Presentasi Kasus

GAGAL GINJAL TERMINAL

Disusun oleh: Nathalia Hermanto 0606104095

Pembimbing: Dr. Sudung O Pardede, SpA(K)

Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia Jakarta 2010

BAB I ILUSTRASI KASUS

IDENTITAS Nama Pasien Jenis Kelamin Usia Alamat Suku Agama Orang tua: Nama Ayah Usia Pendidikan Pekerjaan Nama Ibu Usia Pendidikan Pekerjaan ANAMNESIS Dilakukan secara autoanamnesis dan alloanamnesis dengan ibu pasien pada tanggal 18 November 2010 Keluhan utama Bengkak di seluruh tubuh sejak satu minggu sebelum masuk rumah sakit Riwayat Penyakit Sekarang Ketika berusia 3 bulan, pasien demam naik turun, namun suhu tidak diukur. Pasien juga muntah setiap kali selesai minum ASI. Batuk dan pilek disangkal. Sesak nafas pun disangkal. Nafsu makan mulai berkurang. Buang air besar normal. Buang air kecil frekuensi berkurang, namun setiap buang air kecil pasien sering mengedan. Buang air kecil berwarna kemerahan, keruh disangkal. Pasien kemudian berobat ke dokter, : Tn. A : 48 tahun : S1 : Karyawan : Ny. K : 44 tahun : S1 : Ibu rumah tangga : An. F : Laki-laki : 13 tahun : Cibubur : Jawa : Islam

dikatakan pasien harus disunat. Meskipun telah disunat, pasien masih tetap demam, muntah dan saat buang air kecil mengedan. Kemudian pasien dibawa ke RS Hermina, dilakukan USG dan dikatakan oleh dokter terdapat pembengkakkan ginjal dan penyempitan di saluran ginjalnya. Lalu pasien menjalani operasi untuk mengeluarkan urinnya dengan dipasang selang. Enam bulan kemudian, pasien kembali demam lalu dibawa ke RS dan dilakukan operasi pelepasan selang dan dikatakan oleh dokter bahwa ginjal yang lain berukuran kecil. Ketika berusia satu tahun, pasien demam kembali. Kemudian dilakukan USG dan dikatakan oleh dokter terdapat kista di ginjalnya. Pasien menjalani kembali operasi, namun ketika dioperasi ternyata tidak terdapat kista di ginjalnya. Sejak itu pasien rutin kontrol ke RS. Ketika berusia dua tahun, pasien tidak kontrol lagi karena sudah tidak ada keluhan. Lima bulan sebelum masuk rumah sakit, pasien demam tinggi, suhu tidak diukur. Batuk dan pilek disangkal. Sesak nafas disangkal. Pasien juga merasa nyeri di pinggangnya. Lalu pasien dibawa ke RS dan dikatakan oleh dokter pasien menderita gagal ginjal kronik. Saat pemeriksaan darah diketahui bahwa Hb pasien 3, oleh karena itu dilakukan transfusi darah. Setelah transfusi, pasien bengkak di kedua kelopak mata kemudian seluruh tubuh, dalam dua minggu bengkak hilang. Tiga bulan yang lalu, pasien mengalami bengkak di seluruh tubuh, disertai sesak nafas. Pasien kemudian dirawat di ICU selama dua bulan. Saat di ICU, pasien mulai menjalani hemodialisis. Kemudian dipasang CAPD. Satu minggu sebelum masuk rumah sakit, pasien mengalami bengkak di seluruh dan cairan dari CAPD tidak dapat keluar. Sesak nafas disangkal. Pasien sering cepat lelah dan nafsu makan menurun. Buang air besar normal. Buang air kecil sedikit dan jarang. Riwayat Penyakit Dahulu Riwayat atopi (-) Riwayat sakit paru (-) Riwayat Penyakit Keluarga Sakit serupa (-) Hipertensi (+) Ayah DM (-) Riwayat atopi (-)

Riwayat penyakit paru (-) Riwayat Sosial, Ekonomi dan Lingkungan Pasien merupakan anak ke-3 dari 3 bersaudara. Ayah bekerja sebagai karyawan. Riwayat Kehamilan dan Kelahiran Ibu pasien rutin kontrol hamil ke dokter, satu bulan sekali. Selama hamil Ibu pasien tidak terdapat riwayat demam, keputihan. Konsumsi obatobatan, jamu dan rokok disangkal. Pasien lahir spontan, langsung menangis, cukup bulan, ditolong oleh dokter. Berat lahir 3200 gram, panjang lahir 49 cm. Riwayat Nutrisi ASI sampai usia 6 bulan, PASI sampai usia 1 tahun, nasi tim sejak usia 9bulan, makan biasa mulai usia 1 tahun. Saat ini makan nasi 3x/hari, ditambah lauk-pauk seperti ikan, ayam, sayur, dan minum susu 2x/hari. Kesan: kualitas dan kuantitas cukup Riwayat Tumbuh Kembang Pasien mulai tengkurap pada usia 4 bulan, mulai duduk pada usia 6 bulan, mulai berdiri pada usia 9 bulan, mulai berjalan usia 12 bulan, mulai bicara saat usia 2 tahun, serta mulai membaca dan menulis usia 5 tahun. Saat ini pasien kelas 6 SD dan tidak ada riwayat tinggal kelas. Riwayat Imunisasi Jenis imunisasi BCG DPT Polio Hepatitis B Campak I v v v v v v v v v v v v v II III IV V

Imunisasi dasar lengkap. Status Antropometri Berat badan: 29 kg (P3)

Tinggi badan: 130 cm (