8/15/2019 Prinsip Pemberian Nutrisi Parenteral-1

1/7

MAKALAH PRIPSIP PEMEBERIAN NUTRISI

PARENTERAL

KELOMPOK BESAR

8-14

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS MALAHAYATI

BANDAR LAMPUNG

2015

8/15/2019 Prinsip Pemberian Nutrisi Parenteral-1

2/7

A. PENDAHULUAN

Tubuh manusia membutuhkan makanan untuk hidup dan aktivitas, zat kimia

yang menyusun makanan manusia dalam jumlah besar adalah

• Karbohidrat

• Lemak 

• Dan protein

Untuk ketiga zat kimia di atas dikenal dengan makronutrien. Makronutrien

dibutuhkan tubuh untuk :

• Memenuhi kebutuhan energi

Kebutuhan energi dibagi untuk metabolisme basal dan aktivitas

• Memperbaiki struktur tubuh,sehingga dapat berungsi semestinya

!ada orang sakit kebutuhan nutrisi lebih besar karena peningkatan hormon

dan memerlukan tambahan energi " ineksi #. !ada orang sakit terjadinya

 penurun nasu makan, sehingga mereka harus tetap mendapatkan makanan baik 

se$ara nutrisi enteral maupun parenteral

B. DEFINISI

 %utrisi !arenteral "%! merupakan pemberian nutrisi melalu inus tanpa

melalui saluran pen$ernaan tetapi langsung ke pembuluh darah. Tujuan dari

nutrisi parenteral adalah

• Memberikan ke$ukupan karbohidrat, protein, lemak, vitamin dan

mineral

• Menambahkan nutrisi dalam kedaan tertentu

8/15/2019 Prinsip Pemberian Nutrisi Parenteral-1

3/7

Keadaan stress " sakit berat,trauma #

• !erkembangan dan pertumbuhan

C. KLASIFIKASI

Terapi nutrisi parenteral dibagi menjadi ' kategori, yaitu

(. !arenteral parsial " suporti atau suplemen #,

) Diharapkan dalam *aktu + - hari pasien mampu menerima nutrisi

se$ara enteral kembali

) Masih ada nutrisi enteral yang dapat diterima pasien, *alaupun

 pasien menerima nutrisi se$ara parenteral

'. !arenteral total

) Diberikan pada pasien yang tidak bisa menerima nutrisi se$ara

enteral.

D. INDIKASI

1. Kesulitan memenuhi kebutuhan nutrisi

2. !asien tidak dapat makan akibat obstruksi saluran pe$ernaaan

3. !asien tidak boleh makan akinat pan$reatitis

4. !asien tidak mau makan akibat kemoterapi

5.

!asien dengan kesadaran menurun

. !asien dengan post operasi

E. KERUGIAN

(. kurang aman

'. ila terjadi kesalahan tidak bisa dikeluarkan

/. Terjadi emboli

0. Dosis yang tidak sesuai dapat membahayakan pasien

8/15/2019 Prinsip Pemberian Nutrisi Parenteral-1

4/7

+. Mahal

1. 2lergi atau ineksi

F. SUMBER KALORI

Dua sumber utama kalori:

(. Karbohidrat

'. Lemak  

ila akan diberikan sumber nutrisi parenteral berupa karbohidrat,terutama

dektrose"hipertonis# perlu diperhatikan:

(. Thrombosis'. Meningkatkannya kebutuhan insulin

/. ahaya hipoglikemi bila dihentikan mendadak 

0. Meningkatkan metabolism basal

+. Meningkatkan produksi 34'

5angan menggunakan protein sebagai sumber energy karena protein penting

untuk:

(. 6egenerasi sel'. 7intesi protein,yaitu:

a. &nzim

 b. 2lbumin

$. 8mmunoglobulin

KARBOHIDRAT

(. 9lukosa

• Karbohidrat pilihan utama mutrisi parenteral

• Merupakan subtrat paling isiologis,se$ara natural ada dalam

darah

• anyak persedian

• Murah

• Dapat diberikan dalam berbagai konsentrasi,nilai kalori glukosa

adalah 0kkalg

8/15/2019 Prinsip Pemberian Nutrisi Parenteral-1

5/7

• Untuk menghindari hiperglikemi,peningkatan konsentrasi harus

 bertahap

• Ke$epatan inuse yang dianjurkan 1)-mgkgmenit

• ila hiperglikemi,lebih baik mengurangi ke$epatan inuse

glukosa daripada pemberian insulin

'. ;ruktosa

• Lebih baik dari glukosa karena :

a. tidak membutuhkan insulin untuk masuk kedalam sel

 b. lebih sedikit iritasi vena

$. dimetabolisme lebih $epat dihati

• kekurangan:

a. kebanyak jaringan tidak menggunaakan ruktosa se$ara

langsung karena harus diproses melalui hepar. b. inuse yang berlebihan atau $epat menyebabkan :

(# asidosis laktat

'# hipoosatemia

/# penurunan adenine hati

0# peningkatan bilirubin dan asam urat

/. 7orbitol dan

8/15/2019 Prinsip Pemberian Nutrisi Parenteral-1

6/7

(# !embentuk dinding sel

'# 7intesis prostaglandin

/# !elarut vitamin2,D,&,K 

• Ke$epatan inus tidak melebihi B,+gkgjam

• !emberian dalam jangka lama menyebabkan:

(# 2lopesia"botak#'# Dermatitis

/# !erlemakan hati

0# 9angguan imunitas

PROTEIN

• ;ungsi:

(# 6egenerasi sel

'# !embentukan enzim

/# 7intesis protein

0# hormon• 5angan memberikan asam amino bila kebutuhan energy dasar belum

dipenuhi

• !ada pasien gagal ginjal dan hati kebutuhan protein harus

dikurangi,dosisnya (,+gkghari namun pada keadaan sepsis

memerlukan protein lebih tinggi yakni ')/gkghari

ELEKTROLIT

?ang dibutuhkan :

(# %atrium

'# Kalium

/# Kalsium

0# Magnesium

+# ;osor 

VITAMIN

?ang direkomendasikan:

(# Citamin 2

'# Citamin 3

/# Citamin D

0# Citamin &

+# 2sam olat

1# 6ibolavin

TRACE ELEMENT

2dalah unsur yang membantu kerja enzim,yaitu:

(# 7eng

8/15/2019 Prinsip Pemberian Nutrisi Parenteral-1

7/7

'# Tembaga

/# 8odine

0# Mangan

+# 7elenium

G. KOMPLIKASI

(# Mekanik 

!emasangan kateter vena sentral menyebabkan:!neumothora