Produksi kencing menurun uronefrologi
-
Upload
zarah-dzulhijjah -
Category
Health & Medicine
-
view
952 -
download
8
description
Transcript of Produksi kencing menurun uronefrologi
PANEL MODUL 2
PRODUKSI KENCING MENURUN
Kelompok 5B
Sistem Uronefrologi
Fakultas Kedokteran
Universitas Muslim Indonesia
2011
KELOMPOK 5B
Andi Nurjannah Kaddiraja 1102090110 Hidayatullah 1102090111 Amrul Muslihin 1102090113 NahdiahZainuddin 1102090114 Zarah Alifani Dzulhijjah 1102090115 Rezky Putri Indarwati Abdullah 1102090116 Irna Astuti Tiro 1102090119 Isnaeni Salamiyah 1102090118 Ade Irma Sari 1102090120 Andi Fatmawati Mahir 1102090121 Andi Dala Yasinta 1102090122
SKENARIOSeorang pria 68 tahun, masuk rumah sakit dengan keluhan produksi kencing berkurang. Gejala ini disertai muntah-muntah, merasa sangat lemas dan malaise. Dua minggu sebelumnya penderita merasa sangat lemas dan sakit seluruh tubuh, terutama lengan dan kaki, dan penderita minum obat untuk mengurangi rasa sakit tersebut.
KATA SULIT Malaise : perasaan samar berupa tubuh
yang tidak nyaman dan lelah
KATA KUNCI1. Laki-laki 68 tahun
2. Produksi kencing berkurang
3. Muntah, lemas dan malaise
4. 2 minggu yang lalu, sangat lemas, dan sakit seluruh tubuh
5. Nyeri terutama tangan dan kaki
6. Minum obat, untuk mengurangi gejala
PERTANYAAN
1. Jelaskan anatomi, fisiologi, dan histologi ureter, vesica urinaria dan urethra
2. Sebutkan etiologi produksi kencing berkurang !
3. Mengapa produksi kencingnya berkurang
4. Mengapa pada pasien, keluhan disertai muntah, lemas dan malaise ?
5. Mengapa nyerinya terutama lengan dan kaki ?
6. Adakah pengaruh minum obat dengan gejala ?
7. Jelaskan faktor predisposisi dengan gejala !
8. Sebutkan langkah-langkah diagnostik !
9. Differential diagnosis !
10. Bagaimana penatalaksanaannya?
11. Bagaimana diet yang tepat pada pasien ini ?
ANATOMI, FISIOLOGI, DAN HISTOLOGI SISTEM UROPOETICA
ETIOLOGI PRODUKSI KENCING BERKURANG
•perdarahan•sepsis•luka bakar
Pre renal
•GNAPS•SLE•SHS
Renal
•Batu•Tumor•BPH
Post renal
MENGAPA PRODUKSI KENCINGNYA BERKURANG
Etiologi
GFR
oliguria
MENGAPA PADA PASIEN, KELUHAN DISERTAI MUNTAH, LEMAS DAN MALAISE ?
Ggn fungsi ginjal hiperfosfatemia
Hipercalcemia
Sakit tulang
Ca++ dari tulangUreumia
Terangsang CTZ
Pusat muntah
muntah
Komsumsi obat NSAID Analgetik
(NAT)
(lambung)
Mual,muntahmalaise
MENGAPA NYERINYA TERUTAMA LENGAN DAN KAKI ?
Hiperkalemia perubahan elektrolit
neuropati perifer penurunan pH
Ureum menumpuk pd lengan dan kaki krn faktor aktivitas
ADAKAH PENGARUH MINUM OBAT DENGAN GEJALA ?
menekan prostaglandin (vasodilator
vasokonstriksi iskemik
NAT (nekrosis akut tubular)Ggn fungsi ginjal
GFR Prod.kencing
Analgetik (NSAID)
JELASKAN FAKTOR PREDISPOSISI DENGAN GEJALA !
Faktor predisposisi berpengaruh :
umur : usia tua fungsi ginjal menurun
SEBUTKAN LANGKAH-LANGKAH DIAGNOSTIK !
• Keluhan utama : sedikit kencing ,poliuria atau hematuria. Apakah pasien mengalami gejala mual, muntah, sesak napas, gatal, lelah, malaise
• Riwayat penyakit dahulu• Riwayat penyakit keluarga• Riwayat pengobatan
ANAMNESIS:
• Inspeksi, aukultasi, palpasi, perkusi
PEMFIS UMUM :
•Urinalisis •Kadar ureum dan kreatinin•Radiologi : USG•Pem. Sitologi urin : u/ menyingkirkan proses inflamasi/ keganasan saluran kemih
PEMERIKSAAN
PENUNJANG :
DIFFERENTIAL DIAGNOSIS
GAGAL GINJAL AKUT
sindrom klinis yang ditandai dengan penurunan mendadak (dalam beberapa jam sampai beberapa hari) laju filtrasi glomerulus (LFG), disertai sisa metabolisme (ureum dan kreatinin)
GAGAL GINJAL KRONIK
Penyakit ginjal kronik ( menahun ) merupakan kerusakan ginjal yang progresif dan ireversibel karena suatu penyakit
BAGAIMANA PENATALAKSANAANNYA?
Non Farmakologis: Tirah baring,perbaiki gaya hidup
Farmakologis : Simptomatik Diet
BAGAIMANA DIET YANG TEPAT PADA PASIEN INI ?
Intake cairan harus seimbang dengan output selama terjadi oligouri
Intake Na dan K Pembatasan protein
KESIMPULANGAGAL GINJAL AKUT GAGAL GINJAL KRONIK
UMUR + semua umur +
JK ♀ : ♂ ♀ : ♂
OLIGURIA + +
MUNTAH + +
LEMAS + +
MALAISE + +
SAKIT SELURUH BADAN
+ +
PERLANGSUNGAN 1-3 MINGGU
+ -
TERIMA KASIH