7/23/2019 Presus Saraf Ajeng

1/3

IDENTITAS

Nama Tn. S

Umur 59 tahun

Jenis Kelamin Laki-laki

Tanggal Lahir 17 November 1955

Status Marital Menikah

eker!aan S"asta

#gama $slam

#lamat Ku%ang Ki&ul

Tanggal masuk 'S 17 Januari ()1* %ukul 1*.(+

No. 'M )51*,,

Anamnesa (17JANUARI 2014)

#utoanamnesa

Keluhan Utama

Kelemahan anggota gerak bagian kanan &an biara %elo.

'i"a/at en/akit Sekarang

5 !am SM'S saat %asien saat bangun ti&ur keluhan &irasakan kembali /aitu

%using0 lemas0 &an keluar keringat &ingin kemu&ian %asien beristrahat. a&a saat

beristirahat %asien merasakan mual0 namun ti&ak muntah. Kemu&ian seara

men&a&ak %asien merasakan kesulitan untuk biara %elo2 &an tangan kanan

serta kaki kanan-n/a sulit &an berat untuk &igerakan serta terasa tebal atau

kebal baal2. kemu&ian %asien &iba"a kerumah sakit sekitar %ukul 1(.)) &an

sam%ai rumah sakit sekitar %ukul 1+.)).

'i"a/at en/akit 3ahulu

'i"a/at keluhan seru%a sebelumn/a 3isangkal

'i"a/at %en/akit kening manis 3isangkal

'i"a/at %en/akit &arah tinggi 3iakui &imulai sekitar (tahun /ll2

'i"a/at %en/akit !antung 3isangkal

'i"a/at %en/akit gin!al 3isangkal

'i"a/at ke!ang 3isangkal

'i"a/at e%ile%si 3isangkal

'i"a/at stroke 3isangkal

'i"a/at batuk lama 3isangkal

7/23/2019 Presus Saraf Ajeng

2/3

'i"a/at trauma 3isangkal

'i"a/at o%erasi 3isangkal

'i"a/at alergi 3isangkal

'i"a/at %enggunaan obat 3isangkal

'i"a/at en/akit Keluarga

'i"a/at %en/akit kening manis 3isangkal

'i"a/at %en/akit &arah tinggi 3iakui

'i"a/at %en/akit !antung 3isangkal

'i"a/at %en/akit gin!al 3isangkal

'i"a/at ke!ang 3isangkal

'i"a/at e%ile%si 3isangkal

'i"a/at stroke 3isangkal

#namnesis Sistem

Sistem serebros%inal using

Sistem kar&iovaskuler ti&ak a&a keluhan

Sistem res%irasi ti&ak a&a keluhan

Sistem gastrointestinal Mual

Sistem musuloskeletal Kelemahan %a&a anggota gerak kanan

Sistem integumentum ti&ak a&a keluhan

Sistem urogenital ti&ak a&a keluhan

'esume #namnesa

Seorang %asien Laki-laki berusia 59 tahun &engan keluhan kelemahan anggota

gerak bagian kanan0 sulit berbiara0 lemas. Mual 420 muntah -20 ke!ang -20

&emam -20 n/eri anggota gerak -20 kesemutan -20 rasa baal 42 bagian kanan0ke!ang-2. angguan ti&ur &an gangguan %erilaku &isangkal.

3$SKUS$ $

3ari &ata anamnesis &i&a%atkan %a&a %asien ini ter!a&i kelemahan anggota

gerak bagian kanan. kelemahan ini ter!a&i sehingga %asien ti&ak bisa melakukan

aktivitas se%erti biasan/a. 6al ini &isebut &engan %arese /aitu sensasi abnormal

atau kombinasi berbagai sensasi se%erti baal atau kesemutan serta kelum%uhan

anggota gerak. Karena keluhan /ang ter!a&i %asien ini ter!a&i %a&a salah satu

bagian /aitu bagian kanan0 maka ini &isebut &engan heni%arese &e,tra.

asien !uga mengeluh biara %elo0 &an terlihat %a&a %asien ini mulut se&ikit%erot. 6al tersebut mengin&ikasikan ter!a&i kelum%uhan %a&a nervus ranialis No

7/23/2019 Presus Saraf Ajeng

3/3

$$ &an 8$$ /ang biasan/a ter!a&i %a&a cerebro vascular disease.Namun untuk

membuktikan a%akah benar a&a kelum%uhan %a&a nervus ranialis %asien

&ibutuhkan %emeriksaan klinis lebih lan!ut.

%a&a %asien ini ti&ak &i&a%atkan ge!ala &eit neurologis seara %rogresi:0

beru%a kelemahan motorik /ang ter!a&i akibat suatu %roses &estruksi mau%un

n/eri ke%ala kronik akibat %roses kom%resi &engan segala akibatn/a /ang

meru%akan gambaran umum %a&a tumor otak. Selain itu ge!ala-ge!ala abses

serebri beru%a n/eri ke%ala /ang en&eung bertambah berat0 &emam &esist

neurologi :okal &an ke!ang !uga ti&ak ter&a%at %a&a %asien ini.

3esit neurologi akut /ang ter!a&i %a&a %asien ini ter!a&i seara s%ontn tan%a

a&an/a :aktor %enetus /ang !elas beru%a trauma atau ge!ala in:eksi

sebelumn/a mengarah %a&a suatu lesi vasular0 karena lesi vasular onsetn/a

timbul seara men&a&ak. Sehingga %a&a %asien ini mengarah ke%a&a stroke.

Stroke ter&iri &ari ( klasikasi /aitu hemoragi &an ishemi. Untuk mengetahui

hal tersebut ber&asarkan anamnesa &a%at kita gunakan siriraj score atau%un

ga!ah ma&a sore.