Komisi Akreditasi Rumah Sakit

PENGERTIANPROGRAM PENINGKATAN MUTU

Penjabaran terperinci tentang strategi dan langkah-langkah yang dipergunakan untuk meningkatkan mutu pelayanan rumah sakit

Rencana kegiatan mutu secara terperinci yang dibuat dengan tujuan untuk meningkatkan mutu pelayanan rumah sakit

TUJUAN PROGRAM PENINGKATAN MUTU RS

agar pelayanan rumah sakit diberikan sesuai dengan standar profesi,

standar pelayanan dan harapan pasien sehingga mutu pelayanan dapat dipertanggungjawabkan

PROGRAM PENINGKATAN MUTU RSAKREDITASI 5 (LIMA) PELAYANAN

Program peningkatan mutu pada :administrasi & manajemenpelayanan medispelayanan gawat daruratpelayanan keperawatanpelayanan rekam medis

ADMINISTRASI & MANAJEMEN Evaluasi kepuasan pasien Pemantauan indikator klinik meliputi :

- Angka pasien dng dekubitus- Angka KLCPCM- Angka kejadian infeksi dng jarum infus- Angka keterlambatan pelayanan gawat darurat- Angka infeksi luka operasi

Evaluasi penggunaan sumber daya di RS dengan menggunakan 2 cara yaitu :- Grafik barber johnson- Ratio keuangan

PELAYANAN MEDIS

Audit medis Pemantauan angka infeksi luka

operasi

PELAYANAN GAWAT DARURATPengumpulan, pengolahan & analisa data : Jumlah kunjungan Penggunaan pemeriksaan penunjang 10 terbanyak pola penyakit & kecelakaan Angka kematian Kasus medico legal (visum et repertum) Keterlambatan pelayanan pertama GDEvaluasi : Penanganan kasus kecelakaan & kasus medis Kejadian kematian di UGD

PELAYANAN KEPERAWATAN

Pengumpulan, pengolahan & analisa data : Angka pasien dengan dekubitus Angka Kejadian Infeksi dng jarum infus Infeksi di ruang rawat inap

REKAM MEDIS

Angka Ketidaklengkapan Catatan Medis Angka perawatan ulang pasien rawat

inap

KERANGKA ACUAN PROGRAM MUTU

Pendahuluan/latar belakang Quality of Care issue

Tujuan umum & khusus (hasil yg diinginkan)

Sasaran program SMART Langkah-langkah kegiatanWaktu & tempat pelaksanaan

penjadwalan Siapa pelaksannya/penanggung jawab

Contoh tujuan program mutu

Umum : Agar terjadi peningkatan mutu pelayanan RS secara berkesinambungan & berkelanjutanKhusus :

- Meningkatnya mutu pelayanan medik- meningkatnya mutu pelayanan

keperawatan- dll

Contoh sasaran program mutu

Menurunnya komplain pasien terhadap pelayanan keperawatan sebesar 25 % pada tahun 2002Menurunnya komplain pasien terhadap

keterlambatan kedatangan dokter sebesar 10 % pada tahun 2002Memperpendek respon time penderita

gawat darurat dari 1jam menjadi 30 menit pada tahun 2002

Contoh langkah kegiatan penurunan komplain pasien

Mengumpulkan data komplain pasien tahun 2003Menganalisa penyebab komplainMenyusun prosedur penanganan komplainMelakukan pencatatan komplain pasien,dll

Contoh format program

No

Kegiatan Tujuan Sasaran

Biaya Pelaksanaan

Kriteria keberhasilan

Penanggungjawab

LATIHAN

Pilih salah satu program mutuSusun kerangka acuan program Tujuan

(umum & khusus), sasaran, langkah-langkah kegiatan, pembiayaan, jadwal kegiatan, siapa pelaksana,dllFormat yang digunakan BEBASWaktu 30 menit

Slide Number 1PENGERTIANPROGRAM PENINGKATAN MUTUTUJUAN PROGRAM PENINGKATAN MUTU RSPROGRAM PENINGKATAN MUTU RSAKREDITASI 5 (LIMA) PELAYANANADMINISTRASI & MANAJEMENPELAYANAN MEDISPELAYANAN GAWAT DARURATPELAYANAN KEPERAWATANREKAM MEDISKERANGKA ACUAN PROGRAM MUTUContoh tujuan program mutuContoh sasaran program mutuContoh langkah kegiatan penurunan komplain pasienContoh format programLATIHANSlide Number 16