Presus Salatiga

8/18/2019 Presus Salatiga

1/12

PRESENTASI KASUS

RETENSIO PLASENTA

Disusun Untuk Memenuhi Sebagian Syarat Dalam Mengikuti Program Pendidikan Profesi

Bagian Obstetri dan Ginekologi di RSUD Salatiga

NAMA: META DWI ARIANTI

DiajukankepadaYth :

Dr. er!ati" Sp.O#

Di$u$un %&eh :

Re'k( Ma!arni

)*+**,+*+-

/AKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEATAN

UNI0ERSITAS MUAMMADIYA YO#YAKARTA

1A#IAN ILMU O1STETRI DAN #INEKOLO#I

RSUD SALATI#A

)*+2

HALAMA P!G!SAHA


2/12

Retensio Plasenta

Disusun Untuk Memenuhi Sebagian

Syarat "lmu Dalam Mengikuti Program Profesi Bagian Obstetri dan Ginekologi

di RSUD SALA#"GA

Disusun Oleh$

Re%ky Ma&arni

'()((*)()+,

#elah di-resentasikan dan disetu.ui -ada tanggal

Dokter -embimbing

dr/ Her&ati 0 S-/OG

DA/TAR ISI

2


3/12

Halaman 1udul )

Halaman Pengesahan '

Daftar "si *

BAB " PR!S!#AS" 2ASUS

A/ "dentitas Pasien 3

B/ Data Subyektif 3

4/ Data Obyektif 5

D/ Pemeriksaan Penun.ang 5

!/ Assessment 5

6/ Planning 5

G/ 6ollo& U- 78,

BAB "" #"1AUA PUS#A2A

A/ Definisi ,

B/ Anatomi ,8+

4/ !tiologi 9

D/ Diagnosis 9

!/ Penatalaksanaan 9

BAB """ P!MBAHASA )(

DA6#AR PUS#A2A )(

3


4/12

1A1 I

PRESENTASI KASUS

A. IDENTITAS PASIEN

ama $ y/ 1

Umur $ *5th

Alamat $ Gamol Rt ':7 2e;andran Salatiga

Peker.aan $ "bu rumah tangga

Agama $ "slam

Masuk RS $ '9 oktober '()3 -ukul ')/((( 0 -lasenta tidak lahir

) .am setelah bayi dilahirkan/

RPD $ Hi-ertensi =?> ) minggu sebelum kelahiran gestasi ke """0

1antung =8>0 DM =8>0 alergi obat =8>0 asma =8>0 ri&ayat o-erasi =8>

RP2 $ Hi-ertensi =8>0 1antung =8>0 DM =8>0 alergi obat =8>0 asma =8>0

ri&ayat o-erasi =8>

Ri&ayat Menstruasi $ Menar;he usia )+ tahun0 Siklus '+ hari0 lama haid 5 hari0 '8*@

ganti -embalut:hari0 dismenorhea =8>/

Ri&ayat -ernikahan $ menikah ) kali0 usia -ernikahan )5 tahun/

Ri&ayat obstetri; $

Anak ke8) $ Perem-uan0 usia )3 tahun0 lahir s-ontan oleh bidan0 BBL **(( gram

Anak ke8' $ Laki8laki0 usia , tahun0 lahir s-ontan oleh bidan0 BBL '7(( gram

Anak ke8* $ Perem-uan0 usia ' hari0 lahir s-ontan oleh bidan0 BBL '7(( gram

disertai retensio -lasenta/

Ri&ayat Ginekologi $ 2e-utihan =8>0 kista oarium =8>0 myoma uteri =8>0 o-erasi

kandungan =8>/

Ri&ayat 2B $ Belum -ernah 2B sebelumnya/

3. PEMERIKSAAN /I/IK

2eadaan Umum $ 4uku-

2esadaran $ 4om-os Mentis

4


5/12

ital Sign $

#D $ )7(:)(( mmHg

HR $ )(( @:menit

RR $ '3@:menit

# $ *705 4

Status gi%i $ Baik

D/ S#A#US G!!RAL

2e-ala $ mata ;on.un;tia anemis 8:80 sklera ikterik ?:?

Leher $ limfonodi tidak teraba0 1P tidak meningkat

#hora@ $ simetris0 ketinggalan gerak =8>0 retraksi =8>0

4OR $ S):S' reguler0 bising =8>0 ;ardiomegali=8>

Pulmo $ esikuler ?:?0 ronki 8:80 &hee%ing 8:8

Abdomen $ ;embung =?>0 striae =?>0 #6U setinggi -usat0 # =?>0 tym-ani

=?>0 undulasi =8>0 nyeri ketok kostoertebra =8>/

!kstremitas $ akral hangat0 udem =8>

Pemeriksaan dalam $ # 3 ;m0 tali -usat men.ulur diluar/

D. Pe4erik$aan Penunjan5

Hematologi

Pemeriks

aan

Hasil Nilai

Rujukan

Satua

n

Leukosit 13,78 4,5-11 10ᶟ/uL

Eritrosit 3,74 4,50-5,5 10⁶/uL

Hemoglobi

n

12,1 14-18 g/dL

Hematokrit 34,5 40-54

!rombosit 247 150-450 10ᶟ/uL

"olongan

dara#

$

H%s&g 'egati(

5


6/12

E. DIA#NOSIS

P'A( -ost -artum s-ontan dengan retensio -lasenta

/. PENATALAKSANAAN

Obserasi keadaan umum dan ital sign

"nfus RL ? oksitosin )( U"

Lahirkan -lasenta dengan Brandt Andre&s

Lahirkan -lasenta dengan manual -lasenta

#. /OLLOW UP

#anggal (9:(+:'()3

1am (5/((

S $ Pasien mengatakan ken;eng8ken;eng masih .arang0 sama se-erti -ertama datang

ke RS0 gerak .anin aktif =?>0 lendir darah =8>0 rembes8rembes =8>0 -using =8> mual =8>

muntah =8>

O $ 2U $ baik0 4M

#D $ )'(:+( mmHg

n:r:s $ ++:'':*75

His $ .arang

D.. $ )3+@:menit

# tidak dilakukan

A $ D2P0 Primigraida0 hamil aterm0 BDP

P $ Obserasi 2U0 ##0 D..

La-or dr/Agung0 S-/OG0 adis $ -ro S4 .am ),/((

1am )7/((

S $ Pasien mengatakan ken;eng8ken;eng masih .arang0 sama se-erti -ertama datang

ke RS0 gerak .anin aktif =?>0 lendir darah =8>0 rembes8rembes =8>0 -using =8> mual =8>

muntah =8>

O $ 2U $ baik0 4M

)


7/12

#D $ ))(:,( mmHg

n:r:s $ +7:'3:*77

His $ .arang

D.. $ )35@:menit

# tidak dilakukan

A $ D2P0 Primigraida0 hamil aterm0 BDP

P $ Persia-an S4

1am ),/)5

#elah lahir bayi laki8laki se;ara S4 dari ibu Sumini0 *5 tahun0P)A(0 U2 *+?* minggu/

BBL $ '95( gram0 AS $ +:9:)(0 PB:L2:LD:LLA $ 3,:*':*':)(0 ;a;at =8>0 anus =?>/

"n./ it 2 =?>0 tetes mata =?>0 Hb ( =?>/

1A1 II

TIN6AUAN PUSTAKA

A. De7ini$i

Cephalopelvic disproportion adala# adan+a artus maet +angdisebabkan ole# ketidak sesuaian antara ukuran keala .anindengan anggul ibu se#ingga ersalinan eraginam tidak bisaberlangsung aat ini suda# .arang, sebagian besar disproporsiberasal dari malosisi keala .anin dalam anggul atau gangguankontraksi uterus

B. Anatomiada 3 bentuk dasar panggul, +aitu 1 Ginekoid aling ideal,bulat2 Android anggul ria,segitiga3 Anthropoid agaklon.ongseertitelurUkuran-ukuran panggul , +aitu a kuran-ukuran luar anggul

1 6istansia sinarum .arak antara kedua sina iliaka anteriorsuerior 24-2) m

7


8/12

2 6istansia ristarum .arak antara kedua rista iliaka sinistradekstra 28-30 m3 on.ugata eksternadistansia boudeloue diameter antaralumbal ke-5 dengan tei atas s+m9sis ubis 18-20 m4 Lingkar anggul .arak antara tei atas s+m9sis ubis ke

ertenga#an antara trok#ater dan sinailika anterior sueriorkemudian ke lumbal ke-5 kembali ke sisi sebela#n+a samai kembalike tei atas s+m9sis ubis 80-:0 m

=b> Ukuran8ukuran dalam -anggul

)/ PAP =Pintu Atas Panggul>

Adalah suatu bidang yang dibentuk oleh -romontorium0 line inominata dan -inggir

atas simfisis -ubis/

a/ 2on.ugata era $ dengan -eriksa dalam di-eroleh kon.ugatadiagonalis yaitu .arak

dari te-i ba&ah simfisis -ubis ke -romontorium =)'05 ;m> dikurangi )058' ;m/

b/ 2on.ugata transersa $ .arak terlebar antara kedua linea inominata =)'8)* ;m>

;/ 2on.ugata obliCue =miring> $ .arak antara artikolasiosakroiliaka dengan tuberkulum

-ubi;um sisi yang bersebelah )';m/

d/ 2on.ugata obstetri;a $ .arak bagian tengah simfisis ke -romontorium/

'/ Ruang tengah -anggul $

a/ Bidang luas -anggul $ bidang yang mem-unyai ukuran -aling besar0 sehingga tidak

menimbulkan masalah dalam mekanisme turunnya ke-ala =)'0,5 ;m>0 diameter

transersa )'05 ;m/

b/ Bidang sem-it -anggul $ bidang yang berukuran ke;il0terbentang dari te-i ba&ah

simfisis0 s-ina is;hiadika kanankiri dan )8' ;m dari u.ung ba&ah sa;rum/ Diameter

antero-osterior ))05 ;m0 diameter transersa )( ;m

*/ PBP =Pintu Ba&ah Panggul>

#erbentuk dari dua segitiga dengan alas yang sama0 yaitu diameter tuber ais;hiadikumdan u.ung segitiga/

8


9/12

a/ belakang -ada u.ung os sa;rum0 sedangkan u.ung segitiga de-an arkus -ubis/

b/ Diameter antero8-osterior $ ukuran dari te-i ba&ah simfisis ke u.ung sa;rum ))05

;m/

;/ Diameter transersa $ .arak antara tuber is;hiadikum kanan dan kiri )(05 ;m/

d/ Diameter sagitalis -osterior $ ukuran dari u.ung sa;rum ke -ertengahan ukuran

transersa ,05 ;m/

e/ "nklinatio -elis =kemiringan -anggul> adalah sudut yang terbentuk antara bidang

semu PAP =Pintu Atas Panggul>dengan garis lurus tanah sebesar 5587((/

Ke$e4pitan pan55u& dibagi men.adi $

=a> 2esem-itan -intu atas -anggul =kon.ugata era E )( ;m : diameter transersa F )'

;m>/

=b> 2esem-itan bidang tengah -anggul =.umlah diameter transersa dan diameter

sagitalis -osterior )*05 ;m0 diameter antara s-ina F 9;m>/

=;> 2esem-itan -intu ba&ah -anggul =.arak antara os is;hii E + ;m0 arkus -ubis

dengan sendirinya akan merun;ing>/

=d> 2ombinasi kesem-itan -intu atas -anggul0 bidang tengah -anggul0 dan -intu

ba&ah -anggul/

Per$an5kaan pan55u& $e4pit diantaranya $

=a> Pada -rimi-ara ke-ala anak belum turun setelah minggu ke8*7/

=b> Pada multi-ara ada -erut menggantung/

Perut gantung disebabkan olehmelemahnya dinding -erut/ Uterus

membengkok ke de-an sedemikian ru-a0sehingga letak fundus uteri da-at lebih

rendah dari -ada simfisis/ Makin tua kehamilan0 uterus makin bertambah ke de-an

sehingga fundus uteri lebih rendah dari simfisis/ Akibatnya ter.adi kesalahan letak

.anin0 ke-ala .anin tidak masuk ke ruang -anggul sehingga -ada -roses -ersalinan

-ada kala " mau-un kala "" akan terganggu/

=;> Pada multi-ara -ersalinan yang dulu8dulu sulit/

:


10/12

=d> Ada kelainan letak -ada hamil tua/

=e> #erda-at kelainan bentuk badan ibu =;ebol0 skoliosis0 -in;ang0 dll>/

3. Eti%&%5i

2arena -engaruh genetik0 lingkungan 0 gi%i ukuran ukuran -anggul da-at

men.adi lebih ke;il dari -ada standart normal sehingga bisa ter.adi kesulitan dalam

-ersalinan -eraginam/Panggul yang sem-it membuat kala "" men.adi lama karena

di-erlukan &aktu untuk turunnya ke-ala dan untuk moulage/#erutama kelainan -ada

-anggul android dengan -intu atas -anggul yang berbentuk segitiga berhubungan

dengan -enyem-itan di de-an dengan s-ina iskiadika menon.ol kedalam dan dengan

arkus -ubis menyem-it/ Salah satu .enis -anggul ini menimbulkan distosia yang sukar diatasi/

D. Dia5n%$i$

Pengukuran -anggul =-elimetri> meru-akan ;ara -emeriksaan yang -enting

untuk menda-atkan keterangan tentang keadaan -anggul/ Pada &anita dengan tinggi

badan kurang dari)5( ;m da-at di;urigai adanya kesem-itan -anggul/ Pelimetri

dengan -emeriksaan dalam=manual> mem-unyai arti yang -enting untuk menilaise;ara agak kasar -intu atas -anggul serta -anggul tengah0 dan untuk memberi

gambaran yang .elas mengenai -intu ba&ah -anggul/ Dengan -elimetri

rontgenologik di-eroleh gambaran yang .elas tentang bentuk -anggul dan ukuran8

ukuran dalam ketiga bidang -anggul/ Akan teta-i -emeriksaan ini dalam masa

kehamilan beresiko0 khususnya bagi .anin/ Menurut English James,dkk 4#

-elimetri tingkat radiasinya terhada- .anin lebih kurang se-ertiga dari tingkat radiasi

se;ara 8ray -elimetri sehingga lebih aman -enggunaannya0 namun teta- sa.a

membahayakan .anin/ Oleh sebab itu0 .angan men.alankan -elimetri rontgenologik

se;ara rutin -ada masa kehamilan0 ke;uali atas indikasi yang kuat/

!/ Penata&ak$anaan

Segera lakukan tindakan se;tio ;aesar untuk menghindari bahaya baik -ada

ibu mau-un .anin yang dikandung/

10


11/12

1A1 III

PEM1AASAN

Dari hasil anamnesa -ada &anita G)P(A( da-at disim-ulkan bah&a -asien

tersebut di diagnosis dengan dis-ro-orsi ke-ala -anggul karena -anggulnya terkesan

sem-it dan tinggi badan kurang -ro-orsional yaitu )** ;m serta adanya ri&ayatkeluarga yang mengalami keluhan seru-a yaitu ibu -asien/ Maka tindakan yang -aling

te-at yang harus dilakukan adalah se;tio ;aesar untuk menghindari bahaya baik -ada

ibu mau-un .anin yang dikandung/

DA/TAR PUSTAKA

)/ Badan Penelitian dan Pengembangan 2esehatan De-2es R"/ 2a.ian

2ematian "bu dan Anak di "ndonesia0 1akrta0 '((3/

'/ 1ames0!0dkk/ #he Risk A--roa;h in Health 4are/Genea/'(((/

11


12/12

12

Presus Salatiga

Documents

Transcript of Presus Salatiga