Presus Hipertensi Gestaasional

8/19/2019 Presus Hipertensi Gestaasional

1/32

PRESENTASI KASUS

HIPERTENSI

GRAVIDARUM

Disusun oleh:

dr. Andreas Dhymas Dhyna Martha Kelana

Pembimbing :

dr. Yoane Lisa, DK


2/32

DATA ADMINISTRASIPASIEN

Nama : Ny. J

Umur : 38 Tahun

Tanggal Lahir : 14 Juli 1978

Tanggal Berobat:27 Oktober 2014

No. Reg : 306 (0000349735601)


3/32

DATA DEMOGRAFIS

Alamat :Bernad Dalam, RT 005/RW

006, Mulang Maya

Agama : IslamPekerjaan : Ibu Rumah Tangga

Status Sosial : Menengah ke bawah

Suku : LampungBahasa : Bahasa Indonesia


4/32

DATA BIOLOGIS

Tinggi Badan : 153 cm

BB sebelum Hamil : 60 kilogramBB sekarang : 72 kilogram

LILA : 32,5 cm

Alergi Obat : tidak ada

Alergi Makanan : tidak ada


5/32

DATA LINGKUNGAN RUMAH

Setelah dikunjungi, rumah pasien di Gunung

Angger, berukuran ± 5 x 8 m2, dengan halaman

depan yang luas dan sedikit ditumbuhi rumput.

Ketika masuk ke dalam rumah pasien, lantai

terbuat dari semen, tertata rapi, terdapat 1

ruang tamu di bagian depan, 1 ruang TV terletak

setelah ruang tamu, dan disamping ruang tamu

dan ruang TV terdapat 2 kamar tidur.


6/32

Pada bagian belakang

rumah, terdapat dapur

yang bergabung dengan

sumur dan kamar

mandi. Di dapur, alat-

alat makan diletakkan

rapi dan bersih di rak

piring.


7/32

Air untuk minum

diletakkan dalam wadahtertutup, makanan

ditutup dengan tutup

saji.

Sumur tidak

menggunakan penutup,

menggunakan air darisumur dengan cara

menimba air.


8/32


Kamar mandi digunakan untuk

mandi, MCK, mencuci pakaian

sedangkan untuk mencuci alat-

alat makan dilakukan di dekat

sumur. Terdapat jamban dengansaluran pembuangannya ke

dalam tanah yang dicor, dengan

jarak < 10 m.

Ventilasi pada setiap ruangancukup namun ada beberapa

ventilasi yang ditutup dengan

menggunakan kayu yang di paku

dan renggang.


9/32


Penerangan setiap

ruangan kurang terutama

dibagian dapur dan

kamar tidur. Pasien

merupakan masyarakatdari kalangan ekonomi

rendah.


10/32

ANAMNESISDiambil dari : autoanamnesis

Keluhan Utama :

Nyeri pada bagian kepala

Keluhan Tambahan :

Leher di bagian tengkuk terasa berat


11/32

ANAMNESIS

Riwayat Penyakit Sekarang :

Pasien datang dengan keluhan nyeri dibagian kepala sejak ±1 minggu. Keluhan disertai dengan adanya rasa berat dibagiantengkuk leher belakang, pasien mengaku keluhan tersebutdirasakan hilang timbul. Riwayat keluhan pandangan kaburdisangkal, mual, muntah, nyeri ulu hati, sensasi berputardisangkal, bengkak pada kaki maupun tubuh disangkal.

Pasien mengaku hamil 24 minggu dengan HPHT: 5-05-2014.Tafsiran partus (TP): 13-02-2015. G3 P2 A0. Kontrol antenatalteratur setiap bulan ke Puskesmas Kotabumi II. Gerakan

janin (+) Aktif. Keluar air-air (-). Keluhan akan keputihantidak ada. Mulas-mulas (-), flek (-), nyeri saat berkemih(-),darah saat berkemih (-). Pasien mengaku tidak pernahmenderita penyakit kencing manis dan darah tinggi.


12/32

ANAMNESIS RIWAYAT OBSTETRI

Kehamilan

No

Penolong

partus

Hasilkeha

milan

Jenis persalina

n

Penyulit kehamilan Anak

Ante

partu

m

Intra

partu

m

Post

partum

Jenis BB Hid

up /

mati

1 Bidan Lahir

Hidup

Spontan - - - Laki-

Laki

!""

gr

Hid

up

Bidan Lahir

Hidup

Spontan - - - Peremp

uan

#""

gr

Hid

up


13/32

RIWAYAT PENYAKIT DAHULU

Pasien tidak pernah mengalami hal seperti ini

sebelum hamil dan pada kehamilan sebelumnya.

Pasien tidak ada riwayat alergi makanan/obat.


14/32

RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA

Tidak ada keluarga atau tetangga yang

mengalami sakit seperti pasien, hipertensi,maupun kencing manis.


15/32

ANAMNESISKETERANGAN TAMBAHAN

KONTRASEPSI YANG LALU: JENIS : Pasien

mengaku menggunakan kontrasepsi jenis pil

sebelum hamil

SEBAB BERHENTI: Ingin mempunyai anak

KEHAMILAN SEKARANG

G3 P2 A0

HAID TERAKHIR : 5-05-2014 SIKLUS : 28 hari ANC DI/BERAPA KALI:

ANC dilakukan di Puskesmas Kotabumi II

dan pasien rutin setiap bulannya.


16/32

PEMERIKSAAN FISIK STATUS UMUM

Keadaan umum : Tampak sakit sedangKesadaran : Compos mentis. GCS 15.

Tensi : 140/90 mmHg

Suhu : 36,50C

Nadi : 92x/menitPernapasan : 24x/menit


17/32

Mata : Conjungtiva Anemis(-/-)

Sklera Ikterik (-/-)

Jantung : murmur - gallop -

Paru : wheezing -/- rhonki -/- Abdomen : membuncit sesuai kehamilan

Ekstremitas : Edema:-/- Varices:-/-

Refleks : DBN

PEMERIKSAAN FISIK


18/32

STATUS OBSTETRI

PEMERIKSAAN FISIK

emer!k"aan luar emer!k"aan Dalam

#undu" uter!$ 27%m

&etak anak$ ke'ala, belumma"uk (

Buny! )antung anak$ t!dak

d!lakukan

*!"$ +-Tak"!ran Berat anak$ 2.25 gram

T!dak d!lakukan


19/32

STATUS OBSTETRI

PEMERIKSAAN FISIK

emer!k"aan luar emer!k"aan Dalam

Leopold I: Teraba massa lunak

pada bagian fundus uteri.

Ballotement (-)

Leopold II: Teraba punggung

berada disebelah kanan ibu

dan sebelah kiri tidak teraba

massa.

Leopold III: Teraba massa

keras dibagian perut bagian

bawah, ballotement (+), belum

T!dak d!lakukan


20/32

PEMERIKSAAN PENUNJANG

Hb: 11,0 g/dl

Golongan Darah “B”Protein Urin (-)

Bilirubin (-)

Reduksi (-)


21/32

WORKING DIAGNOSISWanita umur 37 tahun G3P2A0 hamil 24 minggu

dengan Hipertensi Gestasional

Tekanan darah sistolik darah sistolik ≥ 140mmHg

atau tekanan darah diastolik ≥ 90 mmHg didapatkan

pertama kali pada usia kehamilan > 20 minggu Tidak ada proteinuria maupun tanda dan gejala

preeklampsia

Tekanan darah kembali normal pada 42 hari setelah

post partum Mempunyai resiko hipertensi pada kehamilan

selanjutnya

Dapat berkembang menjadi preeklampsia maupun

hipertensi berat


22/32

DIFFERENTIAL DIAGNOSIS

Preeklampsia

Eklampsia

Hipertensi Kronik

Hipertensi

kronis superimpose preeklampsia


23/32

TERAPI PADA PASIEN

Pada pasien tidak diberikan terapiobat hipertensi dikarenakan

pemberian obat hipertensi pada

hipertensi gravidarum jika tekanandarah untuk sistol ≥160 mmHg dan

untuk diastol ≥110 mmHg.

Mengubah pola makan, diet rendahgaram dan perbanyak minyak ikan

dan calsium

OBAT REKOMENDASI


24/32

OBAT REKOMENDASI

$-metil dopa %ermasuk golongan $-agonis sentral& Sediaan 1""mg dan '"mg&

(osis a)al yang dipakai *- 1 ta+let sehari dan +ertahap sampai

didapatkan tekanan darah yang normal&

Hydralazin (imulai dengan dosis ' mg I, atau 1" mg I& Jika tekanan darah tidak

terkontrol. diulangi setiap interal " menit& Jika tekanan darah sudah

terkontrol. ulangi +ila perlu 0+iasanya tiap 2am3& (osis maksimal "

mg I, atau " mg I

Labetalol (imulai dengan dosis " mg I, se4ara +olus& Jika tidak optimal. +eri

5" mg setelah 1" menit dan #" mg setiap 1" menit& 6unakan dosis

maksimal " mg& (osis oral 71""mg& Hindari pem+erian la+etalol

pada )anita dengan asma atau gagal 2antung kongesti8

Nifedipine (imulai dengan 1" mg oral& Biasa di gunakan oleh )anita hamil

dengan dosis 171"mg&


25/32

TERAPI UNTUK IBU HAMIL

Sulfas FerrosusSediaan 200mg diberikan sehari satu tablet

Tablet CalsiumDiberikan untuk menambah kebutuhan calsium pada

ibu hamil

Vitamin B Complex

Vitamin C


26/32

PENJELASAN UNTUK PASIEN DAN

KELUARGA

Penyakit hiperteni !ra"i#ar$% a#a&ah a&ah at$%aa&ah keehatan yan! har$ kita ha#api'era%a(a%a) ti#ak hanya *&eh a&ah at$ pihaka+a %ia&nya tena!a keehatan a+a, Se%$anya

har$ 'erperan) #i%$&ai #ari paien #an ke&$ar!a Penyakit hiperteni !ra"i#ar$% ini har$ #i k*ntr*&

tekanan #arahnya #en!an 'aik e&a%a ha%i& #an#apat #i&ihat perke%'an!annya ete&ah -. %in!!$pa/apera&inan

0iperteni !ra"i#ar$% yan! ti#ak #itan!ani) ata$ti#ak #i k*ntr*& #apat %e%'$r$k #an 'eraki'at1ata&

Per'anyak k*n$%i ka&i$% #an %inyak ikankarena 'ia %en!$ran!i hiperteni !ra"i#ar$%%en+a#i &e'ih 'erat


27/32

KONSULTASI DAN RUJUKAN

K*n$&tai ke 'a!ian !i2i P$ke%a K*ta'$%i II$nt$k k*ne&in! tentan! a$pan %akanan yan!'er!i2i pa#a i'$ ha%i& !$na %en/e!ah hiperteni

!ra"i#ar$%,

Ba3a ke #*kter4tena!a keehatan 'i&a ter#apattan#a(tan#a pera&inan ata$ %aa&ah &ain eperti 5

I'$ ha%i& %en!a&a%i pen$r$nankea#aran

Gan!!$an pen!&ihatan 'er$papen!&ihatan %en+a#i ra'$n

I'$ ha%i& yan! %en!a&a%i ke+an!

Ben!kak pa#a kaki ata$ e&$r$h t$'$h


28/32

IDENTIFIKASI RESIKO DAN

PENCEGAHAN

ResikoResiko yang terjadi pada hipertensi gravidarum

adalah timbulnya gejala preeklampsi dan eklampsia

PencegahanMeminum obat hipertensi secara teratur

Pembatasan aktivitas dan istirahat yang cukup

Konsumsi makanan yang bergizi seperti minyak ikan

dan kalsium

Diet rendah garamHindari stress berlebih


29/32

PENGELOMPOKAN DIAGNOSIS

HIPERTENSI DALAM KEHAMILAN

National High Blood Pressure Education

Program (NHBPEP)Working Group on

Hypertension in Pregnancy


30/32


31/32


32/32

T0ANK YOU6,6

Presus Hipertensi Gestaasional

Documents

Transcript of Presus Hipertensi Gestaasional