Visum Mati

Daftar isi:

0SURAT PERMINTAAN VISUM0 IDENTITAS0PEMERIKSAAN LUAR0PEMERIKSAAN DALAM0KESIMPULAN

Surat Permintaan Visum

IDENTITAS

NAMA NOVIA SARI

JENIS KELAMIN PEREMPUAN

TEMPAT/TGL.LAHIR Waduk hilir, 05-15-1986

KEWARGANEGARAAN Indonesia

AGAMA Kristen

PEKERJAAN Mengurus rumah tangga

ALAMAT Jl. Raya nanggerang kp. Nanggerang Rt 01/04 desa nanggerang kec. Tajurhalang kab. bogor

KETERANGAN LAIN Jenazah tersebut meninggal dunia pada hari rabu tanggal 27 mei 2015 pada jam 00:40 WIB

Pemeriksaan Luar

Tidak terdapat label.

Bungkus Mayat 0Terdapat sebuah kain berwarna putih0Bahan dasar mori, bermotif polos0Ukuran tiga puluh delapan kali lima puluh satu

sentimeter

Perhiasan Mayat0Pada jari tengah tangan kiri

0 cincin berwarna putih bahan dasar logam0 Terdapat batu berkilau0 Berbentuk bulat diameter satu millimeter.

0Pada telinga kiri 0 Sebuah anting berbentuk bulat, berwarna putih0 Diameter satu milimet

Pakaian MayatNo Bentuk Bahan dasar Warna Pola Ukuran

1. baju Lengan pendek Katun Hijau muda Boneka 56 cm x 41 cm

2. celana Pendak Katun Putih Kotak-kotak (hijau merah)

39 cm x 30 cm

3. bra   Katun Coklat muda Renda 34

4. celana dalam   Katun Coklat tua Renda 29 cm (lebar pinggul)

Benda disamping mayat0Terdapat baju lengan panjang

0 bahan dasar katun polyster0 terdapat label “SAM-VI MADE IN KOREA”0 terdapat dua buah kantong didepan

No. Lokasi Lain-lain

Kaku mayat Seluruh persendian Mudah dilawan

Lebam mayat punggung, pinggul, dan leher

Warna: keunguanHilang pada penekanan

Penampilan:• perempuan; warga Indonesia• 29 tahun• kulit sawomatang• gizi sedang• panjang 150,5 cm• berat tubuh sekitar 50-60 kg

Identitas khusus

0Pada punggung kanan atas 0 1 cm dari GPD, 5 cm dibawah puncak 0 Tahi lalat bulat, coklat kehitaman0 Diameter: 0,3 cm

Rambut Alis mata Bulu mata

Hitam Hitam Hitam

Lurus Lurus Lurus

Tebal Tebal Tebal

39 cm 1 cm 0.8 cm

Kanan Kiri

Kelopak mata: Tertutup

Kelopak mata: Tertutup

Selaput bening mata: Jernih

Selaput bening mata: Jernih

Teleng mata:Bulat,

Teleng mata:Bulat,

Tirai mata:Coklat

Tirai mata:Coklat

Selaput bola mata:Terdapat pelebaran pembuluh

darah dan bintik-bintik perdarahan

Selaput bola mata:Terdapat pelebaran pembuluh

darah dan bintik-bintik perdarahan

Selaput kelopak mata:Pucat

Selaput kelopak mata:Pucat

Bentuk Lain-lain

1. Hidung Simetris Pesek

2. Telinga Simetris Cuping menempel

3. Mulut Terbuka (10 cm) Lidah tidak menjulur

4. Gigi Berjumlah 29 • Rahang atas kanan berjumlah tujuh, gigi depan kosong

• Rahang atas kiri berjumlah tujuh, gigi satu dan empat kosong

• Rahang bawah kanan berjumlah delapan • Rahang bawah kiri berjumlah delapan

Lubang Cairan Warna

1. Mulut + Merah

2. Hidung + Merah

3. Telinga - -

4. Kemaluan - -

5. Pelepasan - -

1. Pada leher kanan:• 6 cm dr GPD, 5 cm diatas tulang selangka• Luka memar tidak beraturan, batas

tidak tegas, biru kehitaman• Ukuran luka: 11 x 8 cm

2. Pada leher kanan:• 7 cm dr GPD, 8 cm dibawah lubang

telinga• 2 buah luka lecet tidak beraturan, arah

mendatar, merah keunguan• Luas: 11 x 8 cm• Ukuran: terpanjang 3 x 0.3 cm

terpendek 0.2 x 0.1 cm

3. Pada leher kiri:• 4 cm dr GPD, 10 cm dibawah lubang

telinga• 2 buah luka memar lonjong, batas tegas,

merah keunguan• Ukuran: 1 x 1 cm

0.5 x 0.5 cm

4. Pada leher kiri:• 0.5 dr GPD, sejajar dgn rawan gondok• 2 buah luka lecet tidak beraturan, arah

mendatar• Ukuran: terpanjang: 2 cm

pendek: 1.5 cm

5. Pada dada kanan bagian atas:• 6.5 cm dr GPD, 10 cm dibawah

petengahan tulang selangka• 4 buah luka lecet tidak beraturan, arah

medatar, merah keunguan• Luas daerah: 6 x 3.5 cm• Ukuran:

• 1 x 0.5 cm• 0.5 x 0.3 cm• 0.5 x 0.3 cm• 0.2 x 0.2 cm

6. Pada dada kanan bawah:• 18 cm dr GPD, 22 cm diatas taju depan

tulang usus• Luka memar tidak beraturan, batas

tidak tegas, kemerahan• Ukuran: 6 x 8 cm

7. Pada lengan atas kiri sisi luar:• 20 cm di atas lipat siku• Luka memar lonjong, batas tegas,

merah keunguan• Ukuran: 3 x 1 cm

Lain lain:a. Wajah tampak sembabb. Jari-jari berwarna kebiruan

Pemeriksaan Dalam

Lain-lain Kiri Kanan

Jaringan lemak • kuning • Tebal: 35 mm

Otot Merah kecoklatan

Sekat rongga Setinggi sela iga ke 4

Setinggi sela iga ke 4

Tulang dada & iga Untuh

rongga dada Kosong Kosong

Kandung jantung 3 jari diantara kedua paru

Warna Penampang Perabaan Lain-lainLidah Merah

kecoklatanMerah

kecoklatan   

Tulang lidah       UntuhRawan gondok       Kiri: teraba

patahRawan cincin       Utuh

Kelenjar gondok Merah kecoklatan

Merah kecoklatan

Kenyal

  Warna Penampang Perabaan Berat Lain-lain

Paru kanan Merah kecoklatan Merah kecoklatan

spons 400-500 gr Terdapat bintik-bintik perdarahan

3 baga

Paru kiri Merah kecoklatan Merah kecoklatan

spons 300-500 gr Terdapat bintik-bintik perdarahan

2 baga

Limpa merah kecoklatan merah kecoklatan

Kenyal 150-200 gr tepi tajam permukaan licin

Hati merah kecoklatan merah kecoklatan

Kenyal 1500-2000 gr permukaan licin tepi tajam

Kelanjar liur perut

Kekuningan kecoklatan

Coklat Kenyal 90-110 gr permukaan berbaga-baga

  Besar Warna Perabaan Serambi Tebal otot Pembuluh

nadi paru

Pembuluh nadi

jantung

Kanan 1x tinju Merah Kenyal 11 cm 4 mm 6.5 cm Batas normal, diamter

tidak bulat

Kiri       8 cm 12 mm    

Jantung

Dinding jantung terdapat bintik-bintik pendarahan dan sekat jantung tidak terdapat kelainan.

  Simpai

lemak

Simpai Permukan/bentuk

Warna Penampang

Saluran berat Lain-lain

Ginjal

kanan

Untuh Mudah

dilepas

Licin

 

Merah Merah Kemih

tidak

tersumbat

90-100 gr Piala ginjal

kosong

Ginjal kiri Untuh Mudah

dilepas

Licin

 

Merah Merah Kemih

Tidak

tersumbat

90-120 gr Piala ginjal

kosong

Anak gijnal

kanan

    Trapezium Kuning Berlapis Tidak

tersumbat

   

Anak ginjal

kiri

    Bulan sabit Kuning Berlapis Tidak

tersumbat

   

  Isi Selaput lendir Warna Lain-lain

Lambung Nasi Wortel Bawang

Putih    

Usus dua belas jari     Kuning

kemerahaan

 

Usus halus     Kuning

kemerahan

 

Kadung empedu Cairan berwarna

kuning kehijauan

Beludru   Saluran empedu

tidak tersumbat

Kandung kemih berisi cairan

berwarna kuning

Putih

Abdomen

  Besar Lain-lain

Indung telur kanan   Tidak terdapat kelainan

Indung telur kiri   Tidak terdapat kelainan

rahim Telur ayam

kampung

 

Lokasi

Tulang tengkorak utuh

Selaput keras otak utuh

Selaput lunak otak utuh

Otak besar tidak terdapat kelainan

Otak kecil tidak terdapat kelainan

Batang otak tidak terdapat kelainan

Bilik otak Kosong

Kulit kepala bagian dalam tidak terdapat resapan darah

Pemeriksaan Laboratorium

Pemeriksaan HCG/ Tes kehamilan: - (negative)

Pada pemeriksaan mayat seorang perempuan berumur dua puluh sembilan tahun ditemukan adanya luka memar dan lecet pada leher. Luka tersebut disebabkan karena kekerasan tumpul dan ditemukan tanda-tanda mati lemas. Pada pemeriksaan dalam ditemukan resapan darah pada leher bagian dalam dan patah tulang rawan gondok. Sebab kematian adalah kekerasan tumpul pada leher yang menyebabkan patahnya tulang rawan gondok, sumbatan jalan nafas dan mati lemas. Perkiraan mati kurang lebih dua belas jam sebelum pemeriksaan jenazah.

Demikianlah telah saya uraikan dengan sejujur – jurjurnya dan menggunakan keilmuan saya yang sebaik – baiknya, mengingat sumpah sesuai dengan Kitab Undang – Undang Hukum Acara Pidana.