Preskas Impetigo Kulit

7/26/2019 Preskas Impetigo Kulit

1/14

PENDAHULUAN

Kulit adalah organ tubuh yang paling luar dan membatasinya dari lingkungan hidup

manusia. Luas kulit orang dewasa 1,5 m2 dengan berat kira-kira 15% dari berat badan. Kulit

merupakan organ yang esensial dan vital serta merupakan cermin kesehatan dan kehidupan. Kulit

uga sangat kompleks, elastis dan sensiti!, bervariasi pada keadaan iklim, umur, seks, ras, dan

uga bergantung pada lokasi tubuh.

"akteri, bersama-sama dengan amur dan virus, dapat menyebabkan banyak penyakit

kulit. #n!eksi bakteri pada kulit yang paling sering adalah pioderma. $ioderma merupakan

penyakit yang sering diumpai, isidensnya menduduki tempat ketiga, dan berhubungan erat

dengan keadaan sosial ekonomi. ani!estasi mor!ologik penyakit-penyakit in!eksi bakteri pada

kulit sangat bervariasi. #n!eksi pada kulit oleh bakteri piogenik biasanya berasal dari luar tubuh.

"akteri yang menyerang epidermis dapat menyebabkan impetigo.

#mpetigo adalah in!eksi purulen akut menular yang paling sering ditemukan pada anak-

anak usia prasekolah dan remaa. &inamakan menurut bahsa $erancis dan Latin yang berarti

'erupsi keropeng yang menyerang(. #mpetigo kontagiosa adalah in!eksi super!isial, intradermal,

unilokular, dan vesikopustular. erupakan penyakit in!eksi kulit yang paling sering teradi pada

anak-anak.

#stilah impetigo berasal dari bahasa Latin yang berarti serangan, dan telah digunakan

untuk menelaskan gambaran seperti letusan berkeropeng yang biasa nampak pada daerah

permukaan kulit. )da dua tipe impetigo, yaitu impetigo bullosa dan impetigo non-bullosa.

#mpetigo non-bullosa disebut uga impetigo krustosa atau impetigo kontagiosa.

*umber in!eksi yang sering ditemukan pada anak-anak adalah berasal dari hewan peliharaan,

kuku yang kotor, dan penularan dari teman sekolahnya. *edangkan pada orang dewasa,

penularan penyakit dapat diperoleh dari tempat cukur, salon kecantikan, kolam renang dan

tertular dari anak. #mpetigo krustosa merupakan bentuk pioderma yang paling sederhana.dan

terbatas pada daerah epidermis atau super!isialis kulit. &asar in!eksi adalah kurangnya hygiene

dan terganggunya !ungsi kulit.

Kulit & Kelamin|Impetigo Krustosa. 1


2/14

DEFINISI

#mpetigo adalah penyakit kulit menular yang disebabkan bakteri dan biasanya menyerang

anak-anak. +alaupun sebagian besar disebabkan oleh bakteri yang masuk melalui luka, namun

impetigo dapat teradi pada kulit yang sehat. #mpetigo merupakan in!eksi kulit yang mudah

sekali menyebar, baik dalam keluarga, tempat penitipan atau sekolah. #mpetigo menyebar

melalui kontak langsung dengan lesi daerah kulit yang terin!eksi. &i #nggris keadian impetigo

pada anak sampai usia tahun sebanyak 2,/% pertahun dan 1,0% pada anak usia 5-15 tahun.

ETIOLOGI

$enyebab impetigo adalah bakteri pyogenes yaitu *treptococcus beta hemolyticus grup )

)"*, atau terkadang dapat uga disebabkan oleh *treptococcus aureus.

EPIDEMIOLOGI

&i )merika *erikat, kurang lebih 3 4 1 % dari anak-anak yang datang ke klinik kulit

menderita impetigo. $erbandingan antara enis kelamin laki-laki dan perempuan adalah sama.

#mpetigo lebih sering menyerang anak-anak, enis yang terbanyak kira-kira 3% adalah

impetigo bullosa yang teradi pada anak yang berusia kurang dari 2 tahun.

KLASIFIKASI

#mpetigo diklasi!ikasikan menadi dua bentuk yaitu6

1. #mpetigo krustosa

2. #mpetigo bulosa

SINONIM

#mpetigo krustosa disebut uga impetigo kontagiosa, impetigo vulgaris, dan impetigo

7illbury 8o9, sedangkan impetigo bulosa disebut uga impetigo vesiko-bulosa, dan cacar

monyet.



3/14

PATOFISIOLOGI

#mpetigo adalah in!eksi yang disebabkan oleh *treptococcus beta hemolyticus grup )

)"* atau *treptococcus aureus. :rganisme tersebut masuk melalui kulit yang terluka

melalui transmisi kontak langsung. *etelah in!eksi, lesi yang baru mungkin terlihat pada pasien

tanpa adanya kerusakan pada kulit. *eringnya lesi ini menunukkan beberapa kerusakan !isik

yang tidak terlihat pada saat dilakukan pemeriksaan. #mpetigo memiliki lebih dari satu bentuk.

"eberapa penulis menerangkan perbedaan bentuk impetigo dari strain *taphylococcus yang

menyerang dan aktivitas eksotoksin yang dihasilkan.

*treptococcus masuk melalui kulit yang terluka dan melalui transmisi kontak langsung,

setelah in!eksi, lesi yang baru mungkin terlihat pada pasien tanpa adanya kerusakan pada kulit.

"entuk lesi mulai dari makula eritema yang berukuran 2 4 mm. *ecara cepat berubah menadi

vesikel atau pustula. ;esikel dapat pecah spontan dalam beberapa am atau ika digaruk maka

akan meninggalkan krusta yang tebal, karena proses dibawahnya terus berlangsung sehingga

akan menimbulkan kesan seperti bertumpuk-tumpuk, warnanya kekuning-kuningan. Karena

secara klinik lebih sering dilihat krusta maka disebut impetigo krustosa. Krusta sukar diangkat,

tetapi bila berhasil akan tampak kulit yang erosi!.

#mpetigo bulosa adalah suatu bentuk impetigo dengan geala utama berupa lepuh-lepuh

berisi cairan kekuningan dengan dinding tegang, terkadang tampak hipopion. ula-mula berupa

vesikel, lama kelamaan akan membesar menadi bula yang si!atnya tidak mudah pecah, karena

dindingnya relati! tebal dari impetigo krustosa. #sinya berupa cairan yang lama kelamaan akan

berubah menadi keruh karena invasi leukosit dan akan mengendap. "ila pengendapan teradi

pada bula disebut hipopion yaitu ruangan yang berisi pus yang mengendap, bila letaknya di

punggung, maka akan tampak seperti menggantung.

GEJALA KLINIS

eala klinis impetigo dimulai dari munculnya kelainan kulit berupa eritema dan vesikel

yang cepat menyebar dan memecah dalam waktu 2 am. Lesi yang pecah akan mengeluarkan

sekret


4/14

yang sulit menyembuh. $ada impetigo bullosa, mungkin akan diumpai geala= demam, diare,

dan kelemahan umum.

1. #mpetigo Krustosa

a. Keluhan utama adalah rasa gatal. Lesi awal berupa makula eritematosa berukuran

1 4 2 mm, segera berubah menadi vesikel dan bula. Karena dinding vesikel tipis,

mudah pecah dan mengeluarkan sekret seropurulen kuning kecoklatan,

selanutnya mengering membentuk krusta yang berlapis-lapis. Krusta mudah

dilepaskan, dibawah krusta terdapat daerah erosi! yang mengeluarkan sekret,

sehingga krusta kembali menebal.

b. $emeriksaan Kulit6

Lokalisasi6 daerah yang terpapar, terutama waah sekitar hidung dan

mulut, tangan, leher dan ekstremitas.

>!loresensi6 makula eritematosa miliar sampai lentikular, di!us, anular,

sirsinar, vesikel dan bula lentikular di!us, pustula miliar sampai lentikular=

krusta kuning kecoklatan, berlapis-lapis, mudah diangkat.

2. #mpetigo "ulosa

a. Lepuh tiba-tiba muncul pada kulit sehat, bervariasi mulai dari miliar hinggalentikular, biasanya dapat bertahan 2 4 ? hari. "erdinding tebal dan terdapat

hipopion. "ila pecah menimbulkan krusta yang berwarna coklat datar dan tipis.

b. $emeriksaan kulit6

Lokalisasi6 ketiak, dada, punggung, dan ekstremitas atas atau bawah.



5/14

>!loresensi6 tampak bula dengan dinding tepal dan tipis, miliar hingga

lentikular, kulit sekitarnya tidak menunukkan peradangan, terkadang-

kadang tampak hipopion.

PEMERIKSAAN FISIK

7ipe dan lokasi lesi6

*ering teradi pada waah sekitar mulut dan hidung atau dekat rentan trauma.

akula merah atau papul sebagai lesi awal.

Lesi dengan bula yang ruptur dan tepi dengan krusta.

Lesi dengan krusta berwarna seperti madu.

;esikel atau bula.

$ustula.

"asah, dangkal, dan ulserasi eritematous.

Lesi satelit.

Limphadenopaty regional umumnya pada impetigo kontagiosa dan arang pada

impetigo bulosa.

PEMERIKSAAN PENUNJANG

1. $emeriksaan Laboratorium.

$ada keadaan khusus, dimana diagnosis impetigo masih diragukan, atau pada suatu

daerah dimana impetigo sedang mewabah, atau pada kasus yang kurang berespons

terhadap pengobatan, maka diperlukan pemeriksaan-pemeriksaan sebagai berikut.

$ewarnaan gram. $ada pemeriksaan ini akan mengungkapkan adanya neutropil

dengan kuman coccus gram positi! berbentuk rantai atau kelompok.

Kultur cairan. $ada pemeriksaan ini umumnya akan mengungkapkan adanya

*treptococcus aureus, atau kombinasi antara *treptococcus pyogenes dengan

*treptococcus beta hemolyticus grup ) )"*, atau kadang-kadang dapat

berdiri sendiri.

"iopsi dapat uga dilakukan ika ada indikasi.

2. $emeriksaan Lain6

7iter anti-streptolysin-: )*:, mungkin akan menunukkan hasil positi! lemah

untuk streptococcus, tetapi pemeriksaan ini arang dilakukan.

*trepto@yme. )dalah positi! untuk streptococcus, tetapi pemeriksaan ini arang

dilakukan.



6/14

DIAGNOSIS BANDING

&iagnosis banding dari enis impetigo ini adalah 6

1. Dermatitis atopi6 Lesi gatal yang bersi!at kronik dan berulang, kering= pada orang dewasa

dapat ditemukan likeni!ikasi pada daerah !leksor ekstremitas. *edangkan pada anak sering

berlokasi pada daerah waah dan ekstremitas ekstensor.

2. Dermatofitosis6 Lesi kemerahan dan bersisik dengan bagian tepi yang akti! agak meninggi=

dapat berbentuk vesikel, terutama berlokasi di kaki.

?. >ktima 6 Lesi berkrusta yang menutupi ulkus, arang berupa erosi= lesi menetap berminggu-

minggu dan dapat sembuh dengan meyisakan aringan perut ika in!eksi meluas hingga ke

dermis.

. Skaies 6 Lesi terdiri dari terowongan dan vesikel yang kecil= gatal pada daerah lesi saat

malam hari merupakan geala yang khas.

5. !arise"a6 ;esikel berdinding tipis, ukuran kecil, pada daerah dasar yang eritem yang awalnya

berlokasi di badan dan menyebar ke waah dan ekstremitas= vesikel pecah dan membentuk

krusta= lesi dengan tingkatan berbeda dapat muncul pada saat yang sama.

PENATALAKSANAAN

$rinsip-prinsip penatalaksanaan antara lain6

1. embersihkan luka yang lecet atau mengalami pengausan secara perlahan-lahan. 7idak

boleh melakukan gosokan-gosokan pada luka terlalau dalam.

2. $emberian mupirocin secara topical merupakan perawatan yang cukup adekuat untuk lesi

yang tunggal atau daerah-daerah kecil.

?. $emberian antibiotik sistemik diindikasikan untuk lesi yang luas atau untuk impetigo

bulosa.



7/14

. $encucian dengan air panas seperti pada *taphylococcal *calded *kin *yndrome

diindikasikan apabila lesi menunukkan keterlibatan daerah yang luas.

5. &iagnosis dan penatalaksanaan yang dini dapat mencegah timbulnya sikatrik dan

mencegah penyebaran lesi.

0. Kebutuhan akan konsultasi ditentukan dari luasnya daerah yang terserang


8/14

$eringatan $enggunaan dalam angka waktu yang lama dapat menyebabkan resistensi.

Kategori obat sistemik6 terapi harus dapat mencakup semua enis kuman patogen sesuai dengan

geala klinisnya. Aama :bat Bephale9in Ke!le9 4 se!alosporin generasi pertama yang berkera

menghambat pertumbuhan bakteri dengan cara menghambat sintesis dinding sel bakteri,

pembunuh bakteri dan e!ekti! melawan pesatnya pertumbuhan organisme yang membentuk

dinding sel.

$aling akti! melawan !lora kulit= khususnya digunakan untuk melindungi struktur kulit

dan sebagai pencegahan pada penatalaksanaan minor. &:B untuk kasus-kasus yang melibatkan

lesi dalam umlah besar, keterlibatan daerah-daerah yang luas atau regio lymphadenopathy. &osis

&ewasa 25 4 5 mg peroral terbagi dalam C dosis. &osis $ediatri 25 4 5 mg


9/14

untuk in!eksi yang disebabkan oleh *taphylococcus yang memproduksi

penicillinase, dapat digunakan untuk terapi pada saat diduga adanya in!eksi.

*angat e!ekti!, tetapi toleransi tubuh kurang baik ika dibandingkan dengan

cephale9in. &osis &ewasa 25 mg terbagi dalam C dosis. &osis $ediatri 2 4 5

mg


10/14

STATUS PASIEN

A# I$e%titas Pasie%

Aama 6 )n. *

Emur 6 0 tahunFenis Kelamin 6 $ria

*uku 6 )ceh

)gama 6 #slam$ekeraan 6 $elaar

)lamat 6 Kuta "aro 4 Kuala

7anggal $emeriksaan 6 23 Funi 21

B# A%am%esa

Keluhan Etama 6 Luka di waah

Keluhan 7ambahan 6 -

Diwayat$enyakit *ekarang 6$asien datang dengan luka di bagian waahnya G 2 minggu yang lalu. *ebelum

luka timbul bintik berisi cairan pada mukanya, karena merasa gatal pasien menggaruknya

hingga bintik cairan tersebut pecah. 7etapi ibu pasien merasakan makin lama bintik berisi

cairan tersebut bertambah banyak dan kemudian menadi sebuah luka.

Diwayat $enyakit &ahulu 6 -

Diwayat $emakaian :bat 6 $asien mengkonsumsi obat dari mantra tetapi ibu pasien lupa nama obatnya.

Pemeriksaa% Fisik *tatus $resent

Keadaan Emum 6 "aik

Kesadaran 6 B



11/14

8rekuensi Fantung 6 3 9


12/14

$erkusi 6 7ympani usus H, $ekak hati H

)uskultasi 6 $eristaltik usus H Aormal

o enitalia 6 $ria

*tatus &ermatologis

o Degio 6 8acialis

o Duam 6 Krusta tebal kekuning-kuningan di muka

&iagnosis "anding

o #mpetigo krustosa

o >ktima

o &ermatitis )topi

&iagnosis *ementara

o #mpetigo krustosa

$enatalaksanaan

o $aracetamol syrup ? 9 cth 1

o B7

o entamisin

o 8utadin cream

$rognosis

o &ubia ad bonam

KESIMPULAN



13/14

#mpetigo merupakan pioderma super!isialis yang terbatas pada epidermis.

#mpetigo terbagi atas 2 bentuk yaitu impetigo krustosa dan impetigo bulosa. #mpetigo krustosa

merupakan bentuk pioderma yang paling sederhana, menyerang epidermis dengan gambaran

yang dominan ialah krusta. :rganism penyebab dari penyakit ini adalah staphylococcus aureus

koagulase positi! dan streptococcus betahemolyticus. 7anda khas dari impetigo krustosa ini

adalah lesi awal yang berbentuk macula eritem pada waah, telinga maupun tangan yang berubah

dengan cepat menadi vesikel berisi cairan bening atau pustule dan umumnya teradi pada anak-

anak. &iagnosis dapat ditegakkan berdasarkan gambaran klini dari lesi. $enatalaksanaan dapat

dilakukan dengan melakukan perawatan diri, pengobatan sistemik dan topikal.

DAFTAR PUSTAKA



14/14

1. &uanda, )dhi. 2C. ILMU PEN(AKIT KULIT DAN KELAMIN. Fakarta 6 8KE#

2. *laden F, Fohnston ). &ommo% ski% i%fe)tio%s i% )*i"$re%. "F 2=?23635-3.

?. *laden F, Fohnston ). More &ommo% ski% i%fe)tio%s i% )*i"$re%. "F

25=??6113-/.

. *tulberg &L, $enrod ), "latny D). &ommo% Ba)teria" Ski% I%fe)tio%s. )m. 8am.

$hysician 22=006113-2

5. Bole B, a@ewood F. Dia+%osis a%$ Treatme%t of Impeti+o. )m. 8am $hysician

2C=C56/53-0.

0. &e""'"itis , Ski% I%fe)tio%s. DB guidelines. &iunduh dari

http6B7#:AallM>7:&print

1. Impeti+o kr'stosa. post by wawi. 1 &esember 23.

http://awhik.blogspot.com/2009/12/impetigo-k!stosa.html

11. Fain ), &aum D*. *taphylococcal in!ections in children6 part 1. $ediatrics in Deview

1333=2061/?-131.

12.*tulberg &L, $enrod ), "latny D). Bommon bacterial skin in!ections. )merican

8amily $hysician 22=0016113-12.

http://www.rch.org.au/clinicalguide/cpg.cfm?doc_id=5163http://www.rch.org.au/kidsinfo/factsheets.cfm?doc_id=5354http://www.emedicine.com/ped/topic1172.htmhttp://www.mayoclinic.com/print/impetigo/DS00464/DSECTION=all&METHOD=printhttp://awhik.blogspot.com/2009/12/impetigo-krustosa.htmlhttp://www.rch.org.au/kidsinfo/factsheets.cfm?doc_id=5354http://www.emedicine.com/ped/topic1172.htmhttp://www.mayoclinic.com/print/impetigo/DS00464/DSECTION=all&METHOD=printhttp://awhik.blogspot.com/2009/12/impetigo-krustosa.htmlhttp://www.rch.org.au/clinicalguide/cpg.cfm?doc_id=5163

Preskas Impetigo Kulit

Documents

Transcript of Preskas Impetigo Kulit