8/10/2019 Primary & Secondary Survey

1/7

PRIMARY SURVEY

Fungsi vital pasien harus sesegera mungkin dinilai secara efisien.

A : AIRWAY

Penilaian cepat terhadap tanda-tanda obstruksi jalan napas harus meliputi inspeksi

terhadap adanya benda asing atau fraktur facial, mandibular atau trakeal/laryngeal

yang dapat mengakibatkan obstruksi jalan napas.

Jalan napas yang paten harus dipertahankan dengan menjaga cervical spine, langkah

awalnya adalah dengan melakukan maneuver jaw thrust atau chin lift.

Kepala dan leher pasien tidak boleh dalam keadaan hiperekstensi, hiperfleksi atau

rotasi untuk menjaga dan mempertahankan jalan napas.

Bila pasien tidak sadar dan tidak ada reflek muntahoro-pharyngeal tube.

Jaga selalu jalan nafas agar selalu bersih, tanpa hambatan, dengan cara:

bersihkan jalan nafas dari saliva, muntahan, dan lain-lain.

tempat tidur datar tanpa bantal.

mencegah aspirasi cairan lambung masuk ke saluran pernafasan dengan cara

pemasangan NGT

B : BREATHING

Injury yang dapat berakibat terhadap ventilasi paru adalah pneumothorax tension, flail

chest dengan contusion pulmonal, hemothorax massive dan open pneumothorax.

Keadaankeadaan inilah yang harus diidentifikasi sebagai primary survey.

C : CIRCULATION

Harus meliputi observasi :

- Tingkat kesadaran ( volume darah sirkulasi perfusi aliran serebral tingakat

kesadaran juga )

- Warna kulit ( membantu menentukan pasien dalam keadaan hipovolemik atau

tidak)

8/10/2019 Primary & Secondary Survey

2/7

- Tekanan darah ( dinilai kualitas, frekuensi dan regularitasnya. Bila pelan, lambat

dan regular biasanya merupakan tanda normovolemia pada pasien yang tidak

menggunakan medikasi adrenergic. Pulsasi yang cepat biasanya merupakan

tanda hipovolemia. Pulsasi yang irregular adalah tanda bahaya adanya disfungsi

jantung yang potensial.

D : DISABILITY

Meliputi evaluasi neurologic antara lain tingkat kesadarannya, reaksi dan ukuran pupil,

maupun level injury spinal cord.

GCS merupakan metode yang cepat dan simple untuk menentukan tingkat kesadarannya,

dan untuk memprediksi outcome pasien (khususnya untuk menilai respons motorik).

Penurunan tingkat kesadaran dapat mengindikasikan penurunan oksigenasi serebral

dan/atau

Perfusi yang berkaitan dengan injury serebral.

E : EXPOSURE

Menjaga control lingkungannya, dengan cara meletakkan selimut pada pasien untuk

mencegah keadaan hipotermia.

Harus dijaga suhu ruangan yang hangat.

SECONDARY SURVEY

Meliputi evaluasi dari ujung kepala ke ujung kaki, dimulai dari penelusuran riwayat,

pemeriksaan fisik dan reevaluasi vital sign.

RIWAYAT

A : Allergic

M : Medication currently used

P : past illness / pregnancy

L : Last meal

8/10/2019 Primary & Secondary Survey

3/7

E : Events / environmental related injury

PEMERIKSAAN FISIK

Kepala

- ketajaman visual

- ukuran pupil

- perdarahan konjungtiva

- penetrating injury

- dislokasi lensa mata

Maxillofacial

- trauma maxillofacial, tidak berkaitan dengan obstruksi jalan napas atau perdarahan

mayor, harus segera ditangani tapi hanya bila pasien sudah distabilisasi secara

komplit dan injury yang mengancam nyawa sudah ditangani pula.

- pasien dengan fraktur wajah mungkin dapat mengalami fraktur cribiform plate.

Pada pasien seperti ini, perlu dilakukan NGT.

Cervical spine dan leher

- pasien dengan trauma maxillofacial atau kepala sebaiknya diwaspadai memiliki

injury spine cervical (fraktur dan/atau injury ligament), dan segera diimobilisasi

sampai keadaan injury tersebut dapat diatasi.

-pemeriksaan di dada meliputi inspeksi, palpasi dan auskultasi. Arteri karotis harus

dipalpasi dan diauskultasi untuk mencari adanya bruit.

Dada

- evaluasi visual meliputi anterior dan posterior untuk mengidentifikasi adanya open

pneumothorax maupun flail segment.

- evaluasi komplit terhadap dada harus meliputi palpasi terhadap seluruh dinding

dada, meliputi klavikula, costae dan sternum.

- injury dada yang signifikan dapat memberikan manifestasi nyeri, dispnea dan

hipoksia. evaluasi meliputi auskultasi dan x-ray dada.

Abdomen

Perineum / rectum/vagina

Musculoskeletal

Neurologic

8/10/2019 Primary & Secondary Survey

4/7

8/10/2019 Primary & Secondary Survey

5/7

8/10/2019 Primary & Secondary Survey

6/7

8/10/2019 Primary & Secondary Survey

7/7

Ada Pulsasi Tidak Ada Pulsasi

Pasien Tidak SadarDatang ke IGD

Bebaskan JalanNafas

(AIRWAY)

Look, Listen, Feel

*Teknik:ChinLift/Jaw-Thrust

Pasien tdk sadar & reflex muntah (-)

oro-pharyngeal tube

Jaga selalu jalan nafas agar selalu

bersih, tanpa hambatan, dengan cara:

bersihkan jalan nafas dari saliva,muntahan, dan lain-lain.

tempat tidur datar tanpa bantal. mencegah aspirasi cairan lambung

masuk ke saluran pernafasan dengan

cara pemasangan NGT

Nafas belum

normalberinafas bantuan 2X

Tidak ada respon,cek denyut nadisetiap 10 detik

COMPRESSION

&

CIRCULATION

Berikan nafas bantuan 1x

tiap 5-6 detik

Cek pulsasi tiap 2 menit

Berikan 30 kompresi dengan kedalaman 4-

5 cm (di midline sternum)

Monitoring: nadi, TD, penilaian turgor kulit.

Ambil Sampel DarahPeriksa DL, Darah tipis &Tebal, Kimia Darah, Biakan darah

Pasang IV Lineuntuk masukan obat malaria IV

Jaga keseimbangan cairan dan elektrolit

Pasang kateter urethra untuk mendeteksi terjadinyadehidrasi, overhidrasi dan fungsi ginjal dengan

mengukur volume urin. N: 1ml/kgBB/jam. Bila volume< 30 ml/jam.

Pada pemeriksaan jantung, bila ada aritmia dan

pembesaran jantung, maka hati-hati pada pemberian kina

dan cairan.

Bila suhu tinggikompres & antipiretik

Bila muncul kulit dingin, suhu 38-40 derajat, matacekung, sianosis, nafas cepat, nadi cepat dan dangkal

curi ahi ovolemia

Dikoreksi dengan NaCL 0,9%, RL, atau dextrose 5% in

salineseba ai "hukum 3 untuk 1" "3 for 1 rule"

Bila masih hipotensidopamin 2ug/Kg BB/menit dalam

dextrose 5%Hingga TD sistolik 90 mmHg

BREATHING

Berikan oksigenmask dengan 4-6

L Oksigen

DISABILITY

AVPU/GCS

Diameter Pupil

Refleks terhadap

cahaya

EXPOSUREPemeriksaan

menyeluruh (headto toe