PowerPoint Presentation

Seorang Wanita Datang dengan Keluhan Sesak Napas sejak 1 hari SMRSPembimbing:dr. Nova Kurniati, Sp.PD-KAI

Laporan KasusOleh:Tatia Indira (04111401003)Denis Puja Sakti (04111001049)PendahuluanAsma adalah penyakit saluran napas kronik yang penting dan merupakan masalah kesehatan masyarakat yang serius di berbagai negara di seluruh duniaKemajuan ilmu dan teknologi di belahan dunia ini tidak sepenuhnya diikuti dengan kemajuan penatalaksanaan asma, Data berbagai negara yang menunjukkan peningkatan kunjungan ke darurat gawat, rawat inap, kesakitan dan bahkan kematian karena asma.Laporan kasusIdentifikasiNama: Ny. MDUmur: 21 tahunJenis kelamin: PerempuanAlamat : Sukodadi, Sukarami, PalembangStatus: MenikahPekerjaan: Ibu Rumah TanggaAgama: IslamMRS: 25 Agustus 2015Anamnesis (14 Agustus 2015)Keluhan UtamaSesak napas sejak 1 hari SMRS

Keluhan TambahanOs dalam keadaan hamil, G1P0A0RPP 1 hari SMRS, os mengeluh sesak napas. Sesak dipengaruhi oleh adanya debu atau asap rokok. Namun pasien mengaku sesak tidak dipengaruhi oleh aktivitas ataupu cuaca dingin. Saat sesak, os merasa lebih baik jika dalam posisi duduk dan os juga mengaku saat serangan os sulit bicara, os bicara dengan kalimat terpenggal-penggal. RPP (Cont)Serangan dirasakan datang mendadak dan os mengaku selama 1 bulan terakhir kejadian serangan yang dialami os semakin sering. Os mengaku sesak juga disertai adanya suara mengi. Os mengaku jika serangan muncul, os meredakannya dengan minum obat sendiri. Os juga mengaku ada batuk dengan dahak (+) dan dahak berwarna kuning dengan konsistensi kental. Keluhan pilek juga dirasakan oleh pasien.RPP (CONT)Os juga ada mual dan muntah dengan frekuensi muntah 4-5 kali, memuntahkan apa yang dimakan, sebanyak 2x gelas belimbing. Os juga mengaku ada nyeri di lipat paha kiri. Nyeri pada ulu hati disangkal. BAB dan BAK tidak ada keluhan. Os dibawa ke rumah sakit swasta lalu dinebulisasi 2 kali namun keluhan belum berkurang. Lalu os dirujuk ke RSUP dr. Mohammad Hoesin untuk tatalaksana lebih lanjut.RPDRiwayat hipertensi tidak adaRiwayat kencing manis tidak adaRiwayat asma ada sejak usia 6 tahunRiwayat alergi (+). Os alergi udang, ikan laut, dan debu. Riwayat Penyakit Dalam KeluargaRiwayat penyakit yang sama dalam keluarga ada, yaitu nenek dan ayah os. Riwayat hipertensi pada keluarga tidak adaRiwayat kencing manis pada keluarga tidak adaPemeriksaan FisikKeadaan UmumKeadaan umum: tampak sakit sedangKesadaran: compos mentisTekanan darah: 120/80 mmHgNadi: 120 x/menit, reguler, isi dan tegangan cukupPernafasan: 28 x/menitSuhu: 36,5CGizi: BB=55 kg, TB=160 cm,IMT = 21,48 kg/m2 (normoweight).Pemeriksaan Fisik (Cont)Keadaan SpesifikKepala: KA (-), SI (-)Leher: JVP (5-2) cmH2O, >>KGB (-)Pemeriksaan Fisik (Cont)Cor: I : ictus cordis tidak terlihat P : ictus codis tidak teraba, thrill (-)P : batas jantung atas ICS II, batas jantung kanan linea sternalis dextra, batas jantung kiri ICS V linea midklavikula sinistraA: HR = 120 x/menit sama dengan nadi, BJ I&II (N), murmur (-), gallop (-)

Pemeriksaan Fisik (Cont)Pulmo:I : Statis, dinamis simetris kanan = kiri, sela iga tidak melebarP : Stem fremitus kanan = kiri normalP : Sonor pada kedua lapangan paruA: Vesikuler (+/+), wheezing (+/+) ekspirasi pada kedua lapangan paru, ekspirasi memanjang, Ronkhi (-/-)

Pemeriksaan Fisik (Cont)AbdomenI : DatarP : Lemas, nyeri tekan (-), hepar dan lien tidak terabaP : timpani, nyeri ketok (-)A: BU (+) normalPemeriksaan Fisik (Cont)EkstremitasEdema (-)Akral hangatPemeriksaan PenunjangPemeriksaan LaboratoriumDarah rutin:Leukosit: 11.400 mm3 (meningkat)Hemoglobin: 12,3 g/L (normal)Eritrosit: 4,1 x 106/mm3 (menurun)Hematokrit: 35 % (menurun)Trombosit: 181.000/ mm3 (normal)DC: 0/0/85/8/7Pemeriksaan PenunjangPemeriksaan LaboratoriumKimia darah:SGOT: 15 U/LSGPT:15 U/LMetabolisme KarbohidratGlukosa Sewaktu : 131 mg/dlPemeriksaan PenunjangPemeriksaan LaboratoriumGinjalUreum: 13 mg/dl (Menurun)Kreatinin: 0.52 mg/dl (Normal)ElektrolitCa: 9.1 mg/dl (Menurun)Na: 138 mEq/L (Normal)K: 3.2 mEq/L (Menurun)DiagnosisSerangan Asma Derajat SedangDiagnosis bandingLoeffler SyndromePenyakit Paru Obstruktif Kronik (PPOK)TatalaksanaNonfarmakologisIstirahatEdukasiPemasangan oksigen 3L/menitTatalaksana (Cont)FarmakologisIVFD D5 500 + 2x0,6 mg Aminofilin gtt XV/menitNebulisasi VentolinOBH 3x1 CInj. Metil Prednisolon 1x6,25 mgCefadroxil 2x500 mgRencana PemeriksaanSpirometriCek LaboratoriumCek urine rutin dan feses rutinPrognosisQuo ad vitam : dubiaQuo ad functionam : dubia ad bonamQuo ad sanationam : dubia ad bonam

TINJAUAN PUSTAKAANALISIS KASUSDiagnosisAnamnesisKU: Badan LemasKeluhan Tambahan:BAB cair >10 x sehari sejak 10 hari SMRSKonsistensi feses cair, berwarna kuning, lendir (-), darah (-) Frekuensi BAB lebih dari 10x/hari sebanyak gelas aqua tiap kali BAB.Pasien juga mengaku telah mengalami BAB cair sejak 4 bulan yang laluDIARE KRONISDIARE KRONISWateryFattyInflamatoryCara Membedakan?Watery DiarrheaTidak ada darah, lendir maupun kandungan lemak (fat) pada pemeriksaan analisis fesesFatty DiarrheaFeses ditemukan adanya kandungan lemakInflamatory DiarrheaDitemukan adanya darah atau lendir pada fesesInflamatory DiarrheaInflammatory bowel diseaseCrohn diseaseDiverticulitisUlcerative colitisUlcerative jejuncileitisInvasive bacterial infections (e.g., tuberculosis, yersiniosis)Neoplasia (Colon carcinoma)etc

ENDOSKOPIEndoskopiHasil:Scope masuk ke lumen sampai colon transversum, mucosa hiperemis, edema di sepanjang colon. Os mengeluh kesakitan sekali dan mudah berdarah. Endoskopi di stop.

Kesan:ColitisTERIMA KASIH