Proposal Kegiatan Muswil 2015

download Proposal Kegiatan Muswil 2015

of 31

description

Muswil

Transcript of Proposal Kegiatan Muswil 2015

  • Kampus Unpar Tunjung Nyaho

    Jalan Yos Sudarso Palangkaraya (73111) Kalimantan

    Tengah

    Sekretariat Senat FK UNPAR

  • Kampus Unpar Tunjung Nyaho

    Jalan Yos Sudarso Palangkaraya (73111) Kalimantan

    Tengah

    Sekretariat Senat FK UNPAR

    PROPOSAL KEGIATAN

    MUSYAWARAH WILAYAH III

    ISMKI WILAYAH III

    2015

  • Kampus Unpar Tunjung Nyaho

    Jalan Yos Sudarso Palangkaraya (73111) Kalimantan

    Tengah

    Sekretariat Senat FK UNPAR

    PENDAHULUAN

    I. LATAR BELAKANG

    Institusi Ikatan Senat Mahasiswa Kedokteran (ISMKI) Wilayah

    merupakan salah satu tingkatan struktur kepengurusan yang ada pada institusi

    ISMKI secara nasional yang merupakan ujung tombak organisasi dalam

    memberikan kontribusi sebagai wadah koordinasi dan aspiratif Mahasiswa

    Kedokteran Indonesia. Sesuai dengan SK Dirjen DIKTI NO.

    61/DIKTI/Kep/1989, ISMKI menjadi organisasi antar Lembaga Eksekutif

    Mahasiswa Kedokteran Indonesia yang mengkoordinasikan kegiatan mahasiswa

    baik di dalam bidang ilmiah kedokteran maupun di bidang-bidang lainnya sesuai

    dengan lingkup keorganisasian ISMKI. ISMKI diharapkan dapat memberi

    masukan kepada pemerintah dan masyarakat tentang upaya peningkatan

    pendidikan kedokteran, kesehatan, serta kegiatan-kegiatan ilmiah kedokteran,

    sesuai dengan Tri Dharma Perguruan Tinggi.

    Perkembangan pesat dalam dunia kedokteran di Indonesia telah

    menuntut perhatian tersendiri dari mahasiswa kedokteran sebagai unsur terbesar

    dalam sistem pendidikan. Tuntutan kompetisi global menjadi arahan dasar

    munculnya perubahan, termasuk diantaranya perubahan paradigma, wawasan

    dan pengembangan jiwa kepemimpinan dan manajemen organisasi mahasiswa

    kedokteran. Tentunya asumsi diatas bisa mengajak kita kembali untuk

    mengevaluasi segenap proses yang kita jalani, untuk melihat sejauh mana hal

    yang kita lakukan dalam konsisten menelusuri khittah dan tanggung jawab yang

    diemban kesemua elemen yang tergabung dalam ISMKI baik peran dan sikap

    independensi tersebut dapat terjawantah jikalau pemahaman akan nilai dan

    model metodologis dapat dilakukan dengan baik, untuk itu hal yang pertama

    untuk dilakukan adalah merubah I'tikad ber ISMKI kita yang tidak sejalan

  • Kampus Unpar Tunjung Nyaho

    Jalan Yos Sudarso Palangkaraya (73111) Kalimantan

    Tengah

    Sekretariat Senat FK UNPAR

    dengan nilai dasar ISMKI dan tetap tunduk pada cita-cita mulia organisasi kita,

    dan menjadikan perkaderan sebagai ranah yang berkepentingan untuk

    memproduk kader untuk sampai pada kwalitas yang dinginkan.

    Pada kepengurusan ISMKI Wilayah III periode 2015-2016 yang akan

    ditutup dengan MUSWIL ISMKI Wilayah III, kita akan menegakkan pondasi

    dan pijakan yang kokoh untuk lepas landas. Bagaimana ISMKI akan berdiri,

    berkembang, dan bertahan nantinya, tergantung bagaimana kita akan

    membangunnya setelah ini.

    MUSWIL ISMKI Wilayah II ISMKI kali ini diharapkan dapat menjadi

    sarana silaturahmi antar mahasiswa kedokteran Se-Wilayah III, wahana koreksi,

    pembaharuan, dan regenerasi organisasi, juga merupakan wahana untuk

    memperluas cakrawala wawasan mengenai dunia kesehatan dan kedokteran,

    serta tukar menukar informasi dan pengetahuan ilmiah sehingga tercipta suatu

    kesatuan yang integral dan holistik di kalangan mahasiswa kedokteran di

    Indonesia. Sehingga peningkatan kualitas dan kuantitas sumber daya mahasiswa

    kedokteran Indonesia yang mampu mengatasi permasalahan dan tantangan yang

    ada di saat ini maupun masa mendatang serta melahirkan berbagai rekomendasi

    untuk suatu realisasi langkah konkrit bagi kemajuan bersama, bukan lagi sebatas

    angan-angan.

    Akhir kata, semoga MUSWIL ISMKI Wilayah III ini bisa benar-benar

    mewujudkan sebuah ikatan senat mahasiswa kedokteran Indonesia yang utuh,

    solid, sinergis, sarat manfaat, tak teruntuhkan hingga ujung dimensi ruang dan

    masa.

  • Kampus Unpar Tunjung Nyaho

    Jalan Yos Sudarso Palangkaraya (73111) Kalimantan

    Tengah

    Sekretariat Senat FK UNPAR

    II. TUJUAN

    a. Evaluasi Kinerja Pengurus Harian Wilayah ISMKI Wilayah III

    periode 2015/2016

    b. Memilih dan menetapkan Pengurus Harian Wilayah ISMKI wilayah

    III periode 2015/2016

    c. Mempererat rasa kekeluargaan dan persatuan diantara fakultas

    kedokteran di Indonesia dalam wadah ISMKI khususnya yang berada

    di wilayah III.

  • Kampus Unpar Tunjung Nyaho

    Jalan Yos Sudarso Palangkaraya (73111) Kalimantan

    Tengah

    Sekretariat Senat FK UNPAR

    III. PELAKSANAAN KEGIATAN

    1. Nama Kegiatan

    Kegiatan ini adalah Musyawarah Wilayah ISMKI Wilayah III.

    2. Tema Kegiatan

    Future doctor : Not Only Curing But Also Leading

    3. Bentuk dan Pelaksanaan Kegiatan

    Kegiatan ini akan dilaksanakan pada :

    Hari / tanggal :Jumat - Minggu /11-13 Desember 2015

    Tempat : Palangka Raya, Kalimantan Tengah

    a. Sidang Musyawarah Wilayah

    b. Sidang Musyawarah Kerja Wilayah

    c. City tour (opsional)

    d. Joy visiting

    e. Medical Expo

    4. Penyelenggara

    Ikatan Senat Mahasiswa Kedokteran Indonesia bekerja sama dengan Badan

    Eksekutif Mahasiswa/Lembaga Mahasiswa/Senat Mahasiswa Fakultas Kedokteran

    Universitas Palangka Raya.

  • Kampus Unpar Tunjung Nyaho

    Jalan Yos Sudarso Palangkaraya (73111) Kalimantan

    Tengah

    Sekretariat Senat FK UNPAR

    5. Sasaran Kegiatan

    1. Delegasi dari masing-masing BEM/LEM/SENAT/PEMA/Hima :

    FK Universitas Diponegoro

    FK Universitas Gadjah Mada

    FK Universitas Islam Indonesia

    FK Universitas Islam Sultan Agung

    FK Universitas Jendral Soedirman

    FK Universitas Kristen Duta Wacana

    FK Universitas Lambung Mangkurat Banjarmasin

    FK Universitas Muhammadiyah Purwerkerto

    FK Universitas Muhammadiyah Semarang

    FK Universitas Muhammadiyah Surakarta

    FK Universitas Muhammadiyah Yogyakarta

    FK Universitas Mulawarman Samarinda

    FK Universitas Negeri Sebelas Maret

    FK Universitas Palangka Raya

    2.Pengurus Harian Wilayah ISMKI

    3.Pengurus Harian Nasional ISMKI

    6. Susunan Panitia

    Terlampir

    7. Anggaran Dana

    Terlampir

    8. Susunan Acara

    Terlampir

    9. Kepesertaan (Hak dan Kewajiban Peserta)

    Terlampir

    10. Travel Plan (Terlampir)

  • Kampus Unpar Tunjung Nyaho

    Jalan Yos Sudarso Palangkaraya (73111) Kalimantan

    Tengah

    Sekretariat Senat FK UNPAR

    IV. PENUTUP

    Demikianlah proposal ini kami buat sebagai bahan pertimbangan dan

    pedoman dalam penyelenggra kegiatan MUSWIL ISMKI WILAYAH III. Demi

    kelancaran acara teersebut memerlukan dukungan dan partisipasi dari berbagai

    pihak, dan menjadi harapan bersama semoga kegiatan ini dapat terwujud sesuai

    dengan tujuan yang diharapkan.

  • Kampus Unpar Tunjung Nyaho

    Jalan Yos Sudarso Palangkaraya (73111) Kalimantan

    Tengah

    Sekretariat Senat FK UNPAR

  • Kampus Unpar Tunjung Nyaho

    Jalan Yos Sudarso Palangkaraya (73111) Kalimantan

    Tengah

    Sekretariat Senat FK UNPAR

    KETENTUAN PENDAFTARAN PESERTA

    MUSWIL ISMKI WILAYAH III

    2015

    KRITERIA

    Peserta Muswil ISMKI Wilayah III adalah yang mempunyai kriteria sebagai

    berikut:

    1. Mahasiswa kedokteran Indonesia, ditunjukkan dengan adanya Kartu

    Tanda Mahasiswa

    2. Merupakan wakil dari Institusi yang terdaftar sebagai anggota ISMKI

    3. Mendapat dukungan penuh dari institusi BEM/Senat masing-masing,

    diwujudkandengan SURAT TUGAS

    4. Memiliki dedikasi, loyalitas, komitmen, dan motivasi terhadap

    organisasi

    PERSYARATAN DAN KELENGKAPAN

    1. Wajib mengisi lengkap dan mengumpulkan formulir pendaftaran (lampiran 4)

    peserta via email dan dibawa saat muswil berlangsung

    2. Wajib mengumpulkan fotokopi Kartu Tanda Mahasiswa sebanyak 1 (satu)

    lembar

    3. Wajib menyerahkan surat tugas/surat mandat dari institusi BEM/Senat Fakultas

    Kedokteran masing-masing

    4. Wajib mengumpulkan pas foto berwarna ukuran 3x4 sebanyak 3 (tiga) lembar

    [foto terbaru]

    5. Wajib mengumpulkan Nota Komitmen (Lampiran 5) dari presiden/ketua

    BEM/Senat terhadap delegasi dengan keikutsertaannya tersebut

    6. Wajib membawa dan mengumpulkan CP lengkap (lampiran 6) institusi

    BEM/Senat Fakultas Kedokteran masing-masing

  • Kampus Unpar Tunjung Nyaho

    Jalan Yos Sudarso Palangkaraya (73111) Kalimantan

    Tengah

    Sekretariat Senat FK UNPAR

    7. Melunasi persyaratan administrasi keuangan dan menyerahkan fotokopi tanda

    bukti pembayaran kontribusi [slip setoran, kuitansi, bukti transfer, dsb]

    8. Setiap delegasi diwajibkan membawa makanan khas dari masing-masing

    institusi

    9. Setiap institusi BEM/Senat menunjuk delegasi sebanyak 4-6 delegasi

    (Termasuk PHW)

    10. Setiap institusi BEM/Senat WAJIB memberitahukan kepastian jumlah peserta

    yang akan mengikuti kegiatan MUSWIL ISMKI Wilayah III kepada panitia

    melalui Telpon / SMS/Chat Ke 085387353366/id line : 0404aulia/ BBM :

    25C6F99C Aulia Dewi Ratih. Paling lambat tanggal 22 Oktober 2015

    11. Persyaratan dan kelengkapan peserta dikumpulkan kepada panitia MUSWIL

    ISMKI Wilayah III dan dikirimkan melalui email semafkupr@gmail,com .

    Paling lambat tanggal 22 Oktober 2015

    12. Biaya kontribusi peserta paling lambat tanggal 22 Oktober 2015

    13. Kontribusi dapat dibayar melalui rekening Bank BCA no REK 8600 345 908

    a.n. Devina Aulia Aziza Peserta wajib melakukan konfirmasi kepada panitia

    Devina Aulia Aziza (id line : devinaziza/ No Hp : 085387679892) , sesaat

    setelah melakukan transaksi pembayaran.

    14. Setiap peserta wajib melakukan registrasi ulang saat kedatangan sebelum acara

    MUSWIL dimulai dengan membawa dan menyerahkan SEMUA persyaratan

    dan Kelengkapan peserta

    15. Selama mengikuti MUSWIL ISMKI Wilayah III, semua peserta wajib mentaati

    peraturan-peraturan yang telah ditetapkan, disiplin, dan bertanggungjawab.

  • Kampus Unpar Tunjung Nyaho

    Jalan Yos Sudarso Palangkaraya (73111) Kalimantan

    Tengah

    Sekretariat Senat FK UNPAR

    PERLENGKAPAN PESERTA

    1. Peserta harus berpakaian bebas resmi, rapi, dan sopan selama mengikuti

    MUSWIL ISMKI Wilayah III

    2. Selama acara, peserta tidak diperkenankan memakai pakaian yang ketat,

    transparan, ataupun tidak sesuai dengan ketentuan dan norma yang ada

    3. Setiap peserta wajib membawa dan mengenakan jas almamater masing-masing

    PENDAFTARAN

    1. Peserta wajib mengirimkan syarat-syarat pendaftaran melalui Presiden

    BEM/LEM/HM atau yang mewakili institusi masing-masing

    2. Syarat-syarat meliputi :

    a. File Formulir pendaftaran (lampiran 4)

    b. File soft copy surat tugas dari institusi masing-masing (oleh presiden

    BEM)

    c. Travel Plan ( lampiran 7)

    d. Formulir Pendaftaran dapat diambil melalui presiden BEM/LEM/HM

    atau bisa download di [email protected]

    Untuk memudahkan panitia, semua syarat pendaftaran dikirim dalam satu email

    ke [email protected] secara kolektif per institusi dengan format file dan

    subjek : Daftar_Nama Institusi_Berkas Lengkap

    a. Setelah berkas pendaftaran sudah dikirim melalui email

    [email protected], dimohon presiden BEM/LEM/HM segera

    konfirmasi pendaftaran melalui SMS dengan format seperti diatas ke

    kontak LO institusi masing-masing.

    b. Pendaftaran via email mulai tanggal 8 30 Oktober 2015

    PEMBAYARAN

    Peserta Muswil III ISMKI diwajibkan melunasi biaya registrasi via transfer

    rekening bank dengan ketentuan :

    1. Early Registration 9-16 Oktober 2015 : Rp. 475.000

  • Kampus Unpar Tunjung Nyaho

    Jalan Yos Sudarso Palangkaraya (73111) Kalimantan

    Tengah

    Sekretariat Senat FK UNPAR

    2. Late Registration 17- 22 Oktober 2015 : Rp. 500.000

    3. Baju peserta (tidak wajib) : Rp. 80.000

    Biaya Registration dikirim ke rekening panitia :

    1. Bank : BCA

    2. No. Rekening : 8600-345-904

    3. Atas Nama : Devina Aulia Aziza

    4. Kirim bukti pembayaran ke : id line : devinaziza/ No Hp :

    085387679892

    REGISTRASI ULANG

    Peserta dapat registrasi ulang di secretariat panitia (sesuai tempat acara)pada hari

    Jumat 11 Desember 2015

    Seluruh peserta wajib memenuhi kelengkapan peserta sebagai berikut :

    1. File hardcopy formulir pendaftaran

    2. Copy slip stransfer rekening bank/bukti transfer ATM/SMS Phone Banking

    3. Surat tugas dari institusi masing-masing

    4. Fotocopy kartu tanda mahasiswa (KTM) yang masih berlaku sebanyak 1 lembar

    5. Pas foto berwarba terbaru ukuran 3x4 dan 4x6 masing-masing satu lembar

    FASILITAS YANG DIPEROLEH PESERTA

    1. Penjemputan dari lapangan terbang Tjilik Riwut

    2. Penginapan, Akomodasi, Konsumsi selama kegiatan berlangsung

    3. MUSWIL KIT + Sertifikat + CD dokumentasi + Souvenir

    DENAH PERJALANAN

    Para peserta MUSWIL ISMKI WIL III dapat sampai ke kota Palangka

    Raya sebagai tuan rumah Munas kali ini dengan cara :

    Peserta dapat mengunakan angkutan udara berupa pesawat dengan tujuan

    Bandara Tjilik Riwut.

    Peserta juga mendapat akomodasi penjemputan dari terminal bus Wiagaras

  • Kampus Unpar Tunjung Nyaho

    Jalan Yos Sudarso Palangkaraya (73111) Kalimantan

    Tengah

    Sekretariat Senat FK UNPAR

    LAMPIRAN LAMPIRAN

    LAMPIRAN I

    KEPANITIAAN

    OC (Organising Committee)

    1. Pelindung : Dekan FK UNPAR,

    2. Penasihat : Wakil Dekan III,

    3. Penanggung Jawab : Ketua Senat FK UNPAR,

    4. Ketua Pelaksana : Puspa Negara

    5. Wakil Ketua : Dwi Anggrainy A.F

    6. Sekretaris : Aulia Dewi Ratih

    7. Bendahara : Devina Aulia Aziza

    8. Wakil Bendahara : Gita Febriany Nahan

    9. Seksi- Seki

    SIE ACARA

    Kordinator : Nadia Marsha

    Anggota : Sofia Eugenia Manginte

    Ismi Sholihah

    Widi Cahya Utami

    Evan Kristanto Gampa

    SIE DANUS

    Kordinator : Efraim Said Sudarto

  • Kampus Unpar Tunjung Nyaho

    Jalan Yos Sudarso Palangkaraya (73111) Kalimantan

    Tengah

    Sekretariat Senat FK UNPAR

    Anggota : Rayma Hayati

    Alamul Huda

    Lini Maliqisnayanti

    Dwi Murning Asih

    Yogi Prasetyo

    Asnan Azis Fatoni

    Christianity

    Swansea Tridua

    Rosaliala Dyta

    Adams Sophiano

    Fia Delfia Adventy

    Regina Philyria

    Ratuti Yetsi Bianca

    SIE TRANSPORT dan LO

    Kordinator : Nugraha Iwan Setiawan

    Anggota : Gilang Arya Santosa

    Alfatah Nandayu

    Rera Richard Rabi Mewo

    Eky Aditya

    Mikhael Theofanimia

    Naufal Dian

    Irfan Ramadhannoor

    Tomi Rahmadani

    Adrionaldy

    Novita Devy Alfionita

    Clarissa Suhery

    Allycia Zen

  • Kampus Unpar Tunjung Nyaho

    Jalan Yos Sudarso Palangkaraya (73111) Kalimantan

    Tengah

    Sekretariat Senat FK UNPAR

    Sheren Vinera Lins

    Helen Angelin M

    Thea Desideria Rambang

    SIE KONSUMSI

    Kordinator : Ni Made Yogaswari

    Anggota : Nadilla De Putri

    Nandya Frisca Durai

    Dede Mega Apriliana

    Fahli Ramadhana Akbar

    Wahyu Setiawan

    Nova Auditha

    Nurul Hadiyanti Maharani

    SIE PERLENGKAPAN

    Kordinator : Aditya Chandra Foresta

    Anggota : Yusuf Almanik Saputra

    M. Ditya Pratama

    Doddy Indra Atmaja

    SIE SEKRETARIATAN DAN PUBDEKDOK

    Kordinator : Jean Stefani Saragih

    Anggota : Kartika Sari

    Azka Rizky Pamula

    Risda Fajrianty Alwarisi

    Nur Amalia Khairiah

    SPONSORSHIP

    Koordonator : Ika Nathalia Rumbang

  • Kampus Unpar Tunjung Nyaho

    Jalan Yos Sudarso Palangkaraya (73111) Kalimantan

    Tengah

    Sekretariat Senat FK UNPAR

    Anggota : Fikri Lukman Hakiem

    Anggini Tsamaratul Qolby

    Satriyandi Mahmud

    Oktavia Putri W. E

    KESEHATAN

    Kordinator : dr. Sisca Diana Alexandria, MSc

    Anggota : Teresia Alfionita S

    SC (Steering Committee)

    1. SC Acara : Rijal Danti Widi

    Widia Rosita

    Danti Meirani

    Widia Rosita

    2. SC Kepersertaan : Fawzia Hauria Fathin

    3. SC Medical Expo : Muhammad Bareizy

  • Kampus Unpar Tunjung Nyaho

    Jalan Yos Sudarso Palangkaraya (73111) Kalimantan

    Tengah

    Sekretariat Senat FK UNPAR

    LAMPIRAN II

    JADWAL ACARA

    Jumat 11 Desember 2015

    No. Waktu Kegiatan

    1. 10.00 15.00 WIB Check in

    2. 15.00 16.00 WIB Menuju Penginapan

    3. 16.00 19.00 WIB Istirahat

    4. 19.00 19.30 WIB Mobilisasi

    5. 19.30 22.00 WIB Welcoming Party

    6. 22.00 23.30 WIB Pemilihan Presidium dan Pembacaan Tata Tertib

    7. 23.30 24.00 WIB Mobilisasi

    8. 24.00 - ... Istirahat

    Sabtu 12 Desemer 2015

    1. 04.30 05.30 WIB Bangun dan siap-siap

    2. 05.30 06.30 WIB Sarapan

    3. 06.30 07.00 WIB Mobilisasi dan Registrasi

    4. 07.00 09.00 WIB LPJ sesi 1

    5. 09.00 09.15 WIB Coffee break

    6. 09.15 12.15 WIB LPJ sesi 2

    7. 12.15 13.00 WIB ISHOMA

  • Kampus Unpar Tunjung Nyaho

    Jalan Yos Sudarso Palangkaraya (73111) Kalimantan

    Tengah

    Sekretariat Senat FK UNPAR

    8. 13.00 15.00 WIB LPJ sesi 3

    9. 15.00 15.30 WIB Coffee break

    10. 15.30 17.30 WIB LPJ EB (sesi 1)

    11. 17.30 18.00 WIB Sholat Magrib

    12. 18.00 19.00 WIB LPJ EB (sesi 2)

    13. 19.00 - 20.00 WIB Farewell Party

    14. 20.00 00.00 WIB Pemilihan Sekwil

    15. 00.00 01.00 WIB Tenderisasi

    16. 01.00 01.30 WIB Mobilisasi

    17. 01.30 - ... Istirahat

    Minggu, 13 Desember 2015

    1. 04.30 05.30 WIB Bangun dan siap-siap

    2. 05.30 06.00 WIB Sarapan

    3. 06.00 06.30 WIB Mobilisasi

    4. 06.30 07.30 WIB Sidang Komisi A

    5. 07.30 08.30 WIB Sidang Komisi B

    6. 08.30 13.00 WIB MedEx

    7. 13.00 - ... Check Out

  • Kampus Unpar Tunjung Nyaho

    Jalan Yos Sudarso Palangkaraya (73111) Kalimantan

    Tengah

    Sekretariat Senat FK UNPAR

    LAMPIRAN III

    ANGGARAN DANA

    No. Rincian Harga( Rupiah) Jumlah ( Rupiah)

    1. Kontribusi Peserta Muswil

    a. Hotel 2 malam

    b. Konsumsi peserta

    c. Transportasi

    d. KIT peserta

    e. Baju peserta

    (bila peserta memesan)

    Rp. 200.000,-

    Rp. 205.000,-

    Rp. 50.000,-

    Rp. 20.000,-

    Rp. 80.000,-

    Rp. 200.000,-

    Rp. 205.000,-

    Rp. 50.000,-

    Rp. 20.000,-

    Rp. 80.000,-

    Kontribusi peserta

    1 delegasi =

    Rp. 475.000,-

  • Kampus Unpar Tunjung Nyaho

    Jalan Yos Sudarso Palangkaraya (73111) Kalimantan

    Tengah

    Sekretariat Senat FK UNPAR

    LAMPIRAN IV

    FORMULIR PENDAFTARAN PESERTA MUSWIL-MUSKERWIL ISMKI WILAYAH III

    2015

    Nama Lengkap :

    Nama Panggilan :

    Jenis Kelamin :

    Tempat / Tanggal Lahir :

    Alamat Asal :

    Alamat Sekarang :

    No. Telepon / HP / Fax :

    E-mail :

    Hobby :

    Motto hidup :

    Jabatan di BEM/SEMA :

    Tambahan jabatan di ISMKI :

    Pengalaman berorganisasi :

    Institusi :

    Alamat Institusi :

    No. Telepon/Fax Institusi :

    ............,

    ..................................2015

    ttd

    (nama lengkap)

    NB: Formulir ini dapat digandakan dan wajib dibawa saat muswil

    berlangsung

    Pas Foto

    berwarna

    3X4

    Memakai

    almamater

    (3 lmbr)

  • Kampus Unpar Tunjung Nyaho

    Jalan Yos Sudarso Palangkaraya (73111) Kalimantan

    Tengah

    Sekretariat Senat FK UNPAR

    LAMPIRAN V

    NOTA KOMITMEN

    Saya yang bertandatangan dibawah ini, selaku Presiden/Ketua/Gubernur dari

    Lembaga Eksekutif (BEM/SENAT/LGM) dari Universitas.,

    menyatakan bahwa saya akan berkomitmen untuk memastikan nama-nama yang

    menjadi delegasi Muswil-Muskerwil ISMKI Wilayah III 2015, terutama yang nantinya

    menjadi PHW (Pengurus Harian Wilayah), akan selalu memaksimalkan kinerjanya

    untuk turut aktif dalam mengembangkan ISMKI dengan cara, sebagai berikut :

    1. Hadir dalam rapat baik Netmeeting ataupun Directmeeting (Jika berhalangan,

    wajib ijin pada pimpinan rapat)

    2. Menjaga komunikasi secara intensif, jika sedang sibuk, minimal memberi kabar

    baik via telp, sms, email, FB, dan media komunikasi lainnya.

    Demikian Nota Komitmen ini ini saya buat. Terima kasih atas perhatian saudara.

    Kota, Tanggal bulan tahun

    Presiden/Ketua/Gubernur BEM

    Universitas ..

    (Stempel BEM dan tanda tangan)

    ( Nama Lengkap )

  • Kampus Unpar Tunjung Nyaho

    Jalan Yos Sudarso Palangkaraya (73111) Kalimantan

    Tengah

    Sekretariat Senat FK UNPAR

    LAMPIRAN VI

    Data Base ISMKI Wilayah IV

    BEM FK Universitas. No Nama Jabatan No HP Email

    Data yang di input meliputi, Presiden/ Ketua/ Gubernur Bem/senat/LGM, BPH (wakil/sekretaris

    umum, Bendahara), Menteri/Kadep/Kabid

  • Kampus Unpar Tunjung Nyaho

    Jalan Yos Sudarso Palangkaraya (73111) Kalimantan

    Tengah

    Sekretariat Senat FK UNPAR

    LAMPIRAN VII

    TRAVEL PLAN PESERTA

    MUSWIL III 2015

    IKATAN SENAT MAHASISWA KEDOKTERAN INDONESIA WILAYAH III

    Nama Lengkap :

    Asal Institusi :

    Waktu Kedatangan

    Hari dan Tanggal :

    Pukul :

    Transportasi :

    Tujuan :

    Waktu Kepulangan

    Waktu Kedatangan

    Hari dan Tanggal :

    Pukul :

    Transportasi :

    Tujuan :

  • Kampus Unpar Tunjung Nyaho

    Jalan Yos Sudarso Palangkaraya (73111) Kalimantan

    Tengah

    Sekretariat Senat FK UNPAR

    PEMBAGIAN LO TIAP INSTITUSI NO FOTO/

    NAMA LO

    EMAIL NO.HP/

    ID LINE

    UNIVERSITAS

    /KETERANGAN

    Nugraha Iwan Setiawan

    iwaaaanxx

    @gmail.

    com

    082255931515

    Id line: ns_iwan

    Koordinator

    Clarissa Charolina

    Triany

    clarissasuhery96

    @gmail.com

    08992447878

    Id line: clarissasuhery

    Wakil/Sekretaris

    Allycia Maharatti Zen

    allyciamaharattizen

    @gmail.com

    081349285601

    Id line: allyciazen

    Absensi Seluruh

    Delegasi

  • Kampus Unpar Tunjung Nyaho

    Jalan Yos Sudarso Palangkaraya (73111) Kalimantan

    Tengah

    Sekretariat Senat FK UNPAR

    1

    Novita Devy

    novitadevysuhery

    @gmail.com

    082151437777

    Id line: novitadevy

    FK Universitas

    Diponegoro

    2

    Rera Richard Rabi

    Mewo

    mewo_rera

    @yahoo.co.id

    082132001522

    Id line: meworera

    FK Universitas

    Gadjah Mada

    3

    Alfattah Nandayu

    Setiawan

    alfattah_nandayu

    @yahoo.com

    08982226096

    Id line:

    alfattahnandayu

    FK Universitas

    Islam Indonesia

  • Kampus Unpar Tunjung Nyaho

    Jalan Yos Sudarso Palangkaraya (73111) Kalimantan

    Tengah

    Sekretariat Senat FK UNPAR

    4

    Gilang Aria Santosa

    gilangaria6

    @gmail.com

    085248142298

    Id line:

    gilangariasantosa

    FK Universitas

    Islam Sultan Agung

    5

    Helen Angelin

    Kurniawati Mandolang

    helen_angelin

    @yahoo.com

    081254453008

    Id line: h_lenn

    FK Universitas

    Jendral Soedirman

    6

    Sheren Vinera Linss

    sherenvinera

    @gmail.com

    081258202105

    Id line: sherenelin

    FK Universitas

    Kristen Duta

    Wacana

  • Kampus Unpar Tunjung Nyaho

    Jalan Yos Sudarso Palangkaraya (73111) Kalimantan

    Tengah

    Sekretariat Senat FK UNPAR

    7

    Mikhael Theofanimia

    mikhaeltheofanimia

    @gmail.com

    082255106601

    Id line:

    mikhael_Theofanimia

    FK Universitas

    Lambung

    Mangkurat Banjar

    Masin

    8

    Naufal Dian Fajarianto

    naufaldian.fajarianto

    @yahoo.com

    087873948882

    Id line: naufaldian

    FK Universitas

    Muhammadiyah

    Purwerkerto

    9

    Andrionaldy

    andrionaldy25

    @gmail.com

    085390498103

    Id line: coandio

    FK Universitas

    Muhammadiyah

    Semarang

  • Kampus Unpar Tunjung Nyaho

    Jalan Yos Sudarso Palangkaraya (73111) Kalimantan

    Tengah

    Sekretariat Senat FK UNPAR

    10

    Irfan Ramadhannoor

    irfan.ramadhannoor

    @gmail.com

    085787483434

    Id line: irfaanatak

    FK Universitas

    Muhammadiyah

    Surakarta

    11

    Tomi Rahmadani

    tomir411

    @gmail.com

    082137506555

    Id line: bangkeks

    FK Universitas

    Muhammadiyah

    Yogyakarta

    12

    Eky Aditya Prastama

    ekyaditia22

    @gmail.com

    082350748339

    Id line: ekyprastama

    FK Universitas

    Mulawarman

    Samarinda

  • Kampus Unpar Tunjung Nyaho

    Jalan Yos Sudarso Palangkaraya (73111) Kalimantan

    Tengah

    Sekretariat Senat FK UNPAR

    13

    Thea Desideria

    Rambang

    theadesideriarambang

    @gmail.com

    085249196257

    Id line: thea.d.r

    FK Universitas

    Negeri Sebelas

    Maret

  • Kampus Unpar Tunjung Nyaho

    Jalan Yos Sudarso Palangkaraya (73111) Kalimantan

    Tengah

    Sekretariat Senat FK UNPAR