Proposal Gizi Terakhir - Baru

DAFTAR ISIDAFTAR ISI...................................................................................................................................................1

BAB I PENDAHULUAN..................................................................................................................................2

1.1 Latar Belakang.............................................................................................................................2

1.2 Rumusan Masalah........................................................................................................................5

1.3 Pertanyaan Penelitian...................................................................................................................5

1.4 Tujuan Penelitian.........................................................................................................................6

1.5 Manfaat penelitian.............................................................................................................................6

1.5.1 Manfaat Teoritik.........................................................................................................................6

1.5.1 Manfaat Metodologi....................................................................................................................6

1.5.1 Manfaat Aplikatif........................................................................................................................6

1.6 Ruang Lingkup Penelitian............................................................................................................7

BAB II TINJAUAN PUSTAKA...........................................................................................................................8

2.1 Kerangka Teori............................................................................................................................8

2.1.1 Definisi Status Gizi..............................................................................................................8

2.1.2 Dampak Kekurangan Gizi pada Balita.................................................................................8

2.1.3 Penilaian Status Gizi............................................................................................................9

2.1.4 Metode dan Penilaian Status Gizi.......................................................................................16

2.1.5 Faktor yang Berhubungan dengan Status Gizi....................................................................16

2.1.6 Program Pemberian Makanan Tambahan Pemulihan (PMT-P).................................................24

2.2 Kerangka Konsepsional..............................................................................................................30

Hipotesis................................................................................................................................................31

2.3 Identifikasi Variabel...................................................................................................................31

BAB III METODE PENELITIAN......................................................................................................................34

1

3.3 Populasi......................................................................................................................................34

3.4 Sampel.......................................................................................................................................35

3.5 Responden..................................................................................................................................35

3.6 Pengumpulan Data...........................................................................................................................35

3.8 Teknik Analisa Data.........................................................................................................................36

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN..............................................................................................................37

4.1 Gambaran Umum Status Gizi Balita di Kecamatan Kelapa Gading Tahun 2010 yang mendapatkan PMT-P...................................................................................................................................................37

4.2 Gambaran Umum Karakteristik Ibu dan Hubungannya dengan Status Gizi Balita di Kecamatan Kelapa Gading 2010..............................................................................................................................43

4.2 Gambaran Umum Faktor Ekonomi dan Hubungannya dengan Status Gizi Balita di Kecamatan Kelapa Gading 2010..............................................................................................................................48

Pemodelan status gizi balita setelah pemberian PMT-P.........................................................................55

BAB IPENDAHULUAN

2

1.1 Latar Belakang

Unsur gizi merupakan salah satu faktor penting dalam pembentukan sumber daya

manusia yang berkualitas yaitu manusia yang sehat, cerdas, dan produktif. Anak-anak yang

kekurangan gizi akan mengalami gangguan pertumbuhan fisik, mental dan intelektual.

Kekurangan gizi pada umur dini mempunyai dampak yang buruk pada masa dewasa yang

dimanifestasikan dalam bentuk fisik yang lebih kecil dengan produktivitas yang lebih rendah.

(Benny dkk, 2004)

Masalah kekurangan gizi merupakan masalah kesehatan tertinggi di dunia, terutama

di negara-negara berkembang. Data statistik dari United Nation Foods and Agriculture

Organization (FAO), menyatakan bahwa kekurangan gizi di dunia mencapai 1,02 milyar

orang yaitu kira-kira 15% populasi dunia dan sebagian besar berasal dari negara berkembang.

Anak-anak adalah golongan yang sering mengalami masalah kekurangan gizi. Kira-kira

setengah dari 10,9 juta anak yaitu kira-kira 5 juta anak meninggal setiap tahun akibat

kekurangan gizi (FAO, 2009).

Banyaknya balita yang kekurangan gizi dan kelaparan menjadi permasalahan yang

sampai saat ini berusaha diselesaikan oleh Pemerintah melalui Departemen Kesehatan.

Namun, dalam 3 (tiga) tahun terakhir, upaya yang dilakukan Pemerintah melalui Departemen

Kesehatan tidak signifikan mengurangi angka balita gizi kurang dan gizi buruk. Berdasarkan

data Departemen Kesehatan, jumlah kasus balita gizi kurang dan gizi buruk pada tahun 2004,

sebanyak 5,1 juta jiwa. Pada tahun 2006, jumlah anak balita bergizi kurang dan buruk turun

menjadi 4,28 juta anak, dan 944.246 orang di antaranya berisiko gizi buruk. Pada tahun 2007,

jumlah anak balita bergizi kurang dan buruk turun lagi jadi 4,13 juta anak, dan 755.397 orang

di antaranya tergolong risiko gizi buruk (Kompas, Senin, 10 Maret 2008). Secara kuantitas

masih banyak balita kurang gizi yang belum tersentuh. Sementara secara kualitas, tingkat

kehidupan dan kesehatan bayi masih rendah dan rentan.

3

Data SUSENAS didapatkan

prevalensi balita gizi buruk yang cenderung

meningkat setiap tahunnya. Tahun 2001

prevalensi gizi buruk 6,3%, tahun 2002 7,47%,

tahun 2003 8,55%, (Depkes 2006). Tahun

2005 8,8% dan untuk privinsi DKI Jakarta

7,3% gizi buruk dan 15,03% gizi kurang (BPS

2006). Hal ini menunjukkan prevalensi gizi kurang dan gizi buruk di DKI Jakarta lebih rendah

dari rata-rata nasional, namun jika tidak ditangani maka angka prevalensi DKI Jakarta dapat

meningkat dengan cepat karena DKI Jakarta merupakan ibukota Negara yang juga wilayah

urban yang memiliki permasalahan kesehatan yang sangat kompleks.

Kurang Energi Protein (KEP) pada balita

masih merupakan masalah kesehatan di

Kecamatan Kelapa Gading. Pada tahun

2009 jumlah balita BGM sebanyak 327

balita, balita gizi buruk menurut BB/U table

Z-Score sebanyak 194 balita dan balita

kurang 133 balita, sedangkan balita kurus

sekali menurut BB/TB table Z-Score

sebanyak 17 orang. Kurus 97 balita, dan normal 22 balita. Data ini diambil dari tiga kelurahan

di kecamatan kelapa gading yang merupakan daerah yang rawan gizi buruk. Daerah rawan

gizi buruk ini meliputi Kelurahan Pegangsaan II (Rw01, Rw 02, Rw 03, Rw 04, Rw 05),

Kelurahan Gading Timur (Rw 04 dan Rw 06) dan Kelurahan Gading Barat (Rw 04, Rw 010,

Rw 013) (Puskesmas Kec. Kelapa Gading 2009)

Tujuan utama pembangunan nasional adalah peningkatan kualitas sumber daya

manusia yang dilakukan secara berkelanjutan. Upaya peningkatan kualitas sumber daya

manusia dimulai melalui pemenuhan kebutuhan dasar manusia. Perhatian utamanya terletak

pada proses tumbuh kembang anak sejak pembuahan sampai mencapai dewasa muda .

(Depkes, 2002).

4

Berdasarkan BB/U table Z-Score

Indonesia masih menetapkan paradigma lama yang berorientasi pangan atau

makanan. Hal ini berbeda dengan paradigma kebijakan gizi Thailand yang berorientasi

paradigma outcome, yaitu pertumbuhan anak dan status gizi. Thailand mengukur kemajuan

kesejahteraan rakyatnya antara lain dengan indikator pertumbuhan berat badan anak, bukan

hanya dengan berapa rata-rata persediaan atau konsumsi energi dan protein penduduk seperti

yang sering kita lakukan di Indonesia. Paradigma baru menekankan pentingnya outcome

daripada input. Persediaan pangan yang cukup (input) di masyarakat tidak menjamin setiap

rumah tangga dan anggota memperoleh makanan yang cukup dan status gizinya baik.

Paradigma inilah yang memperlihatkan bahwa pada tahun 1982 lebih dari separuh anak balita

Thailand bergizi kurang atau buruk (underweight) namun dalam waktu kurang dari sepuluh

tahun Thailand sudah dinyatakan oleh berbagai badan PBB sebagai negara yang bebas gizi-

buruk (BB/U < - 3SD).(Soekirman,2000)

Hasil RISKESDAS 2010 menunjukan 40,6% penduduk mengonsumsi makanan

dibawah kebutuhan minimal (kurang dari 70% dari Angka Kecukupan Gizi/AKG) yang

dianjurkan tahun 2004. Berdasarkan kelompok umur dijumpai 24,4 persen Balita, 41,2

persen anak usia sekolah, 54,5 persen remaja, 40.2 persen Dewasa, serta 44,2 persen ibu

hamil mengonsumsi makanan dibawah kebutuhan minimal.

Pemberian makanan tambahan bertujuan untuk memperbaiki keadaan gizi pada anak

golongan rawan gizi yang menderita kurang gizi, dan diberikan dengan kriteria anak balita

yang tiga kali berturut-turut tidak naik timbangannya serta yang berat badannya pada KMS

terletak dibawah garis merah. Bahan makanan yang digunakan dalam PMT hendaknya

bahan-bahan yang ada atau dapat dihasilkan setempat, sehingga kemungkinan kelestarian

program lebih besar. Diutamakan bahan makanan sumbar kalori dan protein tanpa

mengesampingkan sumber zat gizi lain seperti: padi-padian, umbi-umbian, kacang-

kacangan, ikan, sayuran hijau, kelapa dan hasil olahannya. (judiono 2003)

Penelitian marsono (1998) menemukan bahwa ada penurunan persentase status gizi

kurang pada balita yang mendapat PMT-P bulan pertama 14% menjadi 7,5% pada bulan

ketiga pengamatan. Dan berdasaran penelitian Khabib, 2001 di Kabupaten Tumenggung

didapatkan hasil bahwa status gizi balita sebelum PMT-P 100% KEP berat sesudah PMT-P

meningkat ke KEP sedang 63,73%

5

Hasil senada ditemukan oleh Yunarto (2004) ada perubahan status gizi buruk pada

balita yang mendapat PMT-P dari bulan pertama 51,7% menjadi 42,9% pada bulan ketiga

pemberian PMT-P.

1.2 Rumusan Masalah

Menurut hasil penelitian RISKESDAS 2010 diketahui prevalensi “gizi burkur” balita

pada tahun 2010 sebanyak 17,9%, prevalensi balita pendek 35,6% dan prevlensi balita kurus

sebanyak 13,3%. Sedangkan data yang didapatkan di puskesmas Kecamatan Kelapa Gading

pada tahun 2009 jumlah balita BGM sebanyak 327 balita, balita gizi buruk menurut BB/U

table Z-Score sebanyak 194 balita dan balia kurang 133 balita, sedangkan balita kurus sekali

menurut BB/TB table Z-Score sebanyak 17 orang. Kurus 97 balita, dan normal 22

balita.Salah satu upaya langsung dalam penanggulangan masalah gizi adalah dilakukan

Pemberian Makanan Tambahan Pemulihan (PMT-P) pada balita, hal ini disebabkan pada

masa ini anak sedang mengalami pertumbuhan dan perkembangan pesat, sehingga diperlukan

gizi untuk dapat tumbuh kembang secara optimal (Depkes, 2002). Untuk melihat

keberhasilan PMT-P terhadap peningkatan status gizi balita maka perlu dilakukan penelitian

untuk melihat faktor-faktor apa saja yang berpengaruh terhadap status gizi balita setelah

pemberian PMT-P di Puskesmas Kecamatan Kelapa Gading 2010.

1.3 Pertanyaan Penelitian

1. Bagaimana gambaran status gizi (BB/U) balita sebelum dan sesudah mendapat PMT-P

selama 3 bulan di Kecamatan Kelapa Gading tahun 2010?

2. Apakah ada hubungan antara faktor anak (frekuensi makan dan penyakit infeksi) dengan

status gizi (BB/U) setelah mendapat PMT-P selama 3 bulan di Kecamatan Kelapa Gading

tahun 2010?

3. Apakah ada hubungan antara faktor ibu (usia, pendidikan, pengetahuan, pola asuh)

dengan status gizi (BB/U) balita setelah mendapat PMT-P selama 3 bulan di Kecamatan

kelapa Gading tahun 2010?

4. Apakah ada hubungan antara faktor ekonomi keluarga dengan status gizi (BB/U) balita

setelah mendapat PMT-P selama 3 bulan di Kecamatan Kelapa Gading tahun 2010?

6

5. Faktor-faktor apa saja yang berhubungan dengan status gizi balita setelah pemberian

PMT-P?

6. Bagaimana evaluasi program PMT-P?

1.4 Tujuan Penelitian

1.4.1 Tujuan Umum

Terjadi gizi kurang pada balita di wilayah kecamatan kelapa gading, peneliti ingin

mengetahui faktor-faktor apa saja yang berhubungan hal tersebut.

.4.2 Tujuan Khusus

a. Diketahuinya prevalensi status gizi kurang balita yang mendapatkan

PMT-P di Kecamatan kelapa Gading, 2010

b. Diketahuinya faktor ibu (usia, pendidikan, pengetahuan dan pola asuh),

faktor anak (penyakit infeksi dan frekuensi makan), dan faktor ekonomi

keluarga berhubungan dengan status gizi balita setelah program PMT-P

selama 3 bulan di Kecamatan Kelapa Gading

1.5 Manfaat penelitian

1.5.1 Manfaat TeoritikPengembangan substansi ilmu kedokteran, khususnya kasus gizi kurang pada balita

yang mendapatkan PMT-P di Kecamatan Kelapa Gading, 2010

1.5.1 Manfaat MetodologiMempelajari dan mempraktekkan ilmu metodologi dalam sebuah penelitian

mengenai “ kasus gizi kurang pada balita yang mendapatkan PMT-P di Kecamatan

Kelapa Gading,2010”.

1.5.1 Manfaat Aplikatif1.5.1.1 Puskesmas tempat penelitian tersebut

7

Puskesmas Kecamatan Kelapa Gading dapat mengetahui tingkat

keberhasilan program PMT-P yang telah dilaksanakan. Sehingga mampu

memberikan penilaian apakah program ini dapat diteruskan atau tidak.

1.5.1.2 Penelitian

Peneliti dapat belajar lebih dalam lagi tentang kasus gizi kurang pada

balita dan melakukan penelitian. Selain itu juga, sebagai data bahwa

peneliti telah memenuhi salah satu syarat kelulusan dengan

menyelesaikan penelitian.

1.5.1.3 Fakultas kedokteran dan kesehatan Muhammadiyah

Menambah hasil karya tulis ilmiah yang dapat diletakkan di perpustakaan.

1.5.1.4 Penelitian lain

Sebagai bahan acuan atau perbandingan untuk penelitian berikutnya.

1.6 Ruang Lingkup Penelitian

Faktor-faktor yang berhubungan dengan status gizi balita setelah diberikan PMT-P survei

dilakukan pada balita dengan status gizi kurang yang mendapat PMT-P di Puskesmas

Kecamatan Kelapa Gading, Program gizi tahun 2010. Desain penelitian deskriptif analitik

melalui pendekatan “ cross sectional “.

8

BAB IITINJAUAN PUSTAKA

2.1 Kerangka Teori

2.1.1 Definisi Status Gizi

Menurut Suhardjo (2003 : 55), status gizi adalah keadaan kesehatan individu-individu

atau kelompok-kelompok yang ditentukan oleh derajat kebutuhan fisik akan energi dan

zat-zat gizi lain yang diperoleh dari pangan dan makanan yang dampak fisiknya diukur

secara antropometri.Status gizi adalah ekspresi dari keadaan keseimbangan dalam bentuk

variabel tertentu atau perwujudan dari nutriture dalam bentuk variabel tertentu (Supariasa,

dkk, 2001). Sedangkan menurut Almatsier, 2001 Status gizi adalah keadaan tubuh

sebagai akibat konsumsi makanan dan penggunaan zat-zat gizi. Keadaan tersebut dapat

dibedakan dengan status gizi kurang, baik, dan lebih

2.1.2 Dampak Kekurangan Gizi pada Balita Gizi kurang berdampak pada pertumbuhan, perkembangan intelektual dan produktivitas.

(Adisasmito, 2008)

Anak yang kurang gizi pada usia balita akan tumbuh pendek dan mengalami gangguan

pertumbuhan dan perkembangan otak yang akan berpengaruh pada tingkat kecerdasan

karena tumbuh kembang otak 80% terjadi pada masa dalam kandungan sampai usia 2

tahun (Adisasmito, 2008)

Gizi kurang juga bisa menyebabkan perilaku abnormal pada anak-anak. Ada hubungan

antara gizi kurang yang amat parah pada masa bayi dan penampilan dibawah optimal

pada usia sekolah (Berg, 1986).

Gizi kurang bisa menganggu motivasi anak, kemampuan untuk berkonsentrasi dan

kesanggupan untuk belajar (Berg, 1986).

9

2.1.3 Penilaian Status Gizi1. Definisi Penilaian Status Gizi

Penilaian status gizi adalah interpretasi dari data yang didapatkan dengan

menggunakan berbagai metode untuk mengidentifikasi populasi atau individu yang

beresiko atau dengan status gizi buruk. Seperti halnya pada RISKESDAS 2007, status

gizi balita dinilai berdasarkan parameter antropometri yang terdiri dari berat badan dan

panjang/tinggi badan. Indikator status gizi yang digunakan adalah: Berat Badan menurut

Umur (BB/U), Tinggi Badan menurut Umur (TB/U), dan Berat Badan menurut Tinggi

Badan (BB/TB). Untuk menilai status gizi balita digunakan Standar Antropometri yang

dikeluarkan oleh WHO pada tahun 2005 atau yang disebut dengan “Standar WHO

2005”. Dalam Millenium Development Goal (MDGs), indikator status gizi yang dipakai

adalah BB/U dan angka prevalensi status “underweight” (gizi kurang dan buruk atau

disingkat “Gizi Burkur”) dijadikan dasar untuk menilai pencapaian MDGs.

Secara umum penilaian status gizi dapat dilakukan secara langsung dan tidak langsung.

Penilaian status gizi secara langsung menurut Supariasa (2001) dapat dilakukan

dengan:

A. Antropometri

Antropometri adalah ukuran tubuh manusia. Sedangkan antropometri gizi adalah

berhubungan dengan berbagai macam pengukuran dimensi tubuh dan komposisi

tubuh dan tingkat umur dan tingkat gizi. Antropometri secara umum digunakan untuk

melihat keseimbangan asupan protein dan energi.

B. Klinis

Pemeriksaan klinis adalah metode untuk menilai status gizi berdasarkan atas

perubahan-perubahan yang terjadi dihubungkan dengan ketidakcukupan zat gizi,

seperti kulit, mata, rambut, dan mukosa oral atau organ yang dekat dengan

permukaan tubuh seperti kelenjar tiroid.

10

C. Biokimia

Penilaian status gizi dengan biokimia adalah pemeriksaan spesimen yang diuji secara

laboratoris yang dilakukan pada berbagai macam jaringan. Jaringan tubuh yang

digunakan antara lain darah, urine, tinja dan juga beberapa jaringan tubuh seperti hati

dan otot.

D. Biofisik

Penilaian status gizi secara biofisik adalah metode penentuan status gizi dengan

melibat kemamapuan fungsi dan melihat perubahan struktur dari jaringan.

Penilaian status gizi secara tidak Iangsung menurut Supariasa, IDN (2001) dapat

dilakukan dengan:

A. Survey Konsumsi Makanan

Survey konsumsi makanan adalah metode penentuan status gizi secara tidak langsung

dengan melihat jumlah dan jenis zat dan gizi yang dikonsumsi.

Kesalahan dalam survey makanan bisa disebabkan oleh perkiraan yang tidak tepat dalam

menentukan jumlah makanan yang dikonsumsi balita, kecenderungan untuk mengurangi

makanan yang banyak dikonsumsi dan menambah makanan yang sedikit dikonsumsi (

The Flat Slope Syndrome ), membesar-besarkan konsumsi makanan yang bernilai sosial

tinggi, keinginan melaporkan konsumsi vitamin dan mineral tambahan kesalahan dalam

mencatat (food record).

B. Statistik Vital

11

Yaitu dengan menganalisis data beberapa statistik kesehatan seperti angka kematian

berdasarkan umur, angka kesakitan dan kematian karena penyebab tertentu dan data

lainnya yang berhubungan dengan gizi.

C. Faktor Ekologi

Malnutrisi merupakan masalah ekologi sebagai hasil interaksi antara beberapa faktor

fisik, biologis dan lingkungan budaya. Jumlah makanan yang tersedia sangat tergantung

dan keadaan ekologi seperti iklim, tanah, irigasi, dan lain-lain.

2. Pengukuran Berdasarkan Antropometri

Definisi Antropometri

Antropometri berasal dari kata antrophos dan metros. Anthropos artinya tubuh dan

metros artinya ukuran. Jadi antropometri adalah ukuran dari tubuh. Pengertian ini

bersifat umum sekali. Antropometri gizi adalah berhubungan dengan berbagai

macam pengukuran dimensi tubuh dan komposisi tubuh dari berbagai tingkat

umur dan tingkat gizi. Berbagai jenis ukuran tubuh antara lain: berat badan, tinggi

badan, lingkar lengan atas dan tebal lemak di bawah ulit. (Supriasa dkk, 2002)

Data Antropometrik

Ada beberapa jenis parameter yang dilakukan untuk mengukur tubuh manusia

yaitu: umur, berat badan, panjang badan, lingkar lengan atas, lingkar kepala,

lingkar dada, lingkar pinggul dan tebal lemak bawah kulit. (Hadi, 2002;

Soetjiningsih, 1998; Supariasa, dkk, 2001; Nurrahmah, 2001).

A. Berat Badan

12

Berat badan merupakan pengukuran yang terpenting pada bayi baru lahir.

Dan hal ini digunakan untuk menentukan apakah bayi termasuk normal atau tidak

(Supariasa,dkk, 2001).

Berat badan merupakan hasil peningkatan / penurunan semua jaringan yang

ada pada tubuh antara tulang, otot, lemak, cairan tubuh. Parameter ini yang paling

baik untuk melihat perubahan yang terjadi dalam waktu singkat karena konsumsi

makanan dan kondisi kesehatan (Soetjiningsih 1998).

Penentuan berat badan dilakukan dengan cara menimbang. Alat yang

digunakan sebaiknya memenuhi persyaratan sebagai berikut: (1) Mudah digunakan

dan dibawa dari satu tempat ke tempat lain, (2) Mudah diperoleh dan relatif murah

harganya, (3) Ketelitian penimbangan maksimum 0,1 kg, (4) Skalanya mudah

dibaca, (5) Aman untuk menimbang balita.

B. Tinggi Badan

Tinggi badan merupakan ukuran antropometrik kedua yang cukup penting.

Keistemewaannya bahwa ukuran tinggi badan akan meningkat terus pada waktu

pertumbuhan sampai mencapai tinggi yang optimal. Di samping itu tinggi badan

dapat dihitung dengan dibandingkan berat badan dan dapat mengesampingkan umur.

Cara mengukur panjang badan usia 0-24 bulan yaitu: (1) alat pengukur

diletakkan di atas meja atau tempat yang datar, (2) bayi ditidurkan lurus di dalam alat

pengukur, (3) bagian bawah alat pengukur sebelah kaki digeser sehingga tepat

menyinggung telapak kaki bayi dan skala pada sisi alat ukur dapat dibaca.

C. Lingkar Kepala

Lingkar kepala dipakai untuk mengetahui volume intrakranial dan dipakai

untuk menaksir pertumbuhan otak. Apabila kepala tumbuh tidak normal maka kepala

akan mengecil dan menunjukkan retardasi mental sebaliknya bila kepala membesar

13

kemungkinan ada penyumbatan aliran serebrospinal seperti pada hidrosefalus yang

akan meningkatkan volume kepala.

D. Lingkar Lengan Atas

Pengukuran ini mencerminkan tumbuh kembang jaringan lemak dan otot yang tidak

terpengaruh banyak oleh keadaan cairan tubuh dibandingkan berat badan.

E. Lipatan Kulit

Tebalnya lipatan kulit bagian triseps dan subskapular menggambarkan refleksi tubuh

kembang jaringan lemak di bawah kulit, yang mencerminkan kecukupan energi

(Soetjiningsih, 1998).

Indeks antropometri dan interpretasi

Beberapa jenis antropometri yang digunakan untuk mengidentifikasi masalah KEP,

diantaranya yang sudah terkenal yaitu: BB, TB, LLA, LD, LLBK. Diantara beberapa

macam indeks tersebut yang paling sering digunakan adalah BB, TB, dan LLA. Adapun

jenis antropometri yang digunakan untuk pengukuran status gizi digunakan indeks Berat

Badan menurut Umur (BB/U).

Indeks Berat Badan Menurut Umur ( BB/U) Berat badan (BB) merupakan salah

satu antropometri yang memberikan gambaran tentang massa tubuh (Otot dan Lemak).

Berat badan berkembang mengikuti pertambahan umur. Indeks berat badan menurut umur

(BB/U) digunakan sebagai salah satu indikator status gizi karena sifat berat badan yang

labil, maka indeks berat badan menurut umur (BB/U) lebih menggambarkan status gizi

seseorang saat kini. Penggunaan indeks BB/Usebagai indikator status gizi memiliki

kelebihan dan Kekurangan yang perlu mendapat perhatian. Kelebihan indeks ini, yaitu:

Dapat lebih mudah dan dimengerti oleh masyarakat, sensitif untuk melihat perubahan

status gizi jangka pendek, dapat mendeteksi kegemukan.

14

3. Klasifikasi Status Gizi

Tabel 2.1. Tabel Status Gizi

INDEKS STATUS GIZIAMBANG

BATAS *)

Berat badan

menurut umur

(BB/U)

Gizi Lebih > + 2 SD

Gizi Baik ≥ -2 SD sampai +2

SD

Gizi Kurang < -2 SD sampai ≥ -

3 SD

Gizi Buruk < – 3 SD

Tinggi badan

menurut umur

(TB/U)

Normal ≥ 2 SD

Pendek

(stunted)

< -2 SD

Berat badan

menurut tinggi

badan (BB/TB)

Gemuk > + 2 SD

Normal ≥ -2 SD sampai +

2 SD

Kurus (wasted) < -2 SD sampai ≥ -

3 SD

Kurus sekali < – 3 SD

Sumber : Wiku Adisasmito, 2008

Klasifikasi di atas berdasarkan parameter antropometri yang dibedakan atas:

15

1) Berat Badan / Umur

Status gizi ini diukur sesuai dengan berat badan terhadap umur dalam bulan yang hasilnya

kemudian dikategorikan sesuai dengan tabel 2.1.

2) Tinggi Badan / Umur

Status gizi ini diukur sesuai dengan tinggi badan terhadap umur dalam bulan yang

hasilnya kemudian dikategorikan sesuai dengan tabel 2.1.

3) Berat Badan / Tinggi Badan

Status gizi ini diukur sesuai dengan berat badan terhadap tinggi badan yang hasilnya

kemudian dikategorikan sesuai dengan tabel 2.1

4) Lingkar Lengan Atas / Umur

Lingkar lengan atas (LILA) hanya dikategorikan menjadi 2 kategori yaitu gizi kurang dan

gizi baik dengan batasan indeks sebesar 1,5 cm/tahun.

Parameter Berat Badan / Tinggi Badan banyak digunakan karena memiliki

kelebihan:

1) Tidak memerlukan data umur

2) Dapat membedakan proporsi badan ( gemuk, normal, kurus)

Menurut Depkes RI (2005) Parameter berat badan / tinggi badan berdasarkan kategori Z-

Score diklasifikasikan menjadi 4 yaitu:

1) Gizi Buruk ( Sangat Kurus) : <-3 SD

2) Gizi Kurang (Kurus) :-3SDs/d<-2SD

3) Gizi Baik (Normal) :-2SDs/d+2SD

16

4) Gizi Lebih (Gemuk) :>+2SD

2.1.4 Metode dan Penilaian Status Gizi

Metode dalam penelitian status gizi dibagi kedalam tiga kelompok, yaitu secara langsung,

tidak langsung dan adanya factor ekologi. Penelitian status gizi secara langsung dapat

diukur dengan pengukuran antropometri, pemeriksaan klinis, laboratorium dan

pemeriksaan biofisika. Sedangkan penelitian status gizi tidak langsung melalui angka

kesehatan, kesakitan, dan kematian dalam suatu populasi. Dan faktor ekologi dilakukan

pengumpulan data lapangan misalnya 24-hour food recall.(Supariasa, 2002)

2.1.5 Faktor yang Berhubungan dengan Status Gizi

Faktor yang menyebabkan kurang gizi telah diperkenalkan UNICEF dan telah digunakan

secara internasional, yang meliputi beberapa tahapan penyebab timbulnya kurang gizi

pada anak balita, baik penyebab langsung, tidak langsung, akar masalah dan pokok

masalah. Berdasarkan Soekirman dalam materi Aksi Pangan dan Gizi nasional (Depkes,

2000), penyebab kurang gizi dapat dijelaskan sebagai berikut:

1. Penyakit Infeksi

Infeksi dapat menurunkan nafsu makan anak sehingga kecukupan gizi tidak terpenuhi.

Jika berlangsung lama akan menyebabkan kekurangan gizi pada anak. (Arisman,

2004)

Infeksi menyebabkan terjadinya percepatan proses katabolisme sehingga

meningkatkan sekaligus menambah kehilangan zat gizi (Arisman, 2004)

Infeksi menyebabkan anak sulit makan karena adanya luka di mulut, hidung

tersumbat, atau sulit bernafas. Hal ini dapat diatasi dengan pemberian makanan cair,

tetapi ini mengurangi asupan zat gizi yang seharusnya.

Infeksi menyebabkan pemecahan jaringan di otot dan lemak karena tubuh

membutuhkan energi yang tinggi saat infeksi sedangkan asupannya kurang sehingga

menyebabkan penurunan berat badan pada anak (king dan Burgess, 1993).

17

Anak yang mendapat makanan yang baik tetapi karena sering sakit diare atau demam

dapat menderita kurang gizi. Demikian pada anak yang makannya tidak cukup baik

maka daya tahan tubuh akan melemah dan mudah terserang penyakit. Kenyataannya

baik makanan maupun penyakit secara bersama-sama merupakan penyebab kurang

gizi. Gangguan gizi yang kronis pada masa anak akan tampak akibatnya terhadap

pertumbuhan pada usia selanjutnya bila tidak segera ditanggulangi (Soekirman,

1999)..

Masalah pada anak yang digunakan sebagai penilaian, klasifikasi dan

tindakan/pengobatan anak sakit umur 2 bulan sampai 5 tahun diantaranya adalah

batuk, diare dan demam. (WGO 2009)

Hubungan Lingkungan dengan Terjadinya Penyakit

Menurut HL Blum (1974) bahwa status kesehatan dipengaruhi oleh 4 faktor, yaitu :

Lingkungan, perilaku, pelayanan kesehatan dan genetik. Lingkungan merupakan faktor

yang paling berpengaruh terhadap status kesehatan. Sedangkan menurut John Gordon,

penyakit dipengaruhi oleh 3 faktor, yaitu : Host (tuan rumah), Agent, dan Environment

(lingkungan).

Memang penyebab utama penyakit adalah bakteri, virus atau makhluk renik yang

lain. Tetapi bakteri, virus atau makhluk renik yang lain tersebut sangat dipengaruhi oleh

18

lingkungan. Dalam gambar di atas menunjukkan bahwa lingkungan merupakan

pengendali dari host dan agent. Dengan demikian, untuk mencegah munculnya

ketidakseimbangan host dan agent, maka lingkungan harus tetap dijaga dengan baik.

Ketidakberesan di lingkungan berakibat tidak beresnya agen ataupun host, sehingga

penyakit itupun mudah muncul. Penyakit TB Paru, diare, flu burung, flu babi, maupun

penyakit menular yang lain adalah akibat berkembang biaknya bakteri maupun virus di

tubuh manusia. Sedangkan penularan dan berkembangbiaknya bakteri maupun virus

sangat dipengaruhi kondisi lingkungan di sekitar manusia tersebut.

2. Jenis Kelamin

Menurut Suharto (1996) secara tradisional seringkali anak perempuan mendapat

prioritas makanan yang kedua daripada anak laki-laki, sehingga jika terjadi musim

paceklik, anak perempuan lebih rentan menderita kurang gizi karena diskriminasi dalam

pembagian makanan.

Menurut baku standar WHO-NCHS dalam Depkes (2002a) jenis kelamin juga

mempengaruhi ukuran tubuh anak dimana laki-laki lebih berat dan lebih tinggi dari

perempuan pada umur yang sama dalam keadaan status gizi baik. Sehingga, kebutuhan

zat gizi laki-laki lebih tinggi daripada perempuan karena perbedaan luas tubuh dan

aktivitasnya (Apriadji, 1986)

3. Perilaku Makan

Setiap kebutuhan anggota keluarga khususnya balita harus cukup makan setiap hari

untuk memenuhi kebutuhan tubuh, sehingga keluarga perlu belajar menyediakan gizi

yang baik di rumah melalui pangan yang disiapkan dan dihidangkan serta perlu

membagikan pangan di dalam keluarga secara merata, sehingga setiap orang dapat

makan cukup pangan yang beraneka ragam jenisnya guna memenuhi kebutuhan

perorangan (Suhardjo dkk, 1986 : 114). Membentuk pola makan yang baik untuk

seorang anak menuntut kesabaran seorang ibu. Pada usia pra sekolah, anak-anak

seringkali mengalami fase sulit makan. Kalau problem makan ini berkepanjangan maka

19

dapat mengganggu tumbuh kembang anak karena jumlah dan jenis gizi yang masuk

dalam tubuhnya kurang (Ali Khomsan, 2004 : 33).

Anjuran pemberian makanan selama anak sehat maupun sakit pada balita berusia

dua tahun atau lebih adalah engan memberikan makanan keluarga 3x sehari, sebanyak

1/3-1/2 porsi makan orang dewasa yang terdiri dari nasi, lauk-pauk, sayuran dan buah.

Kemudian dapat diberikan makanan selingan kaya gizi 2x seharu antara waktu makan

(Depkes RI 2008).

Gizi kurang banyak menimpa anak-anak balita sehingga golongan anak ini disebut

golongan rawan gizi. Masa peralihan antara saat disapih dan mulai mengikuti pola

makanan orang dewasa atau bukan anak merupakan masa gawat karena ibu atau

pengasuh anak mengikuti kebiasaan yang keliru (Sajogyo et al, 1994 : 31)

Hal inilah yang perlu menjadi perhatian sang ibu, karena tidak jarang anak akan

sering mengkonsumsi makanan lain selain yang disediakan oleh keluarga seperti jajan.

Syahmien Moedji 1986 membahas hal-hal yang berhubungan dengan jajan, diantaranya

adalah kue yang dibeli untuk jajan ini biasanya dibuat dari tepung dan gula. Jadi

semata-mata mengandung hidrat arang. Walaupun ada zat-zat makanan lain seperti

protein, tentu jumlahnya sedikit sekali. Dengan jajan, sering anak terlalu kenyang,

lebih-lebih jika jajan itu diberikan berulang kali dalam sehari. Akibatnya anak tidak

mau lagi makan nasi, atau jika mau jumlah porsi yang dihabiskan sedikit sekali.

Membeli jajan itu jangan dilakukan oleh anak sendiri, tetapi bersama-sama dengan

orang tua, sehingga orang tua dapat memilihkan makanan yang baik dan tidak baik.

Disamping itu, orang tua dapat menunjukkan mana tempat yang bersih dan mana yang

tidak bersih.

4. Umur Ibu

20

Usia produktif ibu dalam masa reproduksi berperan dalam membantu

pertumbuhan dan perkembangan anaknya. Usia produktif ibu berkisar 20-30 tahun,

penelitian Farida (2002) mengungkapkan bahwa ada hubungan yang bermakna antara

umur ibu dengan status gizi balita.

Penelitian Karyadi (1998) menemukan ibu yang berusia antara 20 hingga 30 tahun

lebih banyak anak balitanya dengan status gizi baik daripada ibu-ibu yang lebih muda

atau lebih tua dari usia 20-30 tahun.

5. Pola Asuh Ibu

Makin tinggi pendidikan, pengetahuan dan ketrampilan terdapat kemungkinan

makin baik tingkat ketahanan pangan keluarga, makin baik pola pengasuhan anak dan

keluarga makin banyak memanfaatkan pelayanan yang ada. Ketahanan pangan keluarga

juga terkait dengan ketersediaan pangan, harga pangan, dan daya beli keluarga, serta

pengetahuan tentang gizi dan kesehatan. Selain itu tingkat pendapatan juga menentukan

pola makan apa yang dibeli dengan uang tersebut. Jika pendapatan meningkat,

pembelanjaan untuk membeli makanan juga meningkat. Dengan demikian pendapatan

merupakan faktor yang menentukan kualitas dan kualitas makanan yang selanjutnya

akan berpengaruh terhadap status gizi (Alan Berg dan Sayogya, 1986).

Pola asuh adalah kemampuan keluarga dan masyarakat untuk menyediakan

waktu, perhatian, dukungan terhadap anak agar dapat tumbuh kembang dengan sebaik-

baiknya secara fisik, mental dan sosial. Pengasuhan merupakan faktor yang sangat erat

kaitannya dengan pertumbuhan dan perkembangan anak berusia di bawah lima tahun.

Masa anak usia 1-5 tahun (balita) adalah masa dimana anak masih sangat membutuhkan

suplai makanan dan gizi dalam jumlah yang memadai. Pada masa ini juga, anak-anak

masih sangat tergantung pada perawatan dan pengasuhan ibunya. Oleh karena itu,

pengasuhan kesehatan dan makanan pada tahun pertama kehidupan sangat penting

untuk perkembangan anak (Sarah, 2008)

6. Pendidikan Ibu

21

Pendidikan merupakan proses pemberdayaan peserta didik sebagai subyek

sekaligus objek dalam membangun kehidupan yang lebih baik. Pendidikan sangat

berperan sebagai faktor kunci dalam meningkatkan sumber daya manusia. Indikator

untuk tingkat pendidikan adalah jenjang pendidikan yang telah dicapai oleh penduduk

usia 15 tahun ke atas. Data SUSENAS tahun 2002 menyebutkan bahwa rata-rata

tertinggi jenjang pendidikan yang dicapai oleh penduduk adalah provinsi DKI Jakarta

rata-rata sampai kelas 1 SMU (BPS 2002).

Syamsul (1999) dalam Tarigan (2003) menyatakan bahwa rendahnya tingkat

pendidikan keluarga khususnya ibu, memberikan suatu gambaran bahwa adanya

keterbatasan sumber daya manusia dalam mengakses pengetahuan khususnya di bidang

kesehatan untuk menerapkan dalam kehidupan keluarga terutama pada pengasuhan

anak balita.

Faktor pendidikan turut pula menentukan cara memahami pengetahuan gizi. Dari

kepentingan gizi keluarga pendidikan amat perlu agar lebih tanggap terhadap adanya

masalah gizi dalam keluarga dan bisa mengambil tindakan secepatnya (Apriadji 1986).

Pendidikan ibu merupakan modal utama dalam menunjang ekonomi keluarga juga

berperan dalam penyusunan makan keluarga, serta pengasuhaan dan perawatan anak.

Bagi keluarga dengan tingkat pendidikan yang tinggi akan lebih mudah menerima

informasi kesehatan khususnya di bidang gizi, sehingga dapat menambah

pengetahuannya dan mampu menerapkan dalam kehidupan sehari- hari. (Depkes RI,

1990)

Menurut Slope (1989), pendidikan adalah jenjang pendidikan formal yang pernah

dialami seseorang dan berijazah. Pendidikan dapat mempengaruhi seseorang dalam

kesehatan terutama pada pola asuh anak, alokasi sumber zat gizi serta utilisasi informasi

lainnya. Rendahnya tingkat pendidikan ibu menyebabkan berbagai keterbatasan dalam

menangani masalah gizi dan keluarga serta anak balitanya. (Herman, 1990)

7. Pengetahuan Ibu

22

Sebagian besar kejadian gizi buruk dapat dihindari apabila ibu mempunyai

pengetahuan tentang cara memelihara gizi dan mengatur makanan anak (Moehji 1988).

Pengetahuan gizi dapat diperoleh melalui pengalaman, media masa, pengaruh

kebudayaan, pendidikan baik formal atau informal. (Suhardjo, 1986)

Penelitian dilakukan Hermina (1992), menyatakan bahwa semakin tinggi tingkat

pengetahuan gizi ibu maka semakin baik pula status gizi anaknya. Hasil yang sama

ditemukan Husaini, dkk (1982) dalam Hermina (1998), dengan adanya peningkatan

pengetahuan gizi ibu sesudah program intervensi berupa penyuluhan gizi dan

pengobatan infeksi ternyata dapat menurunkan jumlah anak yang menderita gizi buruk

dan angka kematian balita menurun

Tingkat pengetahuan gizi seseorang berpengaruh terhadap sikap dan perilaku

dalam pemilihan makanan dan selanjutnya akan berpengaruh pada keadaan gizi yang

bersangkutan (Hermina, dkk 1997). Ibu yang memiliki pengetahuan tentang adanya

makanan khusus tersebut serta mengusahakan agar makanan khusus tersebut tersedia

untuk dikonsumsi anaknya cenderung mempunyai bayi atau anak dengan gizi baik

(Jus’at 1999). Hal ini didukung pula oleh penelitian yang dilakukan oleh Yuliana, dkk

(2002) menyatakan bahwa status gizi sangat dipengaruhi oleh pengetahuan ibu tentang

gizi.

Penelitian Kusnadi (2001), menemukan bahwa 44,6% balita yang mengalami

kekurangan gizi,ternyata mempunyai ibu dengan pengetahuan gizi yang kurang juga.

Semakin rendah pengetahuan ibu tentang gizi maka akan semakin buruk pula status gizi

anaknya.

Ibu yang memiliki pengetahuan gizi dan kesadaran gizi yang tinggi akan melatih

kebiasaan yang sehat sedini mungkin kepada putra putrinya . Anak-anak biasanya akan

meniru apa yang dilakukan oleh orangtuanya. Bila anak melihat anggota keluarga mau

makan apa saja yang dihidangakan ibu di meja makan maka anak pun akan ikut makan

juga. Jelas ini penting dalam melatih kebiasaaan anak makan makanan yang sehat

(Suhardjo 1989).

23

Pengetahuan gizi dipengaruhi oleh beberapa faktor, disamping pendidikan yang

pernah dijalani, faktor lingkungan sosial dan frekuensi kontak dengan media masa juga

mempengaruhi pengetahuan gizi. Salah satu penyebab terjadinya gangguan gizi adalah

kurangnya pengetahuan gizi atau kemampuan untuk menerapkan informasi tentang gizi

dalam kehidupan sehari-hari. (Suhardjo, 2003)

Tingkat pengetahuan gizi seseorang besar pengaruhnya bagi perubahan sikap dan

perilaku di dalam pemilihan bahan makanan, yang selanjutnya akan berpengaruh pula

pada keadaan gizi individu yang bersangkutan. Keadaan gizi yang rendah disuatu

daerah akan menentukan tingginya angka kurang gizi secara nasional. (Sri Mulyati,

1990)

8. Ekonomi Keluarga

Kemampuan keluarga untuk membeli bahan makanan antara lain tergantung pada

besar kecilnya pendapatan keluarga, harga bahan makanan serta tingkat pengelolaan

sumber daya lahan dan pekarangan. Keluarga dengan pendapatan terbatas, besar

kemungkinan kurang dapat memenuhi kebutuhan makanannya sejumlah yang

diperlukan tubuh. Setidaknya keanekaragaman bahan makanan kurang bisa dijamin,

karena uang yang terbatas maka tidak akan banyak pilhan (Apriadji 1986).

Penghasilan keluarga akan turut menentukan hidangan keluarga baik kualitas atau

kuantitas (Supariasa 2002). Diberbagai Negara berkembang termasuk Indonesia,

masalah gizi kurang banyak diderita oleh penduduk terutama golongan miskin, hal ini

di karenakan pendapatan mereka tidak cukup untuk membeli makanan yang bergizi.

Mutmainah, dkk (1996) menyatakan orangtua yang berpenghasilan rendah

cenderung mempunyai anak kekurangan gizi dan tidak sehat, hali ini didukung oleh

Sihadi (1999), menyatakan ada kaitan antara keadaan gizi balita dengan ekonomi

rumahtangga, disimpulkan bahwa rata-rata persen BB/U pada kelompok ekonomi

rendah selalu lebih rendah dari kelompok ekonomi tinggi, situasi ini akan diperburuk

lagi pada golongan masyarakat dengan jumlah anggota keluarga besar.

24

akar dari masalah yang menyebabkan tingginya anak yang menderita kurang gizi,

yang mencapai 4 juta adalah kemiskinan (Khomsan 2008 dalam

(http://www.kompas.com/read/xml/2008/08/11/22340095/gizi.buruk.ancam.4.juta.anak.

indonesia, 11/29/2008)

DAMPAK

25

KURANG GIZI

http://www.kompas.com/read/xml/2008/08/11/22340095/gizi.buruk.ancam.4.juta.anak.indonesia

http://www.kompas.com/read/xml/2008/08/11/22340095/gizi.buruk.ancam.4.juta.anak.indonesia

PENYEBAB

LANGSUNG

PENYEBAB

TIDAK LANGSUNG

POKOK MASALAH

DI MAYARAKAT

PENGANGGUR, INFLASI, KURANG PANGAN DAN KEMISKINAN

AKAR MASALAH

NASIONAL

Penyebab kurang gizi balita (disesuaikan dari UNICEF, 1998 dalam Soekirman 2000).

9. Asupan Energy

26

MAKANAN TIDAK SEIMBANG PENYAKIT INFEKSI

TIDAK CUKUP

PERSEDIAAN PANGAN

POLA ASUH ANAK TIDAK MEMADAI

SANITASI DAN AIR

BERSIH/PELAYAN KESEHATAN

DASAR TIDAK MEMADAI

KURANG PENDIDIKAN,PENGETAHUAN DAN KETERAMPILAN

KURANG PEMBERDAYAAN WANITA DAN KELUARGA, KURANG PEMANFAATAN

SUMBER DAYA MASYARAKAT.

KRISIS EKONOMI, POLITIK, SOSIAL

Asupan zat gizi sangat mempengaruhi status gizi, jika asupan suatu zat gizi dalam

jumlah yang kurang, akan berakibat terjadinya defisiensi zat gizi tersebut. Hal ini juga

terjadi jika kekurangan konsumsi energy dalam waktu yang cukup lama, akan berakibat

pada terjadinya kurang gizi atau bahkan gizi buruk (Sudiarti & Utari, 2007).

AKG 2005 : kebutuhan protein anak umur 7-11 bulan 15 gr/hari, umur 1-3 tahun 25

gr/hr, umur 4-6 tahun 39 gr/hr (Depkes, 2005).

2.1.6 Program Pemberian Makanan Tambahan Pemulihan (PMT-P)1. Definisi

Pemberian Makanan Tambahan merupakan salah satu komponen penting Usaha

Perbaikan Gizi Keluarga (UPGK) dan program yang dirancang oleh pemerintah. PMT-

P sebagai sarana pemulihan gizi dalam arti kuratif, rehabilitatif dan sebagai sarana

untuk penyuluhan merupakan salah satu bentuk kegiatan pemberian gizi berupa

makanan dari luar keluarga, dalam rangka program UPGK. PMT-P ini diberikan setiap

hari selama 3 bulan, sampai keadaan gizi penerima makanan tambahan ini

menunjukkan perbaikan dan hendaknya benar-benar sebagai penambah dengan tidak

mengurangi jumlah makanan yang dimakan setiap hari dirumah. Pada saat ini program

PMT-P tampaknya masih perlu dilanjutkan mengingat masih banyak balita dan anak-

anak yang mengalami kurang gizi bahkan gizi buruk.

2. Tujuan PMT-P balita

Pemberian makanan tambahan bertujuan untuk memperbaiki keadaan gizi pada

anak golongan rawan gizi yang menderita kurang gizi, dan diberikan dengan kriteria

anak balita yang tiga kali berturut-turut tidak naik timbangannya serta yang berat

badannya menurut KMS terletak dibawah garis merah. Bahan makanan yang digunakan

dalam PMT-P hendaknya bahan-bahan yang ada atau dapat dihasilkan setempat,

sehingga kemungkinan kelestarian program lebih besar. Diutamakan bahan makanan

sumbar kalori dan protein tanpa mengesampingkan sumber zat gizi lain seperti: padi-

padian, umbi-umbian, kacang-kacangan, ikan, sayuran hijau, kelapa dan hasil

27

olahannya. (judiono 2003). Selain itu untuk mempertahankan dan meningkatkan status

gizi balita dari keluarga miskin

3. Sasaran PMT-P

Sasaran intervensi Gizi PMT-P adalah anak balita dengan kriteria:

a. Usia 24-59 bulan

b. Status gizi >/60-70% dari BB normal/ gizi kurang

c. Balita BGM berdasarkan KMS

ALUR KONFIRMASI STATUS GIZI BALITA BGM

28

4. Angka Kecukupan Gizi Yang Dianjurkan Pada Balita

29

BGM

UKUR KEMBALI BB & PB/TB

PERIKSA TANDA-TANDA KLINIS MARASMUS/ KWASHIORKOR

Z–SCORE : -. BB/U < -3 SD

-. BB/TB <-3 SD

TIDAK YA

GIZI BURUK

ADA TIDAK ADA

BUKAN GIZI BURUK

PENYULUHAN, dst CARI PENYAKIT PENYERTA, PEMBIAYAAN, GAKIN dst

Nomor Zat Gizi StatusUmur

1-3 Tahun

Umur

4-6 Tahun

1. Energi Kkal 1000 1550

2. Protein Gr 25 39

3. Vit. A RE 400 450

4. Vit. D Ug 5 5

5. Vit. E Mg 6 7

6. Vit. K Ug 15 20

7. Thiamin Mg 0.5 0.6

8. Riboflavin Mg 0.5 0.6

9. Niacin Mg 6 8

10. Vit. B 12 Ug 0.9 5

11. Asam Folat Ug 150 200

12. Piridoksin Mg 0.5 0.6

13 Vit. C Mg 40 45

14. Kalsium Mg 500 500

15. Fosfor Mg 400 400

16. Magnesium Mg 60 80

17. Besi Mg 8 9

18. Seng Mg 8.2 9.7

19. Yodium Ug 90 120

30

Zat Gizi Prioritas

Nomor Zat Gizi Alasan

1. Kalori Tinggi Meningkatkan berat badan

2. Protein Tinggi

Mencegah dan mengurangi

kerusakan jaringan tubuh,

meningkatkan daya tahan tubuh

3.

Zat besi (Fe)

Membantu pembentukan sel

darah merah untuk mengatasi

dan mencegah anemia

4. Kalsium Pertumbuhan tulang dan gigi

5. Zinc Daya tahan tubuh

6. Asam Lemak Essensial Untuk kecerdasan

5. Kontribusi PMT- P Untuk Balita Gzi Kurang

31

Sumber : WKPG, 2004

Dilihat dari nilai gizinya yaitu : 1/3 angka kecukupan gizi yang dianjurkan yaitu

- Kalori : 360 - 430 Kkal

- Protein : 15 - 20 Gram

Dengan melihat angka kecukupan zat gizi ( zat gizi utama, kandungan Vitamin dan

mineral ) yang ada dalam makanan atau minuman maka ada beberapa factor

pertimbangan dalam menentukan jenis PMT-P yang berupa formula yaitu :

a. Kontribusi terhadap angka kecukupan gizi yang dianjurkan.

b. Kandungan zat gizi prioritas.

c. Kandungan zat-zat gizi yang bermanfaat dalam perbaikan status nutrisi

(karbohidrat, protein, oligosakarida, fitokimia, antioksidan dan prebiotik).

Sumber: dr.Marcell, FKUI- RSCM.

d. Aman bagi balita perbandingan dan kandungan mineral vit. yang mengacu

pd Codex Alimentarius.( EPS GAN yaitu nutrisi keamanan makanan )

yaitu standar minimum sampai dengan maksimum zat yang ada dalam

makanan.

6. Pelaksanaan program PMT-P

Pemberian makanan tambahan pemulihan di rekomendasikan oleh Depkes 90 hari

(Depkes 2002). Namun, pada pelaksanaannya di lapangan didapatkan adanya PMT-P

yang diberikan kurang dari 90 hari atau lebih dari 90 hari.

32

2.2 Kerangka Konsepsional

Konsumsi makanan dan penyakit infeksi yang kurang memenuhi syarat gizi

merupakan faktor utama yang mempengaruhi pertumbuhan dan status gizi anak hal

inilah yang disebut dengan penyebab langsung, sedangkan penyebab tidak langsung

diantaranya adalah ketahanan pangan di keluarga, pola pengasuhan anak, serta

pelayanan kesehatan dan kesehatan lingkungan. Kesemua faktor ini tidak terlepas dari

adanya peranan tingkat pendidikan, pengetahuan, dan ketrampilan keluarga. Dimana

makin tinggi pendidikan, pengetahuan dan ketrampilan terdapat kemungkinan makin

baik tingkat ketahanan pangan keluarga, makin baik pola pengasuhan anak dan

keluarga makin banyak memanfaatkan pelayanan yang ada. Ketahanan pangan

keluarga juga terkait dengan ketersediaan pangan, harga pangan, dan daya beli

keluarga, serta pengetahuan tentang gizi dan kesehatan. Soekirman dalam materi

Aksi Pangan dan Gizi nasional (Depkes, 2000)

Pola asuh ibu terhadap anaknya berkaitan erat dengan keadaan ibu, terutama

kesehatan, pendidikan, pengetahuan, dan keterampilan tentang pengasuhan anak

(Adni Abdul Razak 2009)

33

Faktor Ibu

Usia

Pendidikan ibu

Pengetahuan Gizi Ibu

Pola asuh ibu

Status Gizi

Faktor Anak

Penyakit infeksi

Frekuensi makanan

Ekonomi Keluarga

Variabel independen Variabel Dependen

Hipotesis

H1 : Ada hubungan antara faktor anak dengan status gizi balita setelah pemberian PMT-P

H2 : Ada hubungan antara faktor ibu dengan status gizi balita setelah pemberian PMT-P

H3 : Terjadi peningkatan berat badan balita setelah pemberian PMT-P

H4 : PMT-P mampu mengubah status gizi balita

2.3 Identifikasi VariabelVariabel dependen :

Status Gizi

Variabel independen:

1. Usia

2. Pendidikan ibu

3. Pengetahuan Ibu

4. Pola asuh ibu

5. Ekonomi keluarga

6. Penyakit infeksi

2.4 Definisi Operasional

No. Variabel DO Kategori Skala Cara Ukur

1. Status Gizi Keadaan tubuh

balita dinilai dari

pengukuran

antropometri yang

membandingkan

berat badan

terhadap umur

menurut WHO-

Standar baku rujukan

WHO-NCHS

Gizi buruk <-3 SD,

gizi kurang -3 SD s/d -

2 SD, gizi baik >-2

SD s/d -2 SD (hasil

ukur)

Ordinal Antropometri

34

NCHS (DO)

2. Penyakit

Infeksi

Kondisi anak

selama mengikuti

program PMT-P

Sakit dan tidak

sakit

Nominal Quisioner

3. Frekuensi

Makan

Berapa kali anak

makan dalam

sehari

Sering >3 kali

Jarang 1-2 kali

Ordinal Quisioner

4. Usia Ibu Lamanya waktu

hidup ibu sejak

lahir sampai

waktu wawancara

<20 tahun dan >30

tahun

20-30 tahun

Ordinal Quisioner

5. Pendidikan Ibu Jenjang

pendidikan formal

terkahir yang

pernah di tempuh

ibu.

Rendah : tidak

sekolah, tidak tamat

SD, SD, tidak tamat

SMP, SMP

Tinggi : tamat SMA,

D3, PT

Ordinal Quisioner

6. Pengetahuan

Gizi Ibu

Pengetahuan

mengenai status

gizi anak dan

jenis makanan

bergizi

1. Kurang, jika jawaban yang benar < 60%

2. Sedang, jika jawaban yang benar 60%-80%

3. Baik, jika jawaban yang benar > 80%

(Khomsan dkk,

2004)

Ordinal Quisioner

7. Pola Asuh Ibu Kemampuan ibu Kurang mampu, jika Ordinal Quisioner

35

untuk

menyediakan

waktu, perhatian,

dan dukungan

terhadap anak

agar dapat

bertumbuh dan

berkembang

dengan sebaik –

baiknya secara

fisik, mental dan

sosial

jawaban benar 0-5

Cukup mampu, jika

jawaban benar 6

Mampu, jika jawaban

benar 7-8

8. Ekonomi

keluarga

Pendapatan

keluarga perbulan

untuk memenuhi

kebutuhan

keluarga

Tinggi : Diatas

UMR DKI Jakarta

2011.

Rendah : Dibawah

UMR DKI Jakarta

2011.

Ordinal Quisioner

BAB IIIMETODE PENELITIAN

3.1 Desain Penelitian

36

Penelitian ini bersifat deskriptif, yaitu penelitian yang digunakan untuk mendeskripsikan

suatu keadaan secara sistematis, faktual, dan akurat (Myrnawati, 2004). Dengan desain

penelitian yang digunakan adalah penelitian Cross Sectional, yaitu jenis desain penelitian

yang berupa pengumpulan data dari sampel tertentu yang hanya dilakukan satu kali.

(Malhotra, 2007). Sedangkan berdasarkan teknik pengumpulan datanya, penelitian ini

termasuk dalam penelitian survey dimana informasi dikumpulkan dari responden dengan

menggunakan kuesioner (Singarimbun 1989).

3.2 Waktu dan Tempat

a. Waktu

Penelitian ini akan dilakukan pada bulan Februari 2011.

b. Tempat

Penelitian ini dilakukan di keempat puskesmas kelurahan di wilayah kecamatan Kelapa

Gading, Jakarta Utara.

3.3 Populasi

Populasi merupakan balita BGM berdasarkan KMS dengan status gizi kurang / status gizi

>/ 60-70% BB normal yang berjumlah 55 balita di Kecamatan Kelapa Gading yang terbagi

ke dalam empat kelirahan:

a. Kelurahan Kelapa gading Barat : 15 balita

b. Kelurahan Kelapa Gading Timur : 12 balita

c. Kelurahan Pgengsaan 2-A : 20 balita

d. Kelurahan Pegangsaan 2-B : 8 balita

3.4 Sampel Kelurahan Kelapa Gading Barat sebanyak : 15 orang

Kelurahan Kelapa Gading Timur sebanyak : 7 orang

37

Kelurahan Pegangsaan IIA sebanyak : 20 orang

Kelurahan Pegangsaan IIB sebanyak : 8 orang +

Total 55 orang

3.5 Responden

Responden yang akan diwawancarai adalah :

1. Ibu yang memiliki balita dengan status gizi buruk, gizi kurang dan mengikuti program

pemberian makanan tambahan pemulihan di Kecamatan Kelapa Gading.

Adapun kriteria responden yaitu :

a. Ibu yang mempunyai balita dan telah terdaftar mengikuti program pemberian makanan

tambahan

b. Bersedia menjadi responden

c. Tidak ada gangguan mental

d. Dapat berkomunikasi dengan lancar

3.6 Pengumpulan Data

Pengumpulan data dilakukan oleh tim dokter muda yang berjumlah 6 orang dengan

cara kunjungan ke puskesmas kelurahan yang melakukan program pemantauan terhadap

PMT-P. Prosedur ini dilakukan pada semua ibu yang memiliki balita dengan status gizi

kurang yang mendapatkan PMT-P di keempat kelurahan di wilayah Kecamatan Kelapa

Gading, Jakarta Utara untuk dijadikan sampel sampai mencapai jumlah keseluruhan sampel.

3.7 Pengukuran dan Pengamatan Variabel

a. Pembuatan kuesioner

38

Pengumpulan data pada penelitian ini menggunakan kuisioner yang diisi sendiri oleh

responden yang diberikan penjelasan sebelumnya mengenai tata cara pengisian kuisioner.

Setelah selesai, kuisioner langsung dikumpulkan saat itu juga agar tidak terjadi kecurangan.

b. Uji coba kuesioner

Dilakukan sebelum membagikan kuisioner kepada ibu dari 20 balita yang datang ke poli

MTBS puskesmas kecamatan kelapa gading.

3.8 Teknik Analisa Dataa. Pengolahan Data

Setalah pengumpulan data selesai dilakukan pengolahan data melalui beberapa tahapan

yakni editing data, koding data, penyimpanan data, validasi, dan tabulasi data.

b. Analisa Data

Analisa data dapat dilakukan dengan beberapa cara:

1) Analisa Univariat

Analisa univariat untuk melihat distribusi frekuensi dari semua variabel.

2) Analisa Bivariat

Tujuan analisa bivariat untuk melihat kecenderungan hubungan antar variabel dan

melihat kemungkinan variabel independent (faktor risiko) masuk sebagai kandidat

model. Hubungan antara variabel tersebut adalah antara variabel independent X (faktor

risiko) dengan variabel dependent Y (efek).Hal ini dapat dibuktikan dengan

menggunakan metode tes chi square, dan analisis multivariat dengan logistik regresi

untuk melihat besarnya peranan variabel-variabel bebas yang bermakna terhadap

perubahan status gizi balita setelah diberikan PMT-P.

BAB IVHASIL DAN PEMBAHASAN

39

4.1 Gambaran Umum Status Gizi Balita di Kecamatan Kelapa Gading Tahun 2010 yang mendapatkan PMT-P

a. Status Gizi Balita sebelum PMT-P

Pada penelitian ini, diambil sebanyak 55 responden untuk mengetahui kondisi gizi

balita di Kecamatan Kelapa Gading. Status gizi balita pada penelitian ini dibagi menjadi

tiga kategori yakni gizi baik, gizi kurang dan gizi buruk. Pengumpulan data mengenai

status gizi dilakukan empat kali yakni data sebelum pemberian PMT-P, evaluasi bulan

pertama, evaluasi bulan kedua dan evaluasi bulan ketiga setelah pemberian PMT-P.

Sebelum pemberian PMT-P, sebanyak 80 persen balita di kecamatan ini memiliki

kondisi gizi dengan status kurang dan sebanyak 20 persen balita berstatus gizi buruk.

Distribusi balita berdasarkan status gizinya sebelum pemberian PMT-P disajikan pada

gambar 4.1 di bawah ini.

b. Status Gizi Belita setelah PMT-P

Setelah pemberian PMT-P selama tiga bulan, terjadi perubahan proporsi status gizi

balita di kecamatan tersebut. Setelah diadakannnya program tersebut, diketahui bahwa dari

sejumlah responden yang sama, terdapat 29,1 persen balita dinyatakan berstatus gizi baik,

sebanyak 54,5 persen berstatus gizi kurang dan sisanya yakni sebanyak 16,4 persen balita

masih mengalami gizi buruk. Distribusi balita di Kecamatan Kelapa Gading berdasarkan

status gizinya setelah pemberian PMT-P disajikan pada gambar 4.2 di bawah ini.

40

4.1. Gambaran Umum Karakteristik Balita dan Hubungannya dengan Status Gizi Balita

di Kecamatan Kelapa Gading Tahun 2010

Dari sejumlah sampel yang diambil pada penelitian ini, ditemukan balita berjenis

kelamin laki-laki sebanyak 50,9 persen dan balita yang berjenis kelamin perempuan

sebanyak 49,1 persen.

Tabel 4.1 Proporsi Status Gizi Balita Berdasarkan Jenis Kelamin

Jenis Kelamin

TotalLaki-laki Perempuan

Status gizi balita

baik 10 6 16

kurang 15 15 30

buruk 3 6 9

Total 28 27 55

Sumber: Data diolah

Berdasarkan tabel diatas, dapat diketahui bahwa dari 28 balita laki-laki, sebanyak

10 balita memiliki status gizi baik, 15 balita memiliki status gizi kurang dan sebanyak 3

balita memiliki status gizi buruk. Sementara itu, dari 27 balita perempuan, diketahui bahwa

sebanyak 6 balita memiliki status gizi baik, 15 balita memiliki status gizi kurang dan

41

sebanyak 6 balita memiliki status gizi buruk. Angka pada tabel tersebut menunjukkan

perbandingan yang tidak terlalu signifikan antara balita laki-laki dan perempuan. Jadi dapat

dikatakan tidak ada perbedaan proporsi status gizi antara balita laki-laki dan balita

perempuan.

a. Penyakit Infeksi

Ditinjau dari infeksi penyakit yang menyerang balita pada saat program pemberian

PMT-P berlangsung, diketahui bahwa terdapat 22 balita atau sebanyak 40 persen pernah

mengalami sakit selama pemberian PMT-P dan sebanyak 33 balita atau 60 persen balita

tidak pernah mengalami sakit selama pemberian PMT-P.

Tabel 4.2 Hubungan Status Gizi Balita Setelah Pemberian PMT-P dengan Status

Kesehatan Selama Pemberian PMT-P

Penyakit Infeksi

TotalSakit Tidak Sakit

Status gizi

balita

Baik 4 12 16

kurang 14 16 30

Buruk 4 5 9

Total 22 33 55

Sumber: data diolah

Tabel diatas menunjukkan hubungan antara status gizi balita setelah pemberian

PMT-P dengan status kesehatan balita selama pemberian PMT-P yakni selama tiga bulan

menjalani program.

Berdasarkan tabel tersebut, diketahui bahwa dari 16 balita yang berstatus gizi baik

diketahui 4 orang pernah mengalami sakit sedangkan 12 orang diantaranya tidak megalami

sakit selama pemberian PMT-P.

Sementara itu, dari 30 balita yang berstatus gizi kurang, sebanyak 14 balita pernah

mengalami sakit selama pemberian PMT-P dan sisanya yakni sebanyak 16 balita tidak

pernah mengalami sakit. Dari 9 balita yang berstatus gizi buruk, diketahui bahwa

sebanyak 4 balita pernah mengalami sakit dan sebanyak 5 balita tidak mengalami sakit.42

Untuk mengetahui hubungan antara kedua variabel tersebut maka statistik yang

digunakan adalah koefisien kontingensi. Nilai koefisien tersebut dengan dihitung

menggunakan komputer adalah 0,193 dengan signifikansi 0,345 (lebih besar dari α =

0,05). Karena signifikansi koefisien tersebut lebih besar dari taraf uji, maka dapat

disimpulkan bahwa dengan tingkat kepercayaan 95 persen tidak ada hubungan yang

berarti antara status kesehatan selama pemberian PMT-P dengan status gizi balita setelah

pemberian PMT-P.

b. Frekuensi makan

1. Hubungan antara Frekuensi Makan Balita dengan Status Gizi Balita

Tabel 4.5 Hubungan Status Gizi Balita Setelah Pemberian PMT-P dengan Frekuensi Makan

Sehari

Frekuensi Makan

Total2-3 kali > 3 kali

Status gizi balita

Baik 13 3 16

kurang 29 1 30

Buruk 7 2 9

Total 49 6 55

Sumber: data diolah

Dari tabel diatas diketahui bahwa 16 balita dengan status gizi baik, 13 balita

diantaranya memiliki kebiasan makan 2-3 kali dalam sehari sedangkan 3 balita lainnya

memiliki kebiasaan makan >3 kali.

Pada 30 balita dengan status gizi kurang, 29 balita diantaranya memiliki

kebiasaan makan 2-3 kali sehari dan hanya terdapat 1 balita saja yang memiliki kebiasaan

makan >1 kali perhari.

Dan pada 9 balita dengan status gizi buruk, 7 balita diantaranya memiliki

kebiasaan makan 2-3 kali sehari dan sisanya 2 balita memiliki kebiasaan makan >3 kali

sehari.

43

Tabel 4.5 menunjukkan hubungan antara status gizi balita dengan frekuensi

makan balita dalam satu hari. Nilai koefisien Kendall’s tau-b untuk tabulasi silang diatas

adalah -0,035 dengan signifikansi 0,837 (lebih besar dari α = 0,05). Karena signifikansi

koefisien tersebut lebih besar dari taraf uji, maka dapat disimpulkan bahwa dengan

tingkat kepercayaan 95 persen tidak ada hubungan yang berarti antara komposisi

makanan sehari-hari dengan status gizi balita setelah pemberian PMT-P.

2. Hubungan antara Kebiasaan Balita Menghabiskan Makanan dengan Status Gizi

Habis tidaknya balita dalam memakan makanan yang diberikan ibunya merupakan

salah satu aspek yang perlu diperhatikan. Tabel 4.6 di bawah ini menunjukkan tabulasi

silang antara habis tidaknya balita memakan makanan yang diberikan oleh ibu dengan

status gizinya.

Tabel 4.6 Hubungan Status Gizi Setelah Pemberian PMT-P dengan Kemampuan

Balita Menghabiskan Makanan

Habis tidaknya makan

Totalhabis tidak habis

Status gizi balita

Baik 12 4 16

kurang 18 12 30

Buruk 6 3 9

Total 36 19 55

Sumber: data diolah

Berdasarkan tabel diatas, dapat diketahui bahwa dari sebanyak 36 balita yang

mampu menghabiskan makanannya, terdapat 12 balita yang berstatus gizi baik, 18 balita

berstatus gizi kurang dan 6 balita berstatus gizi buruk.

Dari 19 balita yang tidak mampu menghabiskan makanannya, terdapat 4 balita

yang berstatus gizi baik, 12 balita berstatus gizi kurang dan 3 balita berstatus gizi buruk.

Untuk mengetahui hubungan antara kedua variabel diatas, maka digunakan

koefisien kontingensi. Nilai koefisien kontingensi untuk tabulasi silang diatas adalah 0,137

dengan nilai signifikansi sebesar 0,593 (lebih besar dari α = 0,05). Karena signifikansinya 44

lebih besar dari 0,05 maka dapat disimpulkan bahwa dengan tingkat kepercayaan 95

persen, tidak ada hubungan yang berarti antara status gizi balita dengan habis tidaknya

makan sehari-hari.

Selain mengkonsumsi makanan utama, ternyata hampir semua balita di Kecamatan

Kelapa Gading yang dijadikan sampel juga mengkonsumsi jajanan atau makanan ringan

untuk anak-anak. Rata-rata frekuensi jajanan balita di kecamatan ini adalah 4 hingga 5 kali

dalam sehari.

4.2 Gambaran Umum Karakteristik Ibu dan Hubungannya dengan Status Gizi Balita di Kecamatan Kelapa Gading 2010

a. Usia Ibu

Rata-rata umur ibu yang diteliti pada penelitian ini adalah 31,5 tahun dengan

simpangan baku sebesar 5,9 tahun.

b. Pendidikan Ibu

Berdasarkan tingkat pendidikannya, diketahui bahwa sebanyak 38 ibu balita

memiliki latar pendidikan yang masih rendah dan sebanyak 17 ibu balita memiliki latar

belakang pendidikan yang cukup tinggi. Seorang ibu dikatakan berpendidikan rendah jika

pendidikan yang ditamatkannya adalah setingkat SD atau SMP. Sementara itu, seorang ibu

dikategorikan berpendidikan cukup tinggi jika pendidikan yang berhasil ditamatkannya

minimal SMA. Distribusi responden berdasarkan tingkat pendidikannya disajikan pada

gambar 4.3 di bawah ini.

45

Pendidikan yang ditamatkan oleh ibu diprediksikan akan berpengaruh terhadap

status gizi balita. Hal ini dikarenakan ibu yang berpendidikan tinggi diasumsikan akan

memiliki pengetahuan yang cukup baik untuk merawat anaknya sehingga status gizi balita

akan lebih baik daripada ibu yang memiliki latar belakang pendidikan yang lebih rendah.

Hubungan antara latar pendidikan ibu dengan status gizi balita dapat dilihat pada tabulasi

silang di bawah ini.

Tabel 4.7 Hubungan Status Gizi Balita Setelah Pemberian PMT-P dengan Tingkat

Pendidikan Ibu

Pendidikan Ibu

Totalrendah tinggi

Status gizi balita

baik 10 6 16

kurang 21 9 30

buruk 7 2 9

Total 38 17 55

Sumber: data diolah

Nilai koefisien Kendall’s tau-b untuk tabulasi silang diatas adalah -0,104 dengan

signifikansi 0,415 (lebih besar dari α = 0,05). Karena signifikansi koefisien tersebut lebih

besar dari taraf uji, maka dapat disimpulkan bahwa dengan tingkat kepercayaan 95 persen

tidak ada hubungan yang berarti antara tingkat pendidikan ibu dengan status gizi balita

setelah pemberian PMT-P.46

c. Pengetahuan Gizi Ibu

Selain tingkat pendidikan, pengetahuan gizi ibu juga diduga akan mempengaruhi

status gizi balita. Hubungan mengenai status gizi balita dengan pengetahuan gizi ibu

disajikan pada tabulasi silang di bawah ini.

Tabel 4.8 Hubungan Status Gizi Balita Setelah Pemberian PMT-P dengan Pengetahuan Ibu

Mengenai Kondisi Gizi

Pengetahuan ibu mengenai kondisi

gizi balita

TotalBaik Cukup Buruk

Status gizi balita

baik 10 6 0 16

kurang 10 10 10 30

buruk 1 6 2 9

Total 21 22 12 55

Berdasarkan tabel diatas, dapat diketahui bahwa dari 16 balita yang berstatus gizi baik,

10 diantaranya memiliki ibu yang memiliki pengetahuan baik dan 6 orang ibu memiliki

pengetahuan cukup.

Dari 30 balita yang berstatus gizi kurang, terdapat 10 balita yang memiliki ibu

berpengetahuan baik, 10 balita memiliki ibu dengan pengetahuan cukup, dan 10 balita

lainnya memiliki ibu dengan pengetahuan buruk.

Dari 9 balita yang berstatus gizi buruk, terdapat 1 balita yang memiliki ibu dengan

pengetahuan baik, 6 balita dengan ibu yang berpengetahuan cukup dan 2 balita dengan ibu

yang berpengetahuan buruk.

Untuk mengetahui hubungan antara kedua variabel diatas, maka digunakan kendall’s

tau b. Nilai kendall’s tau b untuk tabulasi silang diatas adalah 0,327 dengan nilai signifikansi

sebesar 0,000 (lebih kecil dari α = 0,05). Karena signifikansinya lebih kecil dari 0,05 maka

dapat disimpulkan bahwa dengan tingkat kepercayaan 95 persen ada hubungan yang berarti

antara status gizi balita dengan pengetahuan gizi ibu. Hubungan kedua variabel ini bernilai

47

positive, hal ini dapat diartikan bahwa jika pengetahuan gizi ibu baik maka status gizi balita

akan semakin baik, begitu pula dengan sebaliknya.

Hal ini didukung dengan teori yang menyebutkan bahwa sebagian besar kejadian gizi

buruk dapat dihindari apabila ibu mempunyai pengetahuan tentang cara memelihara gizi dan

mengatur makanan anak (Moehji 1988).

Tingkat pengetahuan gizi seseorang besar pengaruhnya bagi perubahan sikap dan

perilaku di dalam pemilihan bahan makanan, yang selanjutnya akan berpengaruh pula pada

keadaan gizi individu yang bersangkutan. Keadaan gizi yang rendah disuatu daerah akan

menentukan tingginya angka kurang gizi secara nasional. (Sri Mulyati, 1990)

d. Pola Asuh

Hubungan pola asuh dengan status gizi balita

Pola Asuh Ibu

Total

Kurang

Baik Cukup Baik

Baik

Status gizi balita

baik 2 3 11 16

kurang 8 3 19 30

buruk 2 4 3 9

Total 12 10 33 55

Sumber: data diolah

Berdasarkan tabel diatas dapat diketahui bahwa dari 16 balita berstatsu gizi baik

diketahui bahwa, 2 balita memiliki ibu dengan pola asuh kurang baik, 3 balita memiliki ibu

dengan pola asuh cukup baik, dan 11 balita memiliki ibu dengan pola asuh baik.

Sedangkan dari 30 balita dengan status gizi kurang diketahui bahwa 8 balita

memiliki ibu dengan pola asuh kurang baik, 3 balita memiliki ibu dengan pola asuh cukup

baik, dan 19 balita memiliki ibu dengan pola asuh baik.

48

Dan dari 9 balita dengan status gizi buruk diketahui bahwa 2 balita memiliki ibu

dengan pola asuh kurang baik, 4 balita memiliki ibu dengan pola asuh cukup baik, dan 3

balita mamiliki ibu dengan pola asuh baik.

Untuk mengetahui hubungan antara kedua variabel diatas, maka digunakan

kendall’s tau b. Nilai kendall’s tau b untuk tabulasi silang diatas adalah 0,170 dengan nilai

signifikansi sebesar 0,124 (lebih besar dari α = 0,05). Karena signifikansinya lebih besar

dari 0,05 maka dapat disimpulkan bahwa dengan tingkat kepercayaan 95 persen tidak ada

hubungan yang berarti antara status gizi balita dengan pola asuh ibu.

4.2 Gambaran Umum Faktor Ekonomi dan Hubungannya dengan Status Gizi Balita di Kecamatan Kelapa Gading 2010

Pada penelitian ini, faktor ekonomi keluarga diukur dengan melihat pendapatan yang

diterima oleh keluarga tersebut dalam kurun waktu satu bulan kemudian dikategorikan

sesuai UMR DKI Jakarta 2011 sebesar Rp. 1.289.000,00, jika lebih dari UMR DKI Jakarta

2011 maka dikategorikan pendapatan tinggi, jika kurang dari UMR DKI Jakarta 2011 maka

dikategorikan pendapatan rendah. Distribusi responden berdasarkan tingkat pendapatan

disajikan pada gambar 4.4 di bawah ini.

49

Untuk mengetahui hubungan antara pendapatan per bulan dengan status gizi balita

dapat dibuat tabulasi silang antara dua buah variabel tersebut. Tabulasi silang antara

pendapatan per bulan dengan status gizi balita disajikan pada tabel di bawah ini.

Tabel 4.10 Hubungan Pendapatan per Bulan dengan Status Gizi Balita

Klasifikasi Pendapatan

TotalTinggi Rendah

Status gizi balita

baik 3 13 16

kurang 11 19 30

buruk 1 8 9

Total 15 40 55

Sumber: data diolah

Dari data yang telah diolah diketahui bahwa dari 16 balita yang berstatus gizi baik 3

balita dintaranya memiliki keluarga dengan tingkat pendapatan tinggi dan 13 balita

diantaranya memiliki tingkat pendapatan rendah.

Sedangkan 30 balita dengan status gizi kurang diketahui bahwa 11 balita memiliki

keluarga dengan tingkat pendapatan tinggi dan 19 balita memiliki keluarga dengan tingkat

pendapatan rendah.

Dan dari 9 balita dengan status gizi buruk diketahui bahwa 1 balita memiliki

keluarga dengan tingkat pendapatan tinggi dan 8 diantaranya memiliki keluarga dengan

tingkat pendapatan rendah.

Dengan menggunakan ukuran asosiasi korelasi Rank Kendall’s, diperoleh koefisien

korelasi Kendall’s tau-b sebesar -0,008 dengan signifikansi sebesar 0,943 (lebih besar dari

α = 0,05). Karena signifikansi koefisien tersebut lebih besar dari taraf uji, maka dapat

disimpulkan bahwa dengan tingkat kepercayaan 95 persen tidak ada hubungan yang berarti

antara pendapatan keluarga per bulan dengan kondisi gizi balita setelah pemberian PMT-P.

50

4.2. Evaluasi Program PMT-P di Kecamatan Kelapa Gading Tahun 2010

Program PMT-P dilakukan dengan tujuan memperbaiki kualitas gizi para balita di

Indonesia. Program ini dilakukan dengan cara memberikan suatu makanan tambahan untuk

para balita yang berstatus gizi kurang dan buruk. Pada penelitian ini, evaluasi mengenai

program tersebut dilakukan melalui beberapa variabel yakni tingkat preferensi makanan

PMT-P yang pada akhirnya diduga akan mempengaruhi habis tidak PMT-P tersebut.

Kemudian akan dievaluasi apakah pemberian PMT-P tersebut dapat meningkatkan berat

badan balita dan pada akhirnya akan mengubah status gizi balita.

Tingkat kesukaan balita terhadap PMT-P yang diberikan diklasifikan menjadi dua

yaitu suka dan tidak suka. Di Kecamatan Kelapa Gading, terdapat 49 balita atau sebesar

89,09 persen dari total balita yang dijadikan responden pada penelitian ini menyukai

makanan tambahan yang diberikan. Sementara itu, sebanyak 6 balita atau sebesar 10,91

persen tidak menyukai makan tambahan yang diberikan.

Suka atau tidaknya PMT-P yang diberikan diduga akan mempengaruhi habis atau

tidaknya makanan tersebut. Dari 49 balita yang menyukai PMT-P yang diberikan, 41 balita

mampu menghabiskan makanan tersebut dan sisanya tidak mampu menghabiskan makanan

tersebut. Sementara itu, dari 6 balita yang tidak menyukai PMT-P diketahui hanya 2 balita

yang mampu menghabiskan dan sebanyak 4 balita tidak mampu menghabiskan makanan

tersebut. Hubungan antara kedua variabel tersebut disajikan pada tabulasi silang di bawah

ini.

Tabel 4.11 Hubungan antara Tingkat Preferensi dengan Habis Tidaknya PMT-P yang diberikan

Suka tidaknya PMT-P

TotalSuka tidak suka

Habis tidaknya

PMT-P

habis 41 2 43

tidak habis 8 4 12

Total 49 6 55

Sumber: data diolah

51

Nilai koefisien kontingensi untuk tabulasi silang diatas adalah 0,355 dengan nilai

signifikansi sebesar 0,005 (lebih kecil dari α = 0,05). Karena signifikansinya lebih kecil

dari 0,05 maka dapat disimpulkan bahwa dengan tingkat kepercayaan 95 persen, ada

hubungan yang berarti antara tingkat kesukaan balita dengan habis tidaknya PMT-P yang

diberikan. Akan tetapi nilai koefisien kontingensi sebesar 0,355 menunjukkan bahwa

hubungan antara kedua variabel tersebut adalah hubungan yang lemah. Dari tabulasi diatas

dapat diperoleh nilai odd ratio yang menunjukkan seberapa besar kecenderungan balita

yang menyukai PMT-P akan menghabiskan makanannya. Nilai odd ratio untuk tabulasi

diatas adalah 10,25 yang artinya balita yang menyukai PMT-P yang diberikan cenderung

akan menghabiskan makanan tersebut sebanyak 10 kali lipat dibandingkan balita yang

tidak menyukainya.

Tabel 4.12 Hubungan antara Habis Tidaknya PMT-P yang diberikan dengan Status Gizi Balita

Habis tidaknya PMT-P

TotalSuka Tidak suka

Status gizi balita

Baik 13 3 16

kurang 23 7 30

buruk 7 2 9

Total 43 12 55

Sumber: data diolah

Berdasarkan tabulasi diatas, diketahui bahwa dari 43 balita yang menyukai PMT-P

yang diberikan, 13 balita berstatus gizi baik, 23 balita berstatus gizi kurang dan sisanya

berstatus gizi buruk sebesar 7 balita. Dari 12 balita yang menyukai PMT-P yang diberikan,

3 balita berstatus gizi baik, 7 balita berstatus gizi kurang dan sisanya berstatus gizi buruk

sebesar 2 orang.



dari 0,05 maka dapat disimpulkan bahwa dengan tingkat kepercayaan 95 persen, tidak ada

hubungan yang berarti antara status gizi balita dengan habis tidaknya PMT-P yang

diberikan.52

Sementara itu, hubungan antara tingkat kesukaan balita terhadap PMT-P yang

diberikan dengan status gizinya disajikan pada tabulasi silang di bawah ini.

Tabel 4.13 Hubungan antara Tingkat Kesukaan terhadap PMT-P yang diberikan dengan Status

Gizi Balita

Suka tidaknya PMT-P

TotalSuka Tidak suka

Status gizi balita

Baik 14 2 16

kurang 27 3 30

buruk 8 1 9

Total 49 6 55

Sumber: data diolah



dari 0,05 maka dapat disimpulkan bahwa dengan tingkat kepercayaan 95 persen, tidak

ada hubungan yang berarti antara status balita dengan tingkat preferensi balita terhadap

PMT-P yang diberikan.

Berat Badan Balita Sebelum dan Sesudah Pemberian PMT-P

Salah satu cara untuk mengetahui efektif tidaknya program PMT-P adalah dengan

melakukan pengujian perbedaan rata-rata berat badan balita sebelum dan setelah program

dilakukan. Program dikatakan berhasil jika secara rata-rata berat badan akhir balita

meningkat dibandingkan rata-rata berat badan awal. Untuk mengetahui apakah ada

perbedaan rata-rata antara berat badan awal dan akhir, digunakan t-test untuk data

berpasangan.

Langkah pengujiannya adalah sebagai berikut:

53

H0 : (rata-rata berat badan balita setelah pemberian PMT-P lebih kecil atau sama

dengan rata-rata berat badan awal)

H1 : (rata-rata berat badan balita setelah pemberian PMT-P lebih besar daripada rata-

rata berat badan awal)

Taraf uji: α = 5%

Statistik uji: uji T untuk data berpasangan

Wilayah kritik: Tolak H0 jika p-value < α (one-tail)

Dengan menggunakan program komputer 16.0 diperoleh output sebagai berikut:

Paired Samples Test

Paired Differences

t df

Sig. (2-

tailed)Mean

Std.

Deviation

Std. Error

Mean

95% Confidence

Interval of the

Difference

Lower Upper

Pair 1 Berat badan balita

awal - Berat badan

balita akhir

-.76364 .71915 .09697 -.95805 -.56922 -7.875 54 .000

Dari output diatas diperoleh nilai t sebesar -7,875 dan nilai signifikansi sebesar

0.000 sehingga lebih kecil dari taraf uji (5%).

Keputusan: Tolak H0

Kesimpulan:

Dengan tingkat kepercayaan 95 persen dapat disimpulkan bahwa rata-rata berat

badan balita setelah pemberian PMT-P lebih besar daripada rata-rata berat badan awal.

Hasil ini menunjukkan bahwa program pemberian PMT-P ini efektif menaikkan rata-rata

54

berat badan para balita yang mengikuti program PMT-P di Kecamatan Kelapa Gading

tahun 2010.

Status Gizi Balita Sebelum dan Sesudah Pemberian PMT-P

Inti dari pelaksanaan program PMT-P ini adalah perbaikan status gizi balita.

Karena itu, berhasil tidaknya program ini sangat ditentukan oleh kondisi gizi balita

sebelum dan sesudah pelaksanaan program selama tiga bulan.

Tabel 4.14 Perbandingan Status Gizi Balita di Kecamatan Kelapa Gading Sebelum dan Sesudah

Pemberian PMT-P

Status gizi balita

sebelum diberi PMT-P

Totalkurang buruk

Status gizi

balita setelah

diberi PMT-P

baik 16 0 16

kurang 25 5 30

buruk 3 6 9

Total 44 11 55

Sumber: data diolah

Langkah pengujiannya adalah sebagai berikut:

H0: Tidak terdapat perbedaan kondisi status gizi balita sebelum dan sesudah pemberian

PMT-P.

H1: Terdapat perbedaan kondisi status gizi balita sebelum dan sesudah pemberian PMT-P

Taraf uji: 5%

Statistik uji: Uji Wilcoxon

Wilayah kritik: Tolak H0 jika p-value < α (one-tail)

Dengan menggunakan program komputer 16.0 diperoleh output sebagai berikut:

55

Ranks

N Mean Rank Sum of Ranks

Status gizi setelah mendapat

PMTP - Status gizi sebelum

PMTP

Negative Ranks 21a 12.50 262.50

Positive Ranks 3b 12.50 37.50

Ties 31c

Total 55

a. Status gizi setelah mendapat PMTP < Status gizi sebelum PMTP

b. Status gizi setelah mendapat PMTP > Status gizi sebelum PMTP

c. Status gizi setelah mendapat PMTP = Status gizi sebelum PMTP

Test Statisticsb

Status gizi

setelah

mendapat PMTP

- Status gizi

sebelum PMTP

Z -3.674a

Asymp. Sig. (2-tailed) .000

a. Based on positive ranks.

b. Wilcoxon Signed Ranks Test

Keputusan: Tolak H0 (karena p-value = 0,000 lebih kecil dari 0,05)

Kesimpulan:

Dengan tingkat kepercayaan 95 persen dapat disimpulkan bahwa terdapat

perbedaan yang signifikan antara kondisi status gizi balita sebelum dan sesudah

pemberian PMT-P atau dapat dikatakan bahwa program PMT-P berhasil mengubah

kondisi status gizi balita.

56

Pemodelan status gizi balita setelah pemberian PMT-P

Pada penelitian ini beberapa karakteristik ibu dan balita serta keadaan keluarga

diregresikan dengan status gizi balita untuk mendapatkan faktor-faktor apa saja yang

secara statistik terbukti dapat mempengaruhi status gizi balita.

Variabel dependen pada penelitian ini adalah status gizi balita setelah pemberian

PMT-P. Variabel ini memiliki skala pengukuran berupa ordinal sehingga alat analisis

yang digunakan untuk meregresikan variabel dependen dengan variabel independennya

adalah analisis regresi logistik ordinal berganda. Status gizi balita dibagi menjadi tiga

kategori yakni gizi baik, kurang dan buruk. Sementara itu, variabel yang akan

diregresikan adalah variabel-variabel yang telah dijelaskan pada kerangka pikir yakni

umur ibu, latar pendidikan ibu, pengetahuan gizi ibu, pola asuh ibu, penyakit infeksi,

frekuensi makan dan frekuensi jajan serta pendapatan rumah tangga per bulan.

Dengan menggunakan program komputer 16.0 diperoleh hasil sebagai berikut:

Tabel 4.15 Tabel Estimasi Parameter Model Analisis Regresi Logistik Ordinal Berganda

(Multiple Ordinal Logistic Regression)

Variabel Independen Koefisien

Standar

Error

Koefisien

Signifikansi

(1) (2) (3) (4)

Konstanta (1) -0,366 2,386 0,878

Konstanta (2) 0,2526 2,411 0,295

X1 = umur ibu 0,039 0,049 0,426

X2 = pendidikan ibu 0,042 0,707 0,651

X31 = pengetahuan gizi ibu (Baik) -1,634 0,892 0,067

X32 = pengetahuan gizi ibu (cukup) -0,600 0,844 0,477

X41 = pola asuh ibu (Baik) 0,320 0,888 0,824

X42 = pola asuh ibu (cukup) 0,920 0, 829 0,267

X5 = infeksi penyakit 0,163 0,661 0,805

57

X6 = frekuensi makan -0,140 0,906 0,877

X7 = frekuensi jajan 0,042 0,042 0,789

X8 = pendapatan -1,594E-7 0,000 0,858

Sumber: data diolah

Pada software komputer, default reference category atau standar kategori

pembandingnya adalah kategori terakhir, jadi pada model ini yang dijadikan pembanding

adalah kategori gizi buruk. Karena terdapat tiga kategori respon maka model logit yang

terbentuk adalah dua model yaitu sebagai berikut:

Model untuk gizi baik:

Logit (γ1) = log = -0,366 + 0,039x1 + 0,042x2 – 1,634x31 – 0,006X32 +0,320x41 + 0,920X42

+ 1,63x5 – 0,140x6 – 0,042x7 – 1,594E-7x8

Model untuk gizi kurang:

Logit (γ2) = log = 0,2526 + 0,039x1 + 0,042x2 – 1,634x31 – 0,006X32 +0,320x41 + 0,920X42

+ 1,63x5 – 0,140x6 – 0,042x7 – 1,594E-7x8

Penilaian kelayakan model dilakukan untuk mengetahui apakah model yang

digunakan yakni model logistik ordinal berganda ini pas atau tidak dengan data yang ada.

Penilaian dilakukan dengan melihat nilai G, model dikatakan pas atau fit jika

signifikansinya lebih kecil dari taraf uji (5%). Berdasarkan output yang dihasilkan nilai G

untuk model ini adalah 10,189 dengan signifikansi 0,424. Nilai signifikan tersebut

menunjukkan bahwa model ini tidak tepat digunakan untuk memodelkan data.

Untuk mengetahui variabel-variabel mana saja yang mempengaruhi status gizi

balita maka perlu dilihat tingkat signifikansi untuk masing-masing variabel yakni kolom 4

pada tabel 4.15. Pada tabel tersebut sangat banyak variabel yang tidak signifikan sehingga

dilakukan pendekatan metode backward selection untuk mencari kombinasi variabel yang

signifikan. Metode ini dilakukan dengan cara mengeliminasi variabel-variabel

58

independen yang paling tidak signifikan satu persatu hingga diperoleh model dimana

semua variabelnya signifikan.

Setelah dilakukan beberapa kali pengujian ulang maka diperoleh hasil bahwa

variabel independent yang signifikan mempengaruhi status gizi balita hanya pengetahuan

gizi ibu kategori baik. Hasil pengolahannya disajikan pada table di bawah ini.

Tabel 4.16 Tabel Estimasi Parameter Model Analisis Regresi Logistik Ordinal Berganda

(Multiple Ordinal Logistic Regression)

Variabel Independen Koefisien

Standar

Error

Koefisien

Signifikansi

(1) (2) (3) (4)

Konstanta (1) -1,843 0,711 0,010

Konstanta (2) 1,058 0,659 0,108

X31 = pengetahuan gizi ibu (Baik) -1,893 0,805 0,019

X32 = pengetahuan gizi ibu (cukup) -0,600 0,736 0,415

Sumber: data diolah

Berdasarkan table diatas, diketahui bahwa pengetahuan ibu kategori 2 (cukup)

terbukti tidak signifikan karena p-value lebih dari taraf uji. Hal ini menunjukkan bahwa

tidak ada perbedaan signifikan antara pengetahuan ibu kategori cukup dengan buruk

(kode 2 dan 3), sehingga pengetahuan ibu hanya dibagi menjadi dua kategori yakni

baik=1 dan cukup=2.

Setelah pengklasifikasian ulang, maka diperoleh model baru seperti di bawah ini.

Model untuk gizi baik:

Logit (γ1) = log = -1,590 + 1,524x3

Model untuk gizi kurang:

Logit (γ2) = log = 1,216 + 1,524x3

59

Dimana

X3 = pengetahuan ibu

Sedangkan model summary-nya dapat dilihat pada tabel di bawah ini.

Estimasi Parameter

Variabel independenKonstanta

(1)

Konstanta

(2)X3

Koefisien -1,590 1,216 1,524

Standar Error Koefisien 0,430 0,392 0,584

Signifikansi 0,000 0,002 0,009

Penilaian Kelayakan Model

G Pearson Deviance

Chi-square 7,392 0,108 0,112

Signifikansi 0,007 0,743 0,738

Berdasarkan output yang dihasilkan nilai G untuk model ini adalah 7,392 dengan

signifikansi 0,007. Nilai signifikan tersebut menunjukkan bahwa model ini cocok

digunakan untuk memodelkan data.

Selain dengan menggunakan besaran diatas, penilaian kelayakan model juga

diukur dengan menggunakan besaran Pearson dan Deviance. Model dikatakan cocok jika

nilai signifikansi kedua besaran tersebut lebih besar dari taraf uji. Pada output yang

dihasilkan, nilai signifikasi untuk besaran Pearson adalah 0,743 sedangkan besaran

Deviance adalah 0,738. Kedua nilai tersebut lebih besar dari 0,05 sehingga dapat

disimpulkan bahwa model ini cocok digunakan untuk data.

Variabel pengetahuan gizi ibu memiliki nilai signifikansi kurang dari taraf uji

(5%). Hal ini menunjukkan bahwa variabel tersebut terbukti secara signifikan dapat

mempengaruhi status gizi balita dengan tingkat kepercayaan 95 persen.

Sementara itu, konstanta yang signifikan menunjukkan bahwa status gizi antara

gizi baik, kurang dan buruk memiliki perbedaan yang signifikan, artinya memang ada

perbedaan antara balita yang berstatus gizi baik, kurang dan buruk.

60

Nilai koefisien untuk variabel pengetahuan gizi ibu adalah 1,524. Koefisien yang

bernilai positif ini memiliki makna bahwa kondisi status gizi balita akan semakin baik jika

ibu memiliki pengetahuan gizi baik.

61

Proposal Gizi Terakhir - Baru

Documents

Transcript of Proposal Gizi Terakhir - Baru