Proposal Donor Darah

Rangkaian Acara RAT XXIV

“DONOR DARAH 2006”KOPERASI MAHASISWA UNIVERSITAS SEBELAS MARET

Kantor Pusat: Jln. Ir. Sutarmi 36 A Kentingan Surakarta Telp: (0271) 64121

PROPOSAL KEGIATAN

DONOR DARAH

Dalam rangka upaya pengembangan masyarakat Indonesia yang merata, adil,

dan makmur. Tidak hanya merupakan tanggung jawab pemerintah semata. secara

proporsional tugas ini diemban pula oleh seluruh komponen bangsa, termasuk di

dalamnya masyarakt yang bersangkutan itu sendiri, maupun oleh mahasiswa ( melalui

KOPMA UNS ) sebagai generasi penerus sekaligus elemen intelektual dalam

masyarakat dan juga sebagai salah satu pihak yang turut mengemban amanah

pembangunan bangsa.

Pengabdian mahasiswa ( dalam hal ini KOPMA UNS )di bidang pembangunan

masyarakat dapat dimulai sejak dini melalui berbagai bentuk aplikasi bakti. Salah satu

satu langkah yang dapat diambil adalah melalui kegiatan “ Donor Darah “. Diharapkan,

suatu kegiatan “ Donor Darah “ yang dikelola secaara optimal dapat mengemas misi

pendidikan dan sekaligus sebagai alokasi bantuan material bagi masyarakat yang

membutuhkan terutama dalam bidang kesehatan, dimana pada akhirnya akan menuju

pada perbaikan taraf hidup, serta peningkatan kesejahteraan dalam jangka panjang .

Pada waktu yang bersamaan pula, kami rangkaikan dengan Rapat anggota Tahunan

yang merupakan agenda akbar yang dilaksanakan setahun sekali.

Donor Darah 2006 KOPMA UNS

1. Pancasila sebagai landasan idiil

2. Undang-Undang Dasar 1945 sebagai landasan konstitusional

3. AD / ART Koperasi Mahasiswa UNS

4. Tri Dharma Perguruan Tinggi

Rapat Anggota Tahunan Koperasi Mahasiswa Universitas Sebelas Maret Surakarta

C. LANDASAN

A. LATAR BELAKANG

B. NAMA KEGITAN




5. Program Kerja KOKPMA UNS

1. Menunjukan kepedulian sosial terhadap anggota masyarakat dalam bidang

kesehatan

2. Menumbuhakan rasa kasih sayang kepada sesama manusia

3. Meningkatkan rasa kemanusiaan, kebersamaan antar sesama manusia

4. Merealisasikan, menumbuhkan, dan meningkatkat jiwa sosial Mahasiswa

Universitas Sebelas Maret Surakarta agar menjadi manusia yang berjiwa sosial

tinggi.

5. Wujud kepedulian KOPMA UNS dalam menumbuhkan jiwa kemanusiaan pada

mahasiswa sekaligus sebagai media sosialisasi KOPMA UNS kepada

masyarakat

1. KOPMA UNS

Menumbuhkan sikap profesionlIsme dalam meningkatkan keahlian dan

tanggung jawab

KOPMA UNS dapat mensosialisasikan keberadaannya sebagai anggota

masyarakat.

Wujud sosialisasi KOPMA UNS kepada Mahasiswa.

2. Mahasiswa

Dapat membantu meningkatkan rasa kemanusiaan, kebersamaan

o Donor darah oleh para pendonor (Mahasiswa)

Waktu : Rabu, 27 Desember 2006

Tempat Pelaksanaan : Kantor Pusat KOPMA UNS

o Kader KOPMA UNS


D. TUJUAN

E. MANFAAT

F. BENTUK KEGIATAN

G. WAKTU DAN TEMPAT

H. PESERTA




o Mahasiswa UNS

Terlampir

Terlampir

Proposal ini disusun dengan gambaran pelaksanaan kegiatan dengan harapan

dapat dijadikan pertimbangan bagi pihak yang terkait dalam kegiatan ini. Semoga

kegiatan ini dapat memberikan sumbangsih kepada bangsa dan negara, terutama kepada

gerakan koperasi, serta mudah-mudahan selalu mendapatkan ridho Tuhan yang Maha

Kuasa. Amien

Surakarta, 11 Desember 2005

PANITIA DONOR DARAH 2006

KOPERASI MAHASISWA UNIVERSITAS SEBELAS MARET

Ketua Panitia Sekretaris

Galuh Nova Mahantara Suprapti H0104066 K7405110

Mengetahui, Menyetujui,Pengurus Koperasi Mahasiswa Pembantu Rektor III

Universitas Sebelas Maret Surakarta Universitas Sebelas MaretKetua Umum Surakarta

Sugimin Drs. Totok Sarsito,SU.MAB10000783 NIP 130 749 466


I. SUSUNAN PANITIA

J. ESTIMASI DANA

K. PENUTUP




SUSUNAN PANITIA

Pelindung : Rektor Universitas Sebelas Maret Surakarta (UNS) (Drs. Dr. M. Syamsulhadi, S.P.Kj.)

Penasehat : Pembantu Rektor III Universitas Sebelas Maret Surakarta (Drs. Totok Sarsito, S.U.,M.A.)

Penanggung Jawab : Ketua Umum Koperasi Mahasiswa (KOPMA UNS) (Sugimin FT DIII ‘03)

Panitia Pengarah(Steering Commite)

: SC Materi (Sugimin & Yuli DR) SC Kepanitiaan (Rakhmi Adi H & Yuliati) SC Acara (Nurul U & Maryati) SC Penggerak Massa (Lisa L & Restiana Sari) SC Sponsorship (Tuti Lestari & Deni O R)

Panitia PelaksanaKetua

: Galuh Nova Mahantara

Sekretaris : Suprapti Suseno Fitri H

Bendahara : Ratih Fitria Sari Yuniati

Sie Acara : Nurlia F Reni Vian A. Muh. Biasafit S.Ircham R.

Sie Sponsorship : Arif Widodo Ahmad Syarifudin Fery KurniawanDwi Supriyadi

Sie Perlengkapan : Ika H Ali Fikri Muh. Sidiq KFendi KristantoManda Setiawan

Sie Konsumsi : Rahajeng DU Yuliana Yusuf Al Amin





WijayantiYanuarti Hapsari

Sie Pubdekdok : Titian Rahmad Heru SukirnoIsce KustiawanWidja Jalu

Sie Humas : Mulyadi Deni Purnama Muh. Safri

Penggerak Massa : Ahmad Syamsyudin Rinta Desy KurniawatiYudha S.Muh. RizqiSiti YulianaAchmad Rukani





ESTIMASI DANA DONOR DARAH 2006

KOPERASI MAHASISWA UNIVERSITAS SEBELAS MARET

SURAKARTA

PEMASUKAN

1. KOPMA UNS : Rp. 300.000,-

2. Sponsor : Rp. 500.000,-

Total : Rp. 800.000,-

PENGELUARAN

1. Kesekretariatan

Penggandaan proposal 8 bendel : Rp. 50.000,-

Surat Menyurat : Rp. 30.000,-

Sub Total Rp. 80.000,-

2. Pubdekdok

Sub Total Rp. 300.000,-

3. Konsumsi (snack + makan siang selama 1 hari) Rp. 250.000,-

4. Perlengkapan dan Peralatan Rp. 100.000,-

5. Transportasi Rp. 70.000,-

Total Rp. 800.000,-





PRESENSI DONOR DARAH 2006 KOPMA UNS

Tanggal:

No. Nama Fakultas NIM TTD

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

10.

11.

12.

13.

14.

15.

16.

17.

18.

19.

20.

21.

22.

23.

24.

25.

26.





FORMULIR REGISTRASI

1. Nama :…………………………………………………………

2. TTL :…………………………………………………………

3. Alamat :…………………………………………………………

…………………………………………………………

4. Umur :…………………………………………………………

5. Gol. Darah :…………………………………………………………

6. Berat Badan :…………………………………………………………

7. Status :…………………………………………………………

8. Penyakit yang pernah :…………………………………………………………

diderita

Surakarta, Desember 2006

Pendonor





No : 001 / Pan DONOR DARAH / KOPMA UNS / XIV / 2006

Lamp : 1 lembar

Hal : Permohonan Kerjasama

Yth. Ketua PMI Cabang Surakarta

di Surakarta.

Dengan hormat,

Salam sejahtera, semoga limpahan berkah senantiasa

tercurah pada aktivitas sehari-hari. Amien. Sehubungan dengan

akan diadakannya kegiatan “DONOR DARAH 2006 KOPMA

UNS” yang akan dilaksanakan besok pada :

Hari/Tanggal : Rabu, 27 Desember 2006

Waktu : 07.30 WIB - Selesai

Tempat : Kantor Pusat UNS

Maka kami selaku panitia mengajukan permohonan untuk

bekerja sama dalam kegiatan tersebut.

Demikian permohonan ini kami ajukan. Atas perhatian dan

kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.



KOPERASI MAHASISWA

UNIVERSITAS SEBELAS MARET SURAKARTA



Mengetahui,Pengurus Koperasi Mahasiswa

Universitas Sebelas Maret SurakartaKetua Umum

Sugimin





B10000783


Lamp : 1 Berkas

Hal : Izin Kegiatan

Yth. Pembantu Rektor III

di Surakarta

Assalamu’alaikum Wr. Wb

Salam sejahtera kami sampaikan, semoga rahmat, hidayah

dan inayah-Nya senantiasa tercurah bagi kita dalam menjalankan

aktivitas kita sehari-hari.

Sehubungan dengan akan diadakannya kegiatan “Donor

Darah 2006 X KOPMA UNS” yang akan dilaksanakan besok

pada :

Hari/tanggal : Rabu, 27 Desember 2006

Waktu : 07.30 - Selesai


Demi mendukung kelancaran acara tersebut, Maka kami

selaku panitia bermaksud meminta izin kegiatan untuk

melaksanakan acara tersebut.

Demikian surat permohonan ini kami sampaikan. Atas

perhatian dan perkenaannya kami ucapkan terima kasih.

Waasalamu’alaikum Wr. Wb.



KOPERASI MAHASISWA





Universitas Sebelas Maret Surakarta





Ketua Umum

SugiminB10000783


Lamp : 1 Berkas

Hal : Permohonan Sponsorship

Yth.

di Surakarta

Assalamu’alaikum Wr.





Darah 2006 KOPMA UNS” yang akan dilaksanakan besok

pada :





selaku panitia bermaksud meminta izin kegiatan untuk



perhatian dan perkenaannya kami ucapkan terima kasih




KOPERASI MAHASISWA



Galuh Nova Mahantara Suprapti





H0104066 K7405110



SugiminB10000783

BIODATA PENDONOR

1. Nama :…………………………………………………………

2. TTL …………………………………………………………

3. Alamat

…………………………………………………………

…………………………………………………………

4. Umur …………………………………………………………

5. Gol. Darah …………………………………………………………

6. Berat Badan

…………………………………………………………

7. Status

…………………………………………………………

8. Penyakit yang pernah :…………………………………………………………

diderita …………………………………………………………

Dengan ini menyatakan bersedia untuk menjadi pendonor pada acara “

DONOR DARAH 2006 KOPMA UNS “

Surakarta, Desember 2006





Pendonor





No : 004/ Pan DONOR DARAH / KOPMA UNS / XIV / 2006

Lamp : 1 Berkas

Hal : Perizinan Tempat

Yth. Presiden BEM UNS

di Surakarta







pada :





selaku panitia bermaksud meminta izin tempat untuk




Wasalamu’alaikum Wr. Wb.



KOPERASI MAHASISWA










SugiminB10000783


Lamp : 1 Berkas

Hal : Pemberitahuan

Yth. Ketua

di Surakarta







pada :





selaku panitia bermaksud meminta izin tempat untuk







KOPERASI MAHASISWA










SugiminB10000783

SPONSORSHIP

Adapun bentuk partisipasi yang kami tawarkan adalah sebagai berikut :

1. Sponsor TunggalSponsor Tunggal adalah pihak yang menyediakan biaya keseluruhan

acara atau 100% dari total pembiayaan. Dana disediakan dalam bentuk uang tunai dan dikukuhkan dalam perjanjian tertulis yang tidak dapat diubah tanpa persetujuan kedua belah pihak. Adapun kontraprestasi yang diberikan adalah :

a. Nama dan logo milik pihak kedua akan dicantumkan/dipromosikan pada seluruh kegiatan publikasi acara, yaitu :

Sticker sebanyak 150 Spanduk rentang jalan sebanyak 2 Cocard Panitia sebanyak 40

b. Pihak kedua tidak diperkenankan memonopoli semua bentuk publikasi kegiatan dan tetap ada masukan dari sponsor lain.

2. Sponsor UtamaSponsor Utama adalah pihak yang menyediakan setengah dari biaya

keseluruhan acara atau 50% dari total pembiayaan. Dana disediakan dalam bentuk uang tunai dan dikukuhkan dalam perjanjian tertulis yang tidak dapat diubah tanpa persetujuan kedua belah pihak. Adapaun kontraprestasi yang diberikan adalah :

a. Nama dan logo milik pihak kedua akan dicantumkan/ dipromosikan pada separuh dari kegiatan publikasi acara.


3. Sponsor EksekutifSponsor Ekskutif adalah pihak yang menyediakan satu per empat dari

biaya keseluruhan acara atau 25% dari total pembiayaan. Dana disediakan dalam bentuk uang tunai dan dikukuhkan dalam perjanjian tertulis yang tidak





dapat diubah tanpa persetujuan kedua belah pihak. Adapun kontraprestasi yang diberikan adalah :

a. Nama dan logo milik pihak kedua akan dicantumkan/dipromosikan pada seperempat dari kegiatan publikasi acara.


4. Sponsor BiasaSponsor Biasa adalah perusahaan atau instansi ataupun perorangan

yang menyediakan item dari perlengkapan atau atribut kegiatan, dengan memperhatikan keberadaan dari ketiga sponsor di atas.

Adapun bentuk promosi dan kontraprestasi yang disediakan adalah :

a. Spanduk RentangBahan : Kain teteronUkuran : 6 m X 1 mRuang Sponsor : 10% dari luas keseluruhanJumlah : 2 buahLokasi : - Sekitar kampus UNS (Kentingan )

- Jalan Ke UsNSHarga : Rp. 75.000,-/ buah

b. DokumentasiSistem : BarterJenis : Film dan cuci cetakJumlah : 3 roll filmHarga : Rp. 100.000,-/roll

c. StickerBahan : Kertas PvcUkuran : 5 Cm X 10 CmRuang Sponsor : 15 % luas keseluruhanJumlah : 150 eksHarga : Rp 1.500,-/buah

d. Cocard Panitia Bahan : Kertas FotoUkuran Cocard : 3RUkuran Sponsor : 2 cm x 10 cmJumlah : 40 buahPemasangan : Pada hari “ H ”





Harga : Rp. 2.000,-/ buah

SURAT PERJANJIAN KERJASAMA

Yang bertanda tangan di bawah ini :Nama :…………………………………………….Jabatan : ……………………………………………Instansi/Perusahaan : ……………………………………………Alamat :…………………………………………….

……………………………………………..Telp/Fax : ……………………………………………

……………………………………………..Yang selanjutnya disebut sebagai PIHAK PERTAMANama : ……………………………………………Jabatan : ……………………………………………Instansi/Perusahaan : ……………………………………………Alamat : ……………………………………………

……………………………………………..Telp/Fax : ……………………………………………

……………………………………………..Yang selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA

Pihak I dan II sepakat mengadakan perjanjiaan kerjasama sponsorship dengan ketentuan yang tertuang dalam pasal-pasal berikut ini :

Pasal 1

Pihak kedua akan digunakan oleh pihak pertama sebagai sponsorship dalam acara Training Of Trainer Tingkat Nasional “Solusi Cerdas Pemulihan Perekonomian Bangsa” yang akan diadakan bulan Desember.

Pasal 2Sebagai sponsor, pihak kedua memberikan uang dengan jumlah keseluruhan yanu harus dibayar yaitu Rp…………………………...(……………………………………………………………………..)Secara tunai.

Pasal 3





Pihak pertama memberikan kontraprestasi kepada pihak kedua, yaitu dengan mencantumkan logo/lay-out instansi pada acara tersebut berlangsung.

Pasal 4Apabila salah satu pihak mengingkari perjanjian, akan diupayakan penyelesaian secara musyawarah kekeluargaan, dan bila tidak dapat lagi secara musyawarah maka pihak yang lain dapat mengadukan ke pengadilan.

Pasal 5Surat perjanjian berpartisipasi ini dibuat rangkap dua, dan keduanya memiliki kekuatan hukum yang sama, surat perjanjian yang diserahkan pihak I dan pihak II adalah asli.

Pasal 6Surat perjanjian ini dibuat sacara sadar dan tidak ada tekanan maupun paksaan dari pihak manapun.

Pasal 7Apabila dikemudian hari ditemukan permasalahan yang tidak diatur dalam surat perjanjian ini, maka dengan itikad yang baik, kedua belah pihak akan mengaturnya.

Penerima, Sponsor,Pihak Pertama, Pihak Kedua,

……………………. …………………….Tanda Tangan dan Stempel Tanda Tangan dan Stempel


Proposal Donor Darah

Documents

Transcript of Proposal Donor Darah