Pro Siding

Click here to load reader

download Pro Siding

of 10

  • date post

    11-Apr-2016
  • Category

    Documents

  • view

    222
  • download

    5

Embed Size (px)

description

prosd

Transcript of Pro Siding

  • Prosldlng PortOIDU3DdaDProsoDtasllimiah FungsloDa/Toknls Non PlIIIOIItl19 DosBlllbor 2006 ISSN :14105381

    PEMERIKSAAN HEMA TOLOGI PADA PEKERJA RADIASI

    Tlir RahardjodanSitiNlirhayatiPTKMR - BATAN

    ABSTRAK

    PEMERIKSAAN HEMATOLOGI PADA PEKERJA RADIASI. Untuk menjaminkeselamatandan kesehatanpekerjaradiasi,perIudilakukanpengawasansecaraperiodikterhadapdosis radiasi yang diterimapekerjadan pemantauankesehatanpekerjaradiasibaikradiasieksternalmaupuninternal.Perubahankadarhemoglobin(Hb),jumlaheritrosit,lekosit, limfosit absolut,dantrombositdapatdijadikanindikatoradanyagangguandalamhemopoitikakibatpajananradiasi.Telahdilakukanpemeriksaandarahpekerjaradiasidariperusahaanpenggunaradiasipengiondengantujuanuntukmengetahuipengaruhpajananradiasiterhadapkomponendarah.Sebanyak2,5 ml darahdari 29 pekerjaradiasidiambilmenggunakansyringekemudiandimasukkanke dalambotol berisi 0,01ml anti koagulanEDTA dikocok perIahan agar tidak menggumpal.Darah tersebut diperiksa kadarhemoglobin, jumlah sel lekosit, eritrosit, trombosit, limfosit dengan menggunakanperalatanABX Micros 60. Hasil penelitianmenunjukkanbahwa kadar Hb, eritrosit,lekosit,limfositabsolutdantrombositparapekerjaradiasiberadadalambatasnormal.Halini kemungkinankarena para pekerjadalam melakukanaktivitasnyasudahmengikutiketentuankerjakeselamatandankesehatanpekerjaradiasi.Kata Kunci: Hematologi,dosimeter,hemopoitik,trombositopenia,granulositopeniadanlimfositopenia

    ABSTRACT

    HEMATOLOGICAL MONITORING ON RADIATION WORKERS. For ensuringthesafetyandhealthstatusof radiationworkers,it necessaryto monitorperiodicallythedosereceivedby theworkersandthehealthstatusof theworkerseitherexternallyor internally.The alterationsof hemoglobin(Hb) contents,countsof erythrocyte,leukocyte,absolutelymphocyte,and thrombocytecan be usedas an indicatorof body damagecausedbyradiation exposure.The hematologicalmonitoringon radiation workers of ionizingradiationuser companieshas beendone in orderto seekfor the effectsof radiationonhematologicalcomponents.Two and half millilitersof blood obtainedfrom 29 radiationworkers were taken by using syringe and then put into vial containing0.0I ml anticoagulant(EDTA) and subsequentlymixed slowly to avoid blood clot. The contentsofhemoglobin,and leukocyte,erythrocyte,thrombocyte,lymphocytecountsweremeasuredwith ABX Micros 60 apparatus.The results showedthat Hb contents,erythrocyte,leukocyte,absolutelymphocyteandthrombocyteof radiationworkerswerestill in normalrange.This maybe dueto theworkersin conductingtheiractivitiesfollowedthe law forsafetyandhealthyof radiationworkers.Key Words: Hematology,dosemeter,hemopoitik,thrombocytopenia,.granulocytopeniadanlymphocytopenia

    22

  • ProsldlnU Portomuan daD ProsoDtaslllmiah Funoslonal Toknls Non PoooUtL 18Dasombor 2OD6 ISSN :1410- 5381

    PENDAHULUAN

    BerdasarkanUU No.10 Tahun 1997tentangKetenaganukliranpasal 16 ayat(1)

    menyatakanbahwa "setiap kegiatanyang berkaitandenganpemanfaatantenaganuklir

    wajib memperhatikankesehatan,keamanan,dan ketentraman,kesehatanpekerja dan

    anggotamasyarakat,sertaperlindunganterhadaplingkunganhidup".Disampingituhal ini

    juga ditekankanoleh PeraturanPemerintahRI No. 63 Tahun 2000tentangKeselamatan

    dan KesehatanTerhadapPemanfaatanRadiasi Pengion,danPeraturanMentri Kesehatan

    RI No 172/ MENKES/PER/Ill/1991 tentangPengawasanKesehatanPekerja Radiasi,

    pemeriksaankesehatanterhadappekerjaradiasisangatperludilakukan[1].

    Programpemantauanradiasiditerapkansecararutin padasemuapekerjaradiasi

    denganmenggunakandosimeterfisika dan dosimeterbiologi sebagaialat pemantau.

    Pemantauandilakukansecararutindanperiodik,misalnyasetiap3 ,6 atau12bulansekali,

    tergantungpadakondisi kerja atauhasil pemantauandan dapatjuga dilakukansewaktu-

    waktu jika diperlukan (pemantauankhusus)misalnyaakibat terjadi kecelakaankerja.

    Pemantauanradiasieksternalditerapkansecararutinpadasemuapekerjaradiasi,misalnya

    dengan menggunakandosimetersebagai alat pemantauantara lain dosimeter film,

    dosimeter termoluminesensi(TLD). Sedangkan pemantauanradiasi interna dapat

    dilakukandengandua metodeyaitu in-vivo (langsung)dan in-vitro (tidak langsung).

    Pemantauanlangsunguntuk pengukurandepositbahan radioaktif dalf.-morgan tubuh

    secaralangsungpadatubuhpekerjamenggunakanalatdeteksiyang cukup sensitifyaitu

    WBC (wholebodycounter)[1,2].

    Pada umumnyaefekbiologikutamayangterjadipadaberbagaimamalia,termasuk

    manusia,sebagaiakibatradiasipengionadalahkerusakansistemhemopoitikdanlimfatik.

    Telah diketahuipula irradiasiseluruhtubuhpadamamaliaakanmenyebabkangangguan

    padasel darah,yaitu denganmenurunnyaproduksisel-seldarahyangdisebabkankarena

    terhambatnyamitosis pada sel induk dalam sumsum. dan sistem limfotik. Derajat

    penurunanjumlah sel darahperifer mamaliaakibatsinar-X maupunsinargammaternyata

    bergantungpadabesardosisyangditerima danjenis mamalia.Dosis 100radpadakelinci

    mengakibatkanpenurunanlekosit, limfosit sampai50%, dan dosis 300 rad menurun

    sampai90% [3].

    Jaringan hemopoitikmerupakanjaringan yang paling sensitif terhadappajanan

    radiasipengion[4] dan limfosit mamaliadiketahuisebagaisel darahyangpalingsensitif

    terhadap radiasi. Sindroma hemopoitik umumnya ditandai dengan terjadinya

    23

  • Prosldlnu Par_an dan Prasentasilimlah FunuslongJ Teknls Non PeneDQ mDesembar 2006 ISSN :14105381

    trombositopenia,granulositopeniadan limfositopenia.Kematianmamaliaakibatpajanan

    radiasi pengion umumnya disebabkan seperti pada sindroma hemopoitik, sindrom

    gastrointestinal,sindromasyarafpusatdanberkurangnyadayatahantubuhakibatinfeksi

    [5,6].Kematian akibatsindromhemopoitikterjadikuranglebihtigakali lebih lambatdari

    padakematiangastrointestinal,sedangkankematiangastrointestinalterjaditigakali lebih

    lambatdari padakematiansyaraf pusat.Kematianmencitakibat sindromahemopoitik

    terjadi dalam 9-30 hari, syaraf pusatdalamordejam, kematiangastrointestinalterjadi

    dalam4 hari7,8].

    Mengacudari hasil-hasilpenelitianefekhemopoitikdapatdijadikansuatumetoda

    pengkajianefek radiasi pengion terhadapmanusia,yang selanjutnyadapat dijadikan

    sebagaimetodapenentuankriteriadanjenis penangananpadapekerjaradiasi. Check-up

    kesehatanpada pekerja radiasi yang umum diamati dalam laboratorium adalah

    pemeriksaanpada sistemhemopoitikyang terdiri dari pemeriksaanhemoglobin(Hb),

    hitung lekosit, limposit, trombosit, hematokrit,eritrosit. Dalam makalah ini akan

    dilaporkanhasilpemeriksaanhematologipadapakerjaradiasi( di luarkaryawanBAT AN)

    BAHAN DAN TAT A KERJA

    1. Objek penelitian. Sebanyak29 orangpekerjaradiasilaki-laki berumurantara23

    dan47 tahundari suatuperusahaanpenggunaradiasiyangmenjalanipemeriksaan

    kesehatandi laboratoriumPTKMR tahun2005.Darah pekerjadiambil sebanyak

    2,5 ml denganmenggunakansyringedandimasukkanke dalambotol yangberisi

    0,01 ml anti-koagulan(EDTA) kemudian dikocok perlahan-lahanagar tidak

    menggumpal.

    2. Pemeriksaan hematologi. Penentuanhematologidarah pekerja radiasi. Darah

    dalambotolyangtelahtercampurtersebutdiperiksakadarhemoglobin,jumlah sel

    lekosit, eritrosit, trombosit,dan limfosit menggunakanalat ABX Micros 60,

    denganreagenyangterdiri dari Miniclicon LMG, Minilyse LMG, Minidil LMG.

    Hasil pemeriksaansetiapparameterdisajikandalammasing-masinggambarsecara

    terpisahkarenalingkupnilainyaberbeda-beda.

    HASIL DAN PEMBAHASAN

    Telahdiketahuibahwaradiasitarafrendah,yaitu0,25Gy, sudahdapatmeyebabkan

    perubahanpada organ penyusundarah, yaitu terhentinyapembentukansel-sel darah

    24

  • ProsIdInO Partomuan daD PresoDtaslllmiah FWlDslonalToknls Non PonaDtL 19Dosombar 2006 ~SN:1410- 5381

    (hematopoesis)dengan akibat terjadinya perubahan-perubahanbaik oleh kerusakan

    langsungpadajaringan hemopoitikmaupunkarenapengaruhmekanismeneurohormonal.

    Dari hasil pengukurankadar hemoglobindarah pekerja radiasi yang disajikan pada

    Gambar 1, dapat dilihat bahwa kadar hemoglobintidak mengalamipenurunanyang

    signifikandanmasihdalambatasnilai normalpada orangdewasayaitu 14-18gr/dl, tetapi

    sekitar20,7% di antarapekerjaradiasikadarHb-nya menurunhingga 12 gr/dl. Tetapi

    penurunanini diduga bukan disebabkankarenapaparanradiasi melainkankarenafisik

    pekerjayangmenurunkarenajumlaheritrositnyamasihdalambatasnormal.

    20

    181614~ :g

    12

    .!:!

    10

    .c J:L-6

    C'II "C~4

    o

    L1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29

    Nomor poker). rldl 1

    GambarI. Kadarhemoglobin(gldl) dalamdarahpekerjaradiasi.

    Hasil hitungsel eritrositdarahpekerjaradiasidiperlihatkanpadaGambar2 yang

    menunjukkanbahwajumlah sel eritrositpekerjaradiasitidak mengalamipenurunanbila

    dibandingkandengannilai normalpadaorangdewasayaitu 4,5- 5,5juta Imm3Terlihat

    padaGambar1 dan2 bahwahubunganantarakadarHb danjumlah sel eritrositdiketahui

    dengannaik turunnyaantaraHb daneritrositsebanding.Pada Grafik I terlihathubungan

    antarajumlaheritrositdengankadarhemoglobingr/lt denganpersamaangarisY =0,06X

    +4,44 yang berartikadarhemoglobinsemakintinggi akanmempunyaiprediksijumlah

    eritrositpermm3 makinbesar.

    25

  • Prosldlng Pertemuan dan Prosontasilimlah FWlgslonai Toknls Non PonoIItL m Oasomber 2006

    98

    ~7~ 6:; 504~e 3t 2~ 1~ 0'"

    (,) 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29

    ISSN :14ID . 5381

    Nomorpekerja radlasl -+-eritrosit

    Gambar2. Jumlaheritrosit(juta/mm3)dalamdarahpekerjaradiasi.

    Unear Regression withgS.OO% Mean Prediction Interval and

    95.00%Indl\AdualPrediction Interval

    _. m.__ _

    --'--

    04.001)" .. .. 1..

    1Zoo 1"'00.~..-...................16,00 18,00

    Hi3(gr/dl)

    Grafik 1. Hubungan antarajumlah