-5 ml (untuk bayi antara 1-3 ml).

d. Lokasi ini jarang digunakan, namun biasanya sangat penting untuk melakukan

auto-injection, misalnya pasien dengan riwayat alergi berat biasanya

menggunakan tempat ini untuk menyuntikkan steroid injeksi yang mereka bawa

kemana-mana.

GAMBAR RECTUS FEMORIS

PROSEDUR TINDAKAN

a. Siapkan obat yang akan disuntikkan, masukkan ke dalam syringe.

b. Pertama-tama, pastikan identitas pasien. Anda tidak mau menyuntikkan obat ke

pasien yang salah.

c. Posisikan pasien dalam posisi yang nyaman, dan juga mudah serta ideal bagi

Anda untuk melakukan injeksi yang diinginkan.

d. Tentukan lokasi penyuntikan yang benar sesuai dengan petunjuk di atas.

Bersihkan kulit di atasnya dengan alkohol atau cairan desinfektan lain.

e. Pegang syringe dengan tangan dominan Anda (gunakan ibu jari dan jari telunjuk).

f. Gunakan tangan non-dominan untuk mengencangkan kulit di sekitar lokasi

suntikan.

g. Masukkan jarum sehingga menembus otot yang dicari. Gunakan pengetahuan

anatomi Anda untuk memperkirakan kedalaman jarum.

h. Lakukan aspirasi.Bila tidak ada darah, lanjutkan. Bila ada darah, cabut jarum,

ulangi prosedur.

i. Masukkan obat dengan perlahan (1 ml per 10 detik) sampai dosis yang diinginkan

tercapai.

j. Setelah usai, tarik jarum syringe. Tergantung jenis obat yang dimasukkan, ada

beberapa obat yang memerlukan pemijatan ringan untuk membantu penyerapan,

namun ada pula yang tidak. Pahami secara menyeluruh obat yang Anda suntikkan,

atau silahkan baca rekomendasi dari pabrik pembuat obat.

k. Pisahkan jarum dari syringe. Buang keduanya di tempat sampah khusus sampah

medis.

l. Periksa lokasi suntikan sekali lagi untuk memastikan bahwa tidak ada perdarahan,

pembengkakan, atau reaksi-reaksi lain yang terjadi.

m. Catat dalam rekam medis pasien jenis obat yang dimasukkan, jumlahnya, dan

waktu pemberian.