Presentation 2 Fix

7/25/2019 Presentation 2 Fix

1/25

Hepatoma

Pembimbing :

dr. Ilum Anam Sp.PD - KGEH

Oleh:

Wike Widia itri

Lapo

ran

kasus


2/25

Defnisi

Hepatoma tumor primerhati yang biasanya

berkembang pada penyakithati kronis terutama hepatitisviral

Prevalensi 2-3 kali lebihsering pada laki-laki


3/25

Etiologi

Virus Hepatitis B(HBV

Virus Hepatitis !(H!V

"irosisHati

#$atoksinB%

Diabetes&ilitus(D&

'besitas


4/25

Gambaran Klini!

hepatoma fase subklinis

stadium dini adalah pasien yang tanpa gejala dan tanda fisik hepatoma yang

jelas biasanya ditemukan melalui pemeriksaan AFP (Alfa - fetoprotein) dan

teknik pencitraan terutama dengan USG terlebih dahulu bila perlu dapat

digunakan !"-scan atau #$%& hepatoma fase klinis

stadium sedang lanjut manifestasi utama yang sering ditemukan adalah nyeri

abdomen kanan massa abdomen kanan atas perut kembung anoreksia letih

berat badan menurun demam ikterus asites dan gejala lainnya seperti

terdapatnya kecenderungan pendarahan diare nyeri bahu belakang kananudem kedua tungkai ba'ah kulit gatal dan lainnya juga manifestasi sirosis

hati seperti splenomegali palmar eritema lingua hepatik spider nei

enodilatasi dinding abdomen Pada stadium akhir hepatoma sering timbul

metastasis ke paru tulang dan banyak organ lain&


5/25

Diagnosa

Pemeriksaan Laboratorium Sel-sel darah

Sering tidak terjadi perubahan& ila ada perubahan yang sering

ditemukan yaitu sedikit penurunan kadar *b biasanya sekitar +,

gr& .umlah lekosit sedikit meningkat& /enaikan laju endapdarah bermacam-macam tergantung dari kerusakan sel hati dan

metastase tetapi umumnya meningkat

"es biokimia'i

yaitu tes faal hati 0 alkali fosfatase SG1" SGP" yang biasanyaterdapat kenaikan kadarnya


6/25

Pemeriksaan serologis

Alfa-fetoprotein (AFP) *bsAg

ukuran tumor dalam hati hubungannya dengan pembuluh darah penting

dalam penentuan modalitas terapi sangatlah penting

Pemeriksaan Radiologi

Ultrasonografi (USG) : memastikan ada tidaknya lesi penempatan ruangdalam hati

CT Scan : membantu memperjelas diagnosis menunjukkan lokasi tepat

jumlah dan

R! : dapat secara jelas menunjukkan struktur pembuluh darah dan

saluran empedu dalam hati juga cukup baik memperlihatkan strukturinternal jaringan hati dan hepatoma sangat membantu dalam menilai

efektiitas aneka terapi

Pemeriksaan Lainn"a

2aparaskopi iopsi hati


7/25

Penatalaksanaan

"erapi Opera!i

% )eseksi Hepatik

2 *ransplantasi Hati3 *erapi 'perati+ non )eseksi

"erapi #okal

, #blasi radio+rekuensi ()#. /n0eksi alkohol absolut intratumor

perkutan


8/25

Prognosis

Sebagian besar kasus berprognosis buruk karna tumor

yang besar3ganda dan penyakit hati yang lanjut serta

ketiadaan dan ketidakmampuan penerapan terapi yang

berprotensi kuratif&

/ausa kematian umumnya adalah kegagalan sistemik

perdarahan saluran cerna atas koma hepatik dan

ruptur hati& Faktor yang mempengaruhi prognosisterutama adalah ukuran dan jumlah tumor ada tidaknya

trombus kanker dan kapsul derajat sirosis yang

menyertai metode terapi&


9/25

1aporan kasus

!dentitas Pasien

4ama 0 "n& Usman *arun

.enis /elamin 0 2aki-laki

Umur 0 56 tahun

Alamat 0 !ot 7arat

Pekerjaan 0 Petani

Agama 0 %slam

Status Perka'inan 0 !erai #ati

"gl& #asuk0 +8 1ktober 6,+9

"gl& /eluar0 68 1ktober 6,+9


10/25

##&E"/"

A$"OA%A&%ESIS

DA%

A##OA%A&%ESIS


11/25

yeri perut

kanan atas

E14H

#4*#


12/25

)i5ayat penyakit sekarang

Pasien datang dengan keluhan nyeri perut kanan atas 3 bulan

SMRS. Dan memberat 1 minggu ini. awalnya nyeri perut hanya

dirasakan sekali-sekali dan ringan, namun semakin hari nyeri

yang dirasakan semakin bertambah dan terus menerus, saat

istirahat maupun beraktivitas, dan pasien mengeluh ada

benjlan di perut kanan atas, yang semakin hari semakin

membesar, dan terasa sakit jika ditekan, pasien juga

mengeluhkan perut terasa penuh, mual dan kembung, dan

badan terasa lemas, na!su makan menurun. Sulit "#" sejak 1

bulan yang lalu, "#$ berwarna kuning tua. pasien juga

mengeluh kedua tangan dan kaki bengkak. demam %-&, muntah

%-&, batuk %-&. Selama sakit pasien berbat ke dukun kampung.


13/25

'i(a)atPen)akitDahulu:

Pasien tidak pernah mengalamisakit yang serupa

'i(a)atPen)akitKeluarga6

)i5ayat keluarga sakit kuningdisangkal

'i(a)atPengoba

tan:

7amu-0amuan dan obat daridukun kampung


14/25


15/25

Pemeriksaan #isik

/epala 0 "idak ada kelainan

#ata 0 /onjungtia anemis (:3:) sklera ikterik (:3:)

"elinga 0 Serumen (-3-) darah (-3-)

*idung 0 Sekret (-3-) darah (-3-)

2eher 0 Simetris Paru 0

%nspeksi 0 Simetris bentuk dada normal jejas (-)

Palpasi 0 "aktil fremitus (:3:)

Perkusi 0 Sonor (:3:)

Auskultasi 0 ;esikuler (:3:) 'hee 6

detik&


16/25

Pemeriksaan Penun$ang

Pemeriksaan Laboratorium

%arah Rutin

"gl +8 oktober 6,+9


17/25


18/25


19/25

Diagno!i! Ker*a

Hepatomegali e>Hepatoma


20/25

*irah baring total Diet makanan lunak

"erapi

%on

+armakologi :

/VD )1 29 tts:i /n+us #minoleban .99 ml

!ur>uma /0 !e+ota=ime % gr:%2 0am /0 'mepra?ole % #: %2 0am /0 &eto>horpamide % #:< 0am /0 etorola> % #:< 0am

armakolog


21/25

Progno!i!

Dubia admalam


22/25

Hari-, tanggal ,.,.,/ Hari-0 tanggal ,1.,.,/

esadaran 6 !&*ensi 6 %89:;9 mmHg

adi 6


23/25

Hari- tanggal ,/.,.,/ Hari-1 tanggal ,2.,.,/

esadaran 6 !&*ensi 6 %.9:;9 mmHg

adi 6 ;2 =:menit"uhu 6 38@. !Perna+asan 6 22 =:menit-" 6 Perkusi 6 *impani (pada semua region ke>ualihipokondrium dekstra-

epigastrium perkusi pekakPalpasi 6 yeri tekan ( di

region hipokondrium dektra@teraba hepar 3 0ari diba5ahar>us >osta dengan permukaantidak rata@ kosistensi keras

Ekstermitas6 ulit tampak pu>at@#kral hangat@ oedem (:pitting oedem (:@ !)*C 2detik)en>ana6 4"A #bdomen

esadaran 6 "omnolen*ensi 6 %.9:;9 mmHg

adi 6 2 =:menit"uhu 6 38@. !Perna+asan 6 29 =:menit-" 6 Perkusi 6 *impani ( padasemua region ke>ualihipokondrium dekstra-

epigastrium perkusi pekakPalpasi 6 yeri tekan ( di

region hipokondrium dektra@teraba hepar 3 0ari diba5ahar>us >osta dengan permukaantidak rata@ kosistensi keras

Ekstermitas6 ulit tampak pu>at@#kral hangat@ oedem (:pitting oedem (:@ !)*C 2detik


24/25

Hari-/ tanggal ,3.,.,/

esadaran 6 !&*ensi 6 %.9:;9 mmHg

adi 6 uali hipokondrium dekstra-epigastrium perkusipekak

Palpasi 6 yeri tekan ( di region hipokondriumdektra@ teraba hepar 3 0ari diba5ah ar>us >ostadengan permukaan tidak rata@ kosistensi kerasEkstermitas6 ulit tampak pu>at@ #kral hangat@oedem (: pitting oedem (:@ !)*C 2 detikP 6 *h: 1an0ut

#>> pulang :pasien PB7


25/25

"erimaka!ih

Presentation 2 Fix

Documents

Transcript of Presentation 2 Fix